L'organo dell'equilibrio

Sinonimi

Apparato vestibolare, organo vestibolare, organo vestibolare, capacità di equilibrio, coordinazione del movimento, vertigini, insufficienza d'organo

introduzione

L'organo umano di equilibrio si trova nell'orecchio interno, nel cosiddetto labirinto.
Sono coinvolte diverse strutture, fluidi e campi sensoriali, che misurano le accelerazioni rotazionali e lineari per poter mantenere l'equilibrio del corpo e consentire l'orientamento spaziale mantenendo un campo visivo costante.

anatomia

L'organo di equilibrio si trova nell'orecchio interno insieme a una parte dell'organo uditivo, che si trova in una sezione del cranio, l'osso petroso.

Queste strutture sono chiamate labirinti, per cui viene fatta una distinzione tra il labirinto osseo e quello membranoso. Il labirinto osseo sono cavità interconnesse incorporate nell'osso. Inizia con un piazzale (vestibolo), che si estende in avanti nella coclea (Coclea, Parte dell'organo uditivo) e all'indietro nei canali semicircolari (parte dell'organo di equilibrio).

Questo labirinto osseo contiene un liquido trasparente come l'acqua chiamato perilinfa, in cui galleggia il labirinto membranoso. Questo segue la struttura del labirinto osseo, quindi in una certa misura rappresenta il suo becco ed è anche riempito con un liquido, l'endolinfa viscosa.

Un'altra divisione del labirinto è quella vestibolare e cocleare. Il cocleare fa parte dell'organo uditivo, mentre il vestibolare è l'organo di equilibrio ed è costituito da diverse parti interconnesse:

• Sacculus (dt. Sac)
• utricle
• 3 canali semicircolari = Condotto semicircolare (Eng. = Corridoi semicircolari) à superiore, posteriore e laterale

I canali semicircolari sono perpendicolari tra loro. Rispetto agli assi del corpo, i 45 gradi superiori si discostano dal piano mediano (in una certa misura l'asse speculare del corpo che attraversa la testa e i piedi), i 45 gradi posteriori si discostano dal piano frontale e quelli laterali di 30 gradi dal piano orizzontale.

Il labirinto membranoso contiene diversi campi sensoriali, i cosiddetti epiteli sensoriali, responsabili della registrazione dei parametri di equilibrio. Nel Sacculo e utricle sono questi i Macula sacculi così come il Macula utriculi (macchia = Spot), che sono ad angolo retto tra loro. Nei canali semicircolari queste sono le 3 creste ampullares (Crista = Bar).

Le informazioni ottenute attraverso questi campi sensoriali vengono trasmesse ai nervi dell'equilibrio, il nervo vestibolare, con l'aiuto delle cellule sensoriali, e vengono quindi trasmesse ai suoi nuclei nervosi, i nuclei vertibolari nel tronco cerebrale. Da lì ci sono connessioni al cervello (Giro postcentrale), al midollo spinale, ad altre parti del tronco cerebrale, al cervelletto, ai muscoli degli occhi e ad altre parti dei muscoli.

Istologia e tessuti

La struttura dei vari epiteli sensoriali è paragonabile tranne che per piccole differenze.

Ci sono sempre cellule sensoriali, le cellule ciliate e cellule di supporto in cui sono incorporate le cellule ciliate. Ogni cellula ciliare ha diversi processi cellulari, vale a dire un lungo (Kinozilium), e diversi brevi (stereocilia). Questi sono collegati da una punta a sinistra, che può essere immaginata come strutture simili a funi tra le singole ciglia (Ciglio = Ciglia).

Sopra i capelli e le cellule di supporto c'è una massa gelatinosa, che ha una struttura diversa a seconda della posizione.

Sul macule nel Sacculo e utricle In ogni caso è presente una cosiddetta membrana di statolite gelatinosa, che prende il nome da cristalli di carbonato di calcio incorporati (= Statoliths) riceve. I processi cellulari delle cellule ciliate sporgono al suo interno. Tuttavia, non sono immersi direttamente nella membrana, ma sono comunque circondati da uno spazio stretto contenente endolinfa.

Il creste i canali semicircolari, invece, sono ricoperti dalla cupula, anch'essa massa gelatinosa in cui sporgono i processi cellulari.

Entrambi i file macule così come il creste sono le cellule ciliate tramite connessioni sinaptiche tra l'organo di equilibrio e il nervo di equilibrio (Nervo vestibolare) accoppiato.

Gli epiteli sensoriali sono circondati da un altro epitelio, ma hanno un'altezza maggiore di questa e sporgono oltre.

Anche i liquidi nel labirinto hanno una composizione speciale.

Il perilymph, che circonda il labirinto membranoso, contiene un liquido acquoso contenente elettroliti che è simile a quello degli spazi intercellulari (interstiziale Fluido) nel corpo. Cioè, il contenuto di sodio è alto ma il contenuto di potassio è basso. Il meccanismo di formazione della perilinfa non è esattamente compreso; la connessione con questo gioca un ruolo Spazio subaracnoideo il cervello, che si trova tra il cervello e le meningi.

Anche l'endolinfa contenuta nel labirinto membranoso è un liquido, che però, a differenza della perilinfa, contiene poco sodio e molto potassio. L'endolinfa è prodotta da strutture sia nel labirinto vestibolare che nel labirinto cocleare (Stria vascularis).

Il diverso contenuto di elettroliti (= ioni) è importante per la stimolazione delle cellule sensoriali, che possono trasmettere informazioni al cervello.

Funzione dell'organo dell'equilibrio

La funzione del nostro organo di equilibrio (organo vestibolare) è quella di mantenere il nostro corpo in equilibrio in ogni posizione e in ogni situazione in modo che possiamo orientarci nello spazio.
Questo fenomeno è particolarmente impressionante quando ci si siede su una giostra in movimento molto veloce.Sebbene il corpo si rivolga contro l'ambiente senza che ci muoviamo, il nostro organo di equilibrio ci aiuta comunque a non perdere il nostro orientamento. Anche se un paziente gira in cerchio, dovrebbe essere in grado di percepire di nuovo chiaramente l'ambiente rapidamente senza provare vertigini o disturbi della vista.
L'organo di equilibrio è quindi costituito da diverse parti per poter svolgere appieno la sua funzione. Da un lato ci sono i tre canali semicircolari, che per il loro diverso orientamento possono percepire ogni direzione e ogni movimento rotatorio nel nostro corpo o nel nostro ambiente e adattare il corpo di conseguenza. D'altra parte, ci sono i due organi maculari sacculuc e utriculus. Questi ci aiutano ad essere di nuovo completamente orientati nel giro di pochi millisecondi in caso di accelerazioni traslazionali (ad esempio quando ci si ferma bruscamente in macchina), ma non è sufficiente se solo i nostri muscoli e il nostro cervello sanno che ci siamo appena fermati o che siamo il mondo gira intorno a noi perché siamo seduti su una giostra.
Anche i nostri occhi devono essere informati. Un'altra funzione dell'organo dell'equilibrio è quindi quella di trasmettere tutte le informazioni all'occhio. L'occhio può così adattarsi alla rispettiva situazione ed eseguire un movimento compensatorio (nistagmo). Questo si nota particolarmente bene sul treno con la persona di fronte a te: se la persona di fronte guarda fuori dal finestrino, su di lui agisce un'accelerazione traslazionale perché il treno è in movimento. L'organo di equilibrio svolge di conseguenza la sua funzione e inoltra l'informazione ai nostri occhi. Se l'altra persona guarda fuori dalla finestra e cerca di fissare un punto, i suoi occhi salteranno sempre indietro non appena il paesaggio sarà passato.
In definitiva, questo processo è un accoppiamento funzionale tra l'organo di equilibrio e gli occhi.

Come nascono le vertigini dall'organo dell'equilibrio?

Le vertigini possono essere causate in luoghi diversi. L'organo di equilibrio percepisce il senso di equilibrio e lo trasmette al cervello tramite un grande nervo.

La causa delle vertigini può quindi risiedere nell'organo di equilibrio o nel grande nervo di equilibrio (ad es. Neurite vestibolare). Inoltre, vengono messe in discussione diverse stazioni del cervello (ad es. Vertigini causate dall'alcol).

Inoltre, può esserci anche un disaccordo tra ciò che vede l'occhio e ciò che sente l'equilibrio (ad esempio la guida a carosello). Il cervello non può classificarlo correttamente e segnala le vertigini.

La causa esatta della vertigine a volte è difficile da valutare e quindi di solito può essere determinata solo da un medico ORL o da un neurologo.

Oltre all'infiammazione del nervo di equilibrio (neurite vestibolare) di cui sopra, la cosiddetta "vertigine parossistica posizionale benigna" (BPPV) è una causa ancora più comune di vertigini persistenti o ricorrenti. Ci sono piccoli cristalli (otoliti) nei corridoi dell'organo di equilibrio e lo influenzano ad ogni movimento.

Come puoi allenare l'organo dell'equilibrio?

Proprio come puoi migliorare la tua forza, resistenza o destrezza, puoi anche migliorare il tuo organo di equilibrio attraverso un allenamento regolare.

La ragione di ciò è la formazione di nuove sinapsi nel cervello, che collegano le informazioni tra loro e quindi ne rendono più veloce e più facile l'accesso. È importante adattare l'allenamento al tuo livello di allenamento. Esistono numerosi esercizi che aumentano di intensità e difficoltà.

Quindi qualcuno con un'infezione acuta dell'orecchio interno e vertigini costanti non dovrebbe fare gli stessi esercizi di una persona sana. Poiché gli esercizi possono provocare vertigini, queste persone sarebbero altrimenti molto a rischio di cadere.

I pazienti con malattia d'organo dell'equilibrio devono eseguire esercizi solo sdraiati, anche a causa del riposo a letto. Ad esempio, puoi muovere gli occhi in direzioni diverse e diventare sempre più veloce.

In un altro esercizio, puoi alternativamente inclinare la testa avanti e indietro aumentando la velocità. Questo esercizio può essere variato anche inclinando la testa da un lato all'altro. Inoltre, c'è la possibilità di muovere un dito o una penna avanti e indietro davanti al naso e provare a seguirlo con lo sguardo.

È importante che questi esercizi siano vissuti come difficili e che sorga una sensazione di vertigini. Altrimenti, dovresti passare a esercizi più impegnativi.

Malattie dell'organo di equilibrio

Le malattie dell'apparato vestibolare (organo di equilibrio) sono generalmente caratterizzate da vertigini / vertigini. Esempi di comuni forme vestibolari di vertigine sono vertigine parossistica posizionale benigna, Neurite vestibolare e la malattia di Meniere.

La vertigine posizionale parossistica benigna (benigna = benigna, parossistica = parossistica = parossistica) è una malattia dell'organo di equilibrio che è innescata da un cambiamento nella posizione del corpo. La ragione di ciò sono le pietre del maculeche stimolano le cellule sensoriali. Questo è noto come canalolitiasi. I sintomi di questa irritazione inadeguata sono vertigini, nausea, vomito, pseudo movimenti dell'ambiente e nistagmo. Questa forma di vertigini viene trattata mediante campioni di conservazione.

Ulteriori informazioni sono disponibili nel nostro argomento: Vertigini posizionali

La neurite vestibolare è un'infiammazione dei nervi di equilibrio. Questo diventa evidente come vertigini permanenti, nausea con vomito, movimenti fittizi, tendenza a cadere e nistagmo. Riposo a letto, immobilizzazione della testa, farmaci per nausea e vertigini (Antivertiginosa) così come l'allenamento dell'equilibrio.

Si prega di leggere anche il nostro articolo su questo Allenamento vertigini.

I sintomi della malattia di Menière includono anche vertigini, nausea, vomito, tendenza a cadere, nistagmo, tinnito e perdita dell'udito dell'orecchio interno. Un'idrope dell'endolinfa nel labirinto è probabilmente responsabile dei sintomi. Il tutto viene trattato con farmaci contro la nausea e il vomito (antiemetici) così come la betaistina.

Come si formano i cristalli?

Questa sezione si riferisce anche alla cosiddetta "vertigine posizionale parossistica benigna" (BPPV).

Ciò porta ad improvvisi attacchi di vertigini dovuti a piccoli cristalli (otoliti o statoliti) contenuti nell'organo di equilibrio. Questi cristalli sono costituiti principalmente da carbonato di calcio e sono presenti nell'organo di equilibrio di ogni persona. Di solito, tuttavia, questi sono incorporati in una sorta di "membrana" e vi rimangono. In caso di vertigine posizionale, è probabile che i cristalli si stacchino e si spostino nei condotti pieni di liquido dell'organo di equilibrio.

Cosa fare se l'organo dell'equilibrio è infiammato?

Se si sospetta un'infiammazione dell'organo o del nervo dell'equilibrio, ad esempio a causa di vertigini, nausea e vomito eccessivi, consultare un medico che si occupa di orecchio, naso e gola.

Se questo conferma il sospetto, vengono messe in discussione diverse misure terapeutiche. Innanzitutto, il medico determinerà la gravità e l'urgenza del trattamento farmacologico. In ogni caso, è consigliabile il riposo attraverso un rigoroso riposo a letto. Allo stesso tempo, vengono spesso somministrati farmaci per combattere vertigini e nausea (farmaci antivertiginosi).

In caso di infiammazione avanzata, vengono prescritti farmaci del gruppo dei cosiddetti “glucocorticoidi”, che includono anche il cortisone. Questi sono il trattamento di scelta per l'infiammazione del nervo di equilibrio (neurite vestibolare).

Oltre al riposo a letto e alla terapia farmacologica, un'altra componente importante è la fisioterapia per rafforzare l'organo di equilibrio e per compensare i sintomi causati dal cervello.

Quando hai bisogno del cortisone?

Il cortisone appartiene al gruppo di farmaci chiamati "glucocorticoidi". Questi sono spesso usati per l'infiammazione poiché sopprimono il sistema immunitario.

Ciò porta ad una riduzione dei sintomi e quindi vertigini e nausea. Per l'infiammazione dell'organo / nervo dell'equilibrio (neurite vestibolare), i glucocorticoidi (ad esempio "metilprednisolone") sono il farmaco di scelta.

Questi migliorano il recupero dell'organo di equilibrio e quindi riducono sia i disturbi acuti che i sintomi che possono persistere in seguito. Tuttavia, è importante essere certi della diagnosi poiché vengono utilizzate terapie diverse a seconda della causa della vertigine. Ad esempio, il cortisone aiuta solo con l'infiammazione e non con difetti congeniti, degenerativi o traumatici.

Disturbi dell'organo di equilibrio

L'organo di equilibrio (organo vestibolare) si trova nell'orecchio interno, più precisamente nella coclea dell'orecchio interno. Da qui assicura un senso coordinato di equilibrio con ogni movimento e ogni posizione del corpo nello spazio.
Una rottura dell'organo di equilibrio è quindi associata a un aumento del malessere. Segni tipici di un disturbo dell'equilibrio dell'organo possono essere improvvisi attacchi di vertigini, che peggiorano in determinate posizioni o con determinati movimenti, ad esempio quando si gira la testa.
Molti pazienti lamentano attacchi improvvisi di vertigini, soprattutto quando si addormentano. Ciò è dovuto all'usura dell'orecchio, che alla fine porta a un disturbo nell'organo di equilibrio. Si tratta di piccole pietre che si depositano nell'orecchio interno e quindi interrompono la funzione dell'organo dell'equilibrio.
Oltre alle vertigini, ci sono altri sintomi che suggeriscono un disturbo dell'equilibrio dell'organo. Da un lato, molti pazienti lamentano nausea ricorrente. Ciò può essere spiegato dal fatto che il cervello deve elaborare informazioni imprecise ancora e ancora a causa della costante sensazione di vertigini. Questo può portare a malessere e anche a un aumento della nausea.
Anche i mal di testa sono comuni. Ciò è dovuto alla connessione tra l'organo dell'equilibrio e l'occhio. Normalmente l'occhio adatta sempre i suoi movimenti alla posizione del corpo e si affida alle informazioni che riceve dall'organo di equilibrio. Se c'è un disturbo nell'organo di equilibrio, questo è sempre accompagnato da movimenti oculari scorretti e può portare a mal di testa a causa dei continui tentativi di compensazione. Le cause di un disturbo dell'organo di equilibrio possono essere segni dell'età, come le pietre di cristallo (otolie), che si depositano in modo errato, ma può anche essere un disturbo circolatorio, il che significa che l'orecchio interno e quindi l'organo di equilibrio non possono essere adeguatamente riforniti.
Inoltre, esistono i cosiddetti virus neurotopici, cioè virus che si diffondono nell'area del cervello, che possono danneggiare temporaneamente l'organo dell'equilibrio e quindi portare a disturbi. Ciò di solito non solo si traduce in un disturbo dell'equilibrio dell'organo, ma anche in una perdita temporanea dell'udito o almeno in una perdita dell'udito, poiché di solito anche il nervo uditivo è colpito.

Fallimento dell'organo di equilibrio

L'organo di equilibrio (organo vestibolare) è un minuscolo organo della chiocciola (coclea) nel nostro orecchio interno.
Questo organo sensoriale riceve l'informazione in quale posizione si trova attualmente il nostro corpo e in quale direzione stiamo inclinando la testa. Quando iniziamo a girare selvaggiamente in tondo o quando giriamo la testa per gridare qualcosa a qualcuno, ad esempio, il nostro organo di equilibrio deve lavorare in modo particolarmente rapido e preciso per non perdere l'equilibrio e cadere.

Se c'è un guasto nel nostro organo di equilibrio, c'è sempre capogiro e una certa tendenza a cadere. È importante distinguere quale parte dell'organo di equilibrio fallisce. Da un lato ci sono i tre corridoi del pavimento, che sono responsabili dei movimenti rotatori e monitorano sempre in quale direzione si muovono la nostra testa e / o il nostro corpo.
Dall'altra ci sono i due organi maculari (sacculus e utriculus), che misurano in ogni momento la cosiddetta accelerazione traslazionale e la gravità. Quindi, se ci fermiamo improvvisamente in macchina a tutta velocità, questi due organi maculari assicurano un rapido orientamento e il necessario equilibrio.
Tuttavia, è possibile che dopo un'infezione simil-influenzale, ad esempio, il paziente abbia più vertigini. Ciò può essere causato da un guasto breve e unilaterale dell'organo di equilibrio.
Solitamente il nervo vestibolare, cioè il nervo cranico che inoltra l'informazione al cervello, è disturbato dai virus e quindi non inoltra più l'informazione al cervello.
Tuttavia, può anche accadere che con l'aumento della pressione, ad esempio a causa di un'otite media, il nervo venga compresso e quindi non possa più veicolare adeguatamente le informazioni.

Non appena l'organo dell'equilibrio si guasta, il paziente ha la sensazione di essere seduto su una giostra in rapida rotazione. C'è una grave vertigine, che è spesso associata a movimenti oculari compensatori (nistagmo). Il nistagmo è diretto lontano dal lato malato, il che significa che in caso di disturbo funzionale (neurite vestibolare) o guasto dell'organo di equilibrio sinistro, ad esempio, gli occhi compensano lo sguardo nella giusta direzione. Allo stesso tempo, il paziente ha la sensazione che tutto stia girando a sinistra e vi sia una maggiore tendenza a cadere a sinistra.

Tuttavia, possono verificarsi anche le cosiddette vertigini posizionali benigne (parossistiche benigne). In questo caso, gli attacchi di vertigini si verificano ancora e ancora, a seconda della posizione del paziente. Inoltre, c'è spesso nausea e, in rari casi, vomito. In questo caso non si tratta di un completo fallimento dell'organo di equilibrio. Si tratta molto più di piccoli cristalli di carbonato di calcio, che normalmente si trovano sopra l'organo di equilibrio, ma che ora si sono staccati a causa di un trauma (ad esempio una caduta nell'orecchio) e quindi forniscono all'organo di equilibrio informazioni errate quando posto in determinate posizioni e quindi lo irritano.
Di conseguenza, alcune posizioni del paziente portano a vertigini improvvise ma molto gravi.

Se un paziente lamenta vertigini dipendenti dal movimento, associate a vertigini, di solito si tratta di un fallimento bilaterale dell'organo dell'equilibrio (vestibolopatia bilaterale). Per lo più è difficile per il paziente orientarsi, soprattutto al buio. Poiché gli occhi sono spesso sfocati e ci sono sempre movimenti compensatori (nistagmo), possono verificarsi anche mal di testa. Inoltre, ripetuti attacchi di vertigini possono causare nausea o addirittura vomito.
La causa dell'insufficienza bilaterale degli organi vestibolari è spesso la cosiddetta malattia di Menière. La perdita dell'udito o il ronzio nelle orecchie viene spesso aggiunta, ma può anche portare a una sensazione isolata di capogiro.

Poiché la meningite può anche essere il fattore scatenante per le vertigini che si verificano spesso, i pazienti dovrebbero assolutamente andare dal medico per un controllo neurologico. Tuttavia, è anche possibile che le vertigini improvvise siano innescate solo da un'otite media e scompaiano da sole con il trattamento della malattia.