Febbre gialla
Inglese: Febbre gialla
Sinonimi: Ochropyra, vomito nero, malattia siamese
introduzione
La febbre gialla è una malattia infettiva trasmessa dalle zanzare. Il virus che causa la malattia è chiamato virus della febbre gialla.
La malattia è generalmente caratterizzata da febbre, nausea e vomito e può andare via da sola o, se è più grave, portare alla morte se non trattata. Le ragioni di ciò sono il sanguinamento nel tratto gastrointestinale e un'improvvisa insufficienza renale e epatica come complicanze. La febbre gialla è più comune nell'Africa subsahariana e in Sud America, motivo per cui è richiesta la vaccinazione contro la febbre gialla prima di recarsi in queste aree.
In quali zone c'è la febbre gialla?
La febbre gialla si verifica in Africa, Sud America e America Centrale. Poiché le zone colpite si trovano nell'intervallo di determinate latitudini, si parla della cosiddetta "cintura della febbre gialla".
In Africa, le aree a sud del Sahara, che si trovano a livello dell'equatore, sono particolarmente colpite. Destinazioni safari popolari nella zona della febbre gialla sono ad es. Kenya, Tanzania. Gli stati dell'Africa occidentale nel Golfo di Guinea sono particolarmente colpiti.
In Sud America, la febbre gialla è più comune nella parte settentrionale del continente: Brasile, Perù, Bolivia, Venezuela, Ecuador e Colombia. Argentina e Cile non sono interessati.
La febbre gialla è meno comune in America centrale che in Sud America, colpendo principalmente gli stati insulari dei Caraibi: Cuba, Repubblica Dominicana, Giamaica e Haiti.
La febbre gialla può essere distribuita in modo molto diverso da regione a regione nei vari paesi colpiti, quindi ha senso consultare un medico prima di iniziare il viaggio.
Finora non sono stati segnalati casi di febbre gialla dall'Asia, sebbene vi siano anche le condizioni climatiche necessarie per la trasmissione.
Quali zanzare trasmettono la febbre gialla?
Il virus della febbre gialla appartiene alla famiglia dei flavivirus e si trova principalmente nelle zone tropicali e subtropicali dell'Africa e del Sud America.
La malattia si manifestava solo in Africa, ma la tratta degli schiavi l'ha portata anche in Sud America. La zanzara che trasmette il virus della febbre gialla si trova anche in Asia, ad esempio, ma la malattia non si manifesta lì. Non c'è spiegazione per questo fenomeno.
Il virus della febbre gialla viene trasmesso dalle zanzare all'uomo attraverso una puntura di zanzara. Gli unici organismi in cui il virus può sopravvivere sono i primati (umani e scimmie) oltre alle stesse zanzare: secondo le statistiche, circa 200.000 persone si ammalano di febbre gialla ogni anno nelle zone a rischio, 30.000 delle quali muoiono. La malattia deve essere segnalata per nome in Germania.
Esistono due tipi di zanzare che causano entrambe la febbre gialla: Aedes aegypti e zanzare della giungla (ad esempio Aedes africanus in Africa e Haemogogus in America).
Le zanzare della giungla possono trasmettere il virus della febbre gialla attraverso il loro pungiglione a molte specie diverse di scimmie, che sono il serbatoio naturale dell'agente patogeno. Ma le persone che rimangono nella foresta pluviale tropicale possono anche essere infettate dalla febbre gialla dalle zanzare della giungla.
Se queste persone infette si trovano più tardi in aree più urbane, il virus della febbre gialla può essere ingerito dalla zanzara Aedes aegypti. Questo perché questa zanzara si riproduce vicino agli insediamenti umani. La zanzara Aedes aegypti è portatrice del virus della febbre gialla da persona a persona, noto come "vettore". La zanzara Aedes aegypti può causare grandi focolai della malattia in zone con molte persone che non sono state vaccinate contro la febbre gialla.
Per informazioni generali vedere anche: Malattie infettive
Virus della febbre gialla
Il virus appartiene alla famiglia dei flavivirus (dal latino flavus = giallo). Questi virus hanno materiale genetico costituito da un singolo filamento di RNA. Quello che hanno in comune è che sono tutti trasmessi da zanzare o zecche. Il virus della febbre gialla infetta le cellule della difesa immunitaria, ad es. Scavenger cells e inizia qui con la riproduzione del materiale genetico.
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Quanto è contagiosa la febbre gialla?
La febbre gialla è trasmessa dalle zanzare del genere Aedes. Non è possibile un'infezione diretta da persona a persona.
Ma ovviamente è possibile che tu venga infettato anche da febbre gialla in una zona in cui la zanzara Aedes è comune se ci sono pazienti con febbre gialla nelle immediate vicinanze e sei a conoscenza di una zanzara che trasporta questo virus. è punto.
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Profilassi e prognosi
Fino all'età di 14 anni, la febbre gialla ha un tasso di mortalità molto basso e, se viene notata, assomiglia al decorso della malattia più come una normale influenza. Negli adulti, invece, il tasso di mortalità è significativamente superiore al 20-50%; i pazienti poi muoiono nell'ultima fase della malattia per insufficienza multiorgano. Un'infezione sopravvissuta probabilmente offre una protezione per tutta la vita contro la reinfezione con febbre gialla.
Una vaccinazione contro la febbre gialla viene utilizzata per la profilassi. Questo è stato sviluppato da un medico sudafricano intorno al 1940 e offre una protezione affidabile contro l'infezione da febbre gialla. Si consiglia quindi urgentemente di predisporre o controllare la protezione vaccinale prima di ogni viaggio in eventuali zone contaminate da febbre gialla (cosiddetta cintura di febbre gialla). Il rispettivo paziente deve essere informato individualmente sui possibili effetti collaterali di una vaccinazione contro la febbre gialla, ma la vaccinazione può anche portare a una serie di complicazioni. Questi possono variare da sintomi simil-influenzali a reazioni vaccinali pericolose per la vita. Tuttavia, questi sono molto rari e generalmente non dovrebbero scoraggiare la vaccinazione.
La vaccinazione contro la febbre gialla può essere effettuata in appositi centri da specialisti di medicina tropicale. Molti paesi richiedono la prova di una vaccinazione contro la febbre gialla all'ingresso e quindi rifiutano l'ingresso se non si è adeguatamente protetti contro la febbre gialla. Anche i bambini devono essere vaccinati contro la febbre gialla, ma l'Organizzazione mondiale della sanità lo sconsiglia fino a quando non hanno 9 mesi. Una protezione adeguata contro la febbre gialla è già in atto 10 giorni dopo la vaccinazione. Si presume che la vaccinazione contro la febbre gialla protegga dall'infezione per 30 anni, ma raccomanda un richiamo dopo 10 anni per essere al sicuro se torni nelle aree della febbre gialla. Durante la vaccinazione, la febbre gialla non deve essere confusa con l'ittero (vaccinazione contro l'epatite). Oltre alla vaccinazione, il rischio di infezione può essere ridotto al minimo indossando abiti lunghi e applicando un repellente per zanzare.
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vaccinazione
La vaccinazione è il modo migliore e più efficace per proteggersi dalla febbre gialla. La vaccinazione contro la febbre gialla è sicura e altamente efficace e costa circa 70 euro. Molte compagnie di assicurazione sanitaria coprono i costi o offrono un sussidio per le vaccinazioni di viaggio. Con la vaccinazione contro la febbre gialla, i virus della febbre da gel attenuati (indeboliti) vengono applicati per via sottocutanea (sotto la pelle).
In Germania sono stati approvati due vaccini, entrambi contenenti il virus del vaccino contro la febbre gialla 17D-204. A differenza di altre vaccinazioni comuni, la vaccinazione viene iniettata nella parte posteriore della parte superiore del braccio sopra il gomito. La vaccinazione contro la febbre gialla deve essere effettuata presso un centro di vaccinazione contro la febbre gialla certificato dallo stato e certificata con timbro e firma. Deve essere somministrato almeno una settimana prima del soggiorno programmato in una zona di febbre gialla per garantire un'immunità adeguata. La protezione vaccinale è permanente dopo una vaccinazione contro la febbre gialla.
In molti paesi della cintura della febbre gialla, una vaccinazione contro la febbre gialla è una condizione necessaria per entrare nel paese o per il rilascio del visto; Se non esiste una protezione vaccinale,vaccinato all'aeroporto del paese.
Leggi di più su questo a: Vaccinazione contro la febbre gialla
Dove posso trovare un centro di vaccinazione contro la febbre gialla?
La vaccinazione contro la febbre gialla può essere effettuata solo in appositi "centri di vaccinazione contro la febbre gialla".
In molti casi c'è un centro di vaccinazione contro la febbre gialla presso gli istituti di medicina tropicale delle cliniche universitarie. Anche i medici residenti in zone tropicali o di viaggio possono essere autorizzati a vaccinare. Gli indirizzi dei centri di vaccinazione contro la febbre gialla possono essere richiesti al dipartimento sanitario o alle associazioni mediche statali.
Rischi di vaccinazione contro la febbre gialla
Il 10-30% di coloro che sono vaccinati contro la febbre gialla ("vaccinati") riferisce lievi reazioni locali al sito di iniezione e lievi reazioni generali come una debole sensazione di malattia entro una settimana dalla vaccinazione. In singoli casi, il vaccino contro la febbre gialla può scatenare reazioni allergiche immediate fino a shock allergico a causa delle proteine di pollo e della gelatina che contiene.
Per ogni milione di vaccinazioni contro la febbre gialla ci sono 5-20 reazioni allergiche. Un effetto collaterale temuto è l'encefalite, che si è verificata in 21 pazienti 40 anni dopo aver ricevuto una vaccinazione contro la febbre gialla, la maggior parte dei quali nei bambini di età inferiore a un anno.
In casi singoli ancora più rari, la vaccinazione può anche causare febbre gialla o insufficienza multiorgano, che nel peggiore dei casi può essere fatale.
Puoi trovare ulteriori informazioni qui:
- Il dolore dopo una vaccinazione: questo è ciò di cui dovresti essere consapevole
- Meningite
Sintomi
Una puntura di zanzara e un'infezione con il virus della febbre gialla non portano necessariamente alla malattia.
Nei bambini in particolare, i sintomi della malattia spesso non vengono osservati, motivo per cui la febbre gialla è asintomatica e l'infezione rimane inosservata. Se si manifesta la malattia, il periodo di incubazione, ovvero il tempo che intercorre tra la puntura di zanzara ei primi sintomi della malattia, è solitamente di 3-6 giorni.
La febbre gialla può essere suddivisa in tre diverse fasi della malattia.
Nella prima fase, la cosiddetta fase iniziale, si verifica spesso un improvviso aumento della febbre fino a 40 ° C e forti brividi. Inoltre, ci sono spesso forti dolori muscolari e mal di testa, nausea (nausea), vomito (vomito) e un battito cardiaco accelerato (tachicardia). Anche lo scolorimento giallo dei pazienti, che è visibile per la prima volta sulla congiuntiva, è caratteristico in questa fase. Questo fenomeno è chiamato ittero o ittero.
Dopo circa 3 o 4 giorni, la febbre di solito scende di nuovo e la malattia può guarire senza conseguenze. Questa fase è chiamata fase di remissione. Tuttavia, la febbre può aumentare di nuovo in seguito e la febbre gialla può quindi diventare più grave con danni agli organi.
Se la febbre aumenta di nuovo, segue lo stadio del danno d'organo. Questo corso si verifica in circa il 15% delle persone con la malattia, spesso negli anziani o in persone che hanno già problemi con il sistema immunitario. Nella fase di danno d'organo della febbre gialla, possono verificarsi improvvise insufficienze epatiche e renali. Si verificano spesso sanguinamenti nelle mucose di tutto il corpo e sanguinamento nel tratto gastrointestinale.
Come risultato di queste complicazioni, può verificarsi uno shock da loop, che può quindi portare alla morte. In questa fase della malattia, circa il 50% dei pazienti muore per le conseguenze della febbre gialla.
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terapia
Se hai la febbre gialla, puoi solo combattere i sintomi causati dalla malattia. Pertanto, tutti coloro che hanno la febbre gialla ricevono cure mediche intensive e vengono costantemente monitorati al fine di prevenire ulteriori deragliamenti dei sintomi.
Spesso si tenta di fornire al paziente una quantità sufficiente di acqua tramite infusioni (idratazione) e di somministrare una quantità sufficiente di farmaci antidolorifici. Non esistono mezzi diretti per combattere il virus stesso.
cause
Come accennato in precedenza, la causa della malattia della febbre gialla è il virus della febbre gialla, che viene trasmesso dalle zanzare. Questa zanzara è quindi chiamata anche zanzara della febbre gialla, ma la malattia può essere trasmessa anche da altre zanzare.
Altri modi per contrarre la febbre gialla, ad esempio attraverso l'aria o l'acqua, non sono ancora noti. Se il virus della febbre gialla è entrato nel corpo attraverso la puntura di zanzara, il virus di solito colpisce prima i linfonodi vicino al sito di puntura. I virus possono moltiplicarsi nei linfonodi e quindi diffondersi in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno, spesso colpendo cuore, fegato, midollo osseo, cervello e reni.
I virus penetrano nelle cellule dei vari organi e si riproducono nuovamente, in modo che la cellula alla fine muoia. Ciò si traduce nel danno agli organi caratteristici della febbre gialla, ad esempio insufficienza epatica o sanguinamento nel tratto gastrointestinale. Il coinvolgimento del cuore, in particolare, può essere pericoloso in quanto può portare all'arresto cardiaco. Ma anche con tutti gli altri organi, il danno simultaneo a più organi (insufficienza multiorgano) può portare a situazioni pericolose per la vita che non possono essere sempre trattate adeguatamente.
Puoi trovare una panoramica dettagliata di tutte le malattie tropicali sotto l'articolo: Pagina panoramica sulle malattie tropicali
diagnosi
La diagnosi di ittero è fatta dal quadro clinico dei sintomi del paziente. Nelle fasi iniziali, tuttavia, la malattia è difficile da distinguere da altre malattie più innocue. Dalla combinazione di febbre, ittero e sanguinamento dalle mucose e dal tratto gastrointestinale, la diagnosi può spesso essere fatta solo nella seconda fase.
Quando si effettua una diagnosi, è particolarmente importante informarsi sui viaggi del paziente malato nelle aree a rischio di febbre gialla e sulla disponibilità di una protezione vaccinale sufficiente contro la febbre gialla. In laboratorio, il virus può essere rilevato in modo affidabile nel sangue fino al decimo giorno della malattia e garantisce la diagnosi. Gli anticorpi contro il virus possono essere rilevati anche nel sangue.
Nell'autopsia, si possono riscontrare cambiamenti caratteristici nel campione di fegato. Durante la malattia, tuttavia, non è consentita la rimozione del tessuto (biopsia) dal paziente (controindicata), poiché ciò può portare a sanguinamento aggiuntivo.
