Retinopatia diabetica

La retinopatia diabetica è un cambiamento nella retina che si verifica nel corso degli anni nei diabetici. I vasi della retina si calcificano, possono formarsi nuovi vasi che si trasformano in strutture dell'occhio e quindi mettono seriamente in pericolo la vista. Il sanguinamento si verifica anche nella retinopatia diabetica.

A seconda dello stadio, si sviluppano depositi, nuovi vasi sanguigni o persino distacco di retina e sanguinamento. Il diabete è visto come la causa. Questa malattia è spesso responsabile della cecità.

Quanto è comune la retinopatia diabetica?

La retinopatia diabetica è spesso responsabile della cecità.
In realtà è la causa più comune nelle persone di età compresa tra 20 e 65 anni.
Lo sviluppo è tale che la retinopatia diabetica si verifica sempre più spesso. Ciò è semplicemente dovuto al fatto che anche la malattia sottostante il diabete sta diventando più comune.

Figura bulbo oculare

1. Nervo ottico (Nervo ottico)
2. Cornea
3. lente
4. Camera anteriore
5. Muscolo ciliare
6. Vitreo
7. Retina (retina)

Quali sono i tipi di retinopatia diabetica?

Forme di retinopatia diabetica:

1. retinopatia non proliferativa
   (proliferazione: Riproduzione / nuova formazione, retina: retina)
   La retinopatia non proliferativa è caratterizzata dal fatto che è limitata principalmente alla retina. Qui si tratta dei più piccoli aneurismi, branchi di ovatta, sanguinamento ed edema retinico all'interno della retina, che di solito possono essere scoperti dal medico in un esame con lampada a fessura. Nella forma non proliferativa, si può distinguere tra uno stadio lieve, moderato e grave. La classificazione dipende dal verificarsi di diversi sintomi e lesioni. Lo stadio può essere definito utilizzando la cosiddetta regola "4-2-1". Leggi di seguito cosa si intende con questo.
2. retinopatia proliferativa
   (proliferazione: Riproduzione / nuova formazione, retina: retina)
   La forma non proliferativa della malattia progredisce e si sviluppa la retinopatia proliferativa. Qui si formano nuovi vasi nell'area del punto di uscita del nervo ottico dall'occhio e lungo le grandi arcate vascolari. Se questi vasi crescono nel vitreo, portano alla crescita del tessuto connettivo. Questo tira la retina dalla sua base.Un distacco di retina si verifica a causa della tensione, che può portare alla cecità. La retina viene allontanata dalla sua nutriente superficie inferiore, la coroide. Può anche verificarsi sanguinamento, penetrando nell'umore vitreo, con alterazione acuta della vista. La vista è generalmente compromessa in questa fase rispetto alla fase non proliferativa.
3. maculopatia diabetica
   (macchia: Punto di visione più nitida = macchia gialla)
   Inoltre, non solo la periferia della retina può essere interessata, ma anche la macula nel corso successivo. In questa forma di retinopatia diabetica, sono presenti una retina ispessita nel punto di visione più acuta (macula), depositi lipidici e, soprattutto, ritenzione idrica nell'area della macula.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito: Edema maculare

Qual è la regola del 4-2-1?

La regola "4-2-1" gioca un ruolo importante nel determinare lo stadio della retinopatia non proliferativa. Questa forma di retinopatia si divide in lieve, moderata e grave. La forma grave è definita dal verificarsi di almeno una delle seguenti tre lesioni:
1. Almeno 20 microaneurismi per quadrante in tutti e 4 i quadranti.
2. Vene simili a perle in almeno 2 quadranti.
3. Anomalie microvascolari intraretiniche (IRMA) in almeno 1 quadrante.
Pertanto, la regola "4-2-1" descrive il numero di quadranti che devono essere interessati dalla lesione affinché la retinopatia non proliferativa possa essere classificata nella forma grave.

Come riconoscere la retinopatia diabetica

Quali sono i sintomi della retinopatia diabetica?

Più la retinopatia diabetica è progredita, più la vista si deteriora.
La vista dipende anche dal tipo di malattia (proliverativa / non proliferativa). Se c'è un accumulo di liquido nella macula (Edema maculare) prima, la vista è deteriorata. In ogni caso, i processi che avvengono nella macula (macchia gialla) giocare
Anche i depositi lipidici (depositi di grasso) interferiscono con la vista. I pazienti hanno una visione offuscata o distorta o punti ciechi.

Come viene diagnosticata la retinopatia diabetica?

L'oftalmologo riconosce i cambiamenti nella retina riflettendo il fondo. Per avere una migliore visione dell'occhio vengono somministrate delle gocce che dilatano la pupilla. Questo è un buon modo per guardare negli occhi.
Un altro metodo per fare una diagnosi è il cosiddetto FAG (Angiografia a fluorescenza). Al paziente viene somministrata una tintura attraverso la vena (nessun mezzo di contrasto), che si distribuisce rapidamente nei vasi sanguigni del corpo, compreso l'occhio.
Le foto dei vasi vengono scattate in fasi diverse in modo che si possa vedere se una nave è dilatata o perde e il colorante fuoriesce. Anche la pupilla deve essere dilatata per questo esame.

Trattamento della retinopatia diabetica

Come viene trattata la retinopatia diabetica?

La base della terapia è il trattamento efficace della malattia sottostante il diabete mellito. Anche la pressione sanguigna deve essere ben regolata.
UN farmaco la retinopatia diabetica non esiste. Tuttavia, ci sono farmaci disponibili per fermare la crescita dei vasi sanguigni.
Usando il laser i vasi possono essere chiusi per impedire una crescita eccessiva. Questo trattamento può essere applicato a un'ampia area della retina. Di regola, la visione non viene influenzata troppo, poiché un numero sufficiente di aree rimane intatto. Tuttavia, le restrizioni del campo visivo possono presentarsi come effetti collaterali. Anche la visione dei colori e l'adattamento all'oscurità sono influenzati.
Un'altra terapia è il Rimozione del vitreo Viene utilizzato principalmente per i distacchi di retina. I vasi che sono cresciuti nell'umore vitreo attraggono il tessuto connettivo e questo crea una trazione sulla retina. Può arrivare al distacco.
Per riattaccare la retina, non solo deve essere rimosso il vitreo, ma è necessario riempire l'occhio con gas o olio. Solo un tale riempimento assicura che la retina venga premuta e possa ricrescere insieme.

Terapia laser

Il trattamento laser è particolarmente indicato per la forma proliferativa e grave di retinopatia non proliferativa. L'applicazione laser distrugge le aree della retina sottoservite mediante coagulazione e questo riduce anche lo stimolo alla crescita per la formazione di nuovi vasi.

In caso di lesioni di grandi dimensioni, il trattamento viene effettuato su tutta la retina e viene quindi effettuato in più sedute. I rischi del trattamento laser sono la ridotta visione notturna e il ridotto campo visivo.

Prevenire la retinopatia diabetica

Come prevenire la retinopatia diabetica?

Al fine di rilevare la retinopatia diabetica in una fase precoce, i controlli regolari da parte di un oftalmologo dovrebbero essere una priorità in caso di diabete noto. Come paziente, vai rapidamente dall'oculista in caso di cambiamenti o sviluppo di problemi di vista. Il più delle volte, i cambiamenti nella retina sono già progrediti. I pazienti con diabete (diabete mellito) dovrebbero quindi consultare un medico prima che si manifestino i problemi di vista. Impegnati semplicemente a fare una visita all'anno dall'oculista e, se possibile, non saltarne nessuna.
La profilassi dipende dal tipo di diabete presente. I diabetici di tipo 1 devono essere controllati annualmente a partire da 5 anni dopo l'insorgenza della malattia e anche ogni trimestre dopo 10 anni di diabete. Anche i diabetici di tipo 2 (soprattutto le persone anziane) devono essere esaminati regolarmente, ma a intervalli più brevi.
Una sorta di profilassi è l'iniezione di anticorpi contro i fattori di crescita, che hanno lo scopo di arrestare la crescita dei vasi e vengono applicati direttamente nell'occhio.

• Il rischio di retinopatia può essere notevolmente ridotto impostando in modo ottimale la glicemia e la pressione sanguigna. Si raccomanda una riduzione permanente dell'HbA1c inferiore al 7% e della pressione sanguigna a 140/80 mmHg.
• Inoltre, l'obesità, i livelli elevati di lipidi nel sangue e il fumo dovrebbero essere ridotti.

Quali sono le cause della retinopatia diabetica?

Come suggerisce il nome, la causa della retinopatia diabetica risiede nella presenza della malattia sottostante il diabete. Ciò danneggia i già piccoli vasi negli occhi.
Questo porta alla sclerosi precoce (una sorta di calcificazione) dei vasi, che possono portare a occlusioni vascolari. Se un vaso è chiuso, la retina non può più essere rifornita di sangue e quindi non può più essere nutrita. L'occhio cerca di compensare questo fatto stimolando una maggiore crescita vascolare.

Le persone affette da retinopatia diabetica hanno una visione offuscata e offuscata. A seconda delle aree della retina colpite, i sintomi variano in gravità. La macula (macchia gialla = il punto di visione più nitida), esiste il rischio di cecità. La diagnosi viene fatta dall'oculista utilizzando un fondo non invasivo. Per poter dire in modo più preciso sullo stadio della malattia, di solito è necessario un esame colorante della retina. La terapia è difficile. I vasi di nuova crescita possono essere cancellati con un laser, ma solo se non si trovano nella macula (macchia gialla) vieni a riposare. Se la retina è staccata (vedi anche il nostro argomento distacco di retina), deve essere riattaccata mediante un'operazione (il laser qui è inutile !!!).
Non esiste una terapia farmacologica per la retinopatia diabetica.

Quali sono i tipici fattori di rischio?

I tipici fattori di rischio per la retinopatia diabetica sono, come suggerisce il nome, fattori particolarmente comuni nei diabetici.

• Ciò include, in particolare, lo zucchero nel sangue scarsamente controllato che è stato elevato per molto tempo. Lo zucchero si deposita in grandi molecole nelle pareti dei vasi. C'è un danno in particolare ai piccoli vasi, una cosiddetta microangiopatia, che colpisce principalmente la retina.
• Ulteriori rischi per lo sviluppo della retinopatia diabetica sono aumento della pressione sanguigna (ipertensione), fumo, aumento dei livelli di lipidi nel sangue e cambiamenti ormonali durante la gravidanza.

Corso di retinopatia diabetica

Qual è il decorso e la prognosi della retinopatia diabetica?

La retinopatia diabetica rimane a lungo senza sintomi ed è quindi riconosciuta dal paziente molto tardi. Nella maggior parte dei casi, la malattia viene scoperta incidentalmente da esami oftalmologici nell'ambito dei controlli diabetici.

• Possono comparire sintomi iniziali per entrambe le forme di retinopatia Deterioramento della vista, visione offuscata o emorragia del vitreo essere.
• La retinopatia è una malattia cronica e incurabile che, se trattata male o troppo tardi, porta inevitabilmente alla cecità, che comporta enormi restrizioni nella vita di tutti i giorni. Le cellule nervose morte nella retina vengono distrutte e non possono essere rigenerate.
• Inoltre, con l'aumento della retinopatia possono verificarsi numerose complicazioni, come l'aumento della pressione intraoculare e il distacco della retina.
  Si prega di leggere anche: Stella verde

Un trattamento efficace e precoce può ridurre la progressione della malattia e le possibili complicanze. Il metodo di trattamento più importante, tuttavia, è la prevenzione precoce e la riduzione di possibili fattori di rischio.