Fistola sul dente

definizione

In medicina, una fistola rappresenta una connessione non fisiologica tra due cavità corporee o tra un organo interno e la superficie corporea.
Questa connessione è chiamata fistola interna o esterna. È usato per drenare un liquido. Una fistola sul dente appartiene alla seconda categoria, di solito collega una cavità piena di pus con la cavità orale attraverso un cosiddetto condotto della fistola. La cavità del pus, un cosiddetto ascesso che è derivato da un'infiammazione cronica sulla punta di un dente, può quindi svuotarsi attraverso il condotto.

cause

Un'igiene orale inadeguata porta alla carie. La carie fa sì che i batteri dalla cavità orale entrino nella cavità del dente e quindi migrino verso la punta della radice. I batteri possono facilmente moltiplicarsi lì e formare una fonte di infiammazione, soprattutto nel caso di un sistema immunitario indebolito. Questa infiammazione può diffondersi all'interno e attaccare l'osso per un periodo di tempo più lungo.
Il corpo invia sempre più le cosiddette cellule infiammatorie nell'area danneggiata, creando pus. Questo pus non può più drenare naturalmente. Trova la sua via d'uscita attraverso la mascella. Questo crea un condotto fistoloso.
Anche una frattura del dente, un trattamento ortodontico o una malattia parodontale possono innescare un tale processo. Secondo studi recenti, il fumo è un fattore che promuove l'infiammazione e quindi un rischio aumentato.

Maggiori informazioni su questo argomento:

• Infiammazione della radice del dente
• Ascesso sul dente

Fistola sul dente dopo il trattamento canalare

Una fistola del dente non può guarire dopo un trattamento canalare. La ragione di ciò risiede nella persistenza della precedente infiammazione perché ci sono ancora batteri nella zona danneggiata. L'infiammazione potrebbe ripresentarsi. A volte la fistola si manifesta anche in seguito.
La causa può essere una perforazione (puntura) della radice del dente da parte del dentista durante il trattamento canalare. Il dentista perfora la radice del dente verso l'osso con i suoi strumenti, a volte inconsciamente (spesso i canali radicolari fortemente curvi sono una difficoltà particolare), in modo da creare un foro lì. L'infiammazione può svilupparsi di nuovo in questa apertura, che può essere accompagnata dalla formazione di pus e fistole.

Leggi anche il nostro argomento: Antibiotici dopo un trattamento canalare

Fistola sul dente dopo l'apicectomia

Se è stata eseguita un'apicectomia, i sintomi a volte possono persistere e si può formare una fistola.
Questo si basa sempre sul problema che il trattamento precedente non poteva ottenere una sufficiente libertà dai germi. La causa può essere una preparazione errata della radice, un guasto di un canale radicolare, l'uso di un fluido di irrigazione inadeguato o una tenuta dentale che perde. L'apicectomia può essere valida solo quanto l'otturazione radicolare su cui si basa. Potrebbe essere necessario rinnovarlo se il dolore persiste per avere successo.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Infiammazione dopo apicectomia

diagnosi

Il dentista può diagnosticare una "fistola dentale" a prima vista sulla base della tipica protrusione giallo-rossastra delle gengive.
Tuttavia, ulteriori esami seguono l'esame ottico per individuare il dente che sta causando la fistola. Vengono eseguiti un test di percussione e un test di sensibilità. Cioè, i denti vengono prima toccati con uno strumento dentale e quindi un pellet di schiuma fredda viene tenuto contro i denti. Il dentista vuole determinare la reazione dei denti alla pressione e al freddo. Viene eseguita una radiografia per mostrare la posizione esatta e l'entità del danno.
Queste informazioni possono quindi essere utilizzate per avviare le fasi di trattamento appropriate.

Potresti anche essere interessato a questo argomento: radiografia dei denti

Sintomi

Nelle prime fasi, la fistola causa poco o nessun disagio. Il più delle volte sembra una leggera infiammazione che raramente noti.
Nel corso di alcune settimane, si può sentire un leggero bruciore o bussare, che può essere accompagnato da una sensazione di tensione. Inizialmente, si forma un gonfiore attorno al dente malato, che si trasforma in una vescica di pus. A questo punto può verificarsi anche un forte dolore. Non appena la pressione nella vescica raggiunge il suo picco, la fistola si svuota nella cavità orale. Il dolore diminuirà quindi per un breve periodo mentre la vescica può riempirsi.
Anche senza sintomi, il processo patologico continua all'interno dell'osso. L'infiammazione progredisce e l'osso viene danneggiato fino a quando la causa dell'infiammazione non viene trovata e corretta.

Potresti anche essere interessato a questo argomento: Fistola sulle gengive

Trattamento della fistola

Lo scopo del trattamento della fistola dentale è la massima riduzione dei batteri e la completa guarigione del difetto. Questo è l'unico modo per ottenere una libertà duratura dai sintomi.
Dopo che la diagnosi è stata fatta, il dente viene trapanato, cioè aperto. Per questo, un foro viene praticato con un trapano fino alla cavità del dente e la secrezione purulenta viene aspirata lì. Questo drenaggio riduce la pressione sul dente e il dolore è parzialmente alleviato.
Una successiva radiografia decide quindi se i denti saranno conservati. Se il danno è progredito troppo, il dente deve essere estratto. Se il dente può ancora essere salvato, il dentista eseguirà un trattamento canalare e rimuoverà il tessuto radicolare danneggiato dai batteri. Questo dovrebbe far sparire completamente il dolore. In caso contrario, è possibile eseguire anche una resezione della punta della radice per riabilitare l'area danneggiata. Spesso viene prescritto anche un antibiotico orale per eliminare completamente i batteri e accelerare il processo di guarigione.

Altro su questo argomento:

• Estrazione di un dente
• Processo di trattamento canalare

Quando hai bisogno di un antibiotico?

Nella maggior parte dei casi di fistola, sono indicati gli antibiotici. La causa dello sviluppo delle fistole è un'infiammazione persistente. Questa infiammazione distrugge il tessuto circostante e forma una sorta di condotto, un cosiddetto condotto della fistola, verso una superficie. Questo può ad es. la bocca o la guancia.

Gli antibiotici devono essere usati per combattere questo. Spesso si forma pus che viene drenato attraverso la fistola. Se la cisti è già molto grande e deve essere aperta e svuotata chirurgicamente, dopo l'operazione vengono prescritti anche antibiotici per accelerare la guarigione e prevenire la reinfiammazione. Di conseguenza, un antibiotico è necessario per quasi tutte le fistole.

Leggi di più sull'argomento: Ecco quanto è pericolosa una fistola in bocca

Quale antibiotico funziona meglio?

Nel caso di infezioni nell'area dei denti e della mascella, in molti casi sono le penicilline ad ampio spettro, ovvero le penicilline che combattono un'ampia gamma di agenti patogeni, o la clindamicina, l'antibiotico di scelta per un'allergia alla penicillina.
Entrambi gli antibiotici attaccano in diversi punti del metabolismo dei batteri. Quando la fistola viene aperta chirurgicamente, si può prelevare uno striscio e un antibiotico particolarmente efficace contro i patogeni presenti.

Come posso curare la fistola da solo?

In genere non è consigliabile trattare da soli la fistola del dente. Può accadere che la fistola guarisca da sola, ma l'infiammazione dei denti all'interno del corpo no. Anche se la fistola è guarita, il dente ha ancora bisogno di cure per impedirne la ricomparsa.
Una fistola dentale deve essere aperta e trattata solo dal dentista, poiché solo il dentista ha la necessaria conoscenza specialistica della causa. Inoltre, la stessa sterilità della pratica non è richiesta in circostanze interne. L'uso di oggetti non sterili per trattare le fistole potrebbe ulteriormente promuovere e favorire la reazione infiammatoria.
Il sollievo dal dolore da solo può spingere la malattia nel subconscio. Si dimenticherebbe il problema e l'infiammazione potrebbe diffondersi all'ascesso. Un ascesso nella zona della testa e del collo è estremamente pericoloso perché in condizioni sfavorevoli può anche raggiungere il cervello e causare danni permanenti.

Posso pungermi una fistola da solo?

Una fistola è una connessione innaturale e, in questo caso, patologica tra la radice del dente e la cavità orale. Questo si è formato a causa di un'infiammazione alla radice del dente. Il pus dell'infiammazione alla fine defluisce nella cavità orale attraverso una specie di tubo che funge da canale di drenaggio. Dal momento in cui viene svuotata, la fistola in bocca di solito non è più dolorosa. Si consiglia di consultare un dentista che rimuoverà professionalmente l'infiammazione.

La necessità di un'operazione dipende dalla posizione e dalle dimensioni del pugno. Tuttavia, spesso è necessario operare. Il dentista rimuove l'infiammazione purulenta causale (di solito un'infiammazione della radice) e disinfetta la ferita. Non è consigliabile pungere la fistola da soli. Nella maggior parte dei casi, possono entrare nella ferita ancora più batteri di quanto non sia già il caso. Un altro rischio è che il pus, e con esso i batteri, si riversi nel tessuto circostante quando viene punto, causando così un'infiammazione estesa.

omeopatia

Esistono molti rimedi omeopatici. Tra le altre cose, i mezzi Silicea C4 e Hekla Lava C5, che possono essere utilizzati a seconda della gravità di un'infiammazione.
In caso di fistole e necrosi ossee, dovrebbero migliorare la capacità del corpo di rigenerarsi. La velocità di autoguarigione dovrebbe essere aumentata accelerando la reazione infiammatoria. In questo modo, l'infiammazione guarirebbe rapidamente e facilmente.
Tuttavia, vale il seguente principio: senza l'apertura meccanica del dente, non ci si può aspettare la guarigione della fistola dentale a lungo termine!

Rimedi casalinghi

Non esistono rimedi casalinghi che possano affrontare la causa di una fistola dentale.
La camomilla, somministrata sotto forma di tè o gel, può avere effetti lenitivi grazie ai suoi effetti antinfiammatori e antibatterici. È simile a cipolle, aglio e olio di chiodi di garofano, che possono essere applicati sulla fistola nella speranza di sollievo. Anche se i sintomi inizialmente migliorano, la causa dell'infiammazione rimane inalterata da questi rimedi casalinghi. I batteri possono diffondersi ulteriormente e causare più danni. Quindi, non può verificarsi alcuna cura.
Ciò è particolarmente preoccupante durante la gravidanza. I rimedi casalinghi non dovrebbero mai essere usati lì. L'infiammazione prolungata potrebbe essere dannosa per il feto. Una visita dal dentista non dovrebbe essere evitata!

Quanto può essere pericolosa una fistola su un dente?

Una fistola può essere molto dolorosa, specialmente all'inizio del suo sviluppo. Tuttavia, non appena si è formata un'apertura, ad esempio alla cavità orale, il dolore scompare. Una piccola pustola sul rivestimento della bocca rappresenta l'apertura della fistola, attraverso la quale scorre il pus. Il dolore che scompare è ciò che è pericoloso in una fistola. Le persone colpite non notano la fistola in una fase avanzata perché non causa alcun sintomo.

Tuttavia, l'infiammazione progredisce in profondità e continua a diffondersi senza ostacoli. Si verifica la distruzione delle ossa e di altri tessuti circostanti. Inoltre, questo può portare alla perdita dei denti. Nel peggiore dei casi, l'infiammazione può diffondersi al midollo osseo e quindi al flusso sanguigno.

Potresti anche essere interessato a questo argomento: Avvelenamento del sangue

Durata

La durata di una fistola sul dente è difficile da valutare. Alcune persone hanno un forte dolore anche se non sono così gravi e vanno subito dal medico, ma altre ancora non si accorgono di nulla e vanno dal medico solo dopo mesi.
Di norma, dopo un'infiammazione della punta della radice, ci vuole solo poco tempo prima che si possa avvertire una sensazione di disagio sul dente. La fistola si sviluppa quindi nel corso di diverse settimane, con il dolore che aumenta nel tempo. Una volta iniziato il trattamento, si avverte un rapido sollievo dal dolore. Quando un trattamento canalare è stato completato e il dente è indolore, il dente aperto può essere richiuso definitivamente.
Il danno all'osso intorno al dente colpevole guarisce solo entro pochi mesi se non ci sono batteri. Ciò è correlato alla velocità di guarigione più lenta delle ossa in generale.

Fistola sul dente nel bambino

Le fistole dei denti possono verificarsi nei bambini per gli stessi motivi degli adulti. Tuttavia, il trattamento è diverso.
Anche l'infiammazione è cronica e solitamente non dolorosa.
Se si basa su un dente da latte, questo deve essere rimosso. Il trattamento canalare potrebbe danneggiare il germe del dente sottostante dei denti permanenti e pertanto non è indicato. Tuttavia, poiché la conservazione del dente non sarebbe possibile con altri metodi, non c'è altra opzione che l'estrazione.
Tuttavia, se il fulcro dell'infiammazione è un dente permanente del bambino o se non ci sono germi dentali permanenti a causa di una malformazione congenita, in un bambino può essere preso in considerazione anche un trattamento canalare. Il medico curante deve decidere questo nel singolo caso.