Questi test vengono eseguiti in caso di insufficienza cardiaca

introduzione

Le persone anziane spesso sviluppano insufficienza cardiaca o insufficienza cardiaca. Quasi il 20% dei> 60 anni e quasi il 40% dei> 70 anni in Germania soffre di insufficienza cardiaca, per cui le donne sono meno frequentemente colpite rispetto agli uomini.
L'insufficienza cardiaca è incurabile ed è una delle principali cause di morte. Una diagnosi precoce e una terapia costante sono determinanti per una maggiore aspettativa di vita. Un medico dovrebbe essere consultato precocemente e dovrebbero essere effettuati esami specifici.

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Questi test ci sono

Su Internet circolano vari questionari online che indagano sui vari sintomi che indicano uno scompenso cardiaco. Più forti sono i sintomi e più sintomi compaiono contemporaneamente, più è probabile che sia la diagnosi di insufficienza cardiaca. Ora ci sono questionari standardizzati e valutati scientificamente che i medici usano anche nella pratica quotidiana. Ogni domanda corrisponde a un determinato valore in punti.
Se alla fine viene superato un determinato importo, ad es. Avviato un esame del sangue (test BNP) e un rinvio al cardiologo. Il test rapido del sangue BNP è un metodo più recente per valutare lo stress sul cuore. BNP (= peptide B-natriuretico) viene rilasciato dalle cellule nelle camere cardiache. Più le camere sono allungate (= caricate), più BNP è nel sangue. Inoltre, il medico eseguirà sempre un esame fisico, durante il quale verranno monitorati cuore e polmoni e il corpo esaminato per possibili segni di congestione (edema delle gambe, congestione della vena giugulare).
Tuttavia, per poter escludere o confermare in sicurezza l'insufficienza cardiaca, viene comunque eseguita l'ecocardiografia (ecografia cardiaca). Il sistema ventricolare viene esaminato da diverse angolazioni. Qui possono essere determinati e interpretati i movimenti del cuore, lo spessore del muscolo cardiaco, le valvole cardiache, i flussi sanguigni e i volumi di eiezione. Nel corso successivo, l'ECG, i raggi X o gli esami del sangue possono essere utili per scoprire le possibili cause.

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Quanto sono utili i test online?

La qualità dei test online varia notevolmente. Per tutte le varianti, i sintomi vengono interrogati in misura diversa. Tuttavia, i sintomi dell'insufficienza cardiaca sono spesso molto aspecifici. La mancanza di respiro, ad esempio, può avere molte cause e può portarti rapidamente sulla strada sbagliata. Ha quindi senso porre prima una vasta gamma di domande per poi entrare più in dettaglio su alcuni sintomi nella fase successiva.
Tuttavia, questo è difficile da implementare in uno strumento online standardizzato. I questionari valutati scientificamente di solito hanno una portata più ampia e sono più differenziati nella loro analisi. In linea di principio, i questionari online possono essere un primo passo per sensibilizzare le persone interessate all'argomento. Se un test online risulta positivo, tuttavia, non dovresti immediatamente presumere di avere davvero un cuore debole. Una visita dal medico e ulteriori esami sono essenziali!

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Esame ecografico

L'ecografia cardiaca viene solitamente eseguita sul paziente sdraiato sulla schiena e sul fianco sinistro. Una speciale sonda ecografica viene guidata lungo il torace sinistro e il bordo inferiore della costola. Le camere cardiache, le pareti cardiache e le valvole sono mostrate da diverse prospettive. L'effetto Doppler può anche rendere visibile il flusso sanguigno attraverso il cuore.
Durante l'esame, il medico può valutare la contrazione del muscolo cardiaco e rilevare eventuali disturbi del movimento della parete. Una cicatrice nel muscolo cardiaco dopo un attacco di cuore porta ad es. al fatto che il muscolo cardiaco nell'area interessata difficilmente si muove o si muove in modo non uniforme. È inoltre possibile misurare lo spessore del muscolo cardiaco e il volume delle singole camere. Se il cuore è fortemente stressato, il muscolo cardiaco diventa più spesso (ipertrofia) e il volume nella camera cardiaca aumenta.
L'effetto Doppler mostra se i lobi cardiaci perdono e se il sangue scorre nuovamente nel cuore. Infine, è possibile determinare il volume che il cuore espelle per battito (frazione di eiezione ventricolare sinistra LVEF). Questa è la misura più importante per classificare l'insufficienza cardiaca. Normalmente il valore dovrebbe essere superiore al 54%.

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Analisi del sangue

Un possibile esame del sangue per confermare il sospetto di insufficienza cardiaca è il test rapido BNP o NT-pro BNP. Il BNP è un ormone che si forma nelle cellule della camera cardiaca e viene rilasciato principalmente quando il muscolo cardiaco viene allungato. Più le camere sono allungate (= caricate), più BNP è nel sangue.
Possibili cause di un aumento del BNP sono insufficienza cardiaca, insufficienza renale / epatica, ipertensione polmonare ed embolia polmonare. Se i valori sono normali, l'insufficienza cardiaca è improbabile (BNP: femmina <150 pg / ml; maschio <100 pg / ml).
Un BNP notevolmente aumentato, d'altra parte, suggerisce un'insufficienza cardiaca. Diventa problematico con valori leggermente aumentati, poiché il BNP aumenta anche con l'età e la disfunzione renale. Ulteriori esami del sangue per determinare la glicemia, il numero e le dimensioni dei globuli rossi o i valori della tiroide vengono utilizzati per escludere altre malattie che causano sintomi simili o che promuovono l'insufficienza cardiaca. Questi includono diabete, anemia e disfunzione tiroidea.

ECG

L'insufficienza cardiaca può avere manifestazioni diverse nell'ECG. Se si verifica un accumulo di sangue a causa della debolezza del cuore, la causa potrebbe essere una trasmissione disturbata degli stimoli da parte del cuore. Ciò si manifesterebbe con un ritmo irregolare nell'ECG (tempo PQ esteso).
Inoltre, ci sono una serie di modifiche all'ECG che suggeriscono che sia passato un attacco di cuore. In caso di sospetto di malattia coronarica (CHD) o per valutare la resilienza, è possibile eseguire un ECG da sforzo. L'attività fisica e lo sport leggero sono fondamentali per il successo della terapia, affinché si possa consigliare una terapia ottimale, occorre prima determinare il limite di prestazione.

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Test fisici per insufficienza cardiaca

All'inizio di una visita medica, viene eseguito un esame fisico in base ai sintomi descritti. Il cuore viene prima ascoltato, prestando attenzione ai soffi cardiaci che indicano difetti delle valvole cardiache. D'altra parte, si può eventualmente percepire un terzo tono cardiaco (ritmo di galoppo), che indica un aumento della pressione nelle camere cardiache.

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Successivamente, i polmoni vengono monitorati. Un accumulo di sangue nei polmoni può portare a edema polmonare, che causa rumori umidi. Un altro segno di congestione può essere visto sul collo. Se il deflusso dal cuore destro è difficile, il sangue si accumula nelle vene del collo, soprattutto quando il paziente è sdraiato, le vene sporgono chiaramente.
Le gambe della persona interessata vengono anche esaminate per l'edema delle gambe. Per fare questo, la pelle sopra lo stinco viene premuta. Se c'è del liquido nel tessuto, sulla pelle morbida rimarrà un'ammaccatura che scomparirà solo dopo pochi minuti. Le dita dei piedi non sono influenzate dall'edema e di solito entrambe le gambe sono ugualmente colpite.