Lacerazione della capsula sulla punta

definizione

Nella maggior parte dei casi, una rottura della capsula è causata da forze esterne traumatiche. Spesso si tratta di un rapido e potente allungamento dell'articolazione, che la capsula non può sopportare. La capsula può anche lacerarsi nel contesto di una frattura vicino all'articolazione. La rottura della capsula articolare può a sua volta portare a scheggiature ossee vicino all'articolazione.

cause

La causa della rottura della capsula nella punta è quasi sempre una forza esterna. Questi possono essere urti e colpi al giunto, ma soprattutto pressioni estreme e carichi di trazione. Sul piede, spesso la causa è una punta troppo tesa.Calciare un oggetto con il piede nudo può allungare eccessivamente l'articolazione e colpire l'osso allo stesso tempo.
Questa forza deve lacerare le forti strutture del tessuto connettivo che formano il guscio esterno della capsula. La rottura della capsula può verificarsi a causa di varie malattie preesistenti. Una lunga immobilizzazione dei piedi e un'estrema mancanza di esercizio possono portare alla debolezza del tessuto connettivo e dei muscoli del piede. Alcune malattie precedenti o malattie genetiche possono anche portare a un tessuto connettivo debole, che può portare a lacrime della capsula in tutto il corpo.

Sintomi concomitanti

Il sintomo principale della rottura della capsula è il dolore. Questo può avere un carattere molto forte e pungente e si verifica principalmente quando le dita dei piedi vengono mosse. Salire e camminare sono resi difficili o addirittura impossibili a seconda dell'esatta posizione della lesione capsulare. L'apertura della capsula articolare e il danno ai vasi sanguigni più piccoli provocano gonfiore, arrossamento e surriscaldamento qualche tempo dopo la rottura della capsula. La funzione dell'articolazione stessa è gravemente limitata. Il rossore è causato dal livido sotto la pelle. Questo viene lentamente riassorbito in pochi giorni o settimane, il che significa che il versamento articolare può assumere un colore blu, verde e giallastro. Raramente, la rottura della capsula nella punta è accompagnata da una frattura dell'osso. Ciò a sua volta può comportare un tempo di guarigione significativamente più lungo, un maggiore dolore e un possibile disallineamento della punta.

Dolore alla punta

Il dolore è il sintomo principale e il problema principale dello strappo della capsula sulla punta. Poco dopo la lesione, al piede si verifica un dolore lancinante e sordo, che indica la lesione ai vasi sanguigni più piccoli e annuncia la formazione di un livido. Dopo alcuni giorni, il dolore sordo si trasforma in un dolore forte e lancinante con tutti i movimenti nell'articolazione colpita.
Il dolore è principalmente responsabile del deterioramento funzionale dell'articolazione nella fase di guarigione e può persistere anche per tutto il periodo di guarigione. Il dolore può e deve essere trattato con farmaci antidolorifici sufficientemente dosati in modo che sia possibile un movimento facile. Soprattutto nel caso di capsule strappate sulla punta, un adeguato sollievo dal dolore dovrebbe consentire una camminata normale per prevenire una cattiva postura quando si cammina.

Puoi trovare molte più informazioni sotto il nostro tema: Dolore alla punta

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Gonfiore articolare

Il gonfiore è causato dal versamento articolare che può verificarsi nel corso della lesione. Il liquido sinoviale può diffondersi intorno all'articolazione e promuovere reazioni infiammatorie locali. La lesione porta sempre a una lesione ai vasi sanguigni più piccoli, che possono sanguinare nella capsula articolare e sono responsabili del rossore, gonfiore e dolore.
La limitazione del movimento è anche in gran parte dovuta al gonfiore doloroso. Poco dopo l'infortunio, la gamba dovrebbe essere raffreddata e sollevata il prima possibile, in quanto ciò può ridurre l'entità del gonfiore. L'intero tempo di guarigione può anche essere notevolmente ridotto dalle misure acute e dalle dimensioni del versamento articolare.

Puoi trovare molte più informazioni nei nostri argomenti:

• Gonfiore articolare
  e
• Versamento articolare

Ossa che scheggiano

Il guscio esterno della capsula articolare è costituito da legamenti, muscoli e tessuti connettivi stretti che racchiudono strettamente l'articolazione, la ammortizzano, la muovono e la stabilizzano. Per ottenere stabilità, i tessuti connettivi sono saldamente ancorati all'osso. Se la capsula viene tirata con estrema forza, non solo si può verificare una lacerazione della capsula, ma anche una scheggiatura ossea nel punto di ancoraggio. Il coinvolgimento dell'osso rende la malattia ancora più difficile e può portare a dolori più gravi, tempi di guarigione più lunghi e ulteriore instabilità nell'articolazione. Il trattamento può anche cambiare a causa del coinvolgimento osseo. A seconda delle dimensioni del danno all'osso, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per fissare il frammento osseo sulla punta.

Puoi trovare ulteriori informazioni sulla scheggiatura dell'osso sul nostro sito web Ossa che scheggiano

diagnosi

La diagnosi viene spesso fatta solo clinicamente. Ciò significa che le indagini sulla causa della lesione e sui sintomi, nonché un esame obiettivo, sono sufficienti per stabilire la diagnosi di una capsula rotta. Se il dolore è insolitamente intenso, il tempo di guarigione è particolarmente lungo o si possono riscontrare instabilità nell'esame obiettivo, è possibile eseguire ulteriori diagnosi per determinare le lesioni associate. Con l'aiuto di una radiografia, è possibile riconoscere e determinare in particolare il coinvolgimento osseo. Una risonanza magnetica può anche essere utilizzata per esaminare l'estensione della lesione capsulare.

Risonanza magnetica del piede

L'esame MRI è raramente utilizzato nella pratica clinica quotidiana in caso di rottura della capsula. Poiché l'esame MRI di solito non modifica il trattamento anche se la diagnosi è confermata, di solito non viene eseguito. Inoltre, l'esame MRT è molto costoso e, rispetto all'esame radiografico, una procedura complessa. In linea di principio, tuttavia, una lacerazione capsulare nella punta può essere mostrata molto bene nella risonanza magnetica. I tessuti molli, in particolare, possono essere identificati in alta risoluzione, inclusi legamenti, muscoli e versamenti articolari. Inoltre, non c'è esposizione alle radiazioni con la risonanza magnetica, come una radiografia o un esame TC.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Risonanza magnetica del piede

trattamento

Le fasi di trattamento più importanti devono avvenire immediatamente dopo la lesione. Il trattamento per lesioni di questo tipo si basa sul cosiddetto "regime PECH".
Le prime lettere contengono le parole "pausa", "ghiaccio", "compressione" e "posizione elevata".
Soprattutto, queste misure immediate possono fermare le contusioni acute e quindi ridurre il gonfiore, il dolore e la mobilità limitata e quindi ridurre significativamente i tempi di guarigione. Questi 4 trattamenti devono essere effettuati entro le prime 48 ore.
Questo è seguito da un'adeguata terapia del dolore e riposo, nonché dall'immobilizzazione della punta. Le contusioni particolarmente pronunciate possono eventualmente essere perforate e alleviate. Un'operazione raramente ha senso, spesso solo se un osso è rotto oltre alla rottura capsulare. Solo dopo un certo tempo, quando il gonfiore e il dolore sono diminuiti, si dovrebbe riprendere un leggero movimento nell'articolazione per ripristinare la funzione lentamente e con attenzione.

Come tappezzi uno strappo della capsula sulla punta?

Se si esclude una frattura del dito del piede, il trattamento deve concentrarsi sull'immobilizzazione del dito del piede. A questo scopo si consiglia il cosiddetto "buddy taping". Un dito del piede adiacente viene utilizzato come stecca per il dito ferito e incollato ad esso. Con una fasciatura rigida attorno a entrambe le dita, la punta con la lacrima capsulare può essere immobilizzata e protetta. È importante che il nastro venga cambiato regolarmente e dopo la doccia. È inoltre necessario assicurarsi che la pelle sotto la benda sia sana e che anche la punta sia alleviata indossando calzature adeguate. Scarpe chiuse comode ma anche protettive e stabili sono adatte a questo.

Leggi sotto il nostro argomento: Benda di nastro

rotaia

È inoltre possibile utilizzare una stecca per immobilizzare il dito del piede ferito. Questo può essere particolarmente utile sull'alluce, poiché è difficile immobilizzarlo completamente con scarpe e nastri. Spesso non è necessaria una stecca per le altre dita. Con una benda o un nastro, di solito è possibile ottenere un'adeguata immobilizzazione e protezione.

bendare

Una benda può essere utilizzata in alternativa alla stecca o al taping per proteggere la lacerazione capsulare della punta e per immobilizzare l'area lesa. Una benda è elastica e copre l'intero piede e il tallone. Simile a una stecca, la benda è particolarmente adatta per lesioni all'alluce, poiché sporge in modo prominente, è difficile da picchiettare sulle altre dita e sperimenta un maggiore stress durante la deambulazione. A differenza della stecca, la benda occupa meno spazio nella scarpa ed è più comoda da indossare, ma a causa del suo materiale elastico non può ottenere una completa immobilizzazione. Il bendaggio è quindi inadatto nella fase acuta e nei primi giorni o settimane dopo la lesione. Può fornire ulteriore supporto nelle successive settimane di guarigione, ma può anche incoraggiare i movimenti lenti.

Quando è necessaria un'operazione?

La chirurgia sulla punta è molto rara. Uno strappo puro della capsula sulla punta di solito viene trattato in modo conservativo solo prendendoti cura di te stesso e aumentando lentamente il movimento. In alcuni casi, tuttavia, potrebbe esserci una frattura oltre alla rottura capsulare. Anche piccoli frammenti ossei vengono trattati in modo conservativo, mentre una frattura completa del dito del piede può richiedere un intervento chirurgico.
Un'operazione è necessaria se c'è un disallineamento della punta o instabilità del piede durante la deambulazione. Una frattura aperta con lesioni alla superficie della pelle richiede spesso un intervento chirurgico. Durante l'operazione, la frattura viene riportata nella sua posizione naturale e stabilizzata con viti.

Durata della guarigione

Il tempo necessario per guarire può variare notevolmente se la capsula si rompe. L'entità della lesione e il conseguente gonfiore, dolore e trattamento hanno un impatto significativo sul tempo di guarigione.
Lievi crepe nella capsula possono spesso guarire entro pochi giorni o settimane ed essere indolori. Una rottura completa della capsula con scheggiatura ossea, d'altra parte, può assumere un decorso molto prolungato e persino causare dolore cronico nel tempo. L'immobilizzazione è spesso difficile da ottenere, soprattutto sulle dita dei piedi, in modo che il tempo di guarigione possa essere ritardato. Quasi il sollievo dal dolore si ottiene in media dopo circa 2 settimane, con cicli fino a 6 settimane non insoliti. Il processo di guarigione può anche essere notevolmente ritardato da processi cronici e danni consequenziali.

Quali possono essere le conseguenze a lungo termine?

Nella maggior parte dei casi, una lacrima della capsula guarisce bene e il movimento di solito viene completamente ripristinato dopo poche settimane. In caso di lacrime della capsula particolarmente gravi o trattamento errato, possono verificarsi danni consequenziali a lungo termine e disagio.
Una frequente conseguenza a lungo termine della rottura capsulare del dito del piede è una restrizione persistente del movimento. Ciò può verificarsi se durante la fase di guarigione iniziale non sono stati raggiunti una sufficiente immobilizzazione e nessun successivo movimento lento.
Anche dopo molti anni, la cartilagine e il danno articolare causati dalla lesione possono diventare evidenti. Tale artrosi può svilupparsi per decenni e portare a forti dolori, mobilità ridotta, gonfiore e irrigidimento dell'articolazione.
Si prega di leggere anche il nostro argomento su questo Osteoartrosi dell'alluce

Durata dell'inabilità al lavoro

Un'incapacità al lavoro può essere rilasciata per uno strappo della capsula del dito del piede. Ciò si basa principalmente sulle condizioni del paziente, sul dolore e sulla limitazione sul lavoro. In caso di reclami gravi, nella maggior parte dei casi viene emessa un'incapacità di lavorare per 1-2 settimane. Nel lavoro d'ufficio, il lavoro può essere svolto senza restrizioni nella maggior parte dei casi nonostante il dolore persistente al piede. Questo non si applica alle attività fisiche che possono essere esercitate per lunghi periodi di tempo a causa della rottura della capsula. L'incapacità al lavoro può essere rilasciata anche oltre le 2 settimane. Il medico di famiglia può rilasciare il certificato fino a 6 settimane senza alcuna conseguenza per il dipendente. In caso di attività fisica, in rari casi è necessario intraprendere un lento reinserimento se i sintomi sono ancora troppo grandi.