La patch Emla

introduzione

I cerotti Emla sono cerotti che contengono lidocaina e prilocaina. Questi sono anestetici locali. Incollando il cerotto Emla, gli interventi successivi, come il prelievo di sangue o l'accesso venoso, possono essere eseguiti in modo indolore.

Questo è particolarmente utilizzato in pediatria per eliminare la paura degli aghi nei piccoli pazienti e non per associare una degenza ospedaliera al dolore. Anche piccoli interventi chirurgici sulla superficie della pelle possono essere eseguiti in questo modo sia su adulti che su bambini.

L'indicazione per il cerotto Emla

L'indicazione principale per i cerotti Emla sono piccole operazioni sulla superficie della pelle e l'inserimento di aghi. Soprattutto nell'induzione dell'anestesia, si è dimostrato utile posizionare l'accesso venoso nei bambini solo dopo aver utilizzato un cerotto Emla, poiché ciò riduce la paura dei bambini nelle operazioni future.

Anche piccoli interventi chirurgici, come la rimozione delle verruche pelviche, possono essere eseguiti sotto anestesia con Emla. I cerotti Emla sono usati meno spesso negli adulti e sono utilizzati in particolare nei pazienti molto sensibili al dolore e ansiosi.

Il cerotto Emla dopo un prelievo di sangue

Per molti bambini, il prelievo di sangue fa parte di uno scenario horror nella pratica del pediatra ed è tuttavia importante per molti test di laboratorio. Il cerotto Emla può prevenire il dolore qui.
I bambini a malapena sentono l'ago conficcarsi e hanno meno paura quando visitano di nuovo il pediatra. Inoltre è vantaggioso per la raccolta del sangue stesso se i bambini non avvertono alcun dolore e non si difendono dalla procedura. Spesso è più facile per i genitori portare i figli dal pediatra se il medico utilizza cerotti Emla per prelevare campioni di sangue. Tuttavia, i cerotti Emla non vengono utilizzati da tutti i pediatri.

Leggi anche l'argomento: Raccolta del sangue

Il principio attivo dei cerotti Emla

I principi attivi dei cerotti Emla sono la lidocaina e la prilocaina. Questi sono anestetici locali. L'anestesia locale è innescata dal cerotto che rilascia il principio attivo negli strati superiori della pelle vicino ai recettori del dolore. Il principio attivo stabilizza le membrane delle cellule nervose bloccando i canali del sodio voltaggio-dipendenti. Normalmente c'è un cambiamento permanente nelle concentrazioni di ioni sulla membrana. Questo scambio è necessario affinché un impulso nervoso, in questo caso il dolore, possa essere trasmesso tramite i cosiddetti potenziali d'azione. A seconda del dosaggio, la lidocaina spegne prima le fibre del dolore, quindi la sensazione di temperatura e infine la pressione e il tatto.

Con un dosaggio leggero, cioè solo una breve applicazione di un cerotto, la puntura dell'ago viene percepita, ma non è percepita come dolorosa. Il principio attivo funziona solo dove è attaccato il cerotto e quindi ha scarso effetto sul resto del corpo. La lidocaina e la prilocaina vengono quindi assorbite dall'organismo ed escrete attraverso i reni.

Maggiori informazioni qui il Effetti della lidocaina.

Gli effetti collaterali dei cerotti Emla

La maggior parte degli effetti collaterali dei cerotti Emla si verificano direttamente nel sito di applicazione. Gli effetti collaterali comuni, cioè ogni decimo o centesimo bambino è interessato, sono cambiamenti della pelle, pallore nel luogo di applicazione e lieve edema, come una puntura d'insetto. Occasionalmente, cioè con meno dell'1%, si verificano reazioni allergiche con prurito e bruciore nel sito di applicazione e aumento del flusso sanguigno con una sensazione di calore nell'area del cerotto.

In rari casi, si sviluppa una grave reazione allergica con difficoltà respiratorie pericolose per la vita e shock circolatorio. Questo è prevedibile in meno di un bambino su mille. La variazione dell'emoglobinemia nell'emocromo è altrettanto rara. Ciò è particolarmente evidente nei neonati e si verifica più frequentemente nei neonati prematuri, motivo per cui i cerotti Emla non devono essere utilizzati nei neonati prematuri prima delle 37 settimane di gestazione.
L'uso a lungo termine dei cerotti Emla, come nei bambini con dermatite atopica da malattia della pelle, può portare a sanguinamento nel tessuto sottocutaneo.

Se gli effetti collaterali sono più gravi, i cerotti Emla devono essere rimossi immediatamente e non devono essere utilizzati per interventi successivi. Anche il trattamento con altri farmaci contenenti lidocaina dovrebbe essere evitato.

Per ulteriori informazioni, leggi anche: Effetti collaterali dell'anestesia locale.

L'interazione del cerotto Emla con altri medicinali

Poiché i cerotti Emla possono raramente causare metaemoglobinemia, non devono essere combinati con altri farmaci che possono anche causare tali cambiamenti di sangue. Questi includono i farmaci sulfonamidi, nitrofurantoina, fenitoina e fenobarbital. La cimetidina e i beta-bloccanti possono rallentare la degradazione della lidocaina e quindi portare a elevate quantità di principio attivo nel tessuto se usati ripetutamente. Questo può portare a sintomi di avvelenamento. Tuttavia, l'uso una tantum delle patch Emla è completamente acritico qui.

Quando non dovrebbe essere usata la patch?

La controindicazione più importante all'uso dei cerotti Emla è l'ipersensibilità o l'allergia ai componenti lidocaina, prilocaina e anestetici locali simili. Inoltre, i cerotti Emla non devono essere applicati su ferite sanguinanti e aperte, poiché gli studi disponibili non sono sufficienti.

Se ha una metaemoglobinemia preesistente o un deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, i cerotti Emla devono essere usati con attenzione. Tuttavia, non è un criterio di esclusione. In caso di dermatite atopica, il tempo di esposizione dovrebbe essere ridotto.

Il dosaggio del cerotto Emla

Un cerotto emla contiene un grammo di emulsione di emla. Questo contiene 25 mg di lidocaina e 25 mg di prilocaina. Il numero massimo di cerotti Emla al giorno varia a seconda dell'età e delle malattie precedenti.

Negli adulti e negli adolescenti di età superiore ai 12 anni, possono essere utilizzati più di 20 cerotti senza problemi. Il dosaggio è leggermente inferiore nei bambini e significativamente ridotto nei neonati. Per ridurre la dose, i cerotti non devono essere tagliati o altrimenti frantumati.

Quanto costa la patch Emla?

I cerotti Emla sono disponibili solo in farmacia ma sono da banco. Due cerotti costano poco più di cinque euro. Un pacchetto di 20 patch può essere acquistato per circa 65 euro. I cerotti sono generalmente disponibili negli ospedali e negli studi medici. A seconda della necessità medica, i cerotti Emla possono essere rilasciati anche come prescrizione in pediatria.

Utilizzare nei bambini

I cerotti Emla sono particolarmente apprezzati in pediatria. I cerotti possono essere applicati sulla pelle prima di procedure minori, come un esame del sangue o una vaccinazione. In questo modo, i bambini non percepiranno la puntura dell'ago come dolorosa. In particolare, i bambini ansiosi possono essere alleviati dalla paura di visite successive dal medico. I neonati possono anche applicare cerotti Emla per prevenire il dolore e prevenire la paura dei medici in seguito.

La frequenza e la natura dei possibili effetti collaterali sono in gran parte le stesse nei bambini e negli adulti. Solo il rischio di metaemoglobinemia è aumentato nei bambini fino al primo anno di età. La dose massima giornaliera viene ridotta a seconda dell'età. I bambini di età compresa tra i sei e gli undici anni possono ricevere fino a 20 cerotti Emla al giorno. I bambini di età compresa tra 1 e 5 anni non devono indossare più di 10 cerotti. I neonati dal terzo mese di età possono avere due cerotti e i neonati fino al terzo mese possono avere un cerotto. Il tempo di esposizione è ridotto anche nei neonati e nei bambini.
Ai bambini prematuri prima della 37a settimana di gravidanza non devono essere somministrati i cerotti Emla, poiché il rischio di metaemoglobinemia è maggiore rispetto ai bambini nati maturi.

Il tempo di esposizione

Gli intonaci Emla devono essere applicati almeno un'ora prima della procedura prevista. Dopo cinque ore l'effetto paralizzante svanisce. Nei neonati e nei neonati, i cerotti devono essere rimossi dopo un'ora.

Con alcune malattie della pelle, cambia anche il tempo di esposizione richiesto. I bambini e gli adolescenti con dermatite atopica non devono essere esposti per più di 30 minuti.

Le alternative all'intonaco Emla

I principi attivi nel cerotto Emla possono essere somministrati anche in altri modi. La combinazione di lidocaina e prilocaina è disponibile anche come pomata con il nome Anesderm®. Sono disponibili anche gel contenenti lidocaina.

Xylocaine spray è particolarmente indicato nell'area delle mucose, come la bocca. La lozione Anesthesulf® è adatta per applicazioni su grandi aree. Il dosaggio, soprattutto nei bambini, deve essere letto attentamente nel foglietto illustrativo e in caso di domande deve essere chiesto al medico di famiglia o al farmacista.

Il cerotto Emla è disponibile senza prescrizione medica?

I cerotti Emla sono disponibili solo in farmacia, ma non richiedono una prescrizione. I cerotti possono quindi essere acquistati in qualsiasi farmacia senza prescrizione medica.
Per i bambini, a volte può essere rilasciata una prescrizione in contanti in modo che i costi non debbano essere sostenuti da soli.