fibromialgia

Questo argomento include molti aspetti della fisioterapia

Sinonimi in senso lato

Fibromialgia, fibrosite, fibromiosite, sindrome fibromialgia, tendopatia da inserzione politopica, tendomiopatia generalizzata, reumatismi dei tessuti molli, reumatismi dei tessuti molli

definizione

La parola fibromialgia deriva da

Fibro dal latino fibra = fibra

Myo dal greco myos = muscolo

Algie dal greco algos = dolore

La fibromialgia è una malattia dolorosa cronica, caratterizzata da sintomi complessi prevalentemente nell'intero sistema muscolo-scheletrico (muscoli e articolazioni) e nel sistema nervoso vegetativo.
Il sistema nervoso autonomo controlla automaticamente le funzioni vitali come battito cardiaco, respirazione, pressione sanguigna, digestione e metabolismo.

Fibromialgia: storia

Il quadro clinico estremamente complesso e difficile da classificare è noto dall'inizio del XX secolo ed è stato finalmente descritto di nuovo in dettaglio negli Stati Uniti nel 1990. Il numero delle persone colpite è stimato intorno al 10-12% della popolazione generale, il 90% sono donne. I pazienti colpiti hanno sofferto e soffrono ancora di una mancanza di riconoscimento dei loro disturbi generalizzati, poiché i risultati del dolore sono difficili da rilevare e documentare con la diagnostica tecnica. Poiché i sintomi sono così diversi, i medici di un'ampia varietà di discipline (in particolare ortopedia, neurologia e internisti) sono spesso coinvolti nella preistoria fino alla diagnosi, poiché i pazienti cronicamente malati spesso fanno il cosiddetto doctor hopping (visitando molti medici e specialità diverse) ) e quindi i vari sintomi non possono essere visti in modo olistico.Per questo motivo, occorrono in media circa 7-8 anni prima che venga fatta la diagnosi.

La differenziazione da altre malattie reumatiche o psicosomatiche note è ancora difficile. Solo negli ultimi anni sono state introdotte nuove procedure diagnostiche - ad es. La diagnostica PET (processo di imaging moderno) ha fornito informazioni sul sistema nervoso centrale e in particolare sui sistemi di elaborazione del dolore. Oggigiorno è possibile rilevare alcune sostanze dolorose aumentate.

Leggi di più sull'argomento: Tomografia ad emissione di positroni

Da allora, l'esistenza di un'alterata percezione del dolore tra i pazienti colpiti è stata meno controversa, così che il riconoscimento del tuo dolore e delle tue lamentele è diventato un po 'più facile per le persone colpite, anche per quanto riguarda eventuali procedimenti pensionistici.

Sintomi / reclami

Dalla parola sindrome fibromialgica si può dedurre che i sintomi sono un intero vaso di diversi complessi di sintomi.
La gravità dei vari reclami è ponderata in modo diverso per ciascun paziente. L'esordio della malattia è spesso alla fine degli anni venti, i sintomi spesso raggiungono il picco prima e durante la menopausa (climaterio).
Nei pazienti più anziani, i sintomi vengono spesso liquidati in quanto correlati all'età e quindi non esaminati ulteriormente.

Sintomi del sistema muscolo-scheletrico

• disegno, dolori brucianti in tutto il sistema muscolo-scheletrico
• Intensificazione del dolore con stress fisico o psicologico
• Intensificazione del dolore di notte e al mattino
• Rigidità mattutina e rigidità dopo una seduta prolungata
• Perdita di forza nei muscoli
• spasmi nei muscoli, soprattutto di notte e al mattino e dopo l'esercizio

leggi anche: Dolore in tutto il corpo

Sintomi del sistema nervoso

• Stanchezza, come se fosse esausto dopo il risveglio
• esaurimento
• Sensazione di formicolio o bruciore alle estremità, gambe irrequiete (gambe irrequiete)
• Difficoltà a concentrarsi
• Stomaco irritabile, Intestino irritabile, Vescica irritabile
• Tinnito (ronzio nelle orecchie)
• Membrane mucose secche
• Ipersensibilità al freddo e all'umidità
• Temperatura leggermente aumentata
• Funzionale (non biologico) Problemi di cuore
• Aumento della sudorazione con mani e piedi freddi allo stesso tempo
• Ritenzione idrica aumentata (Edema)
• Perdita di libido (diminuzione dell'interesse sessuale)

sintomi psicologici / neurologici

• Paura, depressione, Sbalzi d'umore
• Sensazioni anormali come bruciore o formicolio
• Debolezza muscolare
• Disturbi dell'equilibrio, Visione doppia

cause

Dopo un inizio diffuso e aspecifico della malattia, che è spesso causato da stanchezza persistente, Disordine del sonno, Disturbi gastrointestinali e Dolore nella zona della colonna vertebrale è segnato, il quadro completo della malattia si sviluppa dopo alcuni anni fibromialgia con dolori alla schiena, Le spalle, Braccia e gambe e sintomi vegetativi e / o neuropsicologici associati = Dolore ovunque.

Spesso il quadro clinico non peggiora continuamente, ma si intensifica in determinate fasi, ad es. dopo malattie infettive o grave stress fisico e / o psicologico. Più violento Attacchi di dolore vengono sostituite da fasi dolorose più leggere, piccoli stimoli di varia natura (es. freddo / umido, tatto, stress) possono provocare ampie reazioni, in quanto l'intera soglia del dolore si riduce generalmente con l'aumentare della sensibilità delle persone colpite.

Lo stress fisico e psicologico sembrano essere un fattore scatenante importante del quadro clinico. Tuttavia, non ci sono studi o dati solidi su di esso. La domanda rimane sulla gallina e sull'uovo. È il disagio psicologico che innesca la fibromialgia o la stanchezza e la depressione sono il risultato di un dolore costante?

Nuove scoperte offrono un approccio per spiegare l'origine del dolore. Da un lato, le forti sensazioni di dolore e l'ipersensibilità potrebbero essere attribuite a un disturbo nel centro di ricompensa del cervello e quindi a un'elaborazione del dolore disturbata - il dolore non è sufficientemente filtrato nel cervello e quindi percepito eccessivamente - dall'altro lato La fibromialgia sembra essere una delle "neuropatie delle piccole fibre" in cui le fibre nervose periferiche sono danneggiate.

A differenza delle malattie reumatiche infiammatorie (reumatismi, Artrite reumatoide) nella fibromialgia non c'è distruzione articolare o di altri tessuti, ma la malattia spesso porta ad un aumento dell'immobilità (diminuzione della Fitness / resistenza, Ritiro con limitazione delle attività ricreative) ad una sensibile riduzione della qualità della vita e non di rado alla perdita del Posto di lavoro.

diagnosi

Il Diagnosi della fibromialgia e quindi la differenziazione dalle altre malattie che vengono prese in considerazione risulta essere estremamente difficile (vedi complesso dei sintomi e ricerca sulle cause) ed è fondamentalmente una diagnosi di esclusione che richiede esami approfonditi in un'ampia varietà di aree specialistiche.

Diagnostica di esclusione significa che le malattie che possono essere diagnosticate in modo affidabile sono escluse come causa dei sintomi.

Raggi X, TC, MRI e Analisi del sangue dare nessuna dichiarazione chiara, ma dovrebbe essere fatto per escludere danni agli organi e altre cause di dolore cronico generalizzato. Sfortunatamente, non è ancora possibile misurare chiaramente la gravità del dolore, ma il medico può fornire prove di a Diario del dolore o Questionario sul doloreche contengono anche domande sui sintomi vegetativi e neuropsicologici, creano un quadro dell'andamento del quadro clinico.

Le persone colpite molto spesso lo hanno fatto lunghe "carriere di pazienti" con diagnosi in parte superflue e di conseguenza molti tentativi di terapia alle spalle.

Criteri diagnostici

Vengono utilizzati i seguenti criteri diagnostici per la fibromialgia:

Indagine sul complesso dei sintomi e diagnostica misurabile

• Dolore muscoloscheletrico cronico (Dolore a muscoli e sistema scheletrico) per almeno 3 mesi in almeno 3 regioni
• 11 di 18 punti di gara (Devono essere presenti punti di dolore alla transizione muscolo-tendine rispetto ai punti trigger nel ventre muscolare); secondo le nuove linee guida, questo criterio diagnostico è trascurato
• Disagio gastrointestinale ad esempio. Nausea, stipsi, Flatulenza, diarrea, Intolleranza alimentare
• La presenza disturbi vegetativi ad esempio. disordini del sonno, Stanchezza e spossatezza, aumento della sudorazione, mani fredde e piedi freddi, mucose secche, Vertigini dipendenti dal cambiamento di posizione, Sensazione di nodo alla gola, respirazione funzionale o Problemi di cuore
• Sintomi neuropsicologici ad esempio. paura, depressione, Sensazione di sopraffazione, debolezza muscolare, disturbi dell'equilibrio, sensazioni anormali,
• Reclami nel campo di sessualità ad esempio. Dolore mestruale e / o irregolarità, indifferenza sessuale
• La misurazione del potenziale cerebrale evocato mostra una maggiore reazione al dolore a uno stimolo doloroso
• Rappresentazione delle aree dolorose ingrandite nel cervello tramite PET
• Esame dei nervi cutanei mediante biopsie con punch
• Indagine sui processi infiammatori