Medicina Interna

Sindrome di Reiter

Distribuzione di frequenza
profilassi
storia

Sinonimi: Artrite reattiva, malattia di Reiter, poliartrite uretrale, sindrome uretro-congiuntivo-sinoviale

definizione

Il Sindrome di Reiter descrive a malattia infiammatoria delle articolazioniquello dopo come una seconda malattia Infiammazione del tratto gastrointestinale o des Tratto genito-urinario (Tratto urinario) può succedere. La sindrome di Reiter comprende in realtà tre o quattro sintomi principali ed è considerata una forma speciale di artrite reattiva.

cause

Prima che diventi uno Sindrome di Reiter arriva, il paziente inizialmente ne ha uno infezione batterica. Questa infezione può, ad esempio, essere a Infezione del tratto urinario (uretrite) che sia da Neisseria gonorrea o un'infezione del tratto urinario non gonorroica Chlamydia trachomatis, micoplasma o Ureaplasma essere. Ma anche a Infezione gastrointestinale di Yersinia, Salmonella, Shigella (cosiddetto Ruhr), Campylobacter jejuni o Enterite patogeno essere la malattia precedente.

Inoltre, nel 60-80% dei casi a predisposizione genetica presente. Ciò significa che i pazienti affetti hanno un cambiamento in un tratto antigenico. Questi pazienti lo sono HLA-B27 positivo. Nella popolazione normale, questo gene è effettivamente espresso solo nell'8%.

Può verificarsi dopo un'infezione batterica del tratto gastrointestinale o urinario dopo 2-6 settimane poi vieni a una malattia reattiva con la sindrome di Reiter.

diagnosi

Per una diagnosi, a anamnese con domande mirate dopo una precedente Infezione del tratto urinario o des Tratto gastrointestinale effettuata.

Inoltre, il sintomi tipici (Triade equestre) che porta a una diagnosi della sindrome di Reiter.

Allo stesso modo, a Esame di laboratorio essere fatto. Qui, parametri di infiammazione come un aumento Velocità di sedimentazione (BSG) e un aumento Valore CRP (proteina C-reattiva) rilevato. Ma questi sono molto aspecifici.

Può essere un file esame genetico essere iniziato, dopo a HLA-B27 Si cercano prove. Nell'80% dei casi questo è positivo.

Di solito è difficile rilevare l'agente patogeno, poiché l'infezione acuta è avvenuta di solito poche settimane fa e non ci sono più germi nelle urine (se ha un'infezione del tratto urinario) o sedia (con un'infezione gastrointestinale) Trova. In singoli casi ea seconda del germe, questo può essere ancora dimostrato con determinati metodi.

Nel diagnostica sierologica il decorso di un'infezione può anche essere determinato retrospettivamente. Qui sarà IgA- e Anticorpi IgG rilevato nel sangue. Tali corsi di titoli paralleli suggeriscono un'infezione esistente, ma non si trovano in tutti i casi o possono essere rilevati nel sangue.

Distribuzione di frequenza

2-3 % dei pazienti che in precedenza hanno avuto determinate infezioni gastrointestinali o infezioni del tratto urinario mostrano successivamente la sindrome di Reiter. La distribuzione di genere è data tra uomini e donne 1: 1, 3: 1 o 20: 1, a seconda della letteratura. La sindrome di Reiter si verifica principalmente nella durata della vita tra i Dai 20 ai 40 anni sopra.

Sintomi

Nel caso della sindrome di Reiter, il cosiddetto Triade equestre descritto. Forse questo può essere causato da un altro sintomo Triade cavaliere essere completo.

La triade equestre include uno artrite, infiammazione del rivestimento dell'uretere (uretrite) e a Congiuntivite (Congiuntivite) o Irite:

UN artrite descrive a infiammazione acuta di una o più articolazioni. Questo di solito si verifica in modo asimmetrico, cioè non sullo stesso lato. L'artrite nella sindrome di Reiter colpisce preferibilmente gli arti inferiori, cioè il ginocchio- o Articolazioni della caviglia.
Il uretrite descrive il Infiammazione dell'uretra. Si fa notare attraverso un prurito e attraverso Minzione dolorosa. Si può anche notare una secrezione o arrossamento dell'orifizio dell'uretra.
Il Congiuntivite è il Congiuntivite degli occhi. Si fa sentire che il file Occhi arrossati siamo. Una sensazione di corpo estraneo è descritta negli occhi e gli occhi fanno più acqua.
UN Irite sarebbe un Infiammazione dell'iride dell'occhio (iris). Anche in questo caso, l'occhio appare arrossato e, rispetto alla congiuntivite, si sviluppa uno fotosensibilità, Dolore e visione offuscata.

Conta anche la cosiddetta triade ciclista Dermatosi di Reiter: Questa dermatosi significa a Eritema, uno Arrossamento della pelleche è simile a un file psoriasi (psoriasi) sulla mucosa del organo riproduttivo maschile si verifica anche Lesioni della mucosa orale. Inoltre, si verificano cambiamenti in questa dermatosi Palms e suole il cosiddetto Cheratoma blenorrhagicumche si occupa di vescicole piene di pus per rendere evidente. Può portare ad ulteriori La pelle cambia in tutto il corpo che assomigliano alla psoriasi a loro immagine.

Durante la sindrome di Reiter, oltre alla tipica triade di Reiter, può anche essere chiusa Sintomi concomitanti venire. Questi sono variabili e includono febbre, uno cambiamenti infiammatori nelle articolazioni della colonna vertebrale inferiore (sacroileite), doloroso Infiammazione degli attaccamenti dei tendini (entesopatie) o più rari Infiammazione degli organi interni come quello Cuore (cardite) o des Membrana polmonare (pleurite).

terapia

Il Terapia della sindrome di Reiter dipende dalla situazione dell'infezione e dal germe. Se l'infezione è ancora acuta, possono esserlo vari Trattamenti antibiotici essere indicizzato. Questo non è il caso se non è attualmente possibile rilevare alcun agente patogeno.

In a comprovata infezione delle vie urinarie di Chlamydia o Ureaplasma vieni il antibiotici doxiciclina o macrolidi come eritromicina o Claritromicina in questione. Si consiglia la terapia antibiotica, soprattutto in caso di infezione da clamidia, poiché questo germe può persistere nell'organismo. È importante che con a Infezione da clamidia sempre il compagno a causa di un rinnovato rischio di infezione co-trattati deve diventare!

Anche in caso di acuta provata Gonorrea (Gonorrea) o un'infezione gastrointestinale è un agente patogeno Terapia antibiotica consigliato.

Se le infezioni non sono più rilevabili, puoi farlo anche tu Trattare in modo sintomatico. Quindi vieni con uno artrite acuta farmaci antinfiammatori non steroidei per uso. Allo stesso modo qui dovrebbe essere anti-infiammatorio con un cosiddetto Applicazione del freddo (crioterapia) essere lavorato. Entrambe le terapie aiutano contro i sintomi dell'artrite.

Si tratta di decorsi di malattie graviche colpisce diverse articolazioni diverse o diventa grave Infiammazione dell'occhio interno (iridociclite) la terapia dovrebbe venire con Glucocorticosteroidi (Cortisolo) può essere avviato.

La sindrome di Reiter persiste e si verifica uno decorso cronico è il dono di sulfasalazina indicizzato. Questo ha anche un ulteriore effetto antinfiammatorio.

profilassi

Come l'unico profilassi per il verificarsi della sindrome di Reiter ne vale la pena Prevenire l'infezione del tratto urinario o del tratto gastrointestinale. Se si verifica un'infezione, dovrebbe trattati il più rapidamente possibile diventare.

previsione

UN guarigione completa dopo 12 mesi è a 80% delle cascate. Una malattia con solo sintomi individuali ha una prognosi più favorevole di una sindrome di Reiter completamente sviluppata. Paziente con positivo HLA-B27 o con uno decorso della malattia grave può tendere alla malattia cronico corre.