Medicina Interna

Chemosynoviorthesis

Sinonimi in senso lato

distruzione chimica del rivestimento articolare (sinovite)

introduzione

Il poliartrite cronica (Reumatismi) è una malattia infiammatoria cronica delle articolazioni che richiede un trattamento interdisciplinare. Il primo punto di contatto è lo specialista reumatologico Ortopedico e Internista. Il trattamento reumatico consiste in farmaci, fisioterapia, Terapia occupazionale, terapia fisica e possibilmente anche attraverso operazioni. Mentre il classico Farmaco influenzare l'intero organismo, è possibile Giunti trattato in modo specifico mediante iniezioni. Un grosso problema con il poliartrite cronica (reumatismi) sono infiammazioni articolari dolorose ricorrenti. In queste fasi acute di un evento reumatico, si gonfiano Membrane mucose articolari infiammatorie e portano a danni articolari permanenti se la malattia dura a lungo.

Sinoviortesi chimica

Un approccio terapeutico per l'artrite reumatoide è quindi l'eliminazione dell'infiammazione distruttiva e cronica Membrana sinoviale. Oltre alla rimozione chirurgica della mucosa, esiste la possibilità di obliterare la mucosa iniettando sostanze chimiche o radioattive (Chemosynoviorthesis o Radiosynoviorthesis).
Sostanze chimiche come Il sodio Morrhuate (Scleromate®) attacca direttamente la membrana sinoviale infiammata e porta alla distruzione della mucosa. Il tessuto morto viene assorbito ed escreto dal corpo. Talvolta una sinoviortesi chimica deve essere eseguita più volte per ottenere il successo desiderato. Un danno cartilagineo articolare già esistente (artrosi) non può più essere annullato.

Possibilità di successo

Una chemiosinoviortesi porta spesso a miglioramenti duraturi del gonfiore, del dolore e della funzione articolare. Le possibilità di successo sono peggiori se c'è già un danno avanzato all'articolazione da trattare. Spesso utilizzata e promettente, soprattutto sulle articolazioni di grandi dimensioni (ad esempio l'articolazione del ginocchio), è la terapia combinata di rimozione chirurgica della mucosa e successiva chemiosinovortesi, che rimuove i residui di mucosa che rimangono sempre dopo la rimozione chirurgica della mucosa.

esecuzione

Il giunto trattato viene accuratamente pulito con una soluzione disinfettante alcolica. La puntura articolare viene eseguita in condizioni sterili. Prima una possibile esistente Versamento articolare si staccò, quindi iniettò un anestetico locale. Quindi l'agente sclerosante esattamente nel dosaggio corretto iniettata.
Nel periodo successivo, può verificarsi un temporaneo peggioramento dei reperti (arrossamento, gonfiore, dolore) dell'articolazione, causato da un'infiammazione concomitante e dai prodotti di degradazione della membrana sinoviale.
Di regola, non ci sono effetti dannosi sulla cartilagine articolare. Affinché il farmaco funzioni in modo ottimale, è importante mantenere la calma dopo aver inizialmente spostato l'articolazione.

effetto collaterale

Gli effetti collaterali gravi sono rari.
La cosa più pericolosa è la diffusione dei germi della pelle all'interno dell'articolazione. È quindi essenziale mantenere condizioni di lavoro sterili. In casi estremamente rari, il gonfiore dei tessuti molli nell'area intorno all'articolazione trattata può causare a trombosi essere attivato.
Gli effetti generali sull'organismo possono essere a breve termine febbre e brividi essere, così come un aumento di globuli bianchi e il Valori del fegato. Oltre alle suddette reazioni nell'articolazione, un'iniezione accidentale di farmaci nei tessuti molli può portare a dolore e infiammazione locale, che quasi sempre non ha conseguenze.

Controindicazione

Le donne in gravidanza e i pazienti con malattie epatiche e / o renali esistenti sono esclusi dal trattamento mediante la sinovovortesi chimica.

Dopo cura

L'articolazione trattata deve essere risparmiata per un periodo di 48 ore. Per le articolazioni degli arti inferiori, questo significa alleviare la gamba e mobilitare il paziente su due stampelle avambraccio o su una sedia a rotelle.
Successivamente, il trattamento può essere continuato con un accumulo di stress dipendente dai sintomi fino a uno stress completo rapido. Una successiva terapia fisica ha lo scopo di prevenire l'irrigidimento articolare causato da a restringimento della capsula indotto da farmaci potrebbe essere causato. Reclami locali come: