Dieta

Terapia nutrizionale per la malattia infiammatoria cronica del colon

introduzione

introduzione

Fino a poco tempo si presumeva che im Intestino crasso principalmente sodio e acqua ingerito per preparare il contenuto intestinale all'escrezione. Oggi, tuttavia, ci sono risultati che durante un cosiddetto "Post-digestione“Componenti alimentari ricchi di energia che im Intestino tenue non utilizzati sono stati scomposti dai batteri intestinali e assorbiti dalla parete intestinale.

Questo aspetto della riserva energetica o del risparmio energetico gioca un ruolo subordinato nella società industriale con la sua abbondanza di cibo. Nel terzo mondo, tuttavia, l'assorbimento di composti ad alta energia nell'intestino crasso è stimato al 15-20% dell'apporto energetico totale. Inoltre, in precedenza si pensava che la fibra alimentare fosse escreta immodificata dal cibo e aumentasse il volume delle feci solo con il gonfiore. Oggi sappiamo che loro (varia di intensità a seconda della specie) vengono scomposti nel colon. Gli acidi grassi a catena corta derivanti dalla degradazione batterica dei carboidrati e delle proteine hanno anche un'influenza decisiva sull'ambiente interno dell'intestino crasso e, insieme al sodio e all'acqua, vengono assorbiti rapidamente e quasi completamente dalla parete intestinale. Per questo motivo, agiscono preventivamente contro la diarrea. (Vedi anche Dieta per la diarrea)

Fattori nutrizionali nello sviluppo e nel decorso delle malattie infiammatorie intestinali

Ci sono grandi differenze nell'incidenza di entrambe le malattie tra paesi industrializzati e paesi del terzo mondo. Si può concludere che troppo zucchero e un po 'troppo poco Fibra sono significativamente coinvolti nello sviluppo di malattie. A Morbo di Crohn Alle persone malate potrebbe effettivamente essere mostrato un aumento del consumo di zucchero, non con Colite ulcerosa. L'assunzione di fibre non sembra giocare un ruolo importante qui.

Viene inoltre discussa la possibile assunzione di acidi grassi trans (contenuti nei grassi idrogenati chimicamente come alcune margarine) e lievito di birra, promotore della malattia. Le persone che non sono state allattate al seno da bambini possono anche avere un rischio maggiore di sviluppare la malattia. Nella colite ulcerosa, finora non ci sono prove di una connessione tra fattori nutrizionali e lo sviluppo della malattia. È stato solo osservato che l'assorbimento di un acido grasso a catena corta (butirrato) nell'intestino crasso è disturbato nella colite ulcerosa.

Tutti questi fatti portano allo sviluppo di malattie infiammatorie croniche Malattia intestinale tuttavia, i fattori nutrizionali non possono essere provati oltre ogni dubbio.

Malnutrizione generale e insufficiente apporto di vitamine e oligoelementi

I pazienti ricoverati e ambulatoriali con malattia infiammatoria intestinale mostrano spesso una malnutrizione generale. Nei bambini e negli adolescenti, questo porta a una crescita ridotta e ritardata pubertà. Contribuiscono i seguenti stati Malnutrizione con: perdita di appetito, unilaterale nutrizione, Mancata tolleranza a determinati cibi, vomito, ridotta capacità di assorbimento dell'intestino malato, perdita di acidi biliari ed effetti collaterali dei farmaci. Ciò porta alla perdita di peso, alla riduzione di alcune proteine del sangue (albumine), Anemia e spesso a una riduzione di quanto segue Vitamine nel siero del sangue: vitamina B 12, vitamina D, acido folico, ferro, calcio, potassio, magnesio, zinco. Tutte queste vitamine e oligoelementi possono essere forniti in compresse o per iniezione.

Terapia nutrizionale per la malattia infiammatoria intestinale cronica in un episodio acuto

Il valore dell'artificiale nutrizione non ci sono dubbi sul miglioramento dello stato nutrizionale. Le diete in formula sono quindi utilizzate nell'episodio acuto. Questi sono alimenti pronti da bere o da sondino. Sono facili da digerire, a basso contenuto di fibre e soddisfano i bisogni. A Morbo di Crohn raggiunge un migliore stato nutrizionale ed effetti positivi sulla mucosa intestinale. A Colite ulcerosa Non ci sono dati affidabili sul valore di un paziente Formula dietetica in episodio acuto. Qui minerali e fluidi vengono forniti con l'aiuto di un infuso. La base è la terapia con cortisone. La nutrizione artificiale aggiuntiva tramite infusione migliora lo stato nutrizionale, ma non ha alcuna influenza sul decorso e sull'attività infiammatoria della malattia. Gli acidi grassi omega-3 contenuti nell'olio di pesce hanno apparentemente un effetto antinfiammatorio nell'area della mucosa intestinale. Possono essere in forma di capsule in un dosaggio di 5 g Gli acidi grassi Omega-3 vengono somministrati al giorno. I risultati a questo proposito, tuttavia, devono essere ulteriormente verificati prima di poter formulare una raccomandazione corrispondente.

Terapia nutrizionale tra gli attacchi acuti.

Finora, quando il Morbo di Crohn un basso contenuto di fibre e un alto contenuto di zucchero nutrizione considerato uno dei fattori che contribuiscono. Tuttavia, ci sono anche studi che non mostrano alcuna differenza rispetto a una normale dieta mista. In alcuni casi, alimenti come latte, prodotti a base di grano e agrumi possono peggiorare i sintomi. Tuttavia, è discutibile se un evitamento generale di questi alimenti ridurrà la frequenza degli attacchi acuti e prolungherà il tempo libero dai sintomi. A 15% dei pazienti con malattia di Crohn è risultato intollerante a determinati alimenti. Come causa è stata esclusa un'allergia alimentare. Ciò rende evidente che al momento non ci sono dati affidabili su un certo tipo di dieta a cui si potrebbe aderire nel periodo senza sintomi per prevenire un nuovo episodio. Si consiglia una dieta completa leggera, sana e varia che tenga conto solo delle intolleranze individuali.

Sommario

Nell'episodio acuto:
Effetti di alimentazione mediante sondino in pazienti con Morbo di Crohn un notevole miglioramento dello stato nutrizionale e in alcuni casi può avere un effetto positivo sulla guarigione delle fistole intestinali. Altrimenti, la nutrizione artificiale non ha alcun effetto sull'attività infiammatoria nella mucosa intestinale.

Nella colite ulcerosa con complicazioni imminenti e prima degli interventi nei pazienti di Crohn, è necessaria esclusivamente la nutrizione artificiale tramite infusione.

In caso di malnutrizione generale e mancanza di alcuni nutrienti:

Alimentazione artificiale tramite sondino nasogastrico o, se non possibile, infusione.

Per sanguinamento cronico da stillicidio nella zona intestinale, assunzione di ferro in compresse.

Se la parte inferiore dell'intestino tenue è a più di 100 cm di distanza, è necessaria la somministrazione di vitamina B 12.

Se viene dimostrata la carenza di zinco, lo zinco deve essere somministrato sotto forma di compresse.

Per uno Terapia nutrizionale che prolunga il tempo libero da sintomi tra gli attacchi, non ci sono prove chiare della sua efficacia. Tuttavia, può essere raccomandata una dieta completa leggera, tenendo conto delle intolleranze individuali.