Cortisone in un'ernia del disco
introduzione
Per evitare un'operazione in caso di ernia del disco, è anche possibile trattarla in modo conservativo.
Ciò significa che i sintomi di un'ernia del disco, come dolore alla schiena, formicolio e intorpidimento, possono anche essere trattati bene con i farmaci.
Un farmaco molto importante nella terapia conservativa per l'ernia del disco è il cortisone, un glucocorticoide che ha effetti antinfiammatori e immunosoppressori.
Il cortisone assicura che il paziente non provi dolore, non sviluppi infiammazioni nella zona interessata della colonna vertebrale e inoltre non danneggi in modo permanente i suoi cavi nervosi.
È possibile somministrare cortisone sotto forma di compresse, infusi o anche sotto forma di iniezioni.
Opzioni terapeutiche con cortisone
Cortisone sotto forma di compresse
Il trattamento dei sintomi, che possono includere dolore, formicolio e intorpidimento in un'ernia del disco, può essere migliorato entro poche ore assumendo cortisone.
In alcuni casi vengono somministrati in compresse. Il paziente può semplicemente prenderli a seconda della disposizione.
Poiché un'ernia del disco spesso comporta un forte dolore nella zona della schiena, le compresse sono disposte in dosi elevate.
Il farmaco più comune è il prednisolone, offerto da vari fornitori farmaceutici. È un glucocorticoide prodotto sinteticamente il cui ingrediente attivo prednisone ha effetti antinfiammatori (antinfiammatori) e immunosoppressori.
Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento qui:
- Cortisone in compresse
- prednisolone
Cortisone come terapia infusionale
È anche possibile eseguire la terapia cortisonica con infusioni in caso di ernia del disco.
Il farmaco viene somministrato direttamente nel flusso sanguigno attraverso un accesso alla vena.
Il prednisolone è disponibile per dissolversi in modo che possa essere utilizzato come infuso. Per questo, tuttavia, è necessaria una degenza più lunga in ospedale.
Le infusioni vengono spesso somministrate per un massimo di 10 giorni. La frequenza con cui il paziente riceve il farmaco attraverso la vena durante il giorno dipende dalla dose individuale e, ovviamente, dall'entità dei suoi sintomi, che sono dovuti alla gravità dell'ernia del disco.
Un vantaggio di questa forma di somministrazione è che il principio attivo del farmaco entra nel sangue molto rapidamente e può sviluppare il suo effetto.
Un iniziale miglioramento dei sintomi può spesso essere visto entro le prime due ore dalla prima infusione, se il farmaco funziona molto bene ed è ben tollerato dal paziente.
Potresti essere interessato anche a:
- Terapia del dolore guidata da TC
Appuntamento con uno specialista per un'ernia del disco?
Sarei felice di consigliarti!
Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
Vari programmi televisivi e mezzi di stampa riportano regolarmente il mio lavoro. Alla televisione delle risorse umane potete vedermi ogni 6 settimane in diretta su "Hallo Hessen".
Ma ora è abbastanza indicato ;-)
Un'ernia del disco è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.
Pertanto, il trattamento di un'ernia del disco richiede molta esperienza.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
Puoi trovarmi in:
- Lumedis - il tuo chirurgo ortopedico
Kaiserstrasse 14
60311 Francoforte sul Meno
Direttamente all'organizzazione dell'appuntamento online
Purtroppo al momento è possibile solo fissare un appuntamento con assicuratori sanitari privati. Spero nella tua comprensione!
Ulteriori informazioni su di me possono essere trovate presso il Dr. Nicolas Gumpert
Iniezioni di cortisone
C'è anche la possibilità di iniettare cortisone direttamente localmente nell'area dolorante della colonna vertebrale.
Questo metodo è particolarmente apprezzato quando il paziente soffre di dolore acuto acuto, ma non corregge il prolasso (protrusione) del disco intervertebrale. Il vantaggio di questo metodo è l'effetto rapido e più duraturo direttamente sul posto.
Il dolore e la minaccia di infiammazione possono essere prevenuti rapidamente. L'iniezione viene solitamente somministrata una volta alla settimana e può essere ripetuta più volte, a seconda della gravità dei sintomi e delle ulteriori opzioni di trattamento.
Per saperne di più su questo:
- Iniezione di cortisone
Terapia periradicolare
La PRT - terapia periradicolare - è un metodo diagnostico e di trattamento per il cosiddetto dolore radicolare, come può verificarsi dopo un'ernia del disco, per esempio.
Sotto il controllo di una TC, una siringa con cortisone viene guidata oltre il midollo spinale fino alla radice del nervo, che si ritiene sia responsabile dei sintomi. Se puoi quindi vedere nella TC che la punta dell'ago ha raggiunto la radice del nervo, il cortisone viene applicato dalla siringa. Dovrebbe funzionare localmente e quindi trattare il gonfiore o l'infiammazione della radice nervosa, che dovrebbe anche ridurre il dolore esistente. Idealmente, questa terapia è anche sufficiente per ottenere la completa libertà dal dolore.
In questa terapia, il paziente viene posto sullo stomaco e riceve un anestetico locale in modo che il dolore dell'iniezione non sia troppo grave. È importante che l'area della pelle sia ben disinfettata in anticipo. Il medico può ora inserire la siringa sotto controllo visivo. Ciò assicurerà che la siringa sia nella corretta profondità e nella direzione corretta. Allo stesso tempo, il rischio di ferire altre strutture importanti come il midollo spinale è ridotto al minimo. Questa terapia periradicolare richiede circa 5-10 minuti.
Dopo l'iniezione, il paziente deve evitare lo sport, il sollevamento di carichi pesanti e la guida di un'auto, poiché l'anestesia locale può temporaneamente portare a disturbi sensoriali e sintomi di paralisi. Tuttavia, questi regrediscono dopo circa due ore.
Maggiori informazioni su questo argomento: Terapia periradicolare
Complicazioni e controindicazioni alla terapia con cortisone
Come con molti interventi, possono insorgere complicazioni nel trattamento di un'ernia del disco con cortisone, specialmente con iniezioni di cortisone.
È quindi importante informare il paziente sui possibili rischi in una discussione preliminare prima della procedura. In primo luogo, il paziente deve essere informato che il cortisone può causare effetti collaterali.
Inoltre, può verificarsi una reazione allergica inaspettata, che può portare a un calo della pressione sanguigna e varie eruzioni cutanee.
Le iniezioni possono anche innescare altri reclami. Esiste il rischio di danneggiare i nervi, che può portare a una perdita reversibile e, nel peggiore dei casi, irreversibile della sensibilità o dei muscoli.
C'è anche il rischio che l'introduzione della siringa porti anche i germi in prossimità del midollo spinale e causi infiammazione.
Tale trattamento non deve essere effettuato nelle donne in gravidanza. Il trattamento con iniezioni di cortisone è controindicato anche per i pazienti che assumono farmaci anticoagulanti come eparina o Marcumar, perché questo può portare a un aumento del sanguinamento nell'area del sito di puntura, che può portare a gonfiore fastidioso nella zona della schiena.
Puoi trovare suggerimenti per terapie alternative sul nostro sito web:
- Trattamento di un'ernia del disco
Effetti collaterali del cortisone
Il cortisone è l'ormone del corpo, ma può anche essere usato per trattare alcune malattie infiammatorie.
Affinché possa sviluppare il suo effetto, viene spesso somministrato a dosi molto elevate, che ovviamente possono anche causare effetti collaterali indesiderati.
Gli effetti collaterali più comuni del cortisone includono un aumento della pressione sanguigna (ipertensione) e aumento della glicemia.
Per molti pazienti, la possibilità di aumento di peso in particolare è una delle principali preoccupazioni. La terapia con cortisone può anche portare a un maggiore accumulo di acqua, che fa sentire il paziente gonfio e ingrassato.
Poiché il cortisone ha un effetto inibitore sul sistema immunitario, è spesso utilizzato nelle malattie autoimmuni per frenare il sistema di difesa del corpo. Tuttavia, questo aumenta anche la suscettibilità alle infezioni batteriche o virali.
Un altro effetto collaterale, che è particolarmente causato dalla terapia prolungata con glucocorticoidi come il cortisone, è la sindrome di Cushing.
Oltre al restringimento (atrofia) della corteccia surrenale a causa del cortisone fornito, c'è una formazione di una faccia di luna piena, collo di toro, obesità del tronco con estremità più sottili, aumento dell'acne, depressione e ipertensione.
Inoltre, il cortisone ha un effetto negativo sul metabolismo osseo e favorisce lo sviluppo dell'osteoporosi.
Scopri di più qui:
- Effetti collaterali del cortisone
Dosaggio del cortisone
Per il trattamento dell'ernia del disco si utilizzano 50 mg di cortisone e si mira a una terapia ad alto dosaggio con un massimo di 250 mg al giorno.
La dose massima è suddivisa in tre o quattro dosi individuali al giorno, in modo da ottenere un livello ematico costantemente alto del principio attivo.
Ciò garantisce che il paziente non provi alcun dolore o infiammazione nell'area danneggiata della colonna vertebrale. Per quanto tempo il paziente deve assumere le compresse dipende da un lato dal successo del trattamento ma anche dal fatto che il paziente tolleri bene il prednisolone.
Il trattamento di solito può durare fino a due settimane.
Durata dell'assunzione
La durata dell'assunzione di cortisone dipende dal miglioramento dei sintomi durante la terapia. Poiché il cortisone viene assunto per migliorare i sintomi dell'ernia del disco, la riduzione dei sintomi dovrebbe anche essere la variabile manipolata che decide se deve essere assunto.
Fondamentalmente, l'assunzione di un glucocorticoide per alcune settimane è piuttosto sicura. Più a lungo viene assunto il cortisone, più sono probabili gli effetti collaterali sistemici. Tuttavia, se l'assunzione di cortisone aiuta così bene il paziente e gli effetti collaterali sono accettabili per il paziente o meno gravi dei sintomi dell'ernia del disco, il cortisone può essere assunto anche per diversi anni. Tuttavia, è necessario eseguire regolarmente la conta ematica.
Alternative al cortisone
Poiché il cortisone rappresenta già un aumento significativo all'interno della terapia conservativa, l'assunzione di cortisone orale è seguita dalla terapia periradicolare.
Oltre all'applicazione del cortisone alla radice nervosa, può essere preso in considerazione anche l'uso di un anestetico locale. Questo dovrebbe bloccare specificamente la trasmissione del dolore al cervello.
Se anche questo non ha successo, un'operazione rappresenta di solito la fase successiva della terapia: qui si cerca di creare uno spazio sufficiente per la radice nervosa in modo che non sia limitata da altre strutture. Per questo, il disco intervertebrale sporgente viene solitamente rimosso. Se è sufficiente rimuovere il disco intervertebrale o rimuovere completamente il disco intervertebrale e irrigidire lo spazio intervertebrale varia da paziente a paziente. Inoltre, il canale attraverso il quale il nervo è diretto oltre la colonna vertebrale verso la periferia può anche essere allargato se c'è un restringimento che fa intrappolare il nervo.
Per saperne di più su questo:
- Operazione di un'ernia del disco
- Riabilitazione dopo un'ernia del disco
Ulteriori informazioni sul cortisone
Il cortisone è un ormone steroideo e appartiene al gruppo dei glucocorticoidi.
È prodotto dall'organismo nella corteccia surrenale e svolge importanti funzioni nell'equilibrio idrico e minerale, nel sistema immunitario e ha effetti anche sulle ossa, sui muscoli, sul sistema nervoso centrale e sugli occhi.
Viene utilizzato anche a scopo terapeutico in molte malattie di natura infiammatoria, come malattie della pelle, asma e reumatismi.
Il cortisone ha un forte effetto antinfiammatorio in quanto previene la produzione di alcuni mediatori proinfiammatori. Questo frena il sistema immunitario del corpo e può anche prevenire una reazione eccessiva in caso di allergie o asma.
Qui puoi trovare informazioni dettagliate sul farmaco:
- Cortisone
Riepilogo della terapia con cortisone per un'ernia del disco
Nel caso di un'ernia del disco, possono verificarsi cedimenti muscolari e di sensibilità.
La ragione di ciò è il restringimento di alcune fibre nervose nel canale spinale a causa del nucleo gelatinoso scivolato, che fa parte del disco intervertebrale.
Affinché i sintomi non progrediscano e le corde nervose siano permanentemente danneggiate, vengono effettuati tentativi per alleviare i sintomi con il trattamento con cortisone come parte di un trattamento conservativo.
Il cortisone ha effetti antinfiammatori e decongestionanti.
Si spera che il trattamento riduca il gonfiore nell'area dell'ernia del disco. I sintomi spesso migliorano quando il gonfiore si attenua.
La costrizione dei nervi e del tessuto circostante può anche innescare una reazione infiammatoria che danneggerebbe ulteriormente la colonna vertebrale, ma ciò può essere evitato somministrando cortisone.
Il cortisone può essere somministrato sotto forma di compresse, come infusione o localmente come iniezioni. Il metodo utilizzato dipende principalmente dalla gravità dei sintomi, che a sua volta dipende dall'estensione delle fibre nervose danneggiate.
Una buona diagnosi dovrebbe quindi essere preceduta dal trattamento con cortisone. Oltre al cortisone, vengono spesso somministrati altri farmaci. Il paziente riceve contemporaneamente un analgesico e, se necessario, un anestetico locale.
La terapia con cortisone viene utilizzata specificamente per migliorare i sintomi per un breve periodo. Nella maggior parte dei casi, si raccomanda una terapia causale a lungo termine.
