Frattura della clavicola

sinonimo

Frattura della clavicola, frattura della clavicola

definizione

Una pausa del Clavicola è uno dei tipi più comuni di fratture nei bambini e sono relativamente comuni anche negli adulti. Viene fatta una distinzione tra una frattura nel

• interno (mediano),
• mezzo o
• esterno (laterale) Un terzo,

dove la frattura del terzo medio a una distanza di più comune è.
Le cause sono principalmente Cascate sul povero o la spalla.

Sintomi di una frattura della clavicola

Poiché la clavicola è relativamente superficiale, cioè stretta sotto la pelle, un segno di frattura è spesso un gonfiore sulla zona interessata.
Inoltre sono a

• Tenerezza su questa zona e
• Dolore tipico durante il movimento del braccio e del torace.

A seconda della posizione della frattura, si può anche notare una formazione di gradini, poiché le estremità esterna e interna sporgono quindi in direzioni diverse. Spesso le persone colpite assumono una posizione di sollievo in cui appoggiano il braccio contro il corpo e piegano la spalla in avanti.
Con ogni frattura della clavicola, come con ogni altra frattura, è importante che lo stato DMS venga controllato da un medico.

• D sta per circolazione sanguigna,
• M per abilità motorie e
• S per sensibilità.

Come parte di una frattura, i vasi sanguigni oi nervi possono essere danneggiati, in modo che una o più di queste qualità possano essere limitate o fallite. Quindi è necessario agire rapidamente in modo che non si verifichino danni permanenti.

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Dolore in una frattura della clavicola

Oltre a gonfiore, mobilità ridotta e crepitio (sfregamento delle parti ossee), il dolore è un segno generale di fratture. Il dolore di solito si manifesta immediatamente dopo il trauma. Se il trauma è indiretto, la clavicola si rompe nell'80% dei casi nel terzo medio. Quest'area nel terzo medio è particolarmente dolorosa sotto pressione. In generale, il dolore da pressione sulla parte rotta della clavicola è molto pronunciato. Il dolore in una frattura della clavicola si manifesta principalmente come dolore in movimento, che è associato a una restrizione nel movimento delle braccia e delle spalle. Parte del dolore può irradiarsi al petto, al braccio e alla spalla.

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Quando il dolore si attenua?

La durata del dolore può variare individualmente. Nel contesto delle misure terapeutiche conservative (non operative), le persone colpite di solito ricevono un'adeguata terapia del dolore per la riduzione del dolore acuto. Tuttavia, la libertà immediata dal dolore non può essere raggiunta immediatamente. Immediatamente dopo un intervento chirurgico, il dolore può ripresentarsi perché il tessuto circostante e il sito della frattura stesso sono irritati dalla procedura invasiva. In generale, il dolore dovrebbe ridursi in modo ottimale con l'inizio delle misure terapeutiche. Per avere un'influenza positiva sulla riduzione del dolore, le persone colpite dovrebbero riposare le spalle in uno zaino o in una fasciatura Gilchrist per tutto il tempo prescritto. Nel complesso, puoi aspettarti che il dolore duri fino a 4 settimane. Da quel momento può iniziare il trattamento fisioterapico, che nel migliore dei casi si svolge in uno stato indolore.

Operazione di una frattura della clavicola

Nella maggior parte dei casi, una frattura della clavicola viene trattata non chirurgicamente, cioè in modo conservativo.
Nei neonati che hanno contratto la frattura come parte di un trauma alla nascita, la frattura guarisce in modo completamente indipendente, quindi non c'è intervento qui.
Per i bambini più grandi e gli adulti, la terapia del bendaggio, tipicamente con una cosiddetta fasciatura dello zaino, è la regola. Spesso viene utilizzata anche la benda Gilchrist, in cui viene utilizzata una fascia per il braccio.

La chirurgia viene presa in considerazione solo se la frattura termina

• sono fortemente angolati o
• chiaramente sovrapposti, ad es. giacciono in un pronunciato disallineamento.

Qui l'operazione serve a correggere la deformità. Questo è particolarmente comune con le fratture nell'area dell'esterno (laterale) La clavicola è necessaria, poiché sono le più instabili e spesso una benda non è sufficiente per la stabilizzazione. L'operazione combina quindi la riduzione a cielo aperto, il che significa che dopo un'incisione cutanea, le estremità della frattura vengono riportate in posizione e la fissazione con un impianto, di solito uno

• Piatto o con
• Fili.

Questo è noto come osteosintesi.
Negli ultimi anni si è inoltre affermata sempre di più una cosiddetta osteosintesi del chiodo intramidollare, in cui un chiodo viene inserito nella clavicola. Il vantaggio di questa variante è che sono necessarie solo piccole incisioni.
In ogni caso, un'operazione deve essere eseguita se:

• Accompagnamento di lesioni a vasi e nervi,
• con fratture aperte (cioè quelle in cui le estremità della frattura hanno perforato la pelle),
• per fratture vicino all'articolazione e
• per fratture con dislocazione aggiuntiva, cioè lussazione.

Quando ho bisogno di un'operazione?

Ci sono ragioni chiaramente definite per cui le persone colpite necessitano di un trattamento chirurgico per una frattura della clavicola. In medicina si parla di indicazioni assolute. Ciò include, da un lato, la frattura della clavicola aperta, cioè quando un pezzo di osso ha trafitto la pelle sottile sopra di esso. Il rischio esistente di sputare in seguito rende necessaria un'operazione. UN frattura lussata può anche essere trattato solo chirurgicamente. Dislocato descrive la condizione dei frammenti ossei risultanti. Se questi sono spostati o attorcigliati l'uno contro l'altro, si parla di una dislocazione. A causa di questa posizione, le estremità ossee non possono più crescere insieme correttamente, in modo che sia possibile ripristinare la forma fisiologica e la funzionalità originali. Non appena si verificano lesioni alle strutture circostanti come nervi, legamenti o vasi come parte della frattura della clavicola, queste devono essere trattate con una procedura chirurgica accanto alla frattura stessa. Un intervento può essere ancora necessario se le misure terapeutiche conservative già adottate non hanno successo dopo 3-4 settimane. Inoltre, i disturbi di guarigione di qualsiasi tipo sono considerati un motivo per un'operazione. Oggigiorno è noto che con l'ausilio di misure chirurgiche si possono ottenere risultati migliori in termini di funzionalità che con approcci terapeutici conservativi. Pertanto, al di là dei criteri di indicazione assoluta, un intervento ha senso se gli interessati devono caricare a pieno carico spalla e braccio per motivi professionali o sportivi e sono quindi dipendenti da un completo ripristino della funzionalità.

Dovresti rimuovere la piastra dopo un'operazione o no?

Se una frattura della clavicola è stata trattata con una placca, di solito è prevista la successiva rimozione del metallo. La placca viene rimossa solo quando la clavicola ha avuto abbastanza tempo per ricrescere insieme. Quindi non impostare la data per la rimozione del metallo troppo presto. Tuttavia, anche un momento successivo nel tempo non è ottimale, poiché il tessuto circostante può quindi essersi formato troppo attorno alla placca, il che rende più difficile la rimozione.

In caso di frattura della clavicola, la placca viene rimossa dopo circa 18 mesi. Nei bambini, la rimozione può essere indicata prima. Il tutto viene eseguito in una piccola procedura chirurgica in anestesia generale, che richiede solo circa 45 minuti. L'incisione viene eseguita come nella prima procedura, in modo che non ci sia una seconda cicatrice.

Trattamento di follow-up di una frattura della clavicola

Esiste un regime di follow-up fisso per il trattamento di follow-up di una frattura della clavicola. Indossare una benda Ruck o Gilchrist è sempre indicato. Per l'ulteriore procedura puoi orientarti sulle fasi di guarigione della ferita. Fino al 5 ° giorno si parla di uno Fase infiammatoria. La riduzione del dolore, il drenaggio linfatico manuale e il mantenimento della mobilità del gomito e del polso del lato colpito giocano un ruolo qui. Dal 5 ° giorno inizia il processo di guarigione Fase di proliferazione al di sopra di. L'attenzione è ora sull'attenta mobilizzazione della spalla con l'aiuto di varie misure. È importante che le persone colpite eseguano correttamente questi esercizi sotto la guida, poiché questo è l'unico modo per supportare positivamente il processo di guarigione. Dopo circa 4 settimane, parliamo ora di Fase di conversione, la mobilizzazione della spalla può essere aumentata fino a movimenti di oltre 90 °. Un altro controllo a raggi X dovrebbe essere effettuato 2 settimane dopo. Il ritorno a un determinato sport deve essere discusso individualmente, tenendo conto dei progressi della guarigione e dello sport.

Bendaggio dello zaino come trattamento di follow-up per una frattura della clavicola

La fasciatura dello zaino è parte integrante del programma di trattamento di follow-up per una frattura della clavicola mediale / centrale. Indossare una benda da zaino non è indicato per fratture esterne; qui viene creata una benda Gilchrist o Dessault. L'obiettivo principale quando si utilizza la benda dello zaino è immobilizzare la clavicola e quindi alleviare il dolore. Serve anche allo scopo di stabilizzare la spalla. La fasciatura dello zaino è costituita da passanti imbottiti che corrono come le cinghie di uno zaino, da cui il nome. I passanti convergono sul retro in un pezzo intermedio. Questo adattatore varia a seconda del produttore o del modello, ma spesso ha la forma di un anello per infilare i passanti. La tenuta è regolabile anche su questo pezzo intermedio. Indossando la fasciatura dello zaino, si ottiene una postura diritta della schiena e la spalla viene tirata in basso e all'indietro. La tenuta deve essere controllata regolarmente per poter effettuare eventuali correzioni sotto forma di allentamenti o tensioni. Da un lato, è fondamentale che la clavicola abbia una posizione ottimale attraverso la giusta quantità di tensione e, dall'altro, che si possa evitare un disallineamento della scapola. In generale, deve essere assicurata la corretta applicazione della benda dello zaino, poiché altrimenti influirà negativamente sul processo di guarigione. Nel complesso, il tempo di utilizzo per gli adulti è di 3-4 settimane, ma solo 10 giorni per i bambini.

Fisioterapia dopo una frattura clavicolare

Il trattamento fisioterapico dopo una frattura della clavicola è sempre necessario. La fisioterapia di solito inizia dopo circa 4 settimane. L'inizio esatto varia, ovviamente, a seconda del processo di guarigione.

Al momento della prima seduta di fisioterapia, le persone colpite devono indossare occasionalmente la benda Gilchrist o la fasciatura dello zaino. Questo può essere tranquillamente messo giù per gli esercizi e poi indossato di nuovo.

Lo scopo della fisioterapia è quello di mobilitare con cura la spalla e riportarla alla piena capacità e funzionalità. All'inizio, il focus della fisioterapia è sulla riduzione del dolore, il drenaggio linfatico e la terapia del caldo e / o del freddo.

Nel corso successivo sono in primo piano gli esercizi per la mobilità, lo stretching, la flessibilità e la costruzione della forza della spalla. È importante che le persone colpite eseguano e imparino gli esercizi sotto la precisa guida di un fisioterapista, in modo che possano successivamente praticarli in modo indipendente.

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Qual è il modo migliore per dormire con una frattura della clavicola?

Dormire con una frattura della clavicola è spesso molto scomodo, soprattutto all'inizio, perché ogni movimento, per quanto piccolo, fa male. Tuttavia, il dolore si attenua nel tempo.

Chi ne soffre trova spesso piacevole quando la testiera è leggermente rialzata e un cuscino giace sotto il bracciolo del lato interessato. In questo modo il braccio viene posizionato dolcemente, in modo che la spalla e quindi anche la clavicola siano rilassate e sollevate. L'aspetto finale dell'esatta posizione in cui dormire varia da persona a persona. È importante solo che la spalla non sia stretta o tesa e che la persona colpita non sia sdraiata direttamente sul lato della spalla.

Se una benda Gilchrist prescritta o una benda da zaino debba essere lasciata per la notte dipende da te. Se continua a essere indossato, le persone colpite dovrebbero assicurarsi che ci sia un flusso sanguigno adeguato. Se la benda è troppo stretta, può accadere che in certe posizioni di sonno i vasi ei nervi vengano strappati via.

Quanto tempo dopo non sono più in grado di lavorare?

Il tempo di guarigione totale per una frattura della clavicola è di circa 6-8 settimane. Durante questo periodo, le persone colpite sono generalmente in congedo per malattia, poiché la spalla deve essere risparmiata. Durante questo periodo viene prescritta anche fisioterapia o fisioterapia.

La durata del congedo per malattia o inabilità al lavoro dopo queste 6 settimane dipende dalla professione. Di solito un lavoro d'ufficio può essere ripreso dopo 8 settimane. In caso di lavori fisicamente impegnativi, l'incapacità lavorativa può essere estesa a 12 settimane.

Quanto tempo non dovrei esercitare?

Le attività sportive dovrebbero essere interrotte abbastanza a lungo da consentire alla clavicola di concedere tempo sufficiente per la completa guarigione. Finché una benda Gilchrist o una benda da zaino viene indossata per le prime 3-4 settimane, nessuno sport è consentito. Questo dovrebbe essere seguito da fisioterapia per mobilizzare e rafforzare nuovamente la spalla.

Dopodiché, il tempo di guarigione totale è di circa 6-8 settimane, puoi ricominciare con una leggera attività fisica. Bicicletta o Le persone colpite non possono praticare la mountain bike o le arti marziali fino a dopo sei mesi al più presto. A volte si consiglia anche un momento successivo, intorno agli 8-9 mesi, poiché la clavicola è estremamente stressata in questi sport. Quanto tempo dopo una frattura della clavicola nessuno sport può essere fatto dipende in gran parte dallo sport.

Durata di una frattura della clavicola

A seconda della gravità della rottura, varia anche il tempo necessario per il recupero.
Per le fratture trattate in modo conservativo, sono necessarie circa 8 settimane per riprendersi quasi completamente.

La benda deve essere indossata per le prime 4-6 settimane, dopodiché è indicato il trattamento fisioterapico. Indossare il bendaggio limita la mobilità e quindi anche le attività della vita quotidiana, ma nella maggior parte dei casi ci si può aspettare un risultato di guarigione soddisfacente in seguito.

Nel caso di un intervento chirurgico, una buona stabilità è assicurata inserendo gli impianti subito dopo l'operazione. Gli impianti differiscono in termini di come rimangono nel corpo. Alcuni possono, a seconda della decisione del paziente, rimanere nel corpo, altri devono essere rimossi dopo poche settimane.
In ogni caso, la frattura della clavicola è già in terapia conservativa

• tasso di recupero molto buono e a
• ha un basso tasso di complicanze.

Classificazione della frattura clavicolare

Una frattura della clavicola è classificata secondo Allman in medicina. Questa classificazione si basa principalmente sulla posizione della frattura. Esistono tre gruppi di posizioni diverse:

• Il gruppo 1 descrive una frattura nel terzo medio della clavicola. Poiché quest'area dell'osso è chiamata diafisi, viene anche chiamata frattura della clavicola diafisaria;
• Le fratture che si manifestano sul terzo esterno o laterale contano nel gruppo 2;
• Il gruppo 3 comprende infine tutte le fratture nel terzo mediale, cioè nel terzo centrale;

Una classificazione può anche essere basata sulla frequenza:

• Le fratture del gruppo 1 sono molto comuni (80%);
• Le fratture nel terzo mediale o laterale, cioè il gruppo 2 (10-15%) e 3 (5-6%), sono meno comuni.

Caratteristiche speciali della frattura della clavicola nel neonato

La frattura della clavicola è la frattura correlata alla nascita più comune nei neonati. Ci sono vari motivi che durante il processo di nascita possono causare la rottura della clavicola del bambino. Un esempio potrebbe essere una spalla bloccata nel canale del parto. La frattura della clavicola è generalmente spesso associata a a macrosomia associato. I neonati con macrosomia pesano più di 4350 g alla nascita. Di solito i neonati sono i cosiddetti Frattura di Greenwood, una frattura da flessione. Questa rottura speciale e tipica ha relativamente pochi sintomi e spesso viene notata solo all'esame obiettivo quando il callo, cioè il nuovo tessuto osseo, si è già formato nel punto di rottura. Questa formazione del callo inizia dopo circa 7-10 giorni. Di solito non è necessaria una radiografia, quindi il neonato non deve essere esposto ai raggi X. Se c'è una frattura simultanea della clavicola Dislocazione, cioè uno spostamento dei frammenti ossei rotti, i sintomi del dolore sono più pronunciati. Il dolore si manifesta come dolore da pressione e movimento. In genere, i neonati ne hanno uno capacità motorie spontanee asimmetriche sopra. Non appena la frattura della clavicola è associata a una lussazione, è necessario eseguire una radiografia. In generale, tali fratture della clavicola guariscono nei neonati senza importanti misure terapeutiche. L'eccezione è il lussazione Frattura della clavicola, che potrebbe dover essere trattata chirurgicamente. In caso contrario, i genitori sono incoraggiati solo a garantire che il braccio sul lato affetto debba essere spostato il meno possibile e, in tal caso, solo con molta attenzione. In questo modo, la frattura della clavicola guarisce nei neonati per lo più senza complicazioni.

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