Ossigenoterapia iperbarica

definizione

L'ossigeno è essenziale per il corretto funzionamento del corpo umano. Viene assorbito attraverso i polmoni e rilasciato nel sangue. Attraverso questo l'ossigeno viene distribuito in tutto il corpo.

Anche l'ossigenoterapia iperbarica ossigenazione iperbarica (HBO), ha la funzione di aumentare la concentrazione di ossigeno nel sangue. Questo ha lo scopo di consentire ai tessuti con scarsa circolazione sanguigna di ricevere ossigeno sufficiente o di rimediare a una carenza di ossigeno. Questo aumento di concentrazione si ottiene mediante ventilazione con ossigeno puro in una camera in cui è presente una pressione ambiente aumentata da 1,5 a 3 bar assoluti.

indicazione

L'obiettivo dell'ossigenoterapia iperbarica è sempre quello di migliorare l'apporto di ossigeno. Questo può avere vari effetti positivi che possono aiutare a curare i seguenti stati di malattia. Tuttavia, l'HBO deve essere visto solo come un'aggiunta alla terapia standard o se le terapie precedenti hanno fallito.

Ad esempio, il batterio che causa l'incendio del gas può crescere solo se non c'è ossigeno. Per questo motivo, l'ossigenoterapia iperbarica viene utilizzata per trattare questa infezione batterica. I batteri muoiono a causa dell'elevata pressione dell'ossigeno. Leggi di più su questo sotto: Fuoco a gas

Tinito e improvvisa perdita dell'udito

Con l'acufene si presume che la causa possa essere la mancanza di ossigeno nell'orecchio interno. Pertanto, è possibile tentare di trattare l'acufene con l'ossigenoterapia iperbarica per migliorare l'apporto di ossigeno all'orecchio interno e rafforzare il sistema immunitario.
Questo obiettivo viene perseguito anche nel trattamento della ipoacusia improvvisa con HBO.

Tuttavia, in entrambi i casi non ci sono ancora prove chiare dell'efficacia dell'ossigenoterapia iperbarica.

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• Trattamento dell'acufene
• Terapia per ipoacusia improvvisa

osteomielite

L'infiammazione refrattaria del midollo osseo (osteomielite) è un'indicazione per HBO con un alto livello di evidenza, in quanto può non solo migliorare la circolazione sanguigna, ma anche aumentare la formazione ossea, la sintesi del collagene e la formazione di nuovi vasi sanguigni.

Leggi di più su questo sotto Osteomyleitis

La malattia di Ahlbäck

Inoltre, l'HBO può essere utilizzato nelle prime fasi della malattia di Ahlbäck, dell'osteonecrosi asettica dell'articolazione del ginocchio o dell'edema del midollo osseo. In questo caso, l'HBO supporta la formazione di nuovi vasi sanguigni, che porta a una migliore circolazione sanguigna, ha un effetto antiedematoso e supporta la guarigione naturale.

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• La malattia di Ahlbäck
• Edema del midollo osseo

Ferite croniche

Le ferite croniche possono anche essere stimolate a guarire con il supporto dell'ossigenoterapia iperbarica. Ciò include anche le ferite nel contesto di una sindrome del piede diabetico.

preparazione

Prima di poter iniziare la terapia, è necessario eseguire vari test per determinare l'idoneità alla pressione. Ogni paziente viene esaminato fisicamente, con particolare attenzione al cuore e ai polmoni. Inoltre, vengono avviati un ECG a riposo e un test di funzionalità polmonare. L'orecchio medio viene valutato per garantire che l'equalizzazione della pressione possa essere eseguita con successo. È anche possibile eseguire una misurazione della pressione sonora e uno specchietto auricolare. È inoltre necessario disporre di una radiografia del torace, che non deve essere più vecchia di due anni.

Va inoltre esclusa la presenza di controindicazioni. Questi includono, ad esempio, asma bronchiale, iperinflazione dei polmoni o un recente attacco di cuore.

Nessun oggetto infiammabile, ad es. Il tabacco o l'elettronica vengono portati con sé. Aiuti rimovibili, come Le lenti a contatto e gli apparecchi acustici devono essere rimossi prima di entrare nella camera.

Corso di ossigenoterapia iperbarica

L'ossigenoterapia iperbarica può avvenire in una camera singola o in una camera multi-persona. In ogni caso il paziente ha la possibilità di contattare il personale tramite interfono durante l'intero trattamento.

Non appena i pazienti sono seduti nella camera a pressione, la pressione dell'aria nella camera viene lentamente aumentata. Durante questo periodo, il paziente equalizza regolarmente la pressione deglutendo o Manovra di Valsalva (Cerca di espirare con la bocca chiusa e il naso coperto). La gomma da masticare può anche aiutare a livellare la pressione.

Non appena viene raggiunta la pressione target, il paziente indossa una maschera per l'ossigeno e attraverso di essa respira ossigeno al 100%. A seconda della durata del trattamento, è possibile effettuare pause durante le quali viene inalata aria della composizione abituale. Per garantire il successo del trattamento e per la sicurezza del paziente, la pressione parziale dell'ossigeno del paziente viene continuamente monitorata. Durante la fase di trattamento, il paziente può leggere qualcosa o ascoltare musica.

Dopo aver completato il trattamento, la pressione viene ridotta lentamente ai normali valori di pressione dell'aria.

A seconda dell'indicazione e dello schema terapeutico, vengono eseguite più sedute, tutte con la stessa procedura.

rischi

Varie complicazioni possono insorgere con l'ossigenoterapia iperbarica. Poiché HBO è la ventilazione con una dose elevata di ossigeno sotto pressione positiva, possono verificarsi danni acuti ai polmoni, proprio come la ventilazione meccanica con pressione positiva (Lesione polmonare acuta o sindrome da distress respiratorio acuto). Tuttavia, se la terapia viene eseguita correttamente, non si prevedono danni permanenti.

La miopia può verificarsi a causa della maggiore concentrazione di ossigeno. Questo è solo temporaneamente disponibile e regredisce completamente. Le crisi epilettiche sono una complicanza molto rara dell'aumento del contenuto di ossigeno nell'aria che respiriamo, d'altra parte è relativamente comune danneggiare il timpano causato dall'aumento della pressione. Tuttavia, questo generalmente guarisce entro pochi giorni senza ulteriore terapia. Inoltre, il trattamento può portare a nausea e vomito.

Oltre ai rischi fisici, aumenta il rischio di incendi ed esplosioni, soprattutto in una camera a pressione per una persona con il 100% di ossigeno.

Durata dell'ossigenoterapia iperbarica

Sia la durata del trattamento che il numero di sedute eseguite quotidianamente variano a seconda del quadro clinico. Per la maggior parte dei quadri clinici, viene eseguita una sessione da cinque a sei giorni alla settimana. Queste unità giornaliere di solito durano 60-135 minuti. Sono necessarie diverse sessioni al giorno in caso di emergenza.

In caso di patologie acute dell'orecchio interno, il numero di sedute è solitamente compreso tra 15 e 20. In caso di patologie più gravi, come Infezioni ossee, possono essere necessarie da 30 a 60 sessioni in totale.

Costo dell'ossigenoterapia iperbarica

L'ossigenoterapia iperbarica eseguita in regime ambulatoriale non è generalmente coperta dall'assicurazione sanitaria obbligatoria. In casi individuali estremamente rari, possono essere coperti un rapporto medico e una stima dei costi.

L'unica indicazione in cui l'assicurazione sanitaria legale copre i costi per un paziente HBO ambulatoriale è la sindrome del piede diabetico.

Le compagnie di assicurazione sanitaria private, d'altro canto, di solito coprono i costi dell'HBO se è disponibile almeno uno studio di alta qualità sui benefici dell'HBO nell'attuale quadro clinico. Si consiglia di informarsi sull'assunzione dei costi utilizzando un preventivo prima di iniziare il trattamento.

Per i dipendenti pubblici nel servizio pubblico, anche una serie di indicazioni sono ammissibili per l'assistenza ambulatoriale, tra cui, ad esempio, ischemia periferica, ustioni estremamente gravi, avvelenamento da monossido di carbonio o embolia gassosa.

Se invece l'ossigenoterapia iperbarica viene eseguita nell'ambito di una degenza stazionaria per avvelenamento da monossido di carbonio, malattia da decompressione, embolia gassosa arteriosa o mionecrosi clostridiale, l'intero trattamento è anche a carico dell'assicurazione sanitaria obbligatoria.

Poiché i costi di una terapia ambulatoriale HBO variano notevolmente a seconda della durata e del numero di sedute, è consigliabile che gli auto-pagatori richiedano un preventivo basato sulla diagnosi individuale.

Quali sono le possibilità di successo?

In assenza di molti studi sull'efficacia dell'ossigenoterapia iperbarica, l'HBO è una pratica controversa. Questo fatto costituisce anche la base per il fatto che le compagnie di assicurazione sanitaria legali in gran parte non pagano l'HBO.
Per il trattamento dell'acufene, ad esempio, non ci sono prove del successo dell'HBO. Tuttavia, si presume che gli effetti principalmente positivi può essere raggiunto in situazioni acute e il successo psicologicamente atteso gioca un ruolo importante.

D'altra parte, sono disponibili studi positivi per l'uso dell'ossigenoterapia iperbarica nell'osteomielite cronica, precedentemente trattata senza successo con terapie standard (sia chirurgiche che antibiotiche), che ritengono probabile un successo terapeutico. Lo stesso vale per il trattamento delle ferite del piede diabetico. Anche qui ci sono studi che dimostrano che le ferite croniche guariscono meglio attraverso il trattamento con HBO.

Nel complesso, la probabilità di successo del trattamento con HBO non è stata ancora dimostrata in modo affidabile da studi. Tuttavia, è un'alternativa potenzialmente efficace se le procedure standard falliscono.