Pediatria

poliomielite

Sinonimi

Poliomielite, poliomielite

Inglese: poliomielite

introduzione

Polio (poliomielite, „polio“) È una malattia infettiva che è una delle cosiddette malattie infantili. È causato da poliovirus. Nei non vaccinati, questi possono causare sintomi di paralisi dovuti al coinvolgimento delle cellule nervose che controllano i muscoli nel midollo spinale. Il quadro clinico può variare ampiamente e va da quadri clinici lievi o privi di sintomi a paralisi pronunciate.
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Evento e frequenza

Il trasferimento del poliovirus ha luogo fecale-orale ed è altamente contagioso. Il 90-95% delle infezioni è completamente privo di sintomi. Poiché il vaccino era una delle vaccinazioni raccomandate da STIKO entro il primo anno di vita, le epidemie di poliomielite sono notevolmente diminuite. Solo nei paesi in via di sviluppo i casi di poliomielite continuano a verificarsi con maggiore frequenza. Il periodo di incubazione è di 1-2 settimane.

cause

Dopo l'infezione con il virus, si moltiplica su vasta scala. Questo viene fatto principalmente in epiteli, il tessuto linfatico della faringe e nel intestino. Quando il virus attraversa il file Barriera emato-encefalica raggiunge il sistema nervoso centrale, colpisce principalmente la sostanza grigia ("poliomielite") del midollo spinale. È qui che si trovano le cellule del corno anteriore del motore e quindi portano alla manifestazione clinica dell'infezione.

Il poliovirus

Il poliovirus proviene dalla famiglia degli enterovirus (virus intestinali). È molto contagioso e si trova principalmente nelle feci e nelle secrezioni bronchiali. L'infezione si verifica fecale-orale o tramite infezione da goccioline.
Nelle zone dove il poliovirus è ancora presente a causa di un tasso di vaccinazione insufficiente (Afghanistan e Pakistan), porta a focolai di epidemie a causa dell'alto livello di contagiosità (tasso di infezione).
L'unica misura preventiva contro il poliovirus è un vaccino morto. Il vaccino morto porta all'immunità attraverso l'immunizzazione attiva.

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Sintomi

I sintomi della polio sono suddivisi in diverse fasi.

Malattia minore: si manifesta in sintomi non specifici come febbre, affaticamento, mal di gola, vomito e diarrea. I sintomi di solito persistono da 3 a 5 giorni e nella maggior parte dei casi la malattia scompare.
Malattia maggiore (poliomielite non paralitica): dopo un periodo di latenza di circa 1 settimana, i sintomi del meningismo si verificano nel 5-10% dei casi. Questi includono febbre intorno a 39 ° C, torcicollo, pleocitosi del liquido cerebrospinale e mal di testa.
Poliomielite paralitica: questa forma della malattia si verifica nell'1% dei casi e spesso porta a una caratteristica curva della febbre a doppio picco. Questo di solito è accompagnato da forte dolore, paralisi flaccida e debolezza. In alcuni casi possono manifestarsi anche sintomi vegetativi come tachicardia, ipertensione e sudorazione. Poiché la paralisi può interessare anche il diaframma, i pazienti diventano respiratori inadeguati. Non ci sono perdite di sensibilità con la polio.
Poliomielite bulbare: questa forma della malattia è caratterizzata da febbre alta, paralisi dei nervi cranici e difficoltà a deglutire. C'è anche una paralisi respiratoria centrale, che rende necessaria l'intubazione e la ventilazione artificiale.
Sindrome postpoliomielite: questa sindrome è molto comune. Sono tipici il dolore rinnovato e l'atrofia muscolare 10-30 anni dopo l'infezione primaria. I sintomi possono comparire nelle regioni precedentemente colpite o in regioni muscolari che non sono state ancora colpite.

Diagnosi

I virus possono essere trovati nelle feci o nella saliva Liquore essere rilevato. Gli anticorpi corrispondenti si trovano anche nel siero.

terapia

Non c'è possibilità di terapia farmacologica. Ecco perché c'è soprattutto una terapia intensiva e anche il riposo a letto Fisioterapia in primo piano. analgesici e Farmaci antinfiammatori può essere utilizzato per alleviare i sintomi. Se esiste il rischio di una forma minacciosa di poliomielite, il paziente deve essere ricoverato in ospedale e strettamente monitorato.

Come si trasmette la polio?

Il poliovirus viene escreto durante la malattia. Si trova principalmente nelle feci e nelle secrezioni bronchiali. L'infezione quindi si verifica principalmente fecale-orale (sulle maniglie delle porte dei servizi igienici) o sopra Infezione da goccioline. È quindi importante lavarsi accuratamente le mani con sapone dopo aver usato la toilette. Ciò previene anche l'infezione da altri agenti patogeni. L'infezione da goccioline di solito avviene attraverso lo starnuto di persone infette, utilizzando gli stessi piatti o bicchieri e entrando in contatto con la saliva di una persona infetta.

Quanto è alto il rischio di infezione?

A causa dell'alto tasso di vaccinazioni, il poliovirus non si verifica quasi più in Germania. È sterminato. Pertanto, il tasso di infezione in Germania è molto basso.
Tuttavia, per una persona che non è stata vaccinata, il tasso di infezione è molto alto nei paesi in cui è ancora possibile trovare il poliovirus. Questi paesi sono principalmente Afghanistan e Pakistan. L'infezione si diffonde rapidamente e può portare a epidemie.

Le cattive condizioni igieniche rendono la trasmissione ancora più probabile. Il patogeno può anche essere trovato nell'acqua se è stato contaminato con le feci. La trasmissione può portare a infezioni sia durante il lavaggio che quando si beve l'acqua contaminata. I bambini in età scolare sono particolarmente colpiti.

Conseguenze della poliomielite

Nella maggior parte dei casi, la poliomielite presenta sintomi simil-influenzali e guarisce senza conseguenze. In circa 1-2% Tuttavia, dei casi può portare a uno Coinvolgimento del sistema nervoso venire. Questo di solito porta prima alla paralisi degli arti inferiori (gambe). Può anche portare alla paralisi di altre parti del corpo.

nel caso peggiore è il Tronco encefalico colpiti dalla malattia. Il centro respiratorio e il centro di regolazione circolatoria si trovano nel tronco cerebrale. Quindi, attraverso il coinvolgimento del tronco cerebrale, si arriva a Disturbi della regolazione respiratoria e circolatoriache porta alla morte nella malattia.
Un'altra conseguenza della poliomielite è quella Sindrome post poliomielite (PPS). Questo porta a dolore e rilassamento dei muscoli in diverse parti del corpo. Questa conseguenza si verifica solo da 10 a 30 anni dopo l'infezione. La malattia è da prendere molto sul serio e può finire su una sedia a rotelle o addirittura fatalmente.

Vaccinazione contro la poliomielite

La poliomielite è causata da un'infezione da poliovirus. C'è una vaccinazione contro il poliovirus.
Questa vaccinazione è un vaccino morto e contiene parti inattivate del poliovirus. Secondo lo STIKO (comitato di vaccinazione permanente del Robert Koch Institute), l'immunizzazione di base è richiesta dopo il secondo mese di vita, il terzo mese di vita e il quarto mese di vita, e dopo undici-quattordici mesi di vita.

Successivamente, si raccomanda una vaccinazione di richiamo tra i 9 ei 17 anni. Quando si viaggia in paesi in cui il tasso di vaccinazione contro il poliovirus non è ancora molto alto, si consiglia una vaccinazione di richiamo in età adulta.
La vaccinazione è ben tollerata e in rari casi può portare a vaccinazioni o reazioni allergiche. Le reazioni al vaccino includono arrossamento del sito di puntura o dolore muscolare e febbre. Le reazioni allergiche sono estremamente rare. Si consiglia una vaccinazione contro il poliovirus.

Puoi trovare ulteriori informazioni sull'argomento qui: Vaccinazione contro la poliomielite

La poliomielite può curare?

Non esiste una cura per la polio.
Nel 98% dei casi, l'infezione procede come un'infezione simil-influenzale senza intaccare il sistema nervoso centrale.
Se il sistema nervoso centrale è colpito, una cura non è possibile. La malattia porta quindi alla paralisi dei muscoli, che può estendersi ai muscoli respiratori. Se questo è il caso, la malattia ha esito fatale. L'unica misura che viene utilizzata preventivamente contro la polio è quindi la vaccinazione contro il poliovirus.

Leggi di più sull'argomento qui: Vaccinazione contro la poliomielite

Sommario

Il poliomielite può essere una malattia molto pericolosa causata da a Virus RNA il gruppo di enterovirus è causato. A causa dell'elevata copertura vaccinale, la polio è diventata molto rara in Germania. Tuttavia, se possibile, tutti i bambini dovrebbero essere vaccinati secondo le linee guida, poiché il virus continua a verificarsi frequentemente, soprattutto nei paesi in via di sviluppo. I sintomi possono variare ampiamente e vanno dall'avere sintomi di infezione virale lieve febbre e la stanchezza fino alla più grave paralisi. La paralisi del diaframma e del centro respiratorio centrale è particolarmente pericolosa e pericolosa per la vita, il che rende essenziale la ventilazione meccanica. Inoltre, i postumi della paralisi possono durare tutta la vita. Anomalie neurologiche e deficit possono anche persistere per tutta la vita. La peggiore complicanza è la morte per insufficienza respiratoria. Per questo motivo, se si sospettano complicazioni, è necessario un adeguato trattamento di terapia intensiva.