Sonniferi
Sinonimi
Ipnotico, sedativo
definizione
Il gruppo di farmaci comunemente noti come sonniferi comprende una vasta gamma di principi attivi che vengono utilizzati per trattare i problemi di addormentarsi o rimanere addormentati. Da un lato, questo include i rimedi erboristici, che si dice abbiano un effetto calmante, dall'altro i farmaci sono anche indicati come sonniferi che vengono utilizzati, ad esempio, come premedicazione per la cosiddetta sedazione (attenuazione) prima dell'induzione dell'anestesia.
Nel corso di questo, verranno discusse le classi molto diverse di principi attivi e i loro effetti ed effetti collaterali.
Gruppi di sostanze / classificazione
Sostanze vegetali
Questi includono sostanze, gli estratti di valeriana, luppolo, Melissa e Fiore della passione contenere.
effetto
L'effetto delle sostanze vegetali nel trattamento dei disturbi del sonno non è stato ampiamente dimostrato scientificamente e si basa probabilmente in misura non trascurabile sul placebo-effetto. L'effetto placebo significa che il solo fatto che si stia assumendo un “farmaco” dà la sensazione che debba verificarsi un miglioramento del sonno e che questo sia più o meno pronunciato. Tuttavia, questo non significa che i rimedi erboristici siano generalmente inefficaci e privi di senso. Per alcune - e non poche - persone, a volte possono essere molto utili. Pertanto, nel caso dei disturbi del sonno - se altre opzioni di terapia non farmacologica relative all'igiene del sonno non fossero utili - possono sicuramente essere prima prova un rimedio a base di erbe può essere fatto per trattare il disturbo del sonno prima di usare qualsiasi medicinale.
Effetti collaterali
Poiché i sonniferi a base di erbe non sono in realtà medicinali, il loro grande vantaggio è questo quasi nessun effetto collaterale si verificano durante l'assunzione. Raramente può portare a reclami piuttosto aspecifici come mal di testa, accendino Sonnolenza e Disturbi gastrointestinali venire.
interazioni
In generale, si applica ai mezzi utilizzati per favorire il sonno con cui il loro effetto è combinato alcool può amplificare. Questo è un problema minore con i rimedi erboristici, ma dovrebbe essere ancora in occhio essere mantenuto. Nei pazienti che soffrono di insonnia sotto a depressione soffre, a volte arriva - spesso come automedicazione - Erbe Johannis per uso. Questo dovrebbe sempre essere comunicato al medico curante, poiché l'erba di San Giovanni ha numerose interazioni con altri farmaci, in particolare farmaci psicotropi. I pazienti spesso non ne sono consapevoli, poiché considerano i rimedi erboristici disponibili senza prescrizione medica completamente innocui e non degni di nota.
Controindicazioni
Quando si assumono rimedi erboristici ci sono non specifico Controindicazioni. Tuttavia, il medico curante dovrebbe essere sempre informato sul consumo di sostanze a base di erbe in modo che possa avere un'idea di possibili interazioni e controindicazioni.
costi
Gli aiuti a base di erbe per dormire sono senza ricetta e solo in parte solo farmacia, quindi alcuni sono disponibili anche in farmacia. Come esempio di prezzo, qui vengono menzionati i tablet valeriana- Estratto incluso. Il prezzo più basso per 60 compresse è di circa 7 euro. 120 capsule di passiflora possono essere acquistate per circa 17 euro.
Antistaminici
effetto
Alcuni dei farmaci del gruppo degli antistaminici - come i sonniferi a base di erbe - sono disponibili in farmacia senza prescrizione medica, ma - al contrario di questi - sono considerati farmaci in senso convenzionale e hanno un effetto scientificamente provato. Gli antistaminici agiscono bloccando alcuni recettori dell'istamina e quindi inducono, tra le altre cose, sedazione (attenuazione). Sono stati originariamente sviluppati per frenare le reazioni allergiche, ad esempio nel contesto della febbre da fieno. La sedazione era un effetto collaterale indesiderato qui. Tuttavia, sono proprio gli antistaminici di prima generazione, cioè i più vecchi, ad essere utilizzati principalmente oggi nel trattamento dei disturbi del sonno.
Gli ingredienti attivi disponibili senza prescrizione medica includono Diphenhydramine e doxylamine. Entrambi i principi attivi sono talvolta usati per trattare la nausea. Sono usati solo raramente nel trattamento delle reazioni allergiche, poiché oggigiorno sono disponibili nuovi principi attivi come la cetirizina o la loratadina.
Leggi di più sull'argomento: sedativi
Effetti collaterali
Poiché gli antistaminici di prima generazione non agiscono solo sul recettore dell'istamina, i cosiddetti effetti collaterali anticolinergici non sono rari durante il trattamento. Questi includono secchezza delle fauci, difficoltà a urinare (disturbi della minzione), costipazione (stitichezza) e difficoltà con la reazione ravvicinata degli occhi (accomodamento). Possono verificarsi anche mal di testa, vertigini e sonnolenza. La capacità di reazione è ridotta, quindi è urgentemente consigliabile non partecipare attivamente alla circolazione stradale (guidando un'auto) dopo averla presa e per le prossime ore. Si consiglia quindi di assumerlo nelle ore serali prima di coricarsi. Di norma, questo vale per tutti i sonniferi, indipendentemente dal gruppo a cui appartengono.
interazioni
A causa del rischio di un'intensificazione dell'effetto sedativo, gli antistaminici non devono essere assunti insieme all'alcol e una combinazione di diversi farmaci depressivi deve essere evitata o solo dopo aver consultato il medico curante. Anche una combinazione con farmaci che possono causare effetti collaterali anticolinergici dovrebbe essere esaminata criticamente, in quanto ciò può portare a un aumento significativo di questi effetti collaterali.
Controindicazioni
A causa del profilo degli effetti collaterali anticolinergici, i pazienti con ingrossamento della prostata (Iperplasia prostatica) e i pazienti con glaucoma (glaucoma) evitano il più possibile di assumere antistaminici o ne fanno uno solo dopo aver consultato il proprio medico. Altrimenti c'è il rischio di un aumento dei sintomi, inclusa la ritenzione urinaria acuta o attacchi di glaucoma.
costi
Esistono numerose preparazioni che contengono i suddetti principi attivi, solo alcuni sono qui citati come esempi. Vivinox sleep contiene il principio attivo Diphenhydramine. 20 confetti costano circa 6,50 euro. Il preparato Betadorm contiene anche difenidramina. Qui 20 confetti costano circa 7,50. Tra le preparazioni che contengono il principio attivo doxilamina c'è lo SchlafTabs, qui 20 confetti costano circa 4 euro.
Per ulteriori informazioni su questo argomento, vedere: Antistaminici
benzodiazepine
Le benzodiazepine sono oggi tra i farmaci più comuni prescritti come sonniferi o sedativi. Tuttavia, questo non è necessariamente un bene, poiché, a differenza di altri sonniferi, hanno un forte potenziale di dipendenza. Le benzodiazepine richiedono sempre una prescrizione, a dosi più elevate sono soggette alla Legge sugli stupefacenti (BtM).
effetto
Si distingue tra benzodiazepine a breve, media e lunga durata d'azione. Tutti lavorano sul cosiddetto recettore GABA e quindi aumentano l'attività di una corrente ionica di smorzamento. Hanno un effetto smorzante (sedativo), promotore del sonno (ipnotico), ansiolitico (ansiolitico) e, a dosi più elevate, rilassante muscolare (il tono muscolare diminuisce). Questo spiega il loro utilizzo in numerose aree, compreso il trattamento a breve termine di disturbi del sonno, disturbi d'ansia, stati di irrequietezza e come premedicazione prima dell'anestesia. A causa del loro effetto anticonvulsivante (anticonvulsivante o antiepilettico), vengono utilizzati anche nel trattamento acuto delle convulsioni. Le benzodiazepine a breve durata d'azione come il triazolam o il nitrazepam sono utilizzate in particolare per le persone che hanno difficoltà ad addormentarsi.
Effetti collaterali
A seconda dell'emivita della rispettiva sostanza, può portare al cosiddetto postumi della sbornia, quindi vieni alla sonnolenza diurna il giorno dopo l'ingestione. Ciò accade soprattutto quando si usano sostanze ad azione prolungata come il diazepam o il lorazepam. Con ogni ingrediente attivo del gruppo delle benzodiazepine, dopo l'ingestione si ha una temporanea incapacità alla guida (partecipazione attiva alla circolazione stradale) a causa di un prolungamento del tempo di reazione. A dosi elevate, può verificarsi depressione respiratoria. Tuttavia, l'intossicazione da sole benzodiazepine è molto rara e difficile. Tuttavia, le combinazioni di benzodiazepine e altre sostanze sedative sono pericolose (vedi interazioni). Le benzodiazepine hanno un alto potenziale di dipendenza, quindi il loro uso generalmente non dovrebbe durare più di 3-6 settimane.
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interazioni
Una combinazione di benzodiazepine con altre sostanze sedative o ipnotiche come alcuni antidepressivi (soprattutto triciclici), altri sonniferi, alcuni neurolettici e, soprattutto, alcol può portare a gravi effetti collaterali inclusa l'insufficienza respiratoria.
Controindicazioni
Le controindicazioni per l'assunzione di benzodiazepine includono una storia attuale o nota di dipendenza da benzodiazepine e altri disturbi da dipendenza, intossicazione acuta da alcol, miastenia grave (un disturbo muscolare) e sindrome da apnea notturna.
costi
Le benzodiazepine a breve durata d'azione utilizzate nel trattamento dei disturbi del sonno includono il triazolam. Questo è disponibile con il nome commerciale Halcion ®. Con una ricetta in contanti, è prevista una tassa di prescrizione di 5 euro per 10 compresse con 25 mg di principio attivo ciascuna. 10 compresse su prescrizione privata costano 12,82 euro. Il principio attivo nitrazepam è disponibile sotto forma di varie preparazioni. Ad esempio, come Nitrazepam 5 mg, qui 10 pezzi costano 5 euro su ricetta, una ricetta privata costa 11,80 euro.
Farmaci Z / agonisti non benzodiazepinici / sostanze simili alle benzodiazepine
Questo gruppo di principi attivi è simile nel suo profilo di azione a quelli delle benzodiazepine, ma hanno una struttura diversa. Portano il nome Z-Drugs (in tedesco approssimativamente: Z-Medicines) a causa dei loro nomi: Zolpidem, zopiclone e zaleplon. È ancora controverso se gli Z-Drugs creano dipendenza come le benzodiazepine. In ogni caso, tuttavia, esiste un chiaro potenziale di dipendenza, anche se probabilmente non così pronunciato.
effetto
I farmaci Z agiscono sullo stesso recettore delle benzodiazepine, il recettore GABA, e quindi aumentano una corrente ionica inibitoria, quella sedativo e soporifera Ha un effetto.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali includono a postumi della sbornia (aumento della sonnolenza) il giorno dopo l'ingestione sapore metallico o amaro in bocca, Problemi gastrointestinali come nausea e Vomito e altro. Esiste un potenziale di dipendenza notevolmente aumentato, quindi l'applicazione dovrebbe non più di 3-6 settimane rispettivamente.
interazioni
Una combinazione di farmaci Z con altre sostanze sedative / ipnotiche come alcune antidepressivi, alcuni neurolettici, altri sonniferi e alcool dovrebbero evitato altrimenti l'effetto sedativo può essere notevolmente intensificato in misura pericolosa per la vita.
Controindicazioni
Anche gli agonisti non benzodiazepinici sono considerati forti dipendenza e quindi non dovrebbe essere usato in persone con una storia attuale o nota di disturbo della dipendenza, poiché questi comportano un aumentato rischio di sviluppare nuovamente la dipendenza. Altre controindicazioni sono a Sindrome da apnea notturna e funzionalità epatica gravemente compromessa.
costi
10 compresse con il principio attivo zopiclone ciascuna da 7,5 mg di Hexal costano 5 euro di spese di prescrizione per una prescrizione e 13,23 euro per una ricetta privata. 10 compresse contenenti il principio attivo zolpidem nella quantità di 10 mg per compressa costano 5 euro di spese di prescrizione per una prescrizione e 13,23 euro per una prescrizione privata. Le preparazioni elencate sono esempi; ve ne sono molte altre equivalenti.
Melatonina
La melatonina è un ormone endogeno prodotto nel sistema nervoso centrale. La variante prodotta sinteticamente dell'ormone può essere utilizzata come opzione di trattamento per i disturbi del sonno.
Maggiori informazioni nel seguente articolo: Melatonina
effetto
La formazione di melatonina è inibita dalla luce. Questo è il motivo per cui il livello di melatonina nel sistema nervoso centrale aumenta al buio. La melatonina funge da importante regolatore del ritmo giorno-notte e quindi sonno-veglia.
Effetti collaterali
La melatonina raramente causa effetti collaterali. Uno di questi rari effetti collaterali può includere dolore al petto (angina pectoris), agitazione, irritabilità e altri.
interazioni
Una combinazione di melatonina con altri farmaci che hanno un effetto sedativo / ipnotico può aumentare l'effetto depressivo del farmaco. Pertanto, una combinazione con alcuni antidepressivi e neurolettici nonché con altri sonniferi e alcol dovrebbe essere controllata in modo critico.
Controindicazioni
Il trattamento con melatonina non è raccomandato qui a causa della mancanza di dati clinici in pazienti di età inferiore ai 18 anni, pazienti con funzionalità epatica e renale significativamente compromessa e pazienti con malattie autoimmuni.
costi
20 compresse di Circadin ® 2 mg costano 5 euro per una ricetta e 26,16 euro per una ricetta privata.
Altri sonniferi
Oltre a quanto sopra, ci sono altri farmaci che vengono utilizzati come sonniferi, ma di solito solo se il disturbo del sonno si verifica in combinazione con una malattia aggiuntiva. Così possono alcuni antidepressivi (per esempio Amitriptilina, trimipramina e mirtazapina) in pazienti con insonnia entro a depressione può essere utilizzato.
Neurolettici piace Quetiapina o clozapina può portare a una in pazienti affetti da psicosi con stati di irrequietezza associati La sedazione condurre.
