Colite ulcerosa

Sinonimi in senso lato

Colite ulcerosa, colite, Malattia infiammatoria intestinale cronica (IBD), enterocolite ulcerosa, ileocolite, proctite, rettosigmoidite, proctocolite, pancolite, ileite da controlavaggio.

Definizione di colite ulcerosa

La colite ulcerosa appartiene così Morbo di Crohn al gruppo di malattia infiammatoria intestinale (IBD). La colite isolata è caratteristica della colite ulcerosa Infiammazione del Colon e rivestimento rettale. La colite ulcerosa è principalmente associata a diarrea sanguinolenta e viscida (diarrea) e mal di stomaco sintomatico (fastidioso) e colpisce preferenzialmente giovani tra la 2a e la 4a decade di vita.

frequenza

Su 100.000 abitanti, 40-80 soffrono di colite ulcerosa, con un aumento del tasso di incidenza negli ultimi 20 anni. La malattia colpisce le donne solo leggermente più spesso degli uomini e di solito inizia in giovane età, tra il 20 e 40 anni. Un secondo picco di malattia si registra tra i 60 ei 70 anni. Si riconosce in parte gruppi familiari ed etnici. La colite ulcerosa è molto più comune nei paesi occidentali che nei paesi sottosviluppati. I bianchi sono 4 volte più probabili dei neri e dei latinoamericani.

Non è raro che i bambini siano colpiti. Con loro è particolarmente grave perché quelli classici forti, frequenti Diarrea a una perdita di peso e a Mancanza di offerta con crescita stentata può condurre. È quindi importante che i pazienti giovani prendano una pausa tra gli attacchi dieta equilibrata e ipercalorica sforzarsi.

cause

Una causa definitiva della colite ulcerosa non è nota. Si presume un processo multifattoriale, il che significa che diversi fattori devono unirsi affinché questa malattia scoppi. Si presume una combinazione di fattori genetici, immunologici, infettivi, nutrizionali, ambientali e igienici. Il presunto meccanismo sembra essere una ridotta tolleranza ai batteri fisiologici che colonizzano l'intestino, per cui gli antigeni (sostanze estranee) che attraversano la parete intestinale possono provocare una reazione immunitaria inadeguata. La colite ulcerosa non è considerata una malattia psicosomatica, ma la coincidenza psicosomatica può innescare ricadute e mantenere la malattia.

Si presume inoltre che una dieta a bassissimo contenuto di fibre possa contribuire allo sviluppo della colite ulcerosa. Si sospetta che alcuni ingredienti, in particolare le proteine ​​del latte vaccino, promuovano questa malattia infiammatoria intestinale cronica. A sostegno di questa teoria, ci sono studi che dimostrano che le persone che non sono state allattate dalla madre durante l'infanzia hanno un rischio maggiore di sviluppare la malattia rispetto a un gruppo di confronto.

Maggiori informazioni su questo argomento: Cause di colite ulcerosa

Corso e localizzazione

La colite ulcerosa inizia sempre Retto (retto) e può passare da lì al tutto Intestino crasso diffusione. Circa la metà dei pazienti riceverà solo quello Sigma (penultima parte dell'intestino; vedi Intestino crasso) e un ulteriore 40% colpisce l'intero colon. In rari casi, può anche portare a un'infiammazione "dilavata" dell'intestino tenue; questi sono anche chiamati ileite da controlavaggio.

Il più delle volte, la colite ulcerosa si manifesta in più fasi, in modo che possano esserci pause per anni tra gli attacchi infiammatori (Remissione). Si distingue tra attacchi leggeri, moderati e gravi.

• Spinta leggera: Le condizioni generali della persona interessata non sono compromesse. Non c'è febbre e la diarrea sanguinolenta e viscida si verifica "solo" fino a cinque volte al giorno.
• Spinta moderata: Potrebbe esserci una leggera febbre, la diarrea arriva fino a otto volte al giorno e sono accompagnate da dolore addominale simile a un crampo.
• Spinta pesante: È caratterizzato da movimenti intestinali viscidi e sanguinanti che si verificano più di otto volte al giorno. C'è anche una febbre alta oltre i 38 ° C, accelerata Frequenza del battito cardiaco (Tachycardia), uno stomaco dolente e una condizione generale gravemente limitata.

Un episodio acuto della malattia dura in media dalle 4 alle 8 settimane. Nel 10% dei pazienti, tuttavia, si verifica nonostante una terapia adeguata corso cronicamente attivo, senza che venga registrata una remissione. Si parla quindi di uno corso resistente alla terapia.
Con appropriato Farmaco si possono trattare solo i sintomi della malattia e ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi acuti, ma non li curano. Questa malattia può essere veramente curata solo da uno rimozione completa del colon. Tuttavia, questo passaggio non deve essere preso alla leggera, poiché l'operazione comporta qualche rischio di complicanze e comunque temporaneamente, in alcuni casi anche permanente, provoca l'incontinenza fecale, che è un grande peso psicologico per molti pazienti.

Sintomi

Nella colite ulcerosa si distingue tra i sintomi molto tipici, riconducibili direttamente al processo infiammatorio a livello intestinale, ei sintomi cosiddetti "extraintestinali", cioè quelli che sono evidenti al di fuori dell'intestino.

• Diarrea: di solito è viscida e / o sanguinolenta e può verificarsi fino a 30 volte al giorno. In combinazione con la diarrea o in isolamento, si verifica un dolore simile a un crampo, tipicamente nell'addome inferiore sinistro. Come risultato di queste frequenti diarrea, molti pazienti perdono peso in modo significativo. Poiché vitamine e sostanze nutritive non possono più essere assorbite in misura normale, a volte si verificano carenze. La perdita di sangue (in alcune persone con movimenti intestinali, c'è sanguinamento nell'intestino indipendentemente dai loro movimenti intestinali) può anche portare a più o meno anemia.
• Flatulenza: alcuni pazienti con colite ulcerosa sperimentano anche un aumento della flatulenza. Sebbene questi non siano del tutto tipici del quadro clinico, si verificano comunque più frequentemente che nelle persone sane. La flatulenza è da prendere sul serio nei malati perché possono aumentare la frequenza delle evacuazioni delle feci, già così spesso necessarie, o dare a una persona affetta la spiacevole sensazione di dover evacuare nuovamente, anche se a volte non è possibile differenziare con precisione se si tratti solo di gas intestinali deve sfuggire o se una diarrea sottile deve essere interrotta. È quindi anche importante che questi pazienti in particolare facciano attenzione a non consumare alcuno / non troppi cibi flatulenti.
• Nausea: i pazienti con colite ulcerosa sono spesso afflitti da nausea durante la riacutizzazione. Sebbene questo non sia uno dei sintomi principali, non è raro che venga in combinazione con i movimenti intestinali sanguinanti e viscidi e il dolore addominale simile a un crampo (Tenesmen) di fronte. Nel caso normale, tuttavia, il paziente non deve effettivamente vomitare. Spesso, però, la nausea è accompagnata da una perdita di appetito, che deve essere presa sul serio, poiché chi ne soffre perde comunque molto peso a causa della frequente diarrea.
• Dolore articolare: nella colite ulcerosa si distingue tra i sintomi tipici associati all'intestino ei cosiddetti sintomi extraintestinali, cioè quelli esterni all'intestino. Questi sintomi includono anche dolori articolari. Questi sono causati dall'infiammazione delle articolazioni e talvolta possono essere associati a mobilità ridotta. Di norma, le articolazioni più grandi, ad esempio l'articolazione del ginocchio, hanno maggiori probabilità di essere colpite. In tal caso, il dolore articolare di solito si accompagna a una riacutizzazione acuta e scompare di nuovo quando si attenua. Se invece sono colpite articolazioni più piccole, spesso rimangono permanenti, indipendentemente dal livello di attività della colite ulcerosa. Il coinvolgimento articolare non si verifica molto spesso nel collettivo nel suo insieme, ma può compromettere gravemente la vita quotidiana del paziente e può anche essere percepito come peggiore della malattia reale, almeno se è davvero permanente.
• Altri sintomi extraintestinali: questo gruppo comprende principalmente cambiamenti della pelle (ad esempio afte o rossore dall'aspetto tipico, Eritema nodoso), Infiammazione dell'occhio (iride o coroide) o infiammazione del fegato (colangite sclerosante primitiva, PSC).

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• Febbre, aumento della stanchezza e riduzione delle prestazioni, battito cardiaco accelerato e aumento dei globuli bianchi sono anche causati dall'infiammazione dell'intestino e dalla reazione del corpo ad essa.
• Vomito di sangue: nel contesto della colite ulcerosa, il vomito di sangue si verifica raramente. Poiché è più probabile che la colite ulcerosa si manifesti nel tratto digerente inferiore, questo sintomo è raro.

Maggiori informazioni su questo sul nostro sito web Sintomi della colite ulcerosa.

Dolore nella colite ulcerosa

Circa l'80% di tutti i pazienti con colite ulcerosa ce l'ha dolore durante le riacutizzazioni, circa il 20% delle persone colpite ma anche durante il periodo senza ricadute.
I più comuni sono Dolore addominale nell'addome inferiore sinistro, si verificano spesso durante o dopo un movimento intestinale. Poi ci sono i file Dolore dovuto a infiammazioni esterne all'intestino, ad esempio nelle articolazioni.
Gli antidolorifici possono fornire sollievo, ma dovrebbero essere presi solo in consultazione con il medico curante, poiché alcuni antidolorifici comuni e da banco possono innescare o peggiorare le ricadute (ad esempio ibuprofene).

Flatulenza come sintomo: cosa puoi fare al riguardo?

La flatulenza è un sintomo comune della colite ulcerosa e può essere molto stressante per le persone colpite.
Troppo gas nell'intestino provoca forti rumori intestinali, dolore addominale e possibile fuoriuscita rumorosa dei gas. Nei casi più gravi, la pancia si gonfia visibilmente ("stomaco gonfio").
Inoltre, i gas intrappolati nell'intestino possono esercitare pressioni sugli organi sopra l'intestino, provocando eruttazione, perdita di appetito e nausea. I gas entrano nell'intestino dall'esterno, ad esempio inghiottendo più aria mentre si mangia, oppure vengono prodotti sempre più nell'intestino. Quest'ultimo è spesso il caso della colite ulcerosa, tra l'altro perché la flora intestinale naturale può essere disturbata dalla malattia.
La flatulenza spesso migliora con la diminuzione dell'attività della malattia, motivo per cui il trattamento della colite ulcerosa è la misura più importante per ridurre i gas intestinali. Può anche aiutare a mangiare più lentamente e consapevolmente per evitare di ingerire troppa aria. La dieta stessa ha anche un impatto sulla produzione di gas nell'intestino, cibi ricchi di fibre e bevande gassate dovrebbero essere evitati se si soffre di flatulenza. Anche i probiotici (ad esempio i preparati Kijimea®) oi rimedi casalinghi come i tè a base di finocchio e semi di cumino possono ridurre i sintomi.

Per saperne di più: Kijimea® stomaco irritabile

Ricadute nella colite ulcerosa

La colite ulcerosa è una malattia infiammatoria intestinale cronica, così come il morbo di Crohn. La malattia è caratterizzata dal fatto che di solito consiste in fasi senza reclami e fasi acute con reclami. Queste fasi in cui le persone colpite soffrono, tra l'altro, di diarrea e dolori addominali molto frequenti e pronunciati, spesso sanguinolente, sono chiamate ricadute. Ciò significa il verificarsi di una riacutizzazione della malattia dopo un periodo di riposo.

Tuttavia, ci sono anche pazienti che soffrono permanentemente dei sintomi della malattia, che viene definita un decorso cronicamente attivo. Il trattamento della colite ulcerosa consiste spesso in farmaci a lungo termine e farmaci acuti, che vengono utilizzati quando si verifica una riacutizzazione acuta. I farmaci a lungo termine hanno lo scopo di contenere il più possibile l'attività della malattia, mentre i farmaci per le ricadute vengono utilizzati principalmente per ridurre rapidamente i sintomi.
Spesso, tuttavia, non è possibile controllare completamente i sintomi con i farmaci. Ci possono essere momenti in cui i sintomi sono così gravi che è necessario un trattamento ospedaliero durante un attacco. Qui alcuni farmaci possono essere somministrati per via endovenosa come infusioni, questo spesso porta a un sollievo più rapido rispetto all'assunzione del farmaco sotto forma di compresse.

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• Riacutizzazione della colite ulcerosa
• Terapia per la colite ulcerosa
• mesalazina

Diagnosi di colite ulcerosa

Il Diagnosi di colite ulcerosa è finito Analisi del sangue e soprattutto il Colonscopia, compreso il tessuto (istologico) Esame di un campione di membrana mucosa fornito. La diagnosi differenziale più importante è Morbo di Crohnche è molto simile alla colite ulcerosa, soprattutto in termini di sintomi. Nel 10% dei pazienti con colite aspecifica, la diagnosi definitiva non può essere fatta all'inizio della malattia.

nel Conversazione medico-paziente (anamnese) la frequenza delle feci, la qualità delle feci, il sangue, Dolore e altri sintomi vengono richiesti. Il esame fisico spesso non fornisce risultati specifici. A volte puoi sentire uno stomaco tenero e con il esame della palpazione rettale Trova sangue sul guanto.

Quando si esegue un esame del sangue, alcuni parametri possono indicare un'infiammazione nel corpo.Il Velocità di sedimentazione (BSG) lo accelera proteina C-reattiva (CRP) essere aumentato e un numero maggiore di globuli bianchi (I leucociti) essere trovato. Un umiliato Livello di emoglobina nel sangue (anemia) può essere causato da una perdita di sangue. Circa la metà dei pazienti può averne uno nel sangue Gli autoanticorpi trova il cosiddetto anticorpi citoplasmatici antineutrofici prinucleari (p-ANCA). Per poter escludere parzialmente altre malattie che possono manifestarsi nella cavità addominale, an ecografia di Addome (Addome) eseguito. Una diagnosi importante di esclusione è una causa infettiva per l'infiammazione intestinale (colite), che è anche con diarrea va di pari passo. Pertanto, a volte a Esame delle feci (Campione di feci) per poter escludere come causa patogeni particolarmente batterici.

Tuttavia, la misura diagnostica più importante è quella Colonscopia.

Colonscopia (colonscopia):

Il "mirroring" (Endoscopia) dell'intestino è lo strumento diagnostico di elezione per la valutazione diretta e la classificazione del danno alle mucose e dovrebbe essere effettuato se si sospetta una malattia infiammatoria intestinale cronica. Nel Colonscopia avrà un Macchina fotografica del tubo flessibile (endoscopio) Trasferimento di immagini su un monitor. A tal fine, la telecamera viene spinta in avanti verso il cieco (parte dell'intestino crasso) e quindi la mucosa viene valutata ritirandola lentamente. Durante la colonscopia puoi anche farlo Campioni di tessuto (biopsia) può essere prelevato da aree infiammate della mucosa. La valutazione del tessuto sottile delle biopsie al microscopio (reperto istologico) è molto più significativo dei reperti (macroscopici) registrati ad occhio nudo.

Leggi di più sugli argomenti qui Endoscopia e biopsia

Quando si esamina la mucosa intestinale, a seconda della gravità dell'infiammazione, semplice rigonfiamento (edema) della mucosa, fino a grandi aree ulcere con massiccia emorragia e Perdita del rilievo mucoso sopra. A volte può essere eseguito in endoscopia pseudopolipi che derivano da un'eccessiva reazione di guarigione (rigenerazione) della mucosa.

Rettoscopia (recto-sigmoidoscopia):

Questo metodo consente di visualizzare il retto attraverso un tubo rigido. Con un'infiammazione isolata del Retto (retto) puoi usare questo metodo per Azione supplementare usare. Tuttavia, per la diagnosi iniziale dovrebbe sempre essere eseguita una colonscopia completa.

Esame istologico:

La biopsia eseguita in endoscopia deve essere visualizzata dal patologo al microscopio tessuto sottile (istologicamente) da esaminare. Spesso la colite ulcerosa può essere distinta da altre infiammazioni intestinali, come il morbo di Crohn, attraverso il caratteristico coinvolgimento della mucosa. Una caratteristica microscopica caratteristica dell'infestazione da colite ulcerosa dell'intestino crasso è un'infiammazione isolata della mucosa (mucosa). Questo mostra uno forte Arricchimento delle cellule infiammatorie (linfociti) nella mucosa e una forte riduzione di quelle tipiche dell'intestino crasso Celle caliciformi. Considerato particolarmente caratteristico Ascessi nelle cripte il rivestimento del colon (vedi anche anatomia Intestino crasso).

Clistere di contrasto del colon:

In caso di clistere del colon, l'intestino crasso viene esposto al mezzo di contrasto attraverso l'ano (clistere, clistere, clisma) nel Immagine a raggi X. reso visibile. Inoltre, puoi gonfiare l'intestino con aria in modo che l'agente di contrasto venga posizionato sulle pareti dell'intestino e anche i più piccoli cambiamenti nella parete intestinale diventino visibili. Le malattie infiammatorie della parete intestinale come la colite ulcerosa e le costrizioni ad essa associate sono facili da valutare (stenosi, stenosi) possibile.
A volte viene eseguita anche una risonanza magnetica secondo Sellink. Ecco il file Risonanza magnetica dell'addome effettuato dopo somministrazione orale di mezzi di contrasto utilizzando la tecnica Sellink. Le malattie dell'intestino tenue in particolare possono essere diagnosticate bene utilizzando questa tecnica.

Come viene trattata la colite ulcerosa?

La colite ulcerosa viene solitamente trattata con farmaci. Come già descritto sopra, viene fatta una distinzione tra due tipi di farmaci. Quelli che vengono somministrati in modo permanente per ridurre l'attività della malattia (Terapia di mantenimento) e quelli che vengono somministrati quando si verifica una riacutizzazione al fine di alleviare i sintomi nel modo più efficace possibile.
Nei farmaci utilizzati si distingue tra quelli che hanno effetti antinfiammatori e quelli che hanno effetto immunosoppressivo. Questi ultimi dovrebbero sottoregolare il sistema immunitario del corpo, poiché spesso è eccessivamente attivo nella colite ulcerosa.
Ci sono farmaci che possono essere assunti in compresse e quelli che dovrebbero funzionare il più localmente possibile, qui vengono usati clisteri o supposte rettali. Gli antidolorifici sono spesso necessari anche nel trattamento della colite ulcerosa.

Nei pazienti gravemente colpiti, in cui i farmaci non forniscono un miglioramento sufficiente, e nei pazienti in cui si sono sviluppate complicazioni, la chirurgia è anche una possibile opzione di trattamento. Ciò è possibile perché la colite ulcerosa colpisce solo l'intestino crasso ma non l'intestino tenue. Quindi l'intestino crasso o parti di esso possono essere rimossi chirurgicamente. Questa è un'operazione relativamente complessa, poiché il passaggio intestinale deve essere ripristinato rimodellando e ricollegando l'intestino tenue.

Maggiori informazioni su questo sul nostro sito web Terapia della colite ulcerosa e mesalazina

Quali farmaci esistono per il trattamento della colite ulcerosa?

L'obiettivo della terapia farmacologica per la colite ulcerosa è sempre la remissione, ovvero porre fine alla riacutizzazione della malattia. Non è possibile curare la malattia con i soli farmaci. Il farmaco somministrato dipende dalla gravità dei sintomi.
In generale, la mesalazina (5-ASA, nome commerciale ad es.Salofalk) viene utilizzata per attacchi da leggeri a moderati. A seconda di quali parti dell'intestino crasso sono interessate, sotto forma di supposte, acquisti o schiume o come compressa. Il trattamento viene continuato per almeno due anni dopo la fine dell'attacco per mantenere la remissione.
In alternativa in caso di intolleranza può essere utilizzato anche il ceppo batterico E. coli Nissle (nome commerciale Mutaflor).
In caso di attacchi più gravi o fallimento della mesalazina, vengono utilizzati preparati a base di cortisone, che dovrebbero essere utilizzati solo per un breve periodo a causa dei loro effetti collaterali. Se non c'è risposta, sono ancora disponibili gli immunosoppressori tacrolimus e ciclospoprina A.
In casi speciali, se la terapia fallisce ulteriormente, vengono utilizzati i bloccanti del TNF-alfa adalimumab, infliximab e golimumab.
Nella colite cronicamente attiva viene utilizzata anche l'azatioprina o la 6-mercaptopurina, un cosiddetto immunomodulatore che indebolisce le reazioni immunitarie dell'organismo. Tuttavia, questo farmaco non funzionerà per tre o sei mesi dopo aver iniziato a prenderlo.
L'antagonista dell'integrina vedolizumab (nome commerciale Entyvio) è stato approvato per il trattamento della colite ulcerosa solo dall'inizio del 2014.

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Cortisone, usato per trattare la colite ulcerosa

Preparazioni a base di cortisone sono tra le colite ulcerosa Farmaci standard.
Per attacchi da lievi a moderati, vengono spesso utilizzati in forma locale, ad esempio come clistere o supposta. A più pesante Spesso devono verificarsi anche ricadute somministrazione sistematica di cortisone può essere utilizzato, ad es. sotto forma di compresse o per via endovenosa. Con questa forma di applicazione, in particolare, il rischio dei tipici effetti collaterali del cortisone (ad es. Aumento della pressione sanguigna, aumento di peso, ritenzione idrica nei tessuti, aumento della glicemia, ecc.) È elevato con l'uso a lungo termine, motivo per cui il cortisone viene solitamente evitato con la somministrazione di farmaci a lungo termine.

Trattamento con Humira

Humira® è un ingrediente attivo del gruppo dei biologici. Contiene il principio attivo adalimumab. Questo è un anticorpo contro una sostanza segnale che svolge un ruolo importante nei processi infiammatori del corpo. L'anticorpo dovrebbe ridurre la loro attività e quindi frenare i processi infiammatori.
Humira® viene utilizzato come una siringa sottocutanea, ovvero viene iniettato nel tessuto adiposo sottocutaneo. Di solito è necessario ogni due settimane.
Humira® è usato nella colite ulcerosa quando tutti gli altri farmaci non hanno portato a un miglioramento sufficiente e quando la malattia è grave o moderatamente grave. Humira® è un farmaco molto costoso, una siringa costa poco meno di 1000 euro.

Trattamento di una spinta

Vieni a curare una riacutizzazione acuta della colite ulcerosa farmaci antinfiammatori per uso. Due in particolare dovrebbero essere menzionati qui: mesalazina e farmaci del gruppo dei corticoidi / steroidi. La mesalazina può essere utilizzata come supposte, Schiuma rettale o tavoletta essere preso a seconda di quale parte del colon è interessata.
Se la terapia con mesalazina non è sufficiente, steroidi come budesonide per uso. Questo può anche essere somministrato per via rettale per uso locale. Se questo non è abbastanza, puoi Compresse di prednisolone può essere utilizzato. La terapia a lungo termine con steroidi come il prednisolone o la budesonide viene solitamente evitata a causa di numerosi effetti collaterali che possono verificarsi dopo un uso prolungato.

Se gli steroidi sono stati presi per diverse settimane, di solito può farlo nessun assestamento diretto invece, il farmaco deve essere ridotto gradualmente. Ciò significa che la dose viene gradualmente ridotta fino a quando il farmaco può essere interrotto completamente. Se si tratta di un episodio acuto grave, a Trattamento in ospedale diventare necessario. Qui gli steroidi possono essere somministrati per via vena, questo spesso porta ad un effetto più veloce ed efficace.

Possibilità di guarigione nella colite ulcerosa

I farmaci che vengono utilizzati nel trattamento della colite ulcerosa possono solo trattare i sintomi della malattia e ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi acuti, uno cura tuttavia, non può essere raggiunto con loro.

Questa malattia è davvero curabile solo attraverso una completa Rimozione del colon.
Tuttavia, questo passaggio non dovrebbe essere preso alla leggera poiché l'intervento chirurgico ne fa un po ' Rischio di complicazioni e anche in ogni caso temporaneamente, in alcuni casi anche in modo permanente Incontinenza fecale che causa molto stress psicologico a molti pazienti.

complicazioni

Negli attacchi gravi con grave perdita di sangue, a volte può verificarsi una situazione pericolosa per la vita che richiede una trasfusione di sangue o, in casi estremi, anche un'operazione di emergenza.

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Un'altra complicanza temuta della colite ulcerosa è il megacolon tossico. Se l'infiammazione si diffonde al sistema nervoso intestinale, può portare a una paralisi intestinale (paralisi intestinale; ileo) e quindi ad uno stiramento della parete intestinale (dilatazione intestinale). Come risultato della dilatazione intestinale, i batteri intestinali possono passare rapidamente attraverso la parete intestinale e quindi sviluppare una peritonite pericolosa per la vita (peritonite). La peritonite è una grave infiammazione che può portare rapidamente a intossicazione del sangue pericolosa per la vita (sepsi) e shock con insufficienza circolatoria. Inoltre, con questa complicanza c'è il rischio di una perforazione intestinale, che deve essere trattata chirurgicamente il più rapidamente possibile. L'inizio di un megacolon tossico si manifesta in forti dolori addominali (addome acuto), tachicardia, febbre e interruzione della diarrea iniziale (ileo). Se la fornitura di terapia intensiva con antibiotici (farmaci che uccidono i batteri) e glucocorticoidi (cortisone; forte effetto antinfiammatorio) non riesce, la sezione dell'intestino interessata deve essere rimossa chirurgicamente (resecata).

Dopo anni di colite ulcerosa, possono verificarsi alterazioni (displasie) nella mucosa, che possono facilmente degenerare nel cancro del colon (carcinoma del colon). Se l'intero colon (pancolite) viene colpito per un periodo di 20 anni, il rischio di degenerazione in un tumore maligno è di circa il 50%. Esiste quindi un piano di prevenzione evidente per la prevenzione del cancro che dovrebbe essere implementato in modo coerente. A tal fine, una volta all'anno viene eseguita una visita preventiva mediante colonscopia per la pancolite dopo 8 anni di malattia e per la colite del lato sinistro dopo 15 anni di malattia.

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Dieta nella colite ulcerosa

Nella colite ulcerosa, la dieta gioca un ruolo importante in due aspetti della malattia, da un lato nel contesto dello sviluppo e nel contesto della terapia di questa malattia.

Perché la colite ulcerosa si manifesti davvero non è stato ancora chiarito in modo definitivo.
Tuttavia, ora sappiamo che ci sono molti fattori importanti per lo sviluppo, questo è anche noto come genesi multifattoriale.

Oltre a un sistema immunitario disturbato, batteri / virus, la struttura della flora intestinale naturale, una disposizione ereditaria e cause psicosomatiche, questi fattori includono anche l'alimentazione.

Ad esempio, si presume che una dieta a bassissimo contenuto di fibre possa contribuire allo sviluppo della colite ulcerosa.
Si sospetta che alcuni ingredienti, in particolare le proteine ​​del latte vaccino, promuovano questa malattia infiammatoria intestinale cronica.

A sostegno di questa teoria, ci sono studi che dimostrano che le persone che non sono state allattate dalla madre durante l'infanzia hanno un rischio maggiore di sviluppare la malattia rispetto a un gruppo di confronto.

Una parte importante del trattamento della colite ulcerosa è un piano nutrizionale progettato individualmente, che può variare da paziente a paziente.
In linea di principio, le persone colpite possono mangiare ciò che è buono per loro.

In generale, ha prevalso una dieta ricca di verdure, frutta, fibre e proteine ​​e povera di grassi, carne e alcol.

Per alcuni pazienti, evitare i latticini o le bevande analcoliche si è dimostrato utile. Spesso è anche importante assicurarsi che il cibo abbia un contenuto calorico sufficientemente elevato, perché i pazienti spesso perdono peso enorme a causa della frequente diarrea.

In un episodio acuto grave, la normale assunzione di cibo può diventare impossibile per un paziente con colite ulcerosa. In tal caso, è necessario cambiare la dieta con una dieta artificiale che non deve attraversare l'intestino, cioè la cosiddetta nutrizione parenterale. Questo può entrare nel corpo attraverso la vena, per esempio.

Fumare nella colite ulcerosa

Un punto molto discusso sulla colite ulcerosa è questo Fumo.

In conclusione, non si può fare alcuna dichiarazione sugli effetti del fumo sulla colite ulcerosa.
Mentre uno all'altra simile malattia infiammatoria intestinale, il Morbo di Crohn, intanto sa per certo che il fumo è un serio fattore di rischio per il suo sviluppo, questo non è stato ancora dimostrato nella colite ulcerosa.

Al contrario, esistono addirittura studi che dimostrano che i non fumatori e gli ex fumatori si ammalano più spesso dei fumatori attivi.
Una causa per questo non è stata ancora trovata. Come prevenzione, tuttavia, lo è vietato fumarepoiché questo può portare a un numero significativo di altre malattie.

In che modo l'alcol influisce sulla malattia?

Uno studio recente ha dimostrato che il 15-30% di tutti i pazienti con colite ulcerosa e morbo di Crohn dopo aver bevuto alcolici con grave diarrea, Dolore addominale e gas Soffrire. Tuttavia, come per il caffè, non può essere emesso alcun divieto generale di alcol per i malati di IBD.
Anche in questo caso, ogni paziente dovrebbe verificare da solo quanto sia tollerato l'alcol. Ciò vale almeno per gli alcolici a bassa gradazione come la birra e il vino. D'altra parte, l'alcol ad alta percentuale come la grappa dovrebbe essere generalmente evitato nella malattia infiammatoria intestinale cronica, in quanto può irritare la mucosa intestinale e innescare ricadute.

Che influenza ha il caffè sulla colite ulcerosa?

caffè può essere utilizzato nella colite ulcerosa Sintomi come il gas, Diarrea e dolore addominale evocare o preesistente aggravare.
Il caffè può anche essere utile per alcuni pazienti hanno un effetto di rilascio della spinta. Tuttavia, la tolleranza di alcuni alimenti varia da paziente a paziente, motivo per cui alcune persone colpite possono bere il caffè senza problemi. Quindi non esiste un "divieto" generale sul caffè per la colite ulcerosa. Piuttosto, ogni paziente dovrebbe provare da solo se e in che misura può tollerare il caffè.

Qual è l'aspettativa di vita con la colite ulcerosa?

In generale, le malattie infiammatorie intestinali come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa hanno solo un impatto negativo molto piccolo o nullo sull'aspettativa di vita.
Le persone colpite di solito vivono fino a quando le persone sane. Questo vale fintanto che la malattia viene trattata da uno specialista e il farmaco è adeguatamente regolato, altrimenti possono insorgere complicazioni gravi e potenzialmente fatali. È quindi importante che le persone colpite prendano sul serio il proprio trattamento e prendano il farmaco prescritto come indicato dal medico.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Aspettativa di vita nella colite ulcerosa

Morbo di Crohn e colite ulcerosa: quali sono le somiglianze?

Entrambe le malattie sono tra le malattia infiammatoria intestinale, CED in breve, un genere di malattie autoimmuni sistemiche che si manifesta principalmente nel tratto digestivo. Di conseguenza, in entrambe le malattie i sintomi risultanti come diarrea, dolore addominale e flatulenza sono in primo piano.
Tuttavia, la localizzazione esatta del processo infiammatorio è diversa. Per definizione, la colite ulcerosa colpisce solo il Intestino crasso e qui si preferiscono le ultime sezioni. Solo in casi molto rari è interessata anche l'estremità dell'intestino tenue. Inoltre, solo il rivestimento dell'intestino crasso è influenzato dall'infiammazione.
Morbo di Crohn tuttavia, si manifesta frequentemente in tutto il tratto digestivo, dall'esofago al retto. Inoltre, l'intera parete intestinale è solitamente coinvolta nel processo infiammatorio. Anche il decorso della malattia è molto simile, perché sia ​​la colite ulcerosa che il morbo di Crohn si susseguono in batch, ovvero fasi di alta attività della malattia si alternano a fasi di bassa o nessuna attività della malattia.
Il è progettato di conseguenza terapia farmacologica molto simile. Entrambi i pazienti sono trattati principalmente con aminosalicilati (es. Mesalazina), preparati a base di cortisone (es. Budesonide), immunomodulatori (es. Azatioprina) e biologici (es. Infliximab). Nessuna delle due malattie può essere curata con i farmaci, ma la colite ulcerosa può essere curata rimuovendo l'intero colon.