Liquido amniotico

introduzione

Il liquido amniotico è il liquido trasparente che si trova nel sacco amniotico di una donna incinta, dove aiuta a proteggere l'embrione o il feto.

In una fase iniziale dello sviluppo embrionale, sorgono due cavità separate:
Le cavità amniotica e corionica. Dal 3 ° mese, queste due cavità si fondono, la cavità amniotica si sviluppa nel sacco amniotico e la cavità corionica nella placenta. Nel tempo, la cavità amniotica aumenta costantemente di volume a scapito della cavità corionica. La maggior parte del liquido amniotico in esso contenuto viene prelevato dalle cellule epiteliali della cavità amniotica (cioè tessuto fetale) che circondano l'intero sacco amniotico.

componenti

Il liquido amniotico è costituito da entrambi materno così come da embrionale Azioni. Le componenti materne arrivano tramite il sangue attraverso la placenta nel sacco amniotico, l'embrione rilascia fluido principalmente sotto forma di urina e anche via pelle, polmoni e il cordone ombelicale nel liquido amniotico. A parte l'acqua, il liquido amniotico è composto da varie elettroliti (tra le altre cose sodio e potassio), proteine, lattato, Urea, glucosio e anche alcune cellule epiteliali in fiocchi dell'embrione.

Determinazione del liquido amniotico

Con l'aiuto di a ultrasuono puoi usare l'indice del liquido amniotico per determinare la quantità di liquido amniotico presente, che è per tutti Controllo della gravidanza dovrebbe accadere.
I valori normali sono di circa 30 ml nella 10a settimana di gravidanza, circa 400 ml nella 20a settimana di gravidanza e poco prima nascita da 1 litro.
Soprattutto nei bambini nati in ritardo, la quantità di liquido amniotico può diminuire nuovamente verso la fine.

L'attuale liquido amniotico non è lo stesso dall'inizio alla fine della gravidanza. È soggetto a un ciclo che garantisce che il liquido amniotico venga completamente scambiato entro 3 ore, quindi la produzione e l'assorbimento del liquido amniotico dovrebbero essere in equilibrio durante una gravidanza regolare.
Il bambino beve il liquido amniotico, che da un lato viene assorbito attraverso l'intestino e raggiunge il flusso sanguigno della madre attraverso la placenta e dall'altro attraverso il Reni viene escreto nel sacco amniotico.

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compiti

Il liquido amniotico svolge diverse importanti funzioni. Da un lato, poiché l'embrione o il feto vi nuota praticamente, serve a proteggerlo assorbendo e smorzando in una certa misura gli impatti esterni. Inoltre, lievi fluttuazioni di temperatura possono essere compensate dal liquido amniotico. Inoltre, consente al feto di eseguire movimenti in una fase iniziale di sviluppo e allo stesso tempo impedisce che cresca insieme alle cellule della cavità amniotica. Infine, il liquido amniotico svolge anche un ruolo nell'induzione del travaglio poiché aiuta ad allungare la cervice.

Da alcuni anni il liquido amniotico viene utilizzato anche per un altro scopo. Come parte di Diagnostica prenatale (così uno Diagnosiche avviene prima della nascita), si può perforare il sacco amniotico (Amniocentesi) e rimuovere il liquido amniotico. Le cellule epiteliali contenute nel liquido amniotico possono ora essere sottoposte ad un esame cromosomico. Da un lato, il sesso del bambino può essere determinato con un grado di certezza relativamente alto e, dall'altro, alcune malattie ereditarie e difetti genetici, come il Trisomia 21 (Sindrome di Down) facendo il test. Poiché questa procedura comporta sempre un certo rischio, è necessario ottenere sempre il consenso della madre.

Volume del liquido amniotico

È importante che la quantità di liquido amniotico corrisponda allo stato di sviluppo del bambino e al sacco amniotico. Se c'è troppo liquido amniotico nella cavità amniotica, si chiama uno polidramnios. Questo può accadere, ad esempio, se il feto ha una disabilità Passaggio gastrointestinale, non beve a sufficienza, ma la produzione di urina rimane sostanzialmente costante. Se, d'altra parte, non c'è abbastanza liquido amniotico nel sacco amniotico, allora c'è a oligoidramnios di fronte. Questa condizione può essere scatenata se, ad esempio, viene prodotta un'urina insufficiente a causa di una malformazione nel tratto urogenitale. La mancanza di liquido amniotico può alla fine portare a un gran numero di altre malformazioni, comprese quelle del viso, del cranio, dei piedi o dei fianchi, o un sottosviluppo dei polmoni del bambino.

In rari casi, una quantità insolitamente grande di liquido amniotico passa nel sangue della madre durante il parto. Questo può portare a un'embolia da liquido amniotico, che è un'emergenza assoluta. Il liquido amniotico ostruisce i piccoli vasi nei polmoni della madre, provocando mancanza di respiro e interruzioni del sistema di coagulazione. Di conseguenza, le persone colpite di solito devono essere ventilate e strettamente monitorate da terapia intensiva.

Colore del liquido amniotico

Liquido amniotico è composto per il 99% da acqua, insieme a cellule fetali in fiocchi e componenti organiche come proteine, carboidrati e grassi, oltre a elettroliti e urea. Il colore del liquido amniotico, come la quantità, dipende dalla settimana di gravidanza.

All'inizio della gravidanza, il liquido amniotico è solitamente limpido o leggermente lattiginoso. Alla nascita, lo striscio di formaggio trasforma il liquido amniotico giallastro-torbido, cosiddetto "Fiocchi di vernix"Diventa visibile. Il colore del liquido amniotico indica quindi la maturità del bambino. Inoltre, il liquido amniotico può assumere anche altri colori, che possono indicare cambiamenti patologici. Il liquido amniotico giallo si trova nei casi di incompatibilità del gruppo sanguigno, per cui il gruppo sanguigno della madre e del bambino non corrispondono. Di conseguenza, c'è una maggiore ripartizione dei globuli rossi (Eritrociti), i loro prodotti di decomposizione (La bilirubina) assicurano il caratteristico colore giallo. È anche possibile una colorazione color carne del liquido amniotico e può indicare la morte del bambino nell'utero. Se il bambino ha il primo movimento intestinale nell'utero è presente una colorazione verdastra del liquido amniotico (meconio) ha interrotto. Ciò accade principalmente quando il bambino è sotto stress nel grembo materno, come può essere il caso, ad esempio, quando il bambino non è sufficientemente rifornito di ossigeno.

Liquido amniotico verde

Il Liquido amniotico è prodotto dalla stessa Fruchthöhle e viene completamente rinnovato circa ogni tre ore. Di solito il liquido amniotico è limpido e leggermente giallastro colorato. È il liquido amniotico verde scolorito, questo di solito indica che il bambino è stato il primo nell'utero movimento intestinale è sceso, che anche da bambino ha spaventato (meconio) denominato. Questo non è raro, circa il 15% dei bambini nati vivi nasce nel liquido amniotico contenente mekonium. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, il primo movimento intestinale viene superato nei primi giorni di vita dopo la nascita. La causa dell'arresto prematuro del primo movimento intestinale (meconio) può essere una Situazione stressante del bambino che è nel grembo materno, come Mancanza di ossigeno (L'ipossia). Il rischio di feci premature nell'utero è che il liquido amniotico miscelato con meconio possa entrare nei polmoni del bambino prima o durante il parto, che in circa il 5-10% dei casi si verifica in un cosiddetto Sindrome respiratoria da meconio può risultare. Il liquido amniotico scolorito verde ne indica principalmente uno Aspirazione del meconio se il neonato è flaccido, la pelle è bluastra invece che rosea e la respirazione è notevolmente ridotta. Se questo non è il caso, l'aspirazione di meconio è improbabile e può essere facilmente esclusa dal medico.

PH del liquido amniotico

Il test del liquido amniotico (A.mniocentesis) è una puntura del sacco amniotico che di solito può essere eseguita nelle donne dalla 13a settimana di gravidanza. In primo luogo, la posizione del bambino viene determinata con l'aiuto di un'ecografia e quindi un ago sottile viene fatto passare attraverso la parete addominale e ulteriormente attraverso l'utero, in modo da poter rimuovere una piccola quantità di liquido amniotico. Le informazioni passano dalle cellule del bambino possibili malattie ereditarie, difetti neurologici o anomalie cromosomiche come la sindrome di Down. Inoltre, parametri come valore del ph, cioè determinare l'acidità del liquido amniotico. Il liquido amniotico di solito ha un pH di 6,5-7, Le deviazioni possono indicare un ridotto apporto di ossigeno al bambino o un'infezione batterica.

Il valore del pH del liquido amniotico differisce notevolmente da quello dell'urina molto più acida, per cui, in caso di dubbio, la donna incinta può utilizzare test rapidi per determinare se sono fuoriuscite piccole quantità di urina, cosa non rara nell'avanzare della gravidanza, o se nel frame rottura prematura del liquido amniotico.

Strisce reattive per determinare la rottura delle bolle

La rottura del sacco amniotico è indicata come la rottura del sacco amniotico, che di solito si verifica solo poco prima della nascita. Tuttavia, a seguito di infezioni ascendenti o di stress estremo, come nelle gravidanze multiple, il sacco amniotico può scoppiare diverse settimane prima della data di scadenza calcolata. Un test molto sicuro che il ginecologo conduce per determinare la rottura della vescica è la determinazione di IGF1, una proteina fetale. Se il test è positivo, il liquido amniotico deve essere fuoriuscito dal sacco amniotico e il sacco amniotico deve essersi rotto o almeno strappato. È importante distinguere tra liquido amniotico fuoriuscito e urina fuoriuscita, poiché i muscoli del pavimento pelvico diventano sempre più deboli negli ultimi mesi di gravidanza, il che può provocare una leggera incontinenza.

La difficoltà nella diagnosi deriva anche dal fatto che le quantità di liquido amniotico sono spesso troppo piccole per una diagnosi affidabile.

Un vecchio test che le donne incinte possono fare a casa funziona con la cartina di tornasole. Tornasole è un pigmento vegetale che cambia colore a seconda del valore di pH della sostanza applicata e quindi funziona come un indicatore acido-base. La cartina di tornasole diventa blu con il liquido amniotico leggermente alcalino, mentre reagisce in rosso con le secrezioni vaginali debolmente acide.Inoltre, in farmacia è disponibile un'ampia selezione di strisce reattive da banco, anche sotto forma di tamponi di cotone o guanti, che determinano il valore del ph nella vagina e possono quindi rilevare la rottura prematura della vescica.