Gomito rotto

definizione

Il gomito è il termine colloquiale per la regione tra la parte superiore del braccio e l'avambraccio, in cui, oltre a importanti tratti nervosi e vasi, si trova principalmente l'articolazione del gomito.

Una frattura del gomito è una frattura dell'articolazione del gomito o delle strutture adiacenti. Il termine non è chiaramente definito dal punto di vista medico. In pratica, tuttavia, nella maggior parte dei casi si tratta di una frattura dell'olecrano, il processo osseo duro dell'ulna.
L'olecrano descrive la sezione terminale dell'ulna (o ulna) ed è considerato l'osso più duro e stabile del corpo.

Tuttavia, dopo incidenti stradali o sportivi, ad esempio, l'olecrano può fratturarsi, in parte a causa della sua posizione esposta. L'olecrano è di particolare importanza perché qui si attacca il tendine del muscolo tricipo. Abbiamo bisogno dei tricipiti, tra le altre cose, per allungare il braccio nell'articolazione del gomito. Se ti siedi su una poltrona, hai bisogno dei tricipiti su entrambi i lati e devi fare affidamento su un olecrano intatto.

cause

Le cause per uno Gomito rotto possono essere diversi e datati Età dipendente dal paziente.

A minore I pazienti aprono le fratture in quasi tutti i casi incidente stradale, o Incidenti sportivi indietro. È vero che Gomito accanto al ginocchio come uno dei più difficili osso sul corpo, di cui fanno uso molte arti marziali.

Tuttavia, i nostri lo sono osso non in cemento armato, e un carico sfavorevole, come una caduta sul disteso povero, può causare il Olecranons condurre. Mentre l'interruzione in questo caso si estende su tutta la larghezza del Cubito tira attraverso, arriva all'angolo quando cade Gomito piuttosto a una fatturazione, o "distruggere" il Olecranons. In tutti i casi questo può anche essere Articolazione del gomito essere colpiti da soli e comportare una mobilità ridotta.

Come con i giovani pazienti Sport e incidenti stradali sono tipiche, sono semplici cadute sugli anziani Gomito la regola. Le cause sono quindi per lo più multifattoriali: una diminuita Vista, Assunzione di farmacie generale Debolezza circolatoria porta a più cadute nella vecchiaia. Perché la struttura ossea viene ricostruita con l'età e osteoporosi la rottura non è rara osso molto più facile di quanto non fosse in giovane età. Le statistiche sono dal classico Frattura del collo femorale elencato, ma è anche il file Gomito rotto non raro dopo essere caduto in vecchiaia. Pertanto, nella vecchiaia è particolarmente importante eliminare qualsiasi rischio di inciampo in casa e regolare correttamente le impostazioni Farmaco fare attenzione.

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Sintomi

Un gomito rotto è all'inizio, come qualsiasi altra rottura, relativamente doloroso.

Questo perché il sottile periostio che circonda le nostre ossa è allungato e infilzato. Il periostio è attraversato da molte piccole fibre nervose sottili ed è estremamente sensibile al dolore.

Fortunatamente, il dolore si attenua non appena il punto di rottura non è più stressato. Questo è più difficile con alcune fratture che con altre, l'olecrano è sollecitato principalmente dallo stiramento del gomito. Questo perché un muscolo molto forte, il muscolo tricipite brachiale, ha il suo attaccamento all'olecrano e lo tira ad ogni movimento di allungamento. Finché il braccio non è allungato o il gomito viene urtato, il dolore è generalmente sopportabile.

Una distinzione importante tra un gomito rotto e un gomito rotto è la mobilità passiva.
Con il movimento passivo dell'avambraccio da parte dell'esaminatore, il dolore in una frattura del gomito dovrebbe essere meno grave rispetto a un movimento forzato e attivo.
Un forte dolore durante il movimento passivo suggerisce il coinvolgimento delle superfici articolari dell'articolazione del gomito.

Oltre al dolore e alla mobilità ridotta, sono tipici gonfiore e arrossamento. Poiché i vasi sanguigni fini scorrono sotto la pelle, il sangue fuoriesce dai vasi rotti nel tessuto sottocutaneo in caso di frattura. Il risultato sono le tipiche "contusioni" che ognuno di noi ha avuto. Se una nave più grande è stata ferita, può portare a veri lividi. Questi non sono poi così male finché non perdi troppo sangue nel braccio.
Da una certa quantità di perdita di sangue (circa. Oltre 0,5 litri), a seconda della costituzione e dell'età, possono verificarsi problemi circolatori e sintomi di shock. Poiché fino a un litro di sangue può essere perso nel braccio, è necessario escludere un infortunio di emergenza ai vasi di grandi dimensioni.

terapia

La terapia dipende dal tipo di lesione e di solito viene eseguita chirurgicamente.

L'operazione dipende ancora dal tipo di gomito rotto.

Se l'olecrano è fratturato in molte parti diverse, di solito viene utilizzata l'osteosintesi della placca. Una placca viene impiantata sotto la pelle sull'osso e i singoli frammenti ossei vengono avvitati sulla placca come un puzzle. Ovviamente è importante, proprio come con un puzzle, mettere i frammenti ossei nella loro posizione originale, altrimenti potrebbero verificarsi disallineamenti e crescita storta.

La placca e le viti sono per lo più realizzate in titanio. Di solito vengono rimossi dal corpo entro 12 mesi dalla frattura. Si sconsigliano tempi di attesa significativamente più lunghi, poiché nel tempo l'osso cresce nella placca e le viti possono rompersi quando vengono svitate. In alcuni casi, tuttavia, la placcatura può essere lasciata anche nel corpo.

Una fornitura stabile della frattura del gomito è assolutamente necessaria, poiché il tendine del muscolo tricipite si attacca alla sua schiena. Questo forte muscolo è responsabile dell'allungamento del braccio ed esercita una grande forza sull'osso. Pertanto, il tempo di guarigione per una frattura del gomito è dato fino a due mesi, cioè due settimane in più rispetto a quanto normalmente avviene con le ossa rotte.

Nel caso in cui l'olecrano non si sia fratturato, ma si sia separato dalla restante parte dell'ulna, il chirurgo utilizza la cosiddetta osteosintesi a vite. Dal nome della procedura si può già dedurre che un osso (latino "os") dovrebbe essere sintetizzato, cioè collegato, per mezzo di una vite. Il pezzo di osso rotto viene avvitato sull'osso rimanente intatto. Quindi è un po 'come avvitare la maniglia di una porta su una porta di casa dall'esterno.

Naturalmente, l'intera faccenda risulta essere un po 'più complicata con gli umani, come con una porta di casa, perché qui i tratti nervosi e le navi possono essere feriti e si verificano danni permanenti. Pertanto, la fissazione della vite viene sempre eseguita sotto il controllo di una macchina a raggi X. Di norma, viene prima preforato un foro e spinto in avanti un filo, che nella radiografia contrasta il nero con la massa ossea bianca. Ciò garantisce che la vite si troverà nel posto giusto in seguito.
Se il foro è stato preforato nel punto giusto, una vite in titanio viene ora avvitata nella preforatura. Esiste un gran numero di punti di forza, diametri e filettature che vengono selezionati individualmente dal chirurgo per il paziente.

Gravi fratture, o la combinazione di una frattura da detriti e scheggiature, possono rendere necessario rifornire la frattura del gomito con viti e placche allo stesso tempo. In ogni caso, il braccio deve essere immobilizzato per 6-8 settimane.

L'immobilizzazione viene eseguita con un calco in gesso e la cosiddetta "benda Gilchrist". Questo è il nome della benda che tradizionalmente tiene il braccio davanti al corpo con un angolo di 90 gradi e viene lanciata intorno al collo del paziente.

Tuttavia, la chirurgia non è sempre necessaria: se la frattura è spostata solo minimamente o per niente, può essere sufficiente anche l'immobilizzazione conservativa. È sempre importante considerare come guarirà il gomito rotto. Uno spostamento può ancora essere tollerato fino a un certo punto, ma se i pezzi ossei vengono spostati troppo, il risultato è un successivo disallineamento con un trattamento conservativo. Nel corso degli anni, ciò causa uno sforzo improprio sull'articolazione del gomito e un'usura accelerata. Le ossa e le articolazioni sono fondamentalmente le fondamenta del gomito. Se la statica è disturbata a questo punto, prima o poi ci saranno problemi a tutto il braccio.

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comportamento in caso di emergenza

Perché uno Gomito rotto si basa quasi esclusivamente su un evento traumatico, a questo punto dovrebbe essere fatto riferimento cure di emergenza di un gomito rotto.

Prima di tutto, tra Aperto, e chiuso La frazione può essere distinta.

Si verifica un'interruzione aperta quando il file Ossa visibili tramite la pelle attraversa. Nell'ulteriore procedura, questo gioca un ruolo nella misura in cui il rischio di lesioni ai vasi sanguigni è maggiore con fratture aperte rispetto a quelle chiuse. È forte emorragia visibile, dovrebbe essere un file Composto di stampa essere creato. In caso di emergenza non è importante l'aspetto della benda, ma che soddisfi il suo scopo. L'obiettivo deve essere quello di fermare l'emorragia Pressione sulla nave fermare. Questo può essere fatto anche semplicemente Alza il braccio accadere sopra il livello del cuore.

Inoltre, il braccio deve essere immobilizzato. Se non c'è sanguinamento, puoi già averne uno sulla strada per l'ospedale raffreddamento per essere avviato. Ciò riduce il flusso di sangue nel tessuto, inibisce il gonfiore e facilita il lavoro del chirurgo in seguito.

Il Regola PECH: "P" per pausa, "E" per gelato, "C" per compressione e "H" per posizione elevata.

diagnosi

La diagnosi può essere fatta nel Pronto soccorso relativamente facile roentgen e verrà fornito un esame fisico.

Segni di frattura sicuri siamo mobilità anormale, Sgranocchiare le ossa, Disallineamento degli assie apri impalare del pelle. Il Tipo di pausa giudice.

Anche nel corso successivo è il roentgen Il trattamento di scelta per le fratture: chirurgia e Dopo cura della frattura del gomito si verifica sempre sotto controllo radiologico.

previsione

La prognosi di Gomito rotto di solito è buono fintanto che la pausa è semplice.

Perché il gomito rotto diventa uno dei tipi più comuni di fratture sentito, è un intervento di routine che viene eseguito migliaia di volte all'anno in Germania.

Tuttavia, può con Coinvolgimento congiunto, Lesione dei tessuti molli o Lesioni alle navi sorgono complicazioni. Se singole aree del Gomito non sono più adeguatamente riforniti di sangue, questo può portare alla morte delle aree corrispondenti.

Una crescita "sbagliata" dei frammenti ossei può portare a un disallineamento del osso condurre. Anche piccole deviazioni sono sufficienti per stabilire l'equilibrio di potere nel osso spostare. Negli anni può diventare permanente Sforzo non corretto sull'articolazione del gomito vieni e di conseguenza per l'aumento Usura delle articolazioni.

Sport che il Gomito pesantemente caricato, potrebbe non essere più possibile eseguire con la stessa forza. Ciò comprende tennis, schiacciare, e anche Golf. Inoltre, dopo 6-8 settimane di riposo, la massa muscolare sul braccio colpito è per lo più diminuita in modo significativo. Pertanto, soprattutto nei pazienti più anziani, è inclusa l'assistenza chirurgica Fisioterapia che aiuta il muscolo per ricostruire in modo mirato.

profilassi

Un gomito rotto a causa di uno Incidente sportivo può essere evitato indossando gomitiere. Soprattutto in sport come il pattinaggio in linea o l'hockey su ghiaccio, questi dovrebbero far parte del repertorio standard, soprattutto se hai poca pratica.

Per i pazienti più anziani, spesso è sufficiente Ostacoli come tappeti o oggetti in giro. Anche su un corretto atteggiamento del farmaco deve essere rispettato. Molti farmaci che vengono assunti frequentemente con l'età hanno un impatto sull'equilibrio e sulla mobilità. Questi includono farmaci antipertensivi, antidepressivi, sonniferie compresse contro Malattia da viaggio e allergie.

complicazioni

Un nervo molto importante corre lungo l'olecrano, il Nervo ulnare. Lo sentiamo quando guardiamo il file Gomito e abbiamo una sensazione improvvisa, elettrizzante e spiacevole.

Will questo nervo con Gomito rotto, al Legamento lacerato sul gomito o ferito il successivo intervento chirurgico, può farlo anche lui Intorpidimento vieni nella zona dell'anulare e del mignolo.

Anche uno Restrizione di movimento può verificarsi nell'area descritta. Il nervo ulnare fornisce molti piccoli muscoli e le cellule nervose sul mano.
A volte la paralisi si attenua dopo poche settimane e talvolta persiste.
Le successive cure riabilitative devono quindi cercare di ripristinarne la funzionalità.