Motivi per un'amputazione

introduzione

Un'amputazione, cioè la rimozione di un arto, può avere molte cause diverse. Viene fatta una distinzione tra una lesione da amputazione, ad es. in caso di infortunio e amputazione che si renda necessaria a causa di un'altra malattia.

Le cause di un'amputazione sono diverse, così come i siti di amputazione.
Se la parte inferiore della gamba deve essere rimossa chirurgicamente, la causa è solitamente il diabete mellito; se colpisce l'estremità superiore, gli incidenti sono più comuni.

Da un lato, le cause possono essere traumatologiche, ovvero l'incidente come causa.
Dopo lesioni, ad es. in un incidente stradale con gravi danni:

• della copertura dei tessuti molli
• circolazione sanguigna
• e lo scheletro

un arto, spesso non è più possibile preservare la parte del corpo lesa.

Una causa settica può essere causata da un'infezione incontrollabile, ad es. dopo un incidente (trauma) o distruzione patologica dei tessuti (cancrena umida).
Ma l'amputazione può essere necessaria anche in caso di malattie tumorali. In caso di tumori maligni e incontrollabili dei tessuti molli o delle ossa delle braccia o delle gambe (estremità), la rimozione chirurgica può talvolta essere inevitabile per evitare che il tumore progredisca o addirittura si diffonda.

Tuttavia, l'amputazione può anche essere utile a causa di una grave limitazione funzionale, come nel caso di un dito rigido e curvo, che compromette la mobilità della mano e delle altre dita, anche se all'inizio si pensava che non suonasse bene. Tuttavia, la restrizione funzionale può essere così grave che l'amputazione di un dito ha senso.

Cause comuni di un'amputazione

Le ragioni più comuni per un'amputazione includono cause angiologiche, cioè malattie dei vasi sanguigni. Disturbi circolatori irrecuperabili con distruzione dei tessuti molli in prossimità di vasi più grandi bloccati a causa di calcificazione e restringimento delle arterie (arteriosclerosi) o anche a causa di un blocco dovuto a un coagulo di sangue (embolia) sono per lo più causali.

La sindrome del piede diabetico è spesso la ragione di un'amputazione nei diabetici. La neuropatia periferica associata alla malattia porta a danni ai nervi associati a disturbi sensoriali o sensazioni anormali alle gambe. Il danno progredisce lentamente dal piede alla coscia. Insieme al disturbo sensoriale, c'è anche una ridotta sensazione di dolore, il che significa che le persone colpite non provano alcun dolore anche sotto stress estremo, che è effettivamente percepito dall'organismo come un sintomo premonitore di distruzione dei tessuti.
Questo disagio ha come conseguenza che carichi di pressione errati o scarpe sbagliate portano a difetti della pelle (ulcere) che vengono notati solo in ritardo.
È lo stesso con le ustioni. Le lesioni cutanee non trattate si infiammano, i batteri possono colonizzare e possono portare a enormi cambiamenti con distruzione dei tessuti molli e del tessuto osseo.

Oltre alla neuropatia periferica, i diabetici spesso soffrono di malattia occlusiva arteriosa periferica o microangiopatia diabetica, cioè calcificazione dei piccoli vasi.
A causa della calcificazione dei vasi, che porta a un limitato apporto di ossigeno e sostanze nutritive alle gambe, non è possibile garantire un adeguato apporto di tessuto in condizioni critiche come carichi di pressione o lesioni. Di conseguenza, si verificano disturbi della guarigione delle ferite con distruzione dei tessuti (cancrena umida), che può portare alla morte completa delle dita dei piedi e successivamente del tessuto sovrastante.

Maggiori informazioni sull'argomento: Gangrena

Diabete mellito

Nei pazienti diabetici, due diversi processi nel corpo portano alla morte di parti del corpo che devono essere amputate. Il livello di zucchero nel sangue costantemente alto nei diabetici scarsamente controllati provoca danni ai vasi sanguigni. Le cellule di difesa che sono state alterate dallo zucchero formano placche nei vasi e bloccano i vasi sanguigni. Le zone del corpo retrostanti non sono più adeguatamente rifornite di ossigeno e vanno sotto. Poiché le aree del corpo sottoposte a rifornimento creano un terreno fertile per i batteri, le aree morte devono essere amputate generosamente.

Oltre ai vasi sanguigni, anche i nervi sono danneggiati. I nervi danneggiati significano che le persone colpite hanno una ridotta sensibilità al dolore ai piedi. Piccole ferite, ad esempio da scarpe poco aderenti, non vengono notate e diffuse. In combinazione con la cattiva circolazione sanguigna, ci sono disturbi della guarigione delle ferite e infezioni, che a loro volta possono rendere necessaria l'amputazione. Per chi ne soffre, un'operazione spesso non è sufficiente; i piedi vengono gradualmente amputati. La prevenzione è possibile solo attraverso una regolare regolazione della glicemia e una regolare cura del piede. Il piede diabetico è uno dei motivi più comuni per le amputazioni in Germania.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Conseguenze del diabete

Disturbi circolatori

Ogni cellula del nostro corpo ha bisogno di ossigeno per sopravvivere. Questo viene trasportato alle cellule attraverso i vasi sanguigni. Se questo percorso di trasporto è bloccato, la regione del corpo dietro il blocco muore. I disturbi circolatori possono avere cause molto diverse. Con il diabete o livelli elevati di colesterolo, i vasi sanguigni in tutto il corpo sono danneggiati e la placca si accumula nei vasi. I trombi si formano quindi in questi punti stretti, che possono essere lavati in vasi più piccoli e rimanere bloccati lì.

Alcune malattie infettive portano anche alla formazione di trombi, che possono rendere necessarie le amputazioni. Alcune persone hanno anche disturbi congeniti della coagulazione del sangue. Ciò significa che il sangue forma da solo coaguli e ostruisce i vasi.

Uno dei motivi più comuni per i trombi è un ritmo cardiaco anormale chiamato fibrillazione atriale. Gli atri si contraggono in modo incontrollato e il flusso modificato nel cuore porta alla formazione di grumi di sangue. Questi trombi possono innescare ictus, attacchi di cuore o persino occlusioni vascolari nelle gambe e nelle braccia. Se il trattamento è troppo tardi, devono essere amputati. Un trattamento tempestivo può spesso impedirlo.

incidenti

Quando la maggior parte delle persone pensa alle amputazioni, la prima cosa a cui pensa sono gli incidenti gravi. Questi sono probabilmente i casi più estremi, poiché non c'è nessuna malattia e l'amputazione è un evento improvviso. Fortunatamente, le amputazioni dopo gli incidenti non sono la norma. Anche gli arti che sono già stati separati dal corpo a causa dell'incidente possono essere ricuciti.

Quindi da un lato ci sono quelli colpiti che hanno già perso gli arti a causa dell'incidente, che non possono essere ricuciti. Queste sono le cosiddette lesioni da amputazione. D'altra parte, ci sono lesioni gravi in ​​cui il tessuto è così gravemente danneggiato che è necessaria l'amputazione chirurgica. Ci sono anche possibili infezioni dopo un incidente, soprattutto se la ferita è stata contaminata.

Le amputazioni dopo gli incidenti hanno spesso una buona prognosi per la guarigione residua degli arti e quindi la possibilità di indossare protesi, poiché il corpo è sano e non si limita a spostare il problema, come con i disturbi circolatori. Uno stretto supporto psicologico è importante per le persone colpite, poiché vengono improvvisamente gettate in una situazione di vita completamente nuova.

Le dita sono spesso colpite da incidenti stradali o tagli profondi in cucina. Se il dito non può più essere conservato, deve essere amputato.La perdita di un dito di solito colpisce la persona colpita più di un dito del piede amputato.

Continua a leggere: Amputazione di un dito

Infiammazione / infezione

Dopo lesioni lievi, ad esempio durante il giardinaggio, i batteri possono entrare nella ferita e causare gravi infiammazioni. In alcuni casi, solo l'amputazione può impedire la diffusione dell'infiammazione. Ciò si verifica soprattutto con i germi resistenti.

Un esempio estremo di infezione da incendio di gas. I germi ambientali chiamati Clostridium perfringens penetrano nella pelle attraverso ferite, in particolare lividi, con gravi danni ai tessuti. I batteri si fanno strada attraverso il tessuto e distruggono i vasi sanguigni. Una diffusione pericolosa per la vita del germe può essere prevenuta solo con un'amputazione su larga scala.

Anche i germi che colpiscono tutto il corpo possono rendere necessarie amputazioni a causa della formazione di trombi. Più una ferita è grande e sporca, più è probabile che venga contaminata da batteri pericolosi. Il rischio di infezione aumenta soprattutto dopo gravi incidenti, morsi di animali e ustioni.

Ci sono molti agenti patogeni nella saliva del gatto che possono portare a gravi infiammazioni e infezioni anche con piccole ferite da morso e quindi rendere necessaria un'amputazione. Per questi motivi, ha senso fare un controllo presso lo studio del medico anche con piccole ferite. Deve essere considerata anche la protezione dalla vaccinazione antitetanica. L'amputazione è sempre l'ultima risorsa e viene utilizzata solo quando la vita della persona interessata è in pericolo.

Dopo una puntura d'insetto

Di solito, i morsi di insetti, come zanzare o vespe, non portano a infezioni importanti. In alcuni casi, tuttavia, un'allergia può portare a conseguenze più gravi rispetto al normale ponfo. Se il batterio Streptococcus pyogenes viene trasmesso durante il morso, può portare a quella che è nota come fascite necrotizzante. Ciò significa che il guscio dei muscoli si infiamma e muore. I vasi sanguigni sono compressi dal gonfiore e può essere necessaria un'amputazione. Tuttavia, questo decorso grave è molto raro.