Ormoni della donna

introduzione

Il sistema ormonale della donna è determinato da un circuito di controllo costituito dall'ipotalamo, dalla ghiandola pituitaria (ghiandola pituitaria) e dalle ovaie (ovaie). Le ovaie della donna sono l'organo centrale per la produzione degli ormoni sessuali femminili estradiolo e progesterone, nonché per la fertilità nelle donne. Solo un'interazione funzionante tra le ovaie, l'ipotalamo, la ghiandola pituitaria (ghiandola pituitaria) e l'utero (utero) garantisce una fertilità inalterata.

Gli ormoni sessuali femminili estradiolo e progesterone appartengono alla classe dei Ormoni steroidei, a partire dal colesterolo ottenere prodotto. Questa classe di ormoni è in grado di attraversare le membrane cellulari e può così sviluppare il suo effetto legandosi ai recettori all'interno della cellula. Di solito, gli ormoni agiscono legandosi ai recettori sulla superficie cellulare perché non sono in grado di attraversare le membrane cellulari. Poiché questi ormoni steroidei sono ben solubili nei grassi, ma solo scarsamente solubili in acqua, vengono utilizzati per il trasporto nel sangue per lo più su Albumi limite. Solo l'1% degli estrogeni e il 2% del progesterone sono liberi, possono attraversare le membrane cellulari e sviluppare i loro effetti. Pertanto, gli ormoni liberi sono anche chiamati biologicamente attivi.

Le proteine ​​a cui sono legati gli ormoni steroidei includono, ad esempio Globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG), albumina e Transcortin (CBG). Per la produzione degli ormoni sessuali femminili, ma anche di altri ormoni, gli ormoni dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria sono fondamentali. Stimolante ("rilasciando") O inibitorio ("inibendo") Gli ormoni sono prodotti in alcune aree dell'ipotalamo indipendentemente dal sesso e sono responsabili del rilascio di ormoni dall'ipotalamo Lobo anteriore della ghiandola pituitaria, conosciuto anche come Adenoipofisi. Gli ormoni il cui rilascio è influenzato dagli ormoni stimolanti ("rilascianti") o inibitori ("inibitori") dell'ipotalamo sono: Gonadotropine LH (ormone luteinizzante) e FSH (ormone che stimola i follicoli), Ormone della crescita (Somatotropina o HGH / GH, dall'inglese per Ormone umano della crescita / ormone della crescita), PRL (Prolattina), ACTH (ormone adrenocorticotropo) e TSH (ormone stimolante la tiroide).

Infine, la prolattina viene prodotta anche nel lobo anteriore della ghiandola pituitaria. Il suo rilascio è dovuto principalmente ad un ormone stimolante, Ormone di rilascio della tireotropina (TRH) dall'ipotalamo. La sostanza messaggera biochimica Dopamina tuttavia, inibisce il rilascio di prolattina. La dopamina è il più importante regolatore del rilascio di prolattina ed è quindi anche chiamata Fattore di inibizione della prolattina designato. Altri due ormoni sono prodotti direttamente nell'ipotalamo e nel Lobo posteriore della ghiandola pituitaria, conosciuto anche come Neuroipofisi, trasportato. Questi includono gli ormoni ADH (ormone antidiuretico), responsabile della regolazione del bilancio idrico e Ossitocina, che nelle donne in gravidanza per il Lavoro duro e faticoso, la trama del latte e il Rilascio di latte responsabile è. Dopo essere stati trasportati nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria, i due ormoni vengono immagazzinati lì e rilasciati quando necessario.

Di seguito vengono discussi in dettaglio gli ormoni che svolgono un ruolo speciale nell'organismo femminile. Va notato che tutti questi ormoni sono presenti anche nell'organismo maschile e svolgono anche un ruolo specifico.

Ormone di rilascio della gonadotropina (GnRH)

GnRH viene rilasciato in modo pulsatile, cioè ritmico, ogni 60-120 minuti dall'ipotalamo e provoca la produzione e il rilascio di LH e FSH dal lobo anteriore della ghiandola pituitaria. A causa di questo meccanismo, GnRH è uno degli stimolanti ("rilasciando“) Ormoni dell'ipotalamo. La misurazione dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) normalmente non ha rilevanza clinica, poiché solo nelle vene di collegamento (Vene portali) ci sono quantità sostenute tra l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria.

Gonadotropine (LH e FSH)

Gli ormoni di controllo sono anche pulsanti dal lobo anteriore della ghiandola pituitaria LH (ormone luteinizzante) e FSH (ormone follicolo-stimolante) secreto (rilasciato) quando stimolato dal GnRH. A causa del loro effetto principale su Gonadi, cioè le ghiandole sessuali, sono anche chiamate Gonadotropine designato. Il rilascio di LH e FSH inizia dal pubertà, poiché qui il rilascio dello stimolante ("rilasciando") Inizia l'ormone (GnRH) dall'ipotalamo. I due ormoni LH e FSH del lobo anteriore della ghiandola pituitaria stimolano le ovaie e quindi stimolano la produzione di ormoni sessuali femminili.

Esiste un cosiddetto tra le gonadotropine LH e FSH e il livello degli ormoni sessuali femminili feedback negativo. Ciò significa che quando il livello di estrogeni e il livello di progesterone sono alti, LH e FSH vengono rilasciati dalla ghiandola pituitaria ridotto. In a Basso Livelli di estrogeni e progesterone nel sangue aumenta il rilascio di LH e FSH, con l'obiettivo di aumentare nuovamente il livello degli ormoni sessuali femminili. In questo caso si parla di uno riscontro positivo. A metà del ciclo femminile, c'è un rapido aumento dei livelli di estrogeni, che a sua volta innesca un picco nel rilascio di LH. Questa grande distribuzione di LH, nota anche come "Picco LH"È noto è responsabile per il Iscrizione (ovulazione).

Nel Menopausa il rilascio di LH e FSH non è più rallentato come al solito dagli ormoni sessuali reali, poiché la produzione di estrogeni e progesterone è in costante diminuzione. Succede a causa di Meccanismi di feedback un aumento significativo dei livelli di LH e FSH nel sangue. Dopo la menopausa, anche gli ormoni di controllo della ghiandola pituitaria diminuiscono nuovamente, ma rimangono elevati rispetto al tempo prima della menopausa. A differenza del livello di GnRH, il livello di FSH può essere determinato senza problemi nel sangue.

I valori normali dipendono dallo stadio della vita in cui si trova la donna. Durante la pubertà, un livello di FSH di 2-3 mIU / ml è considerato normale. Nella maturità sessuale, è necessario fare una distinzione tra i quali Fase del ciclo il sangue è stato prelevato. Nel Fase follicolare (il tempo tra l'inizio delle mestruazioni e l'ovulazione) valori di 2-10 mIU / ml sono considerati normali nel Fase di ovulazione, cioè il tempo intorno all'ovulazione, un livello di 8-20 mIU / ml è normale e nel Fase luteale (il tempo tra l'ovulazione e l'inizio della mestruazione successiva) di 2-8 mIU / ml. Nel Post menopausa Si trovano livelli di FSH> 20 mIU / ml e concentrazioni di LH nel sangue comprese tra 20 e 100 mIU / ml.

Ormoni sessuali maschili (androgeni)

L'ormone di controllo LH dal lobo anteriore della ghiandola pituitaria stimola la produzione di Androgeni (ormoni sessuali maschili). Questi sono prodotti sotto l'influenza di un altro ormone di controllo dal lobo anteriore della ghiandola pituitaria, l'ormone follicolo-stimolante (FSH), nel Estrogeni, cioè ormoni sessuali femminili. Responsabile di questa trasformazione è un enzima chiamato Aromatasi. In parole povere, un enzima è una sostanza che può svolgere reazioni biochimiche.

Gli androgeni, come tutti gli ormoni steroidei, mediano anche il loro effetto tramite recettori che si trovano all'interno della cellula, per la precisione, nel nucleo cellulare. Anche gli ormoni sessuali maschili, come testosterone o Diidrotestosterone sono presenti nell'organismo femminile e hanno effetti biologici. Gli effetti principali degli ormoni sessuali maschili nel corpo di una donna includono:

• stimolazione dello sviluppo dei peli delle ascelle e dei peli pubici
• Lo sviluppo di grandi labbra (Labia majora) e des Clitoride (clitoride) e
• l'aumento di libido.

Il livello degli ormoni sessuali maschili diminuisce anche nella postmenopausa e provoca anche un ulteriore calo del livello di estrogeni, poiché sono disponibili meno ormoni sessuali maschili per la conversione in estrogeni. Gli ormoni sessuali maschili possono anche essere determinati nel sangue senza problemi. Quando si determina il livello di testosterone, è anche fondamentale in quale fase del ciclo è stato prelevato il sangue. Nel Fase follicolare Valori di <0,4 ng / ml sono considerati normali in Fase di ovulazione un livello di <0,5-0,6 ng / ml è normale e nel Fase luteale di <0,5 ng / ml. Nel menopausa si riscontrano livelli di testosterone <0,8 ng / ml. Oltre al livello di testosterone, è possibile misurare anche il livello di altri due androgeni. Include anche Androstenedionedove un livello di 1,0-4,4 ng / ml deve essere considerato fisiologico e Deidroepiandrosterone solfato (DHEAS), con un livello normalmente compreso tra 0,3-4,3 μg / ml.

Estrogeni

Al Estrogeniche appartengono alla classe degli ormoni sessuali femminili vengono contati Estone (E1), Estradiolo (E2) e Estriolo (E3). Questi tre estrogeni differiscono in termini di attività biologica. L'estrone (E1) ha circa il 30% e l'estriolo (E3) solo il 10% circa dell'attività biologica dell'estradiolo. Così è Estradiolo (E2) quello principale ormone estrogenico. Oltre alla formazione di estrogeni nelle ovaie, il tessuto adiposo è anche un luogo essenziale per la produzione di estrogeni. E questo è qui Androstenedione, che appartiene al gruppo degli ormoni sessuali maschili, dall'enzima Aromatasi convertito in un estrogeno.

Gli estrogeni sono in grado di penetrare nella cellula stessa attraverso la membrana cellulare e quindi il loro effetto attraverso due tipi di recettori degli estrogeni, ER-alfa e ER-beta trigger. Inoltre, gli estrogeni hanno anche effetti che non sono mediati dai recettori degli estrogeni; si parla dei cosiddetti effetti non mediati dai recettori. Tuttavia, se un estrogeno si lega a un recettore degli estrogeni all'interno della cellula, l'effetto successivo dipende dal tipo di recettore. In parole povere, il tipo di recettore ER-alfa garantisce la proliferazione, cioè la crescita e la moltiplicazione delle cellule, e il tipo di recettore ER-beta ha l'effetto opposto, cioè ha effetti antiproliferativi.

Dipende dall'organo quale tipo dei due recettori degli estrogeni predomina. nel Tessuto mammario e nel utero (utero) si possono trovare sia recettori ER-alfa che ER-beta, mentre im cervello e in Sistema vascolare il recettore per gli estrogeni di tipo ER-beta si trova quasi esclusivamente. Gli estrogeni assicurano lo sviluppo e la maturazione degli organi genitali femminili e del caratteristiche sessuali secondarie. Quindi condizionano la crescita dell'utero, il Tube di Falloppio, la vagina (vagina), di vergogna femminile (vulva), così come il Ghiandole mammarie (Mammae). Inoltre, gli estrogeni stimolano alcune cellule ossee (Osteoblasti) e proteggere così l'organismo femminile da te Perdita di massa ossea. Se il livello di estrogeni diminuisce, come avviene ad esempio con l'aumentare dell'età nelle donne, anche questo aumenta Rischio di osteoporosi, poiché mancano gli effetti protettivi degli estrogeni.

Inoltre, gli estrogeni proteggono dall'indurimento prematuro delle arterie (Aterosclerosi) in età fertile e garantiscono il timbro tipicamente alto della voce femminile. Con la menopausa, cioè l'ultimo periodo mestruale, la produzione dell'ormone sessuale femminile estrogeno si prosciuga a causa di una crescente debolezza funzionale delle ovaie. La maggior parte dei sintomi lamentati dalle donne in menopausa può essere spiegata dal rapido calo dei livelli di estrogeni. Al centro delle denunce ci sono

• vampate di calore episodiche
• Suda
• mal di testa
• dimenticanza e
• sintomi mentali, Come
  • depressioni
  • Ansia
  • nervosismo
  • insonnia e
  • Sbalzi d'umore.
• Anche Aritmia cardiaca
• Giunto e dolore muscolare
• un Perdita di libido e a Riduzione delle prestazioni

può verificarsi. Se vengono determinati gli estrogeni nel sangue, i seguenti valori di estradiolo sono considerati normali:

• pubertà 30 pg / ml
• Fase follicolare fino a 350 pg / ml
• Fase luteale 150 pg / ml o più
• Post menopausa 15-20 pg / ml.

Per gli estrogeni con attività biologica inferiore, come l'estrone (E1) e l'estriolo (E3), si applicano valori standard separati.

progesterone

Dopo l'ovulazione, che è causata da un rapido aumento di LH, il cosiddetto "Picco LH"È attivato, è da Corpo luteo (Corpo luteo) progesterone prodotto. Il corpo luteo nasce dall'ovulazione Follicolo ovarico.
Nelle donne non gravide, il progesterone viene utilizzato in modo diverso dagli estrogeni prodotto esclusivamente nelle ovaie.
Nel gravidanza ottiene il progesterone in quantità molto più elevate dal placenta educato. Come gli estrogeni, il progesterone è in grado di penetrare nelle cellule e mediare il suo effetto tramite i recettori situati all'interno della cellula. Anche nel caso dei recettori del progesterone viene fatta una distinzione tra i tipi di recettori PR-A e PR-B. I seguenti effetti sono mediati dal recettore del progesterone PR-B:

• il mantenimento di una gravidanza già stabilita prevenendo le mestruazioni e rilassando lo strato muscolare dell'utero (Miometrio)
• la trasformazione secretoria del Rivestimento uterino (Endometrio) nella seconda metà del ciclo della donna
• uno Aumento della temperatura corporear a circa 0,5 ° C anche nella seconda metà del ciclo
• e infine, il progesterone inibisce anche la formazione dei recettori degli estrogeni, così che il progesterone limita l'effetto dell'estradiolo.

Prima dell'ultimo sanguinamento mestruale (menopausa) la produzione di progesterone diminuisce nella seconda metà del ciclo (fase luteale) fino a quando non si arresta definitivamente. Il calo dei livelli di progesterone rende difficile concepire (Capacità di concepimento), il che significa che la probabilità di una gravidanza diventa sempre meno a causa del basso livello di progesterone. I disturbi del ciclo mestruale con sanguinamento irregolare possono anche essere spiegati dal ridotto livello di progesterone. Se questo deve essere determinato nel sangue, il sangue deve essere prelevato nella seconda metà del ciclo. Il ridotto livello di progesterone può, così come la mancanza di estrogeni, causare sintomi della menopausa come irritabilità o disordini del sonno curare. I seguenti valori sono considerati normali per il progesterone:

• Pubertà 0-2 ng / ml
• Fase follicolare <1 ng / ml
• Fase luteale> 12 ng / ml
• e nella postmenopausa <1 ng / ml

Nel primo trimestre di gravidanza si riscontrano valori compresi tra 10 e 50 ng / ml, nel secondo trimestre il livello di progesterone è solitamente compreso tra 20 e 130 ng / ml e nell'ultimo trimestre di gravidanza sale a 130-260 ng / ml.

Inhibin

Inhibin appartiene alla classe di Proteoormoni, ciò significa che ha una struttura proteica (proteina = albume d'uovo). Nelle donne si trova in alcune cellule chiamate ovaie Cellule della granulosa e con l'uomo in Testicoli educato. L'inibina è responsabile dell'inibizione del rilascio di FSH dal lobo anteriore della ghiandola pituitaria, ma senza influenzare il rilascio della seconda gonadotropina, cioè l'LH. L'inibina, insieme all'estradiolo, è responsabile del picco di rilascio di LH. Come già descritto, il picco LH fa scattare nuovamente il salto. Inoltre, l'inibina svolge un ruolo importante nel Differenziazione di genere anche nel grembo materno. Anche la secrezione dell'ormone inibina diminuisce con l'aumentare dell'età. Il livello di inibina non è determinato nel sangue perché non sono noti valori normali di inibina.

Ossitocina

L'ormone ossitocina si forma nell'ipotalamo e, dopo il suo trasporto al lobo posteriore della ghiandola pituitaria, vi viene immagazzinato e rilasciato quando necessario. Il rilascio di ossitocina, che a volte è anche chiamato "L'ormone delle coccole"Si chiama, è stimolato da qualsiasi tipo di contatto con la pelle confortevole. Gli stimoli meccanici sul capezzolo, come durante l'allattamento, sulla vagina e sull'utero, provocano il rilascio di ossitocina. A questo viene attribuito un ruolo importante nel processo del parto. Provoca la contrazione dello strato muscolare dell'utero (miometrio), innescando così il travaglio.

A causa di questo effetto, è anche disponibile in ostetricia come farmaco per stimolare il travaglio. L'ossitocina è anche responsabile dei dolori post-parto, che da un lato hanno lo scopo di prevenire il risanguinamento dopo la nascita e far regredire l'utero (involuzione). Lo svuotamento delle vescicole della ghiandola mammaria, che porta al rilascio di latte durante l'allattamento (espulsione del latte), è causato dall'ossitocina. Inoltre, l'ossitocina ha anche un impatto sull'interazione tra madre e figlio e tra partner sessuali e anche su ulteriori comportamenti sociali.

Un buon esempio di influenza dell'interazione madre-figlio è il tempo dopo la nascita. L'ossitocina qui assicura sensazioni piacevoli e piacevoli, che hanno lo scopo di approfondire il legame emotivo della madre con il suo neonato. Un gran numero di altri effetti fisiologici dell'ormone ossitocina sono già noti o sono ancora in fase di studio. Il livello di ossitocina può essere misurato anche nel sangue. I valori normali dell'ossitocina dipendono dal fatto che la donna stia attualmente allattando un neonato. Nelle donne non gravide e in gravidanza, il valore normale è di 1-2 mIU / ml, mentre durante l'allattamento il livello di ossitocina è significativamente più alto a 5-15 mIU / ml.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili: Carenza di ossitocina

Prolattina

Prolattina è prodotto nelle cellule del lobo anteriore della ghiandola pituitaria. Durante la gravidanza, la prolattina prepara la ghiandola mammaria femminile per l'avvicinarsi della produzione di latte. Durante questo periodo, insieme agli estrogeni e al progesterone, stimola la differenziazione del tessuto della ghiandola mammaria. Tuttavia, le alte concentrazioni di estrogeni e progesterone presenti durante la gravidanza impediscono che il latte venga legato troppo presto. Dopo nascita c'è un calo delle concentrazioni di estrogeni e progesterone, così che la prolattina, insieme ad altri fattori, è responsabile della formazione del Latte materno può innescare.

I valori normali per la prolattina sono compresi tra 100 e 600 µU / ml. I valori che richiedono il controllo sono compresi tra 600 e 1000 µU / ml, i valori> 1000 µU / ml sono chiaramente troppo alti. Va notato che vari farmaci possono aumentare il livello di prolattina. Ciò include, ad esempio Metoclopramidecosa a nausea e Vomito si usa. Durante l'assunzione di metoclopramide, possono verificarsi livelli di prolattina> 2000 µU / ml. Inoltre, è importante che il sangue per la determinazione dei valori di prolattina possa essere prelevato al più presto 1-2 ore dopo essersi alzati, altrimenti l'aumento della secrezione durante la notte può portare a valori elevati di prolattina.