Influenza aviaria

Sinonimi

Peste degli uccelli; influenza aviaria

Microbiologico: H5N1, H7N2, H7N9

introduzione

L'influenza aviaria è una malattia infettiva causata da alcune forme del virus influenzale. In un senso più ampio, l'influenza aviaria è anche sotto il nome "Influenza aviaria"O"influenza aviaria"noto.

Di solito, l'influenza aviaria colpisce principalmente il pollame (in particolare polli, tacchini e anatre), ma anche estese mutazioni nel virus responsabile possono infettare gli esseri umani.

Questa malattia è potenzialmente in rapida diffusione infezione pericolosa per la vita. I sottotipi di virus H7N9, H5N1 e H7N2, in particolare, hanno fatto notizia negli ultimi anni.La denominazione del sottotipo di virus si basa su strutture superficiali specifiche (Albumi) indietro. Queste strutture superficiali comprendono soprattutto il enzimi Hemagglutinase (corto: H) e neuraminidasi (corto: N). Queste proteine ​​specifiche consentono al virus di attaccare e danneggiare l'organismo ospite. Sono ora note circa 16 diverse emoagglutinasi e 9 diverse neuraminidasi. La composizione dei rispettivi sottotipi enzimatici sull'involucro del virus è decisiva per la designazione di virus.

In generale, l'influenza aviaria ei suoi agenti patogeni virali sono tra altamente patogeno (causando gravi malattie) e basso patogeno (provocando solo sintomi lievi) differenziato.

cause

Nel Influenza aviaria Proprio come tutti gli altri tipi di influenza, è passata Malattia infettiva indotta da virus. In contrasto con l'ipotesi originale che l'influenza aviaria colpisce solo il pollame, è stato ora possibile dimostrare un potenziale di trasmissione ai mammiferi per alcuni sottotipi. Il virus sottostante si trova principalmente nelle secrezioni delle vie respiratorie e nelle feci degli animali infetti.

Dopo l'escrezione, il virus dell'influenza aviaria rimane infettivo nel letame liquido per più di 100 giorni. Il virus dell'influenza aviaria può essere trovato nelle feci e nella carne di pollame e nelle uova conservate a quattro gradi Celsius Da 30 a 35 giorni Outlast. A una temperatura ambiente di circa 20 gradi Celsius, il tempo di sopravvivenza dell'agente patogeno virale si riduce a circa 20 giorni.

A temperature oltre 22 gradi Celsius tuttavia, la stabilità dell'involucro virale è ridotta. I virus responsabili dello sviluppo dell'influenza aviaria muoiono di conseguenza rapidamente.

Il Uccidere i virus dell'influenza aviaria riesce a temperature di Da 55 a 60 gradi Celsius anche in tempi brevissimi.

Il Trasmissione ai mammiferi (principalmente sugli esseri umani) si svolge principalmente su quello vie respiratorie invece di. L'inalazione di particelle di polvere contenenti virus è sufficiente per scatenare la malattia. Inoltre, il Contatto con animali infetti in caso di igiene delle mani insufficiente come rischio elevato. Oltre alla trasmissione dell'influenza aviaria dagli animali all'uomo, ora se ne presume anche una infezione diretta da uomo a uomo su. Tuttavia, questa teoria non è stata ancora confermata con certezza.

Sintomi

Il sintomi tipici in presenza di influenza aviaria si manifestano in ciascuno dei pazienti affetti, a seconda della situazione immunitaria, in modi differenti. Dal momento che il periodo di incubazione l'influenza aviaria (periodo tra l'infezione e l'epidemia) è di circa 14 giorni, i primi sintomi possono essere previsti dopo questo periodo.

I sintomi dell'influenza aviaria sono simili ai sintomi di uno influenza comune causato. La maggior parte dei pazienti affetti si sviluppa nei primi giorni della malattia febbre estremamente alta. La temperatura corporea interna da 40 a 41 gradi Celsius non è rara nei pazienti con influenza aviaria. Inoltre, i patogeni virali causali influenzano le vie respiratorie. Per questo motivo, i pazienti colpiti spesso soffrono tosse pronunciata e Fiato corto. Anche l'aspetto di Gola infiammata è uno dei sintomi più comuni dell'influenza aviaria. In molti dei casi noti se ne poteva trovare anche uno pronunciato Colpisce il tratto gastrointestinale essere guardato. La maggior parte delle persone colpite si è sviluppata nel corso della malattia Fastidio allo stomaco. Inoltre, molti pazienti affetti da influenza aviaria ne soffrono diarrea e o Vomito.

In a difesa del corpo limitata l'influenza aviaria può prendere un corso altamente rischioso. Nei casi più gravi, si sviluppano processi infiammatori nell'area dei polmoni (infezione polmonare; polmonite), troppo forte Fastidio allo stomaco, Infiammazione dell'intestino e uno Aumento dei valori del fegato. Occasionalmente, i pazienti affetti ne sviluppano uno Debolezza renale (Insufficienza renale), il peggiore in uno completa insufficienza renale può fluire.

L'influenza aviaria scorre più o meno Il 50 per cento dei casi è fatale. La causa ultima di morte per le persone colpite è l'emergere di a Insufficienza polmonare. I pazienti pre-stressati e / o immunocompromessi spesso muoiono per un cosiddetto Insufficienza multiorgano in cui diversi organi non possono più svolgere la loro normale funzione.

diagnosi

La diagnosi dell'influenza aviaria prevede diversi passaggi. Con tutte queste misure, tuttavia, va notato che non appena si sospetta la presenza di questa malattia, devono essere prese misure precauzionali speciali.

Il primo passo nella diagnosi dell'influenza aviaria comprende un'ampia discussione medico-paziente (anamnese). Durante questa conversazione, i sintomi dovrebbero essere descritti nel modo più dettagliato possibile. Inoltre, vanno discussi eventuali soggiorni all'estero e precedenti malattie. Se si sospetta un'infezione da influenza aviaria, anche il contatto diretto con animali e / o persone infette gioca un ruolo decisivo.

Le domande più importanti da affrontare durante il colloquio sull'anamnesi sono:

• Il paziente è stato all'estero negli ultimi mesi?
• Il paziente ha toccato uccelli selvatici?
• Il paziente è entrato in contatto con carne di pollame cruda?
• Quali sono i sintomi del paziente?
• Ci sono altre persone intorno al paziente che attualmente soffrono di infezioni?
• Quando il paziente ha iniziato a manifestare sintomi?
• Questi sintomi si sono manifestati all'improvviso?
• Il paziente soffre di mancanza di respiro?

Se durante questa discussione informativa medico-paziente sorge il sospetto, è necessario avviare urgentemente ulteriori misure diagnostiche. In caso di influenza aviaria, è necessario garantire la diagnosi mediante rilevamento diretto dei patogeni. Procedure di test affidabili sono disponibili nella pratica clinica quotidiana, con l'aiuto del quale il virus dell'influenza aviaria causale può essere rilevato entro poche ore.

Simile a una comune infezione influenzale, la diagnosi di influenza aviaria può essere eseguita anche con un tampone faringeo o nasale. Inoltre, di solito ci sono abbastanza agenti patogeni nella secrezione bronchiale espulsa per rilevare con successo la malattia. Questo può essere fatto anche utilizzando un test rapido.

Scopri di più su: Test rapido per l'influenza

Se la diagnosi è confermata, è necessario prelevare anche un campione di sangue con un successivo esame di laboratorio dei campioni di sangue. In questo modo è possibile rilevare le prime menomazioni di vari sistemi di organi (ad esempio il fegato).

L'esame obiettivo del sistema cardiovascolare e della cavità addominale non deve essere trascurato nel paziente affetto.

terapia

Anche il sospetto di un'infezione da influenza aviaria è sufficiente a giustificare l'isolamento del paziente affetto. Questo è l'unico modo per evitare che l'agente patogeno virale si diffonda e si trasmetta ad altre persone.

Il trattamento effettivo dell'influenza aviaria è abbastanza difficile, perché la maggior parte dei farmaci conosciuti che mirano direttamente contro il virus dell'influenza aviaria (i cosiddetti "farmaci antivirali") Sono efficaci solo entro un tempo molto breve dopo l'infezione. Particolarmente Inibitori della neuraminidasi che sono diretti contro le proteine ​​di superficie dei virus dell'influenza aviaria hanno mostrato una buona efficacia. I farmaci più comunemente somministrati in questo contesto sono: zanamivir e oseltamivir. Questi farmaci agiscono inibendo la diffusione del virus all'interno del corpo ospite.

Tuttavia, una volta che i patogeni virali sono penetrati nelle cellule del corpo, non è possibile dimostrarne l'efficacia. In questi casi, il trattamento dell'influenza aviaria può essere solo sintomatico. Ciò significa che vengono alleviati solo i sintomi del paziente. Il virus stesso deve essere combattuto dal sistema immunitario del corpo.

Le misure più importanti nel trattamento sintomatico dell'influenza aviaria includono:

• idratazione endovenosa (vena)
• Fornitura di ossigeno
• Farmaci antipiretici come il paracetamolo o l'ibuprofene
• Sollievo dal dolore

I medicinali contenenti acido acetilsalicilico non devono essere usati nei bambini per alleviare il dolore o ridurre la febbre (aspirina) può essere utilizzato. Questo perché l'aspirina, collegata al virus dell'influenza aviaria, può causare una malattia pericolosa per la vita chiamata sindrome di Reye. Questa malattia è un danno cerebrale che può essere osservato circa 3-5 giorni dopo la comparsa dei primi sintomi dell'influenza aviaria. La ragione per lo sviluppo della sindrome di Reye dopo l'assunzione di farmaci contenenti acido acetilsalicilico nei bambini con influenza aviaria è un malfunzionamento delle strutture cellulari più piccole (mitocondri). Questi malfunzionamenti colpiscono principalmente i mitocondri del fegato, i muscoli scheletrici e il cervello. A seguito dei cambiamenti strutturali, l'approvvigionamento energetico alle cellule colpite si arresta quasi completamente.

Con il progredire dell'influenza aviaria, i patogeni batterici possono attaccare i polmoni e causare polmonite (polmonite) per condurre. Il rischio di sviluppare polmonite di accompagnamento è particolarmente elevato nei pazienti affetti da influenza aviaria, poiché il sistema immunitario delle persone colpite è già gravemente indebolito. Quindi, se c'è la polmonite di accompagnamento, anche questa deve essere trattata in modo specifico. In questo contesto, gli antibiotici delle classi vengono prima Inibitori della beta lattamasi, cefalosporine e macrolidi per uso.

Corso e complicazioni

Del Corso dell'influenza aviaria può seguire un corso completamente diverso in ogni persona. In alcuni casi, i pazienti affetti non sviluppano alcun sintomo o soffrono solo di quelli lievi Sintomi del raffreddore. Altri pazienti, invece, fanno impressione quadro clinico più chiaro con una febbre alta, forte tosse e Fiato corto su.

I corsi particolarmente gravi sono mostrati dal verificarsi di coinvolgimento d'organo acuto. Soprattutto lo sviluppo di processi infiammatori nel tratto respiratorio (infezione polmonare; polmonite) svolge un ruolo cruciale in questo contesto.

Nel caso dell'influenza aviaria, invece, l'infezione nell'uomo è molto grave. Le possibili complicazioni che possono insorgere durante l'infezione sono decisive per il processo di guarigione di un paziente affetto. Le complicanze più comuni sono acute Sindrome respiratoria, del shock settico e il Fallimento di vari organi. Nel caso di pazienti con influenza aviaria che sviluppano un decorso così grave della malattia, il trattamento di terapia intensiva è e spesso uno respirazione artificiale necessario.

Un'infezione da influenza aviaria diventa particolarmente pericolosa se la persona interessata viene a contatto con essa nello stesso momento virus influenzali comuni venire. In questi casi, la composizione genetica dei diversi ceppi virali può mescolarsi tra loro (mutazione) e il cambiamento nel processo.

In generale, le infezioni con queste forme di virus miste sono essenziali più facile da persona a persona trasferibile. La formazione di una cosiddetta "pandemia" (malattia di massa globale) è quindi particolarmente facile.

prevenzione

L'infezione da agenti patogeni virali che causano l'influenza aviaria può essere prevenuta. Nelle regioni a rischio, il Contatto con uccelli infetti essere evitato. Tuttavia, il rischio diretto di infezione per l'uomo è piuttosto basso anche quando vengono a contatto con animali infetti. Tuttavia, deve essere urgentemente osservata l'osservanza di speciali misure di protezione.

Al misure preventive pertinenti appartenere:

• regolare Igiene delle mani con acqua e sapone
• regolare disinfezione delle mani
• Evitare il contatto diretto con qualsiasi pollame
• uccelli selvatici malati o morti non toccarlo mai
• Dopo il contatto con uccelli morti o malati, lavarsi immediatamente le mani con acqua e sapone e quindi disinfettare
• Carne di pollame prima della distorsione assolutamente bollire o friggere (I virus dell'influenza aviaria possono essere uccisi riscaldando a circa 70 gradi Celsius)
• nessuna distorsione della carne di pollame cruda o poco cotta

La trasmissione dell'influenza aviaria da persona a persona non è stata ancora dimostrata, ma le persone infette dovrebbero essere isolate e dovrebbero essere adottate misure protettive in caso di contatto.

Inoltre, l'infezione da influenza aviaria può essere parzialmente dovuta a vaccinazione essere prevenuto. Esistono vari vaccini contro l'influenza aviaria che sono stati approvati da tempo anche in Germania. Questi vaccini proteggono principalmente dai sottotipi di virus H5N1. Contro i sottotipi di virus H7N9 Tuttavia, attualmente non è disponibile alcun vaccino adatto. Quello per prevenire il vaccino antinfluenzale comune disponibile non ha alcun effetto sulla prevenzione dell'influenza aviaria. Tuttavia, una vaccinazione antinfluenzale appropriata dovrebbe essere effettuata regolarmente. In questo modo è possibile prevenire gravi decorsi della malattia in caso di successiva infezione con il virus dell'influenza aviaria. Riduce anche il rischio di pericolosi incroci tra influenza e virus dell'influenza aviaria. Nel corso di questo, il rischio di uno spread diminuisce pandemia.