Ano lacerato

definizione

L'ano lacerato è comune lacerazione dolorosa nella mucosa del canale anale dell'ano, che è chiamato anoderma. Tipicamente (in circa il 90% dei casi) è interessata la commessura posteriore del canale anale. Il lato posteriore dell'ano, cioè il lato dell'ano rivolto verso il coccige, è indicato come tale. Sintomi tipici dell'ano lacerato sono prossimi a parzialmente forte dolore bruciante durante la defecazione, prurito (prurito) e sangue rosso chiaro nelle feci o sulla carta igienica.

Persone tra il 30 e 40 anni sono particolarmente spesso colpiti da un ano lacerato; Generalmente, tuttavia, un ano lacerato si verifica a qualsiasi età e in entrambi i sessi all'incirca nello stesso periodo. Nei bambini, anche un ano lacerato è più comune della media.

Per quanto riguarda il decorso della malattia può essere compreso tra a forma affilata e cronica dell'ano lacerato può essere distinto. Il primo di solito guarisce dopo alcune settimane, mentre la forma cronica deriva da una scarsa guarigione della ferita e dalla conseguente cicatrizzazione e ispessimento dell'area cutanea interessata. Le lacrime croniche dell'ano di solito richiedono un intervento chirurgico in breve anestesia.
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cause

Non è ancora del tutto chiaro come si manifesti esattamente un ano lacerato. Con un'alta probabilità, tuttavia, lo è Conseguenza di vari fattoriche si influenzano a vicenda nel corso della malattia. Ciò include, tra le altre cose, quelle intrinsecamente più probabili scarso afflusso di sangue all'anoderma la commessura posteriore dell'ano, che causa una guarigione più lenta del danno tissutale e una minore efficacia delle infezioni.

Tuttavia, il primo grilletto per l'anoderma da strappare è solitamente semplice movimenti intestinali duri nel contesto di costipazione cronica. Ciò richiede una forte pressione durante i movimenti intestinali, che a sua volta può causare le prime crepe nella mucosa. D'altra parte, le lacrime si verificheranno anche a infiammazione preesistente, ad esempio Eczema della mucosa anale fortemente favorito. Questi sono principalmente inclusi malattia infiammatoria intestinale che sono tipicamente associati a diarrea cronica a causa dell'infiammazione permanente. Come risultato del processo infiammatorio, l'anoderma perde la sua elasticità e diventa più suscettibile all'irritazione dalle feci patologicamente aumentate. Ciò può anche causare altre malattie intestinali associate alla diarrea, come quella che non è stata trattata Intolleranza al lattosiofavorire un ano lacerato.

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A parte questo, certo anche favore abitudini sessualicome un rapporto anale o l'inserimento di oggetti in un ano lacerato. Chiedi altri fattori di rischio emorroidi e uno stile di vita dominato dalle attività sedentarie aumento del tono dello sfintere, quindi una tensione patologica del muscolo sfintere dell'ano, lo sviluppo di un ano lacerato.

Sintomi

Un ano lacerato di solito è ottimo con alcuni sintomi caratteristici in modo che una diagnosi abbastanza affidabile possa essere fatta sulla base di questo. Uno dei tipici è uno dolore intenso e lancinante se irritato l'area della mucosa interessata. Durante i movimenti intestinali, un persistente, dolore bruciante. Questo porta alla tensione del muscolo sfintere fino al crampo anale, attraverso il quale le feci possono essere espulse solo con un filo sottile, descritto come forte come una matita.

Può sulla sedia sangue rosso chiaro essere trovato. Il paziente di solito nota per primo questo leggero sanguinamento sulla carta igienica.
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Il movimento intestinale può quindi diventare una procedura spaventosa per la persona interessata, rendendola una Comportamento di evitamento e infine Stipsi oppure può verificarsi un'intensificazione di questo, che intensifica ulteriormente il problema. Tipicamente, è accompagnato da riposo o durante la corsa Prurito dell'ano (prurito) sopra.

Dolore all'ano lacerato

Un ano lacerato lo accompagna dolore molto caratteristico mano nella mano. Questi possono essere meglio descritti come luminoso e penetrante descrivere quando c'è irritazione della mucosa danneggiata, ad esempio durante la corsa. Il dolore durante la defecazione tuttavia, domina piuttosto che uno bruciore, dolore persistenteche porta alla tensione nello sfintere (Sfintere ani) fino ai crampi anali, che rendono i movimenti intestinali ancora più difficili.

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Il trattamento del dolore intenso può essere ottenuto tramite Applicare una pomata con l'aggiunta di un anestetico locale dopo un movimento intestinale. Può anche essere utile supposte speciali essere. Questi vengono applicati all'area interessata utilizzando un cosiddetto applicatore. Alcuni medici lo scelgono anche per il dolore molto stressante Iniettare un anestetico locale. Di tanto in tanto, anche antidolorifici prescritto come ibuprofene o paracetamolo.

A lungo termine, tuttavia, è più importante in termini di sollievo dal dolore attraverso a Adattamento delle abitudini alimentari e del bere Per ottenere una continenza delle feci morbida e sagomata in modo da facilitare i movimenti intestinali e consentire una rapida guarigione del difetto della mucosa. Soprattutto, uno è importante qui buona igiene anale. Ciò può essere ottenuto pulendo delicatamente la zona anale con un panno imbevuto di acqua tiepida e un po 'di sapone a pH neutro dopo un movimento intestinale. Inoltre, a seconda del grado della fessura ulteriori metodi di terapia disponibile per ottenere una rapida guarigione della ferita e quindi sollievo dal dolore.

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diagnosi

Un ano lacerato viene in genere diagnosticato utilizzando a Ispezione dell'ano in combinazione con quelli realizzati dal paziente Informazioni su sintomi, malattie precedenti e abitudini intestinali. Lo strappo si trova solitamente a ore 6 nella cosiddetta posizione litotomica, cioè sdraiato sulla schiena verso il coccige. D'altra parte, le lacrime che giacciono su un fianco o in gruppi, che tendono a suggerire altre malattie, sono molto atipiche. Al Sentendo la lacrima di solito viene coinvolto ulcera dolorosa o a filamento grossolano di tessuto determinare. UN proctoscopy che di solito è possibile solo in anestesia a causa del dolore.

Quando si diagnostica un ano lacerato, il Presenza di emorroidi essere pensato. Tuttavia, questi possono essere generalmente esclusi in base alla posizione del difetto della mucosa. In effetti, un ano lacerato viene spesso diagnosticato erroneamente come emorroidi, quindi viene avviato un trattamento inutilmente esteso.

terapia

Un ano rotto non trattato può richiedere del tempo per guarire. Tuttavia, come fanno nella maggior parte dei casi molto a disagio per la persona interessata sono e anche quello Rischio di cronologia del difetto della mucosa, la terapia è consigliabile in molti casi. Occorre distinguere tra ano acuto e ano già cronicamente lacerato.

Il primo passo nel trattamento di una fessura acuta è il Regolazione dei movimenti intestinali. L'obiettivo dovrebbe essere uno consistenza morbida e malleabile della sedia. Una dieta ricca di fibre e un adeguato apporto di liquidi sono strumenti importanti per combattere la stitichezza, in caso di diarrea di lunga durata è opportuno affrontarne la causa.

Forte, causato dalla rottura della mucosa Doloredopo ogni movimento intestinale con a unguento localmente paralizzante essere trattato. Inoltre è un file buona igiene anale importante affinché la ferita guarisca rapidamente. Dopo un movimento intestinale, è possibile utilizzare un panno imbevuto di acqua tiepida e un po 'di sapone a pH neutro. Un bidet, ad esempio, è ideale anche per la pulizia anale. Se segui questi semplici passaggi, la maggior parte dell'ano appena strappato guarirà completamente entro sei-otto settimane senza problemi.

Il forma cronica l'ano lacerato, tuttavia, richiede ulteriori misure. Quelle fessure sono considerate croniche, loro I sintomi persistono per più di due mesi. Anche qui gioca Regolazione delle feci un ruolo importante, che oltre all'assunzione di cibo attraverso farmaci lassativi è raggiunto.

Là Crampi anali tuttavia, se la malattia si prolunga, deve anche rappresentare un grande peso e contribuire al mantenimento della malattia Regola il tono dello sfintere diventare. Ciò si ottiene mediante l'uso dei principi attivi nitroglicerina, nifedipina o diltiazem del gruppo dei Calcio antagonisti raggiunto. Questi rimedi, molto spesso utilizzati per l'ipertensione, hanno un effetto vasodilatatore e quindi contribuiscono al rilassamento dello sfintere. Viene utilizzato da tre a quattro volte al giorno per un massimo di dodici settimane sotto forma di unguento.In alternativa, sono disponibili cerotti portatori di sostanze attive e unguenti più concentrati, che devono essere applicati meno frequentemente.

Circa l'80% di tutti i pazienti è privo di sintomi dopo sei-otto settimane di utilizzo di questo regime di trattamento. Dovrebbe nonostante una buona regolazione delle feci e un'applicazione coerente degli unguenti e guarigione insufficiente si raggiunge la fessura Intervento chirurgico rappresenta la fase successiva del processo terapeutico.
Ciò avviene in anestesia ritagliare (L'escissione) la ferita, compreso qualsiasi tessuto sfregiato. La ferita dal bordo liscio risultante di solito non viene suturata. Per questo motivo, la guarigione completa della ferita richiede poi altre 4-6 settimane. Lo stretching o addirittura il taglio dello sfintere anale, come veniva fatto durante l'anestesia fino a pochi anni fa, è generalmente considerato obsoleto.

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Operazione su ano lacerato

Se i sintomi causati dall'ano lacerato persistono per più di 2 mesi nonostante l'applicazione coerente dell'unguento e un'adeguata regolazione delle feci, ce n'è uno forma cronologica dell'ano lacerato. Qui la mucosa danneggiata non è più in grado di guarire da sola e inizia invece cicatrici non mirate. Si tratta di escrescenze della pelle con la formazione di pieghe cutanee concise, le cosiddette pieghe dell'avamposto. Il paziente di solito può sentire lui stesso i bordi ruvidi della ferita. La terapia conservativa non promette più una cura qui. Per evitare ulteriori complicazioni e poter alleviare il disagio è a Intervento chirurgico necessario.

La cosiddetta fissurectomia, tradotta come l'asportazione di una lacerazione della pelle, viene oggi di solito eseguita in regime ambulatoriale in breve anestesia o, nei pazienti più anziani, in alcuni casi nell'ambito di un breve ricovero ospedaliero. L'intera ferita con il tessuto cicatriziale circostante viene rimossa. Tuttavia, la ferita appena creata con bordi lisci non viene suturata, quindi la guarigione mirata della ferita che segue richiede altre 4-6 settimane. Il trattamento di follow-up viene nuovamente eseguito utilizzando i metodi conservativi sopra descritti. Le complicanze sono molto rare, quindi di solito non sono necessari interventi ripetuti o più gravi.

Supposta per un ano lacerato

Per trattamento locale Per un ano lacerato sono disponibili numerosi unguenti, gel, ma anche supposte. Oltre a principi attivi come la nifedipina o il diltiazem, che hanno un effetto vasodilatatore e quindi rilassante sullo sfintere anale, sono disponibili anche supposte per scegliere quale antidolorifico localmente Atto. Il loro effetto si basa sugli anestetici locali commerciali, soprattutto sulla sostanza medicinale Lidocaina.

Attraverso il suo effetto, non solo si trova Sollievo dal dolorema anche uno Sollievo dal prurito invece di. La lidocaina ha un inizio d'azione molto rapido e una lunga durata d'azione. Dal momento che difficilmente provoca reazioni allergiche e generalmente molto pochi effetti collaterali La lidocaina è l'anestetico locale d'elezione per l'ano lacerato. Oltre alle normali supposte, il principio attivo può essere applicato anche sotto forma di tamponi anali. Questi assicurano un'erogazione più mirata e più uniforme del principio attivo.

Omeopatia per un ano lacerato

Di solito ci vogliono diverse settimane prima che il trattamento di un ano lacerato sia privo di sintomi. Durante queste settimane, il paziente soffre di dolori stressanti anche con i movimenti quotidiani e soprattutto durante la defecazione. Dopodichè il trattamento medico convenzionale non tenta inizialmente alcun miglioramento sembrano portare alcuni pazienti a prenderlo rimedi omeopatici.

A questo punto, però, è opportuno accennare al tema dell'omeopatia in generale che ad oggi nessuno studio significativo sugli effetti dei rimedi omeopatici esistere. I fondamenti teorici dell'omeopatia contraddicono persino le attuali conoscenze mediche, chimiche e fisiche. Allo stesso tempo, i rimedi omeopatici offerti non sono regolamentati dalla legge sui medicinali attualmente in vigore, ma sono soggetti a proprie normative scientificamente ingiustificabili.

Tuttavia, ci sono una serie di diversi rimedi omeopatici per il trattamento di un ano lacerato. A seconda della causa alla base della fessura, si consigliano preparazioni speciali. Poiché l'elenco di questi mezzi offerti e le loro raccomandazioni per l'uso è piuttosto lungo, si rimanda a questo punto alle pagine specificamente dedicate a questo argomento. In ogni caso, è necessaria cautela se il dolore si intensifica o peggiora. In questo caso, è sempre consigliabile consultare un medico.

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Ano lacerato nel bambino

Uno dei motivi più comuni per vedere un medico durante l'infanzia è il sanguinamento dal retto. Con l'aiuto di a storia medica approfondita ed esame fisico l'elenco delle possibili diagnosi di solito può essere ristretto qui. Di gran lunga causa più comune di sangue nelle feci dei bambini tuttavia rimane il ano lacerato. Al due percento, è molto meno comune, ma deve ancora essere considerata una diagnosi differenziale polipo sanguinante nell'intestino crasso. Altre cause di sanguinamento rettale nei bambini, come il prolasso della mucosa anale, sono molto rare.

Come negli adulti, provoca un ano lacerato nei bambini sintomi caratteristici. Oltre al sangue fresco sulla carta igienica, questi includono movimenti intestinali dolorosi e a Prurito dell'ano in pace. La causa più comune dei piccoli strappi nella mucosa anale Costipazione nei bambini rappresentare.
Per questo motivo, a Regolazione dei movimenti intestinali importante per il bambino. A tale scopo possono essere utilizzati speciali agenti rigonfianti che mantengono morbide le feci del bambino. lattulosio può, ad esempio, essere utilizzato sui bambini. I bambini più grandi, tuttavia, lo faranno per lo più Macrogol prescritta.

Inoltre può Gli unguenti favoriscono il processo di guarigione delle ferite, oltre ad alleviare il dolore. Quest'ultimo è importante in modo che il bambino non sviluppi la paura della defecazione, che provocherebbe trattenere le feci e provocare ulteriore stitichezza.

Il trattamento dell'ano lacerato nei bambini è essenzialmente lo stesso di quello delle ragadi negli adulti. Tuttavia, è necessario prestare attenzione per garantire che tutti i medicinali siano acquistati in dosi appropriate per i bambini.