Medicina Interna

Test per l'epatite B

definizione

L'epatite B è un'infiammazione del fegato causata dal virus dell'epatite B e può causare danni cronici al fegato. Non esiste un "test" per l'epatite B; ci sono molti modi per determinare se si è infetti dall'epatite B. Ad esempio, durante il test per l'epatite B, viene controllato se nel sangue del paziente sono presenti anticorpi specifici contro il virus dell'epatite B e / o componenti del virus. A seconda di quali anticorpi e quanti o quali componenti del virus si trovano nel sangue, i medici di laboratorio ei medici possono dire se l'infezione è fresca o recente o se il paziente ha acquisito gli anticorpi attraverso una vaccinazione.

Quali sono i diversi test?

Esistono diversi test che possono essere utilizzati per determinare se un paziente è infetto dal virus dell'epatite B:

Test anticorpali: da utilizzare nella diagnosi dell'epatite B. Anti-HBc IgM- e Anticorpi IgG anti-HBc testato. Questi anticorpi sono diretti contro una proteina dal nucleo del virus. Gli anticorpi IgM si formano all'inizio dell'infezione e i loro livelli diminuiscono con il progredire dell'infezione. Gli anticorpi IgG si formano un po 'più tardi degli anticorpi IgM e rimangono rilevabili nel sangue anche dopo che l'infezione da epatite B è guarita. Quindi indicano che un paziente ha subito l'epatite B. Altri anticorpi nella diagnostica dell'epatite B. Anti-HBe (contro una proteina prodotta durante la replicazione del virus) e Anticorpi anti-HBs (contro una proteina di superficie). Questi anticorpi non aumentano fino a diversi mesi dopo l'infezione da epatite B e generalmente indicano (inizio) la guarigione.
Test del DNA del virus: il materiale genetico del virus dell'epatite B è costituito dal DNA. In caso di infezione, questo DNA può essere rilevato nel sangue, circa 2-4 settimane prima che altri componenti del virus e anticorpi possano essere rilevati nel sangue.
Test dei componenti del virus: può essere rilevato nel sangue HBs-Ag (Antigene di superficie dell'epatite B.), un componente della superficie del virus dell'epatite B. Questo componente del virus di solito può essere rilevato prima che i sintomi inizino. Dopo che l'epatite B è guarita, l'HBs-Ag non è più rilevabile. Se può ancora essere trovato nel sangue dopo 6 mesi, si parla di infezione da epatite B cronica. Può ancora essere provato HBe-Ag (Antigene dell'involucro dell'epatite B.), una proteina prodotta quando i virus si replicano.

Quanto velocemente arriva il risultato?

Occorrono circa 1-2 giorni per ottenere un risultato dopo il prelievo di sangue per il test dell'epatite B. Se il test è ad es. eseguita durante una degenza ospedaliera, può essere un po 'più veloce. Con un medico residente, a volte può essere necessario un po 'più di tempo, a seconda del laboratorio con cui lavora questo medico. La composizione genetica del virus, il DNA, può essere rilevata abbastanza presto dopo l'infezione, i primi componenti del virus sono rilevabili nel sangue al più presto 2-4 settimane dopo l'infezione.

Quanto costa un test del genere?

I prezzi per il test per l'epatite B variano a seconda del laboratorio, ma dovrebbero essere compresi tra 50 e 80 euro. Nelle farmacie su Internet puoi ad es. Acquista test rapidi da 40 euro. Se la compagnia di assicurazione sanitaria non paga, il medico con cui si desidera che venga effettuato il test può fornire maggiori informazioni sui costi del laboratorio con cui sta collaborando. Alcune autorità sanitarie offrono anche test gratuiti per l'HIV, l'epatite C e l'epatite B.

La compagnia di assicurazione sanitaria sostiene i costi?

Se vi è un giustificato sospetto di infezione da epatite B, i costi per il test sono generalmente coperti dall'assicurazione sanitaria legale. Il sospetto si basa, ad esempio, sul fatto che il paziente soffra di sintomi tipici o appartenga a un gruppo a rischio (es. Uso di droghe per via endovenosa, prostitute). Se esiste un possibile fattore scatenante (ad es. Rapporto sessuale non protetto con una persona infetta), anche un test è giustificato e finanziato. Inoltre, anche i singoli assicuratori sanitari si assumono i costi indipendentemente dai fattori di rischio sopra menzionati. In singoli casi, questo può essere richiesto alla compagnia di assicurazione sanitaria.

Chi dovrebbe fare un test del genere?

Da un lato, dovrebbe essere eseguito un test per l'epatite B se un paziente presenta sintomi compatibili con una possibile infezione da epatite B. In secondo luogo, i gruppi a rischio dovrebbero essere testati per rilevare un'infezione silenziosa senza sintomi prima che il fegato sia danneggiato in modo permanente. Ecco un elenco dei gruppi più importanti di persone per le quali ha senso un test per l'epatite B:

Pazienti con malattia del fegato: aumento dei valori del fegato, altri sintomi di infiammazione del fegato, fibrosi epatica, cirrosi epatica, cancro del fegato
Persone con un background migratorio da paesi in cui l'epatite B si verifica più frequentemente: Sud America, Africa, Cina, Medio Oriente, Europa orientale e meridionale
Partner sessuali di pazienti con diagnosi di epatite B.
Pazienti prima e dopo trapianto d'organo, prima e dopo la chemioterapia, prima e dopo altre terapie immunosoppressive
Altri gruppi a rischio: uomini omosessuali, lavoratrici del sesso, tossicodipendenti per via endovenosa, pazienti in dialisi, pazienti con infezione da HIV e / o epatite C
Donne incinte, figli di madri HBsAg positive
Personale medico dopo qualsiasi contatto con sangue infettivo (ad esempio dopo una ferita da puntura d'ago)

Quanto è certo il risultato di un simile test?

Le procedure di test utilizzate oggi sono molto sicure e hanno un effetto elevato sensibilità (descrive la capacità di identificare i malati come malati) e Specificità (descrive la capacità di identificare le persone sane come sane). I risultati dei test sono quindi affidabili in quasi tutti i casi. Tuttavia, il tempo di incubazione variabile per l'epatite B pone un problema per l'affidabilità del test. Solo dopo circa tre mesi si può effettivamente presumere che non si sia verificata alcuna infezione se il test è negativo.

Quando puoi fare un test del genere dopo l'esposizione?

In linea di principio, il test può essere eseguito immediatamente dopo l'esposizione, ma mostra solo lo status quo prima dell'evento di infezione in questione. Ha senso eseguire il test poche settimane dopo l'esposizione. Il DNA del virus può essere rilevato già una settimana dopo il contatto, i vari componenti del virus solo 2-4 settimane dopo. Si ritiene generalmente che se si è verificata un'infezione, un test per l'epatite B sarebbe positivo in circa tre mesi.

Puoi fare un test come questo durante la gravidanza?

Non solo è possibile eseguire un test per l'epatite B durante la gravidanza, ma viene anche eseguito regolarmente su donne in gravidanza. Tuttavia, non tutti i componenti del virus e gli anticorpi sopra menzionati vengono testati, solo HBsAg, la proteina di superficie del virus dell'epatite B. Aumenta in caso di infezione attiva e viene testato nell'ultimo trimestre di gravidanza (dalla 32a settimana) per proteggere il nascituro dall'infezione. Il rischio di infezione da madre a figlio è maggiore durante il parto.Se durante questo test viene rilevato un valore elevato per HBsAg, vengono eseguiti ulteriori test per valutare l'attività dell'infezione.

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