Mano ad artiglio

Cos'è una mano ad artiglio?

La mano ad artiglio (o mano ad artiglio) è il principale sintomo di danno al nervo ulnare (nervo ulnare). Il nervo ellittico nasce dal plesso brachiale, un plesso di nervi a livello del rachide cervicale, e scorre verso il basso sulla parte posteriore della parte superiore del braccio. Vicino al gomito, il nervo ulnare scorre sull'avambraccio e sulla mano. Molti hanno familiarità con la sensazione spiacevole di urtare "ossa o nervi divertenti". Il nervo ulnare è colpito e innesca il dolore e disturbi sensoriali nel braccio e nella mano.

Nella mano, il nervo fornisce il mignolo e l'anulare, così come il palmo e le parti del dorso della mano sottostanti, in modo sensibile (con sensazione tattile). Controlla anche vari muscoli dell'avambraccio e della mano che consentono alla mano di flettere e muovere le dita (allargamento, flessione, ecc.). A causa del suo corso relativamente superficiale sul gomito e sull'avambraccio, è particolarmente spesso colpito da lesioni. La paralisi del nervo ulnare è quindi la più comune paralisi del nervo delle estremità.

Sintomi concomitanti

Oltre alla mano ad artiglio, a seconda del livello di danno, possono verificarsi anche disturbi sensoriali nella mano. Questi colpiscono l'anulare e il mignolo, nonché la metà adiacente della mano sul palmo e sul dorso della mano. Maggiore è il danno, più ampi sono i guasti. Questo può essere intorpidimento, formicolio, sbalzi di temperatura, bruciore o dolore. Se la paralisi dura per un po 'di tempo, si verifica un visibile atrofia muscolare della mano.

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Dolore

Il danno a un nervo può manifestarsi in molti modi. Si verifica anche dolore. A volte subito dopo il danno, forse dopo un po '. Questi sono tipicamente spasmodici e possono sembrare brucianti, lancinanti o opachi. Questo cosiddetto dolore ai nervi (dolore neuropatico) può essere estremamente stressante. Il trattamento è diverso dagli altri tipi di dolore. Vengono utilizzati antidepressivi, farmaci contro l'epilessia (anticonvulsivanti), oppioidi o anestetici locali (lidocaina, capsaicina). Anche la fisioterapia o la terapia occupazionale sono utili.

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sordità

I disagi descritti possono manifestarsi in modi molto diversi. Le persone colpite lamentano spesso una sensazione di intorpidimento. Molte persone conoscono questa sensazione quando si colpisce il gomito e con essa "l'osso o il nervo divertente". Questo può essere accompagnato da dolore, anomalie della temperatura o sensazione che il braccio e la mano si siano "addormentati".

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Causa danni ai nervi del nervo ulnare

In caso di danno al nervo ulnare, viene fatta una distinzione tra tre posizioni: gomito, polso e palmo. Il gomito può essere danneggiato da ossa rotte, posizionamento errato durante un'operazione, infiammazione o deterioramento dei tessuti dovuto all'età. I tagli al polso e la pressione prolungata nel palmo della mano (ad esempio da attrezzi o ciclismo) sono le cause più comuni.

Quanto prima il nervo viene danneggiato durante il decorso, tanto più pronunciata è l'estensione complessiva dei sintomi dell'insufficienza. Tuttavia, c'è sempre l'immagine di una mano artigliata. Questa postura deriva dal cedimento dei muscoli forniti dal nervo ulnare e dalla trazione ormai predominante degli avversari. Le articolazioni della base delle dita sono iperestese, le articolazioni centrali e terminali sono piegate. Questo è più chiaramente visibile sull'anulare e sul mignolo. Se è presente un danno a livello del gomito, il pollice non può più essere tirato lateralmente all'anulare e si verificano disturbi sensoriali (intorpidimento, formicolio) sulla metà della mano da parte dell'anulare e del mignolo.

In caso di lesioni a livello del polso si verificano anche disturbi sensoriali, seppur meno pronunciati. Se la posizione del danno è nel palmo, invece, appare solo la mano ad artiglio.

Mano artigliata dopo un ictus

In caso di ictus, coaguli di sangue o sanguinamento nel cervello portano a una mancanza di ossigeno e alla morte cellulare. Le fibre nervose discendenti sono strettamente legate qui, in modo che un ictus provochi ampi sintomi di fallimento (sensazioni anormali, paralisi). È improbabile che sia interessato solo un singolo nervo.

I nervi colpiti ei muscoli che forniscono possono, tuttavia, essere danneggiati in misura diversa e riacquistare la loro funzionalità in misura maggiore o minore. Se la paralisi continua, passa da flaccida a angusta (spastica). Crampi muscolari persistenti (spasticità) possono anche portare alla comparsa della mano artigliata.

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diagnosi

L'esame mirato delle funzioni muscolari e dei cambiamenti nella postura è rivoluzionario per la diagnosi. In caso di paralisi grave, il paziente non è più in grado di tenere un foglio di carta tra pollice e indice senza piegare il pollice nel polso (segno di Fromment). Inoltre, il pollice è spesso iperesteso nell'articolazione della base (segno di Jeanne). Al paziente viene chiesto di piegare il polso sul lato anulare e mignolo e sulle articolazioni metacarpo-falangea contro la resistenza, allargare le dita lunghe e fare movimenti a scatto con il pollice e l'indice contro la mano piatta dell'esaminatore. Le debolezze qui suggeriscono la paralisi.

Elettronurografia (NLG)

L'elettronurografia dovrebbe essere utilizzata per una diagnosi affidabile. Si imposta uno stimolo elettrico e si devia il potenziale elettrico del nervo. Ecco come testare, tra le altre cose, la velocità di conduzione nervosa. Una diminuzione suggerisce un danno. Questo metodo diagnostico è molto sensibile, ma non consente alcuna affermazione sulla causa del danno.

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Trattamento / terapia

La terapia consiste principalmente nel proteggere la regione del gomito (ad es. Non appoggiare il gomito piegato verso il basso). Una stecca o un'imbottitura possono essere utilizzate come supporto. Se i sintomi peggiorano, deve essere considerata la possibilità di un sollievo chirurgico. Esistono due diversi approcci: una possibilità è spostare il nervo dalla scanalatura ossea sul gomito al gomito, dove è più protetto.

In un altro metodo più delicato, viene tagliato il tessuto che circonda il nervo del gomito. Nel corso della guarigione si verificano cicatrici, stiramenti e quindi sollievo dalla pressione. L'operazione endoscopica mininvasiva è nuova (incisione di soli 2-3 cm invece di 10-12 cm di lunghezza). Tuttavia, non è ancora molto diffuso in quanto richiede strumenti specializzati.

Terapia occupazionale

La paralisi o la debolezza muscolare possono essere trattate attraverso un allenamento mirato come parte della terapia occupazionale. L'obiettivo è recuperare forza e capacità motorie. È importante che i muscoli interessati vengano esercitati regolarmente e continuamente attraverso esercizi speciali.

Durata

Il dolore acuto o il formicolio spesso migliorano rapidamente. Tuttavia, a seconda dell'entità del danno, intorpidimento, sensazioni di formicolio e debolezza muscolare possono richiedere del tempo per risolversi completamente. La rigenerazione completa può richiedere più di 12 mesi.

Quali sono le possibilità di recupero?

Se la terapia viene iniziata presto, le possibilità di recupero sono buone. È importante un sollievo costante del nervo. L'uso del riposo, della terapia occupazionale e della fisioterapia e, se necessario, del sollievo chirurgico di solito consentono una buona prognosi. Naturalmente, sempre a seconda dell'entità del danno. Di norma, la funzione muscolare e la sensibilità nelle aree colpite vengono ripristinate.