Dente morto

introduzione

Un cosiddetto dente "morto" è un dente le cui funzioni vitali non sono più intatte. I vasi nervosi e sanguigni all'interno della polpa del dente sono morti e non possono più rifornire il dente dall'interno.

Il dente è ora insensibile agli sbalzi termici: non sente né caldo né freddo.
Le sostanze dentali dure che non vengono più fornite diventano instabili e fragili nel tempo e il dente può scolorirsi. Se il dente non viene incoronato dopo un certo periodo di tempo dopo il trattamento canalare, c'è il rischio di rottura.

Quali sintomi può causare un dente morto?

I sintomi che accompagnano la necrosi del dente possono variare ampiamente. Questi includono:

• forte dolore, tenerezza e fastidio al morso (mentre il dente muore)
• il dolore intenso scompare completamente dopo pochi giorni
• Formazione di un ascesso (con cavità incapsulata piena di pus)
• alitosi forte e putrida
• Disturbi del gusto
• Scolorimento dei denti (nero)

Dolore al dente morto

I denti che hanno perso la loro funzione vitale possono essere molto dolorosi. Nel caso di un'infiammazione causale della radice del dente, spesso si manifesta come dolore da pressione, che può persino causare difficoltà durante la masticazione e il morso. Le gengive intorno alla radice del dente sono spesso così infiammate che si gonfiano e fanno molto male anche se le tocchi con il dito. È molto rosso e di solito più caldo del resto delle gengive.

Le persone colpite avvertono spesso un dolore pulsante che deriva dalla crescente pressione all'interno del dente. Se la struttura del dente è indebolita dalla carie, i cibi dolci o piccanti spesso provocano dolore. Cibo e bevande freddi o caldi di solito non sono causa di dolore a un dente morto. Tuttavia, il dente corre un grande rischio di rottura a causa dell'indebolimento delle sostanze.

Se il dente si rompe sopra le gengive, i batteri possono infiltrarsi nell'intero dente facilmente accessibile, il che può causare nuovamente dolore infiammatorio. Se il dente si rompe nel suo asse longitudinale sotto le gengive, può allentarsi e provocare un forte dolore da morso. In questo caso, il dente non è più degno di essere conservato e deve essere rimosso. In caso di qualsiasi tipo di dolore, è assolutamente necessario visitare un dentista per ulteriori chiarimenti diagnostici.

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Dolore quando lo morde

Un dente non vitale in molti casi è privo di sintomi, ma può anche causare dolore.
Se questo è espresso in dolore da morso, ciò è dovuto a un'infiammazione intorno alla punta della radice del dente interessato. I batteri iniziano a decomporre il tessuto molle all'interno del canale e quindi raggiungono il tessuto circostante attraverso la punta del dente.

Il dente intorno alla punta della radice viene infettato da batteri e si infiamma, che può quindi essere visto anche nell'immagine a raggi X come "un'ombra scura, per lo più arrotondata" attorno alla punta della radice. L'infiammazione è accompagnata da gonfiore. Il tessuto aumenta di consistenza, motivo per cui il dente appare leggermente rialzato. Questo può portare a un leggero contatto preliminare. Il paziente morde e poiché il dente sembra essere leggermente sollevato dal gonfiore, il dente è sottoposto a una maggiore pressione. Inoltre, ogni volta che il dente viene morso, viene spinto verso il basso nell'apparato fibroso, che provoca dolore a causa dell'infiammazione.

I sintomi del morso indicano che il dente è stato devitalizzato per un certo periodo di tempo e la condizione è avanzata. Il paziente deve quindi recarsi immediatamente dal dentista non appena si manifesta il dolore da morso, in modo che il dente possa essere trattato il più rapidamente possibile. Il trattamento canalare è accompagnato da una attenuazione dell'infiammazione, in modo che la sensibilità diminuisca fino a scomparire completamente.

Il dente diventa nero o scolorito

Non è raro che i denti devitalizzati si scoloriscano. Possono trasformare il grigio in nero.
Dopo che i vasi della polpa sono morti, non c'è più alcuna riserva di sostanze dentali dure e la dentina diventa fragile. Lo scolorimento è causato dal sangue in decomposizione del tessuto della polpa morta, che non può più essere rimosso a causa del riempimento della radice.

Se il canale radicolare non è esangue o disinfettato in modo ottimale prima del riempimento, il sangue rimanente reagirà. I batteri metabolizzano principalmente il ferro dall'emoglobina, molecola di trasporto dell'ossigeno, in solfuro di ferro. Il solfuro di ferro è costituito dal ferro presente nel sangue, che reagisce con i prodotti metabolici solforosi dei batteri.

Dolore lancinante e alitosi

I tipici segni di infiammazione sono solitamente presenti nei denti non vitali e chi ne soffre spesso lamenta un sapore molto sgradevole e un alito cattivo insopportabile.

L'infiammazione all'interno del dente aumenta la pressione metabolizzando il tessuto morto. Gas che non possono fuoriuscire e si formano pus.
I batteri metabolizzano il tessuto morto, rilasciando gas sgradevoli. Per alcuni malati, anche il gusto è gravemente influenzato.

Un altro sintomo di accompagnamento oltre all'odore è la sensazione di pulsazione dell'intero dente: chi ne è affetto ha una sensazione di dolore quasi pulsante che si ripresenta di volta in volta. Questo dolore può anche portare a mal di testa e agli arti doloranti al di fuori della cavità orale e indica un processo infiammatorio.

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Il dente morto oscilla

Se la parodontite generalizzata è la causa precedente della devitalizzazione del dente, non è raro che un allentamento, nel peggiore dei casi, il dente cada. Con la parodontite, l'intero parodonto è indebolito.

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L'apparato legamentoso che trattiene il dente nel compartimento osseo non ha più la forza di un parodonto sano. Se ora anche il dente è morto, c'è un rischio maggiore che si stacchi più facilmente da questo apparato legamentoso e si allenti molto. Il grado di allentamento può aumentare così tanto che il dente cade quasi fuori dall'alveolo stesso.

In caso di grave infiammazione della radice del dente, il dente può anche iniziare a oscillare. Il dente è nell'orbita del dente, ma su un'infiammazione manifesta sotto la punta della radice.
Se il tessuto nervoso infiammato viene completamente rimosso, il dente viene risciacquato, disinfettato e trattato con successo con il canale radicolare, l'infiammazione si attenua e il dente può solidificarsi di nuovo. È importante non esercitare alcuna forza meccanica sul dente, non spostarlo e non caricarlo con tutta la forza masticatoria.

È del tutto possibile che il dente riacquisti la sua forza precedente e che il dente possa essere completamente integrato nell'arcata dentale con una successiva incoronazione.

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Il dente morto si è rotto: cosa fare?

Poiché un dente con vasi sanguigni e nervi morti non può più essere rifornito di liquidi e sostanze nutritive, di solito si rompe più velocemente di un dente che è ancora vitale.

Soprattutto se il dente è già stato trattato nel canale radicolare, o se almeno è stato avviato, allora è nel complesso più instabile. Per poter raggiungere i canali radicolari, il dente deve essere alesato.
A seconda di quale dente è interessato, quante radici e canali radicolari ci sono e se il dente è già stato riempito o dotato di corona, più grande deve essere il foro praticato dal dentista (Apertura trapanazione) e rimane la sostanza del dente meno dura.

Poiché il dente trattato canalare ha meno stabilità e quindi meno resistenza alle forze masticatorie, si rompe più velocemente del dente sano.

È meglio consultare rapidamente il dentista in modo che possa ricostruire il dente con un'otturazione temporanea o permanente.
Se il dente si rompe durante gli appuntamenti per il trattamento canalare, spesso è necessario prima riempirlo in modo che il lavoro possa continuare. Un'otturazione di riempimento è utile anche quando è rimasta pochissima sostanza dentale.

Se il dente si è rotto completamente, in modo che non si possa vedere nulla del dente sopra le gengive, il dentista deve valutare se il dente deve essere estratto o se può ancora essere conservato con un perno che viene inserito nel canale.

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Infiammazione su un dente morto

Se la morte di un nervo dentale non viene curata, i batteri si moltiplicano e migrano attraverso la punta della radice nel tessuto circostante. Questo tessuto e l'osso sono infiammati dai batteri, il che è importante dal punto di vista diagnostico nell'immagine radiografica.

L'infiammazione può rimanere inattiva, in modo che rimanga localizzata sotto la punta della radice oppure sia attiva e tenda a diffondersi. Se non trattate, le tendenze alla diffusione portano ad ascessi, cisti e, nel peggiore dei casi, alla sepsi.

Cosa può essere quando un dente morto fa male dopo anni?

La morte dei vasi nervosi all'interno del dente è possibile anche a causa di un trauma. Una caduta o un colpo a un dente durante l'infanzia può provocare dolore solo anni o addirittura decenni dopo.

Il meccanismo o il fattore scatenante per lo sviluppo improvviso del dolore non è stato ancora chiarito scientificamente.
I pazienti notano lo scolorimento grigiastro del dente e reclami come Dolore. Dal punto di vista terapeutico, il dente viene trattato con un canale radicolare e quindi dotato di una corona protesica.

Terapia di un dente morto

Poiché un dente con un nervo dentale morto può portare a un'infiammazione massiccia e di solito causa un dolore molto intenso nel tessuto circostante, il dente deve essere trattato con i canali radicolari. Viene eseguito quanto segue

• Trapanazione (apertura del dente e rimozione del tessuto)
• Risciacquo e disinfezione della camera dei denti
• Aspetta una settimana (il dente sta ancora causando problemi?)
• Otturazione canalare
• Bombatura (per stabilizzazione)

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Il dente continua a ferire nonostante il trattamento alla radice

Il dente fa nonostante il rinnovato trattamento canalare (si chiama il secondo trattamento canalare Revisione chiamato) dolore, si consiglia un intervento chirurgico. Con la cosiddetta resezione della punta della radice, le radici dei denti vengono ora trattate dal basso. Le gengive vengono aperte e le radici vengono accorciate e sigillate. Tutto viene preventivamente disinfettato. Dopo la completa guarigione, questo dente può ora essere incoronato, a condizione che non sia visibile e la persona interessata non abbia più alcun reclamo.

Se anche la resezione della punta della radice singola o ripetuta non ha successo e il dente continua a causare problemi, potrebbe essere un'opzione migliore per rimuovere questo dente. Dopo che la ferita da estrazione è guarita, è necessario pensare a una successiva sostituzione del dente estratto per selezionare la migliore forma individuale possibile della sostituzione del dente.

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Trattamento canalare su un dente morto

Un trattamento canalare per un dente morto è una procedura di routine, ma di solito è più complesso che per un dente ancora vivo, poiché i batteri e la biomassa già metabolizzata devono essere completamente rimossi dall'interno del dente e disinfettati. Il più delle volte rimangono solo detriti cellulari.

Per il trattamento canalare del dente morto, il dente deve prima essere alesato per visitare il sistema canalare del paziente. Questo non deve essere necessariamente anestetizzato, poiché il dente non percepisce più gli stimoli a causa del tessuto nervoso morto. I singoli canali radicolari vengono quindi resi accessibili con lime manuali o lime automatiche e l'intero materiale vascolare viene rimosso. Quando si raggiungono i canali, di solito entra in gioco un odore di decomposizione, che segnala che i batteri hanno già iniziato a metabolizzare il tessuto e che vengono prodotti gas dall'odore sgradevole come prodotti di degradazione.

Il passaggio successivo prevede un tampone medicato e la disinfezione dei liquidi di irrigazione in modo che i batteri all'interno del sistema canalare siano tutti rimossi. Il dente viene quindi lasciato con il farmaco per una o due settimane fino a quando non è privo di sintomi. Per proteggere il dente dalla penetrazione di particelle di cibo e batteri, viene temporaneamente riempito.
Solo quando il dente è privo di sintomi viene fornito un riempimento della radice dopo che i canali sono stati completamente espansi e preparati. Il ripieno di radice può essere introdotto in modo termicamente stabile o plastico, il che significa che è liquido o sotto forma di un bastoncino di gomma. Una volta che il canale radicolare è stato riempito, il dente è generalmente guarito.

Dopo un periodo di due o tre mesi, dopo che il dente è rimasto privo di sintomi e poco appariscente, il dente viene incoronato e quindi completamente reintegrato nell'arcata dentale.

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Quando dovresti estrarre un dente morto?

Un dente morto dovrebbe essere estratto solo se tutti gli approcci terapeutici hanno fallito e il dente provoca un disagio persistente.
Contrariamente all'approccio di molti professionisti alternativi, che sono dell'opinione che tutti i denti morti dovrebbero essere rimossi immediatamente, i denti possono essere completamente reintegrati nell'arcata dentale dopo il trattamento e sono considerati membri a pieno titolo.La tesi che i denti morti debbano essere estratti immediatamente è assolutamente infondata, poiché è stato scientificamente provato che i trattamenti canalari di successo guariscono i denti colpiti.

Il trattamento canalare ha circa il novanta per cento di possibilità di successo. Se il trattamento non è stato privo di sintomi, o una revisione, la rimozione del vecchio trattamento canalare e la reintroduzione di uno nuovo, o una resezione della punta della radice. Durante l'apicectomia, l'apice viene tagliato chirurgicamente e, se necessario, l'otturazione radicolare viene nuovamente sigillata dal basso.
Se nemmeno l'apicectomia è stata in grado di alleviare i sintomi, si deve discutere se iniziare una nuova apicectomia.

Se la libertà dai sintomi non è stata raggiunta dopo la seconda resezione della punta della radice, l'unica opzione rimasta è la rimozione del dente per alleviare i sintomi. Tuttavia, dentisti e chirurghi orali provano di tutto per preservare un dente, perché un dente morto non significa raggiungere contemporaneamente le pinze, ma oggi può essere preparato utilizzando le tecniche ei materiali più recenti in modo che possa essere conservato a lungo termine.

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Perché un dente morto dovrebbe essere incoronato?

Quando i vasi sanguigni muoiono, il dente non riceve più le sostanze nutritive in modo ottimale. Viene fornito solo dalla membrana parodontale, il tessuto parodontale, che assicura che il dente sviluppi una certa fragilità. Se il dente ha anche un grosso difetto (cioè un "buco"), può rompersi più facilmente.

Per proteggersi dalla rottura, viene realizzata una corona che integra completamente il dente nel composito dentale. L'incoronazione è particolarmente desiderabile nella regione posteriore, poiché i denti devono sopportare la massima quantità di forza masticatoria e stress qui.
Nella regione anteriore, una corona o una faccetta è solitamente necessaria per motivi estetici, poiché i denti non vitali possono diventare grigi nel tempo.

Come puoi sbiancare il dente scolorito?

Lo scolorimento nero dei denti non vitali è principalmente un problema estetico per le persone colpite.Il dente scolorito non si adatta più alle sfumature armoniose dell'arcata dentale e si nota anche da lontano. Ci sono modi per sbiancare di nuovo questi denti scoloriti. Un modo per sbiancare i denti è lo sbiancamento. Nello sbiancamento, per schiarire lo smalto dei denti viene utilizzata una bassa concentrazione di perossido di idrogeno, che viene anche utilizzato per candeggiare vestiti e capelli. Tuttavia, non sono possibili grandi salti.

Una schiaritura efficace a 2 tonalità è realistica. Se vuoi sbiancare i denti devitalizzati scuri, quasi neri, non puoi mai dire esattamente se il colore risultante si armonizzerà con i denti esistenti. Inoltre, lo sbiancamento rimuove l'umidità dal dente. Questo rende il dente già indebolito ancora più instabile. Pertanto, lo sbiancamento non è raccomandato su un dente morto.

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L'incoronazione è un modo sicuro per integrare i denti scoloriti nell'arcata dentale in modo visivamente armonioso. La corona da un lato ripristina l'estetica impeccabile; dall'altro il dente indebolito è protetto dalla corona e non è più a rischio di rottura. A causa della vasta gamma di materiali, forme e colori per le corone, l'aspetto perfetto è stato ripristinato e un laico non può dire che si tratti di una corona.

Sbiancare un dente morto

I denti morti si scuriscono quando il ferro si accumula dai vasi sanguigni, motivo per cui appaiono grigi. Questo può anche essere il caso a causa di un riempimento della radice imperfetto o di tessuto residuo. Questi denti possono essere sbiancati con lo sbiancamento. Solo un dente può essere alleggerito con una stecca, oppure il materiale sbiancante può essere introdotto all'interno del canale radicolare. Ciò consente di schiarire un massimo di due o tre colori dei denti.

Tuttavia, l'effetto sbiancante non dura in modo permanente, quindi di solito deve essere rinfrescato una volta all'anno. Si possono prevedere costi privati ​​di 40-80 euro per il trattamento del dente.

Diagnosi - Come sapere che il dente è morto

A causa della perdita dei suoi parametri vitali, il dente è ora insensibile a un cambiamento termico nell'ambiente. Il dentista esegue un cosiddetto test di vitalità. Tiene un pezzo di cotone idrofilo che è stato raffreddato con uno spray freddo sul dente.

Se il paziente sente il freddo, il dente è vivo, se non lo sente è morto. Ma questo test può anche essere ingannevole. Nel caso di denti già incoronati, questo test può risultare negativo a causa dello spesso strato e del materiale della corona, sebbene il dente sia ancora vitale.

Oltre al test con uno spray freddo, puoi anche controllare la vitalità dei nervi dei denti usando la neve CO² o un test di resistenza elettrica.

Spesso viene eseguita una radiografia per confermare la diagnosi. Se la parodontite apicale è la causa della perdita di vitalità, è possibile vedere un'ombra scura sull'immagine radiografica sotto la punta della radice. Questo è un segno della prevalente infiammazione delle radici.

Spesso il dente è anche sensibile ai colpi e alle pressioni dovute ai processi infiammatori. Per questo test, il dentista picchietta attentamente il dente con uno strumento smussato e confronta la sensazione con i denti vicini. I denti devital sono spesso più sensibili degli altri a causa dell'infiammazione sotto la punta della radice. Questo test di percussione può anche aiutare il dentista a fare una diagnosi.

Quali sono le cause che portano a un dente morto?

Le cause della morte del dente possono essere molto variabili.
Se, ad esempio, una carie è progredita fino a raggiungere la polpa (polpa del dente), i batteri possono infiammare i vasi nella polpa. I vasi sanguigni e nervosi infiammati muoiono a causa del processo infiammatorio e anche la punta della radice può infiammarsi fino alla cosiddetta parodontite apicale o infiammazione della radice dei denti. A causa della morte dei vasi pulpari, la dentina non viene più fornita. Il dente perde le sue funzioni vitali e muore completamente.

Un'altra causa di un dente devitalizzato può essere un trauma (Lesione) essere. Un singolo colpo al dente o un'irritazione meccanica è spesso sufficiente a causare la morte del nervo. Anni dopo, il trauma può solo portare alla morte del nervo e quindi del dente.

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Questo spesso accade senza sintomi fino a quando il dente non è visivamente scolorito e la persona interessata se ne accorge solo allora. Un dente può anche essere traumatizzato dalla molatura.

Un'altra causa è la parodontite generalizzata, che, se non adeguatamente trattata, può svilupparsi in un'infiammazione locale delle radici. Questi processi infiammatori sulla punta della radice possono anche portare alla morte dei vasi sanguigni e nervosi nella polpa e quindi alla morte del dente.

Quanto tempo impiega il dente a morire?

La durata della morte di un dente varia e varia a seconda della causa. In caso di pulpite acuta causata dalla carie, che porta all'infiammazione delle radici dei denti, questo può portare alla morte del tessuto nervoso in poche settimane o mesi.

In caso di trauma dall'infanzia, esiste la possibilità che il nervo muoia solo decenni dopo e provochi disagio. Inoltre il dente può devitalizzare completamente senza sintomi, in modo che il paziente non se ne accorga nemmeno fino a quando la diagnosi non viene riconosciuta da un riscontro casuale.

Ogni persona reagisce in modo diverso o debole ai processi infiammatori e quindi la reazione individuale e lo stato attuale del sistema immunitario sono determinanti per la velocità con cui un dente muore.

Ciò che è certo, tuttavia, è che un nervo del dente morto non può essere rianimato. Anche un trattamento canalare garantisce solo che il dente possa rimanere nell'arcata dentale senza alcun sintomo.

Conseguenze di un dente morto

Se un dente muore, il tessuto morto deve essere scomposto. Ciò accade come parte di un'infiammazione che può diffondersi rapidamente senza trattamento. Questo crea il rischio di una ciste o di un ascesso. Quando si formano cisti o ascessi, il pus si sviluppa nella cavità sotto la punta della radice. Il gonfiore crea la cosiddetta “guancia spessa” e, come complicanza, la sepsi da malattia sistemica. I batteri entrano nel flusso sanguigno e attaccano gli organi del paziente, il che è pericoloso per la vita.

C'è una connessione tra un dente morto e il mal di schiena?

In naturopatia si sospetta una connessione tra il “veleno cadavere” emesso da un dente morto e le malattie dell'organismo, compreso il mal di schiena. Tuttavia, non ci sono prove scientifiche e il meccanismo con cui si suppone che i prodotti di degradazione del dente influenzino la schiena non è noto. Da un punto di vista medico non c'è connessione.

Qual è la connessione tra un dente morto e la depressione?

Proprio come la connessione con altri dolori o malattie, anche la depressione è una possibile conseguenza di un dente morto che emette tossine. Ancora una volta, non ci sono studi scientifici o prove.

L'unica cosa nota è che periodi prolungati di dolore possono scatenare malattie mentali come la depressione. Il mal di denti, ad esempio a causa di un dente morto, può anche causare disturbi a lungo termine se non trattato.

Tuttavia, non esiste alcun collegamento medico tra il "veleno del cadavere" e la depressione.

Qual è il "veleno cadavere" in un dente morto?

Il termine obsoleto "veleno cadavere" descrive le sostanze in un dente morto che vengono secrete dal metabolismo dei batteri nel tessuto morto. Il nervo e i vasi sanguigni all'interno dei canali radicolari sono morti a causa di stimoli come carie o traumi, ei batteri metabolizzano questi detriti cellulari. Questo crea il cosiddetto "veleno cadavere":
Tossine che vengono rilasciate nell'organismo. Questi includono Composti di tioetere, mercaptani e ammine biogene. Queste sostanze hanno discredito non solo per causare infiammazioni, ma anche per causare malattie sistemiche.

Tuttavia, queste tesi sono molto controverse. I naturopati attribuiscono effetti cancerogeni a questo veleno cadavere, ma questo non è mai stato dimostrato negli studi.
Da un punto di vista medico, non c'è nulla a sostegno di questa affermazione, poiché queste tossine si trovano in molte normali vie metaboliche all'interno del corpo e in molti nutrienti come il pesce o l'aglio e vengono semplicemente escrete. Pertanto il termine "veleno cadavere" non è stato scientificamente provato.

Tuttavia, si può affermare con certezza che i denti morti devono essere liberati dal tessuto morto con un trattamento canalare, altrimenti c'è il rischio di diffondere l'infiammazione e la formazione di cisti o ascessi, che si sviluppano sempre come complicanza in un'intossicazione sanguigna pericolosa per la vita (= sepsi) può.

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