Restringimento della trachea

definizione

Un restringimento della trachea (stenosi tracheale) descrive una riduzione o un restringimento del trachea (Trachea). La trachea collega il polmone con il Laringe e consente di inspirare ed espirare il trasporto dell'aria. Se c'è un restringimento nella trachea, il flusso d'aria può essere limitato così tanto che il paziente lo fa Fiato corto ottenere.

cause

Ci sono varie possibili ragioni per una stenosi tracheale.

Uno dei motivi potrebbe essere una lesione o un'infiammazione del trachea (Trachea) ha avuto luogo. Durante la guarigione del infiammazione o la lesione è fisiologica (naturale) Tessuto della trachea rottoperché non svolge più la sua funzione e viene quindi sostituito da tessuto cicatriziale. Questo Tessuto cicatriziale può portare ad un restringimento della trachea (stenosi tracheale) perché non cresce così finemente e in modo limitato come il tessuto originale. È diventato un file stenosante si è formata una cicatrice (costrittiva).

La stenosi tracheale può anche svilupparsi sulla scia di una più lunga durata respirazione artificiale sviluppare. Anche qui il motivo sta nello sviluppo del tessuto cicatriziale, causato dalla lunga irritazione della trachea da parte del Tubo (Tubo respiratorio) è formato come un meccanismo protettivo. Un meccanismo di reazione simile può anche sorgere dopo Incisioni nella trachea mostra dove guarisce l'interfaccia cicatriziale.

La stenosi tracheale può anche essere causata da a Cancro essere evocato. Se ad es. un tumore alla gola, sulla ghiandola tiroideatiroide oppure preme sulla trachea partendo dalla trachea (trachea) o la ricolloca dall'interno, allora si ha una stenosi tracheale.

Nelle regioni in cui Carenza di iodio le persone hanno spesso una ghiandola tiroidea ingrossata compensatoria - questo appare sul collo come Gozzo (Gozzo) Se questo preme sulla trachea dall'esterno, può restringersi.

Alla fine si verifica anche un restringimento della trachea quando un paziente colpisce un oggetto o corpo estraneo inghiottito e scivola nella trachea e rimane bloccato lì. Spostando la trachea, a seconda delle dimensioni e della posizione dell'oggetto, una piccola o grande parte dei polmoni non può più essere ventilata e il paziente si lamenta di conseguenza fiato corto.

Diagnosi e sintomi

La diagnosi viene effettuata tramite a Medico ORL. Se si sospetta la presenza di uno Stenosi tracheale diventa un Scansione TC fatto dalla laringe e dalla trachea. È possibile eseguire anche l'ecografia.

Per avere una visione precisa dell'interno della trachea, si consiglia un riflesso della trachea. Questo viene fatto in anestesia locale o in anestetico generale.

Per una diagnosi e una pianificazione più precise del trattamento può a seconda della posizione del file restringendo un' chirurgo e pneumologo (Pneumologo) da disegnare.

A seconda della forza del restringimento della trachea, il Sintomi solo a; solo quando fardello o uno in pace. Se il restringimento porta ad una riduzione di circa Tre quarti conduce, quindi le persone colpite hanno Fiato corto in situazioni stressanti. Tuttavia, se il restringimento della trachea porta ad una riduzione del diametro di oltre tre quarti, le persone colpite hanno spesso mancanza di respiro anche in situazioni di riposo. Se la costrizione è molto grave, fai un passo Suoni per inalazione. Si parla di uno stridore inspiratorio. Il suono che è come un ronzio è causato dal fatto che l'aria al Collo di bottiglia nel Trachea non può fluire senza ostacoli, ma si tratta di turbolenza.

Illustrazione della trachea

Illustrazione della trachea dalla parte anteriore (A), sezione trasversale (B), da dietro (C) e dettaglio (D)
  1. Trachea (circa 20 cm) -
    Trachea
  2. Cartilagine tiroidea -
    Cartilago tiroidea
  3. Cartilagine cricoide -
    Cartilago cricoidea
  4. Anello fascia -
    Legamento anulare
  5. Cartilagine tracheale -
    Cartilago tracheale
  6. Tessuto di rivestimento - Tunica avventizia
  7. Ghiandole trachea -
    Glandulae tracheales
  8. Membrana mucosa - Tunica mucosa
  9. Membrana parete posteriore -
    Pariesmembranaceus
  10. Muscolo tracheale -
    Muscolo tracheale
  11. Bronchiolo - Bronchiolus
  12. Polmone sinistro -
    Pulmo sinistro
  13. Bronco principale sinistro -
    Bronchus principalis sinistro
  14. Biforcazione della trachea -
    Bifurcatio tracheae
  15. Bronco principale destro -
    Bronchus principalis dexter
  16. Polmone destro -
    Pulmodexter

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OP e profilassi

Una stenosi tracheale deve essere trattata in modo profilattico non possibile. Tuttavia, i pazienti con disturbi cronici nell'area della gola e della gola dovrebbero consultare un medico a intervalli regolari per una possibile einfiammabile Escludere il processo e riconoscerlo in tempo utile.

La chirurgia della stenosi tracheale è un'operazione che dovrebbe essere eseguita da medici ben addestrati con diversi anni di esperienza.

Durante l'operazione è prevista una sosta di 1-2 settimane necessario. All'inizio, il paziente utilizzerà per diversi giorni Spray per inalazione trattata. Contiene farmaci e sostanze (ad es. Cortisone) contengono il file decongestionamento dal tessuto nell'area operatoria. In alcuni casi esiste anche un file antibiotici profilattici Dare per combattere possibili patogeni di infezioni delle vie respiratorie.

Durante l'operazione stessa, il paziente diventa un anestesia compensare. Questa anestesia viene mantenuta dopo che l'operazione è stata completata e solo il giorno successivo il paziente viene svegliato di nuovo. Il punto è che le ferite chirurgiche fresche risparmiato diventare.

La trachea viene esposta attraverso un'incisione orizzontale (da sinistra a destra o viceversa) sul collo sopra il Sterno. I muscoli del collo (ad es. Muscoli ioidi) e il tiroide vengono messi da parte dal chirurgo. La trachea viene quindi esposta da tutti i lati a livello del restringimento e da quello retrostante esofago (Esofago) distaccato.

Attraverso tagli sopra e longitudinalmente sulla stenosi la trachea è aperta. Il tessuto che ha causato la costrizione è adesso lontano. Le parti della trachea che erano sopra e sotto la stenosi non sono più collegate tra loro. Solo quello Tubo respiratorio ora permette all'aria di essere trasportata in polmone.

Le due estremità della trachea sono ora tornate l'una all'altra tirato su e cucito.

Ultima volontà acqua nello spazio esposto intorno al Trachea riempito e pompato ad aria. Se l'aria non fuoriesce dalla cucitura, la cucitura è tesa. Quindi l'acqua può essere pompata, i muscoli respinti e il collo richiuso. Dal momento che chiude sempre Emorragia secondaria Puoi venire drenaggi (piccoli tubi di plastica) posizionati nella ferita per consentire il drenaggio del sangue raccolto.

Dopo l'operazione rimane una cicatrice indietro sul collo, ma non è necessariamente visibile. Entro i primi giorni Dolore intorno al sito chirurgico si verificano. Ma a lungo termine nessun disagio duraturo stai dietro.

Per lo più uno sarà per i primi giorni dopo l'intervento chirurgico antibiotico e farmaci decongestionanti prescritto al Processo di guarigione per supportarli nel miglior modo possibile.

Il paziente può fino a un quarto di anno essere in congedo per malattia e prenderti cura di te stesso.

Stenosi tracheale nel bambino

UN innato Sta arrivando la stenosi tracheale molto rara di fronte. Se si verifica, tuttavia, di solito in connessione con altre deformità e malformazioni nell'area del Esofago (Esofago), ulteriori parti del Vie respiratorie (Vie respiratorie) e am scheletro del bambino. A seconda dell'estensione e della posizione della stenosi, la gravità dei sintomi varia.

Con le stenosi, quella piuttosto breve distanza può essere operato. Tuttavia, se la stenosi congenita raggiunge la trachea (trachea) tramite a distanza più lunga può restringere a tracheoplastica essere eseguita.

Solitamente allegare bretelle di cartilagine a forma di ferro di cavallo la trachea (trachea) dalla parte ventrale (anteriore). Dalla dorsale (dietro) la trachea proviene da una membrana del tessuto connettivo delimitato dall'esofago (esofago). Nei bambini con un restringimento congenito della trachea, alcuni di questi sono apparecchi per cartilagine molto spesso malformato e allegare il file intera trachea (Trachea) come a Anello di cartilagine. Di conseguenza, è gravemente ridotto in questi punti.

In a Tracheoplastica da diapositiva ("Diapositiva") è la trachea (trachea) al centro della stenosi orizzontale cut through: ora è diviso in due parti Più sopra e più sotto Parte. Successivamente, le sezioni della trachea sopra e sotto la stenosi (restringimento) vengono aperte. Al di sopra della stenosi diventa aperto sul davanti e sotto la stenosi diventa aperto sul retro: ora puoi guardare nella parte superiore dal davanti o nella parte inferiore dal retro nella trachea. Le due parti sono ora spiegate in modo che la parte sopra la stenosi abbia solo una parete anteriore e la parte sotto la stenosi abbia solo una parete posteriore. Nella fase successiva, queste due parti della trachea sono ora spinti l'uno sull'altroin modo che la parete anteriore e quella posteriore siano una sopra l'altra e cuciti insieme può essere.

Quella è la trachea adesso un po 'più corto è rappresenta nessun problema quello lumen (Diametro) della trachea è ora ma notevolmente ingrandita, in quanto i fermagli della cartilagine sono piegati a forma di ferro di cavallo e ora due precedenti piccoli anelli formano un unico grande anello.

A seconda che vengano diagnosticate ulteriori malformazioni nel bambino, nel corso dell'operazione possono essere effettuati ulteriori interventi sul cuore e sui polmoni.