Sindrome di Tietze
Definizione / introduzione
La sindrome di Tietze descrive un cambiamento nella cartilagine costale alla base dello sterno. Si presenta con dolore e gonfiore di diversa intensità e radiazione Conoscenza più precisa dell'origine del condropatia (Danni alla cartilagine) nel corso della sindrome di Tietze non sono stati ancora trovati.
Sintomi
I sintomi descritti dai pazienti nel corso della sindrome di Tietze variano ampiamente.
Ulteriori informazioni possono essere trovate anche su: Cucitura al petto destro
Dolore
Il sintomo principale della sindrome di Tietze è il dolore allo sterno. In alcuni casi, il dolore si irradia anche alla schiena, al collo, alle spalle o alle braccia, sebbene possa essere provocato ed esacerbato da tosse, starnuti o respiri profondi dentro e fuori. Questi dolori a volte possono innescare una sensazione opprimente al petto, anche se non è raro che sorgano pensieri spaventosi sui problemi cardiaci, che sono in definitiva la ragione per andare dal medico. Il dolore è causato da un processo infiammatorio nell'area della cartilagine dello sterno.
Nella maggior parte dei casi, il disturbo è dolore alle costole dentro e intorno alle articolazioni tra le costole e lo sterno. Questo può essere il caso in pace. Tuttavia, il dolore si verifica spesso durante il movimento. L'evento inizia, ad esempio, dopo un'attività nuova o non familiare (sollevamento piuttosto pesante). Dopodiché, il problema persiste per giorni, settimane o anche più a lungo e impedisce alle persone colpite di svolgere le loro attività quotidiane. Inoltre, in alcuni casi, le articolazioni colpite diventano surriscaldate, arrossate e anche indurimento o gonfiore palpabile che è visibile e palpabile dall'esterno.
Le costole 1-3 sono molto spesso interessate dal problema sopra descritto. I sintomi possono comparire anche sulle altre costole attaccate allo sterno (fino alla 7a costola).
A causa della posizione a volte alta sulle prime costole, il dolore può irradiarsi nelle regioni superiori del corpo. Alcuni pazienti lamentano dolore nella regione del collo e il dolore che si irradia alle spalle e alle braccia. Di conseguenza, è indicato un esame adeguato per escludere qualsiasi altra causa dei sintomi.
Adottando una postura delicata per evitare il dolore, il dolore può verificarsi in altri luoghi, ad es. Crampi muscolari al petto, alle spalle e alla schiena. Quando inspiri ed espiri, i movimenti del torace (petto) possono causare dolore.
Maggiori informazioni sull'argomento su:
- Dolore all'arco costale sinistro
- Dolore all'arco costale destro
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Fiato corto
Durante il processo di respirazione c'è un movimento dell'intero torace con articolazioni e muscoli. Il semplice movimento respiratorio proviene dal diaframma (Diaframma), che si contrae attraverso la sua contrazione e crea una pressione negativa che espande i polmoni: questo processo avviene quando inspiri. Quando espiri, il diaframma si rilassa di nuovo e l'aria viene espulsa. Oltre al diaframma, altri muscoli sono coinvolti nel processo di respirazione, ad es. i muscoli intercostali interni ed esterni (Muscoli intercostali interni ed esterni). Questi muscoli hanno le loro origini e attaccamenti sulle costole. Durante la respirazione, le costole vengono conseguentemente tirate, il che può causare dolore in presenza della sindrome di Tietze. Il dolore spesso limita la capacità di eseguire adeguatamente il movimento respiratorio: c'è il rischio che il paziente sviluppi una sensazione di mancanza di respiro a causa dell'evitamento del dolore.
Questa mancanza di respiro deve essere chiarita e deve essere assicurato che nessuna malattia del cuore o dei polmoni (polmonite, metastasi, BPCO, edema, ecc.) O ragioni psicologiche ne siano responsabili.
Inoltre, la mancanza di respiro deve essere trattata sintomaticamente. Se si tratta di un evento acuto a seguito di un movimento sbagliato (ad es. Sindrome di Tietze di recente comparsa), dovresti usare più analgesico (antidolorifico) o con opzioni ortopediche può essere ottenuto un miglioramento. In caso di mancanza di respiro a lungo termine, è possibile utilizzare gli stessi mezzi, ma è necessario prestare maggiore attenzione ad altri motivi e cause.
Mal di schiena
La sindrome di Tietze è in realtà definita come una malattia dolorosa nell'area delle costole cartilaginee che sono collegate allo sterno. Il verificarsi di mal di schiena non può quindi essere descritto come un sintomo della sindrome di Tietze. Piuttosto, il dolore alla schiena può manifestarsi come un disturbo secondario, cioè successivo, se la persona interessata assume posture di sollievo a causa del forte dolore nella zona dello sterno. La postura di sollievo è solitamente equiparata a una cattiva postura, in modo che i sintomi dei disturbi siano preferibilmente spostati sulla schiena ma anche sulla zona delle spalle.
cause
Le cause della sindrome di Tietze non sono state chiarite in modo definitivo. Tuttavia, i vari sintomi sono spesso descritti in relazione ad attività e stress non familiari. Uno dei motivi potrebbe essere l'uso eccessivo dei rispettivi attacchi costali sullo sterno, ad es. quando si intraprende una nuova attività al lavoro o nel tempo libero (sport, movimenti di sollevamento insoliti, ad esempio durante il trasporto di scatole).
L'abuso della cartilagine alla base delle costole può anche derivare da uno stress improprio sull'articolazione. Se, ad esempio, una o più articolazioni vertebrali o costali sono bloccate (mobilità limitata della rispettiva articolazione), il risultato non fisiologico La postura (non normale) e l'esercizio fisico portano al fatto che alcune aree articolari sono sollecitate in una forma e forza a cui non sarebbero altrimenti esposte. Questa esposizione, che devia dalla norma, può portare a infiammazione e irritazione della corrispondente cartilagine costale.
Una possibile causa della sindrome di Tietze sono le cosiddette microfratture nelle costole. Queste sono piccole crepe nelle costole che non hanno causato alcun sintomo prima, ma a lungo termine causano irritazione o infiammazione a causa della forza modificata sulla cartilagine costale. Un altro motivo di questo corso si può trovare anche nelle precedenti operazioni su torace (Torace) in cui la posizione originale delle costole o delle superfici articolari non è stata completamente ripristinata durante il processo di guarigione.
Poiché non è noto alcun meccanismo completo per lo sviluppo della sindrome di Tietze, si deve presumere che esistano altre cause. Di conseguenza, se il problema non è chiaro, è necessario cercare ulteriori possibili cause nella persona interessata.
leggi anche: Dolore allo sterno
diagnosi
La diagnosi avviene dopo aver interrogato la persona interessata. A seconda del tipo e della gravità dei sintomi, è necessario escludere malattie del cuore (angina pectoris) e altri organi.
Molti pazienti sono molto preoccupati che i sintomi provengano dal cancro o dal cuore. Un medico esperto può, tuttavia, escludere un'altra malattia attraverso una diagnostica appropriata e test di laboratorio.
Le articolazioni della costola e dello sterno che sono affette dalla sindrome di Tietze sono a Palpazione (Scansione) descritto dal medico come doloroso o sensibile alla pressione. La gravità della gravità del dolore può variare notevolmente da paziente a paziente.
roentgen
La rappresentazione in roentgen è nella maggior parte dei casi non leader, come con la sindrome di Tietze per lo più senza feriti o posizioni significativamente diverse delle strutture ossee portano allo sviluppo dei sintomi. Al Esclusione di pause le strutture ossee coinvolte, come della rispettiva costola, tuttavia, può essere utile eseguire una radiografia.
Risonanza magnetica dello sterno
Una risonanza magnetica dello sterno può essere utile per ulteriori chiarimenti. A differenza dei raggi X, le strutture dei tessuti molli possono essere visualizzate in MRI. Per questo motivo, è possibile vedere gonfiore e accumulo di liquidi (causato dall'infiammazione). Se la sindrome di Tietze è presente, le articolazioni colpite o la cartilagine sono gonfie alla risonanza magnetica.
Terapia / trattamento / cosa aiuta?
A causa del processo infiammatorio, molti pazienti avvertono dolore durante il movimento, l'esercizio o talvolta la respirazione.
Con l'uso di analgesici (Antidolorifico) e Farmaci antinfiammatori (Farmaci antinfiammatori) possono ridurre il dolore e anche il processo infiammatorio. In questo caso ibuprofene e diclofenac (inibitori di Cox) sono particolarmente adatti come agenti di scelta. Tuttavia, questi non dovrebbero essere presi a dosi elevate per lunghi periodi di tempo in quanto possono portare a pericolose emorragie nello stomaco. In caso di dolore acuto, lieve Rilassanti muscolari (Medicinali per rilassare i muscoli) essere usato - questo diventa il tono (la tensione) dei muscoli si riduce e con essa la tensione sulle zone colpite dalla sindrome di Tietze.
Inoltre, la rispettiva articolazione può essere trattata localmente con un anestetico per alleviare il dolore acuto. Un anestetico locale (farmaco per l'anestesia locale) viene iniettato nella cartilagine costale interessata.
Osteopatia / terapia manuale
Nell'applicazione del terapia manuale / osteopatia c'è la possibilità che il dolore lo attraversi Correzione delle deformità delle costole, delle vertebre e dello sterno (Sterno) per aggiustarsi a vicenda.
L'idea alla base di questo è che i blocchi nelle articolazioni tra le costole e le vertebre provocano una postura e un movimento innaturali della parte superiore del corpo. La rimozione mirata di questi blocchi utilizzando varie tecniche di terapia manuale Caricamento improprio rimosso o ridotto e il dolore dovrebbe diminuire o idealmente andare via. Poiché la postura scorretta esiste da molto tempo in molti casi, spesso ci vuole tempo prima che l'infiammazione si attenui e il corpo si adegui alla postura originale. Il Rafforzare i muscoli nel corso di Fisioterapia o formazione mirata sono utili per la stabilizzazione a lungo termine e la prevenzione di ulteriori casi.
Quali esercizi possono aiutare con la sindrome di Tietze?
Di norma, la terapia speciale non è necessaria per la sindrome di Tietze, poiché la malattia e con essa il dolore scompariranno da soli.
In alcuni casi, il medico può prescrivere antidolorifici antinfiammatori per accompagnarli, oltre a vari semplici esercizi da fare a casa. Sedersi consapevolmente per 5 minuti e concentrarsi sulla respirazione e sui movimenti respiratori è un modo per fare qualcosa per migliorare se stessi a casa. Poiché i movimenti respiratori possono spesso innescare dolore al torace / sterno, una "controfpirazione" cosciente contro il dolore è benefica per contrastare la respirazione dolce più superficiale che spesso si verifica automaticamente.
La correzione della postura da seduti può anche essere eseguita consapevolmente più volte al giorno: raddrizza la schiena, tira un po 'la testa verso il soffitto, porta leggermente il mento verso il petto, abbassa un po' la schiena nell'incavo della schiena, unisci le scapole in modo che il petto si muova in avanti.
Infine, puoi anche fare un esercizio di stretching per la parte centrale della schiena e del torace: in posizione quadrupede, vai prima nella schiena incavata (rimetti la testa sul collo) e poi incurva la schiena portando il mento al petto. Alterna entrambe le posizioni più volte di seguito.
chirurgia
L'operazione in presenza della sindrome di Tietze di solito non rappresenta una componente terapeutica dei possibili approcci terapeutici. La ragione di ciò è, da un lato, che è stato dimostrato che i sintomi spesso si risolvono da soli e che i pazienti sarebbero "trattati eccessivamente" con un'operazione. Anche la forma cronica non viene trattata chirurgicamente, poiché in molti casi non vi è un motivo chiaro e quindi non esiste un punto di attacco terapeutico per il trattamento chirurgico. Per un altro, c'è opzioni terapeutiche molto più efficaci e meno invasive (Es. Farmaci, fisioterapia e agopuntura) che di solito non richiedono un intervento chirurgico. In definitiva, in generale, la mancanza di necessità di un'operazione, con sintomi insufficienti e la mancanza di chiarezza su come si sviluppa, può essere vista come la ragione per decidere contro un'operazione per la sindrome di Tietze.
Può la fisioterapia aiutare?
Andare dal fisioterapista è raramente raccomandato dal medico curante in caso di sindrome di Tietze, poiché i sintomi di solito si risolvono da soli dopo un po '. La fisioterapia può avere senso in questo quadro clinico solo in quanto viene utilizzata per contrastare una postura di sollievo nel tronco innescata dal dolore.Una postura di sollievo spesso porta i muscoli centrali a contrarsi e a non consentire il movimento liberamente, in modo che possa derivare ulteriore dolore dall'indurimento muscolare. Qui vengono utilizzati massaggi rilassanti e rilassanti dei muscoli della schiena, trattamenti trigger point, terapia manuale, facilitazione neuromuscolare propriocettiva (PNF) e terapia cranio-sacrale. I suddetti esercizi per la casa possono essere insegnati anche dal fisioterapista.
omeopatia
Per il trattamento omeopatico della sindrome di Tietze, possono essere utilizzati vari preparati iniezione (per la spruzzatura) può essere utilizzato. Vengono utilizzati principalmente i due preparati Zeel® e Traumeel®. Verrà iniettato nell'articolazione interessata per diverse settimane. La sua effettiva area di applicazione, tuttavia, è principalmente nel trattamento dell'artrite articolare.
Previsione / durata
Il verificarsi della sindrome di Tietze è in molti casi un processo molto breve nel corso di un movimento difettoso.
Così come può accadere molto rapidamente, il problema può scomparire di nuovo. Può essere un breve dolore che dura da pochi secondi a minuti. In questi casi l'articolazione è tornata da sola nella sua posizione originale e non si verifica alcun problema di dolore cronico. In altri casi il problema persiste per giorni o mesi. In rari casi, la sindrome di Tietze persiste.
La guarigione stessa avviene quasi sempre senza intervento medico. Tuttavia, molti pazienti sono limitati nella vita quotidiana dai loro sintomi, motivo per cui può essere utilizzata la terapia con antidolorifici.
La durata di una sindrome di Tietze dipende, come per molte malattie, da molti fattori a volte imprevedibili.
La sindrome di Tietze può diventare cronica?
La sindrome di Tietze è una malattia che di solito scompare da sola, il che significa che non è necessario un trattamento speciale. Il dolore che si manifesta viene spesso trattato con l'aggiunta di antidolorifici antinfiammatori come ibuprofene o diclofenac; nei casi più gravi possono essere combinati con preparati a base di cortisone. Un decorso cronico è molto raro, quindi la prognosi è buona e il danno di solito non rimane.
La sindrome di Tietze può essere un segno della malattia di Bechterew?
La sindrome di Tietze stessa non è una sindrome della spondilite anchilosante; tuttavia, la spondilite anchilosante dovrebbe essere considerata come una diagnosi differenziale per il dolore allo sterno. Oltre ai classici sintomi di questa malattia, si può notare anche dolore allo sterno con limitata espandibilità del cestello scoppiato durante la respirazione, sebbene la causa non sia chiara. Poiché la spondilite anchilosante è una malattia reumatica cronica, preferibilmente della colonna vertebrale e dell'articolazione tra il colon e il sacro (Articolazione sacro-iliaca) atti di causa sconosciuta, il coinvolgimento di altre articolazioni, ad es. le articolazioni costola-sterno (Articolazioni sternocostali) possibile.
Scopri di più sulla malattia di Bechterew sul nostro sito web spondilite anchilosante
Sindrome di Tietze in gravidanza
Il fatto della gravidanza è un peso per il corpo in molti modi, i dolori alle costole che, a seconda della posizione, possono portare allo sviluppo della sindrome di Tietze, non sono quindi sintomi rari durante la gravidanza. L'enorme aumento della circonferenza addominale favorisce l'enorme allungamento dei muscoli addominali. Poiché alcuni muscoli addominali iniziano nell'area delle costole, lo stress può essere trasferito alle costole e allo sterno e causare i sintomi della sindrome di Tietze. Il fatto che l'arco costale sia sottoposto a pressioni dall'addome spiega l'origine dei sintomi, in quanto l'allungamento viene trasferito alla connessione articolata tra le costole e lo sterno. L'intensità dei sintomi può variare, ma nella maggior parte dei casi i sintomi scompaiono dopo il parto.
La situazione è diversa se la sindrome di Tietze esistesse prima della gravidanza. Quindi i sintomi possono ovviamente peggiorare ed eventualmente richiedere un trattamento, quindi è necessario utilizzare agenti terapeutici conservativi e medicinali.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Dolore all'arco costale durante la gravidanza
