Diagnosi di sarcoide

introduzione

Quando si diagnostica il sarcoide, è anche importante distinguere tra la forma acuta e cronica del sarcoide. In ogni caso, il medico curante dovrebbe eseguire un'anamnesi completa e un esame fisico.

Se si sospetta la sindrome di Löfgren, è necessario eseguire una radiografia dei polmoni. Una linfoadenopatia biliare di solito può essere vista molto chiaramente su questo. La classificazione può essere effettuata anche sulla base di un'immagine a raggi X, che è quindi un buon punto di partenza per la creazione di un piano terapeutico.

Quali sono i test diagnostici?

Inoltre, dovrebbe essere richiesto un esame del sangue di laboratorio. Ciò si traduce quindi in un aumento dei valori di infiammazione come espressione di una reazione infiammatoria del corpo, una cosiddetta "reazione di fase acuta" con aumento della proteina C-reattiva (valore CRP) e aumento della velocità di sedimentazione.

Nel 65% dei casi, un esame del sangue rivela una maggiore attività di un certo enzima, il cosiddetto enzima di conversione dell'angiotensione. Tuttavia, questo metodo ha una specificità incerta, ovvero un aumento dell'enzima di conversione dell'angiotensione si trova anche in altre malattie. Questo parametro è quindi particolarmente adatto per monitorare l'andamento.

Se c'è una forma cronica di sarcoide, un'immagine a raggi X dei polmoni può essere molto utile, proprio come nella forma acuta; un tomogramma computerizzato di solito può determinare cambiamenti nel tessuto connettivo dei polmoni e il preciso coinvolgimento dei linfonodi in precedenza. Infine, ulteriori informazioni potrebbero essere ottenute attraverso il miglioramento della risonanza magnetica dei polmoni.

Inoltre, per poter esaminare in dettaglio i singoli granulomi con le loro cellule, dovrebbe essere prelevata una biopsia, cioè un campione del proprio tessuto corporeo. In questo modo si possono spesso escludere altre malattie che sono anche associate alla formazione di noduli. È importante sapere che i granulomi di tipo sarcoide possono verificarsi anche nella tubercolosi e nel morbo di Crohn, una malattia infiammatoria intestinale.

Se si sospetta che il cuore sia affetto, è necessario eseguire un ECG per registrare eventuali aritmie cardiache che potrebbero essere presenti.

Esistono questi criteri diagnostici

Esistono diversi criteri a seconda del metodo utilizzato per la diagnosi. Da un lato, la questione di un'infiammazione acuta e dall'altra la questione della localizzazione del sarcoide in vari organi sono in primo piano.

Ci sono anche vari parametri nel sangue, come il calcio, che sono anche legati alla progressione e alla prognosi della malattia. Nella radiografia dei polmoni, il progresso del coinvolgimento polmonare viene valutato principalmente in base ai linfonodi e ai cambiamenti nel tessuto polmonare.

È anche importante distinguere la forma acuta del sarcoide, la sindrome di Löfgren, dalla forma cronica. A questo punto puoi anche leggere la nostra pagina principale sulla sindrome di Löfgren: Sindrome di Löfgren: cosa c'è dietro?

Valori di laboratorio per sarcoide

Un esame del sangue e la valutazione dei valori di laboratorio sono standard in una diagnosi di sarcoide.

Nella forma acuta della malattia è possibile controllare vari parametri infiammatori come i leucociti, cioè i globuli bianchi.

Nella sarcoidosi cronica vengono controllati anche alcuni anticorpi e livelli di calcio. Se quest'ultimo viene aumentato, ciò può avere un effetto negativo sulla funzione dei reni e quindi sulla prognosi. Alcuni recettori vengono valutati anche nel sarcoide cronico per controllare il decorso della malattia.

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Raggi X dei polmoni

Probabilmente il mezzo più noto per diagnosticare il sarcoide è una radiografia dei polmoni. Ciò è diventato particolarmente importante, poiché la forma cronica di sarcoide viene spesso diagnosticata come un reperto accidentale.

Questa imaging valuta principalmente i linfonodi situati nell'area della radice polmonare. Se questi vengono ingranditi, questa può essere un'indicazione tipica della presenza della malattia. Spesso sono meno gonfi nelle fasi successive. Invece, c'è un'infestazione del tessuto polmonare, che può essere fibrotico, cioè sfregiato, e diventa visibile come tale nell'immagine a raggi X.

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Biopsia sarcoide

Un campione di polmone, noto anche come broncoscopia, può eseguire sia un lavaggio polmonare che una biopsia dei linfonodi nei polmoni. Quest'ultimo di solito è fatto con l'aiuto di un ago sottile. Un piccolo pezzo di tessuto viene rimosso da un linfonodo sotto il controllo di un dispositivo a ultrasuoni.

Questo può quindi essere esaminato in laboratorio utilizzando un microscopio e vari test. Si valuta soprattutto il numero e il tipo di cellule presenti, che possono fornire informazioni sullo stadio della malattia. Nelle fasi successive, i campioni di tessuto del tessuto polmonare possono anche essere prelevati con una biopsia ed esaminati.

Per informazioni più dettagliate su questa procedura diagnostica, vedere: Biopsia

Scintigrafia per sarcoide

In rari casi, la scintigrafia può essere utilizzata anche per diagnosticare il sarcoide. Le particelle di gallio radiomarcate vengono introdotte nel corpo attraverso il flusso sanguigno. Questi si accumulano poi nelle aree dei tessuti dove ha luogo un processo infiammatorio attivo.

Queste aree di tessuto sono anche note come granulomi. Il tutto può quindi essere misurato con l'aiuto della scintigrafia. Tuttavia, poiché questo metodo comporta dei rischi ed è molto costoso, è usato raramente in questi giorni. Al fine di verificare il coinvolgimento di vari organi, è invece possibile eseguire un'immagine MRI dei polmoni.

Puoi leggere informazioni più dettagliate su questa procedura d'esame qui: Scintigrafia

Diagnosi differenziale di Sarcoid

Probabilmente la diagnosi differenziale più importante per il sarcoide è la tubercolosi, che in genere colpisce anche i polmoni e può avere gravi conseguenze se la diagnosi non viene fatta.

Altre possibili diagnosi alternative sono anche vari tumori del sistema linfatico, come la malattia di Hodgkin o il linfoma non Hodgkin.

Inoltre, un accumulo patologico di particelle estranee può portare a sintomi simili. Ciò include, ad esempio, la polvere di quarzo, che può portare alla cosiddetta silicosi se inalata per anni, ad esempio durante il lavoro in miniera.

Sommario

Sarcoid può essere diagnosticato utilizzando una serie di metodi diversi. Ciò include prima di tutto l'anamnesi, cioè la conversazione medico-paziente, e un esame fisico per determinare i sintomi esatti. Quando si esamina il sangue, vari parametri possono fornire indizi sulla malattia.

Probabilmente il metodo diagnostico più noto per il sarcoide è la radiografia dei polmoni. Inoltre, può essere utile una broncoscopia, cioè un campione di polmone, un test di funzionalità polmonare e una TAC dei polmoni. Un ECG, una risonanza magnetica e una scansione PET possono essere utilizzati per valutare il coinvolgimento di organi diversi dai polmoni.

Poiché il sarcoide può colpire vari organi, inclusa la pelle, esistono vari metodi diagnostici per determinare questo risultato. Maggiori informazioni su questo nel prossimo articolo sotto: Sarcoide della pelle: cause, sintomi e terapia