Cancro del dotto biliare

Sinonimi nel senso più ampio del termine

Carcinoma delle vie biliari, tumore delle vie biliari, cancro delle vie biliari, carcinoma colangiocellulare (CCC), colangiocarcinoma, cancro biliare, tumore di Klatskin, colangiocarcinoma ilare

Nota

Tutte le informazioni qui fornite sono solo di natura generale, la terapia del tumore appartiene sempre alle mani di un oncologo esperto (specialista in tumori)!

definizione

Il tumore del dotto biliare è causato dalla degenerazione della mucosa del dotto biliare in un tessuto maligno a crescita incontrollata (carcinoma). Il cancro del dotto biliare (cancro del dotto biliare) cresce relativamente lentamente e si diffonde (metastatizza) in altri tessuti relativamente tardi. Nel cancro del dotto biliare, viene fatta una distinzione tra i tumori che insorgono nei dotti biliari che si trovano all'interno (intraepatico) o all'esterno (extraepatico) del fegato. Nel complesso, il cancro del dotto biliare ha una prognosi sfavorevole, ad es. spesso non è più curabile al momento della diagnosi. Una forma speciale di carcinoma del dotto biliare è il tumore di Klatskin, che insorge alla confluenza dei dotti escretori dei lobi destro e sinistro del fegato nel dotto epatico comune (dotto epatico comune).

frequenza

I carcinomi delle vie biliari sono nel complesso molto rari. Il cancro della cistifellea è da 3 a 5 volte più comune del cancro del dotto biliare. Il picco della malattia è oltre i 60 anni. Gli uomini sono più spesso colpiti da tumori delle vie biliari, in contrasto con il cancro della cistifellea, che è più probabile che colpisca le donne.

Tipi e posizione del tumore

Nel caso del cancro del dotto biliare, è principalmente (istologicamente) tessuto sottile Gli adenocarcinomi, ciò significa che i tumori hanno origine dalle cellule della ghiandola nei dotti biliari. Il tumore si sviluppa in un anello attorno al dotto e poi longitudinalmente lungo i dotti biliari. Nell'ulteriore processo della malattia, la cavità (lume) del condotto si restringe e la bile si accumula nel condotto fegato. Di conseguenza, a itterizia (itterizia) sviluppato. I tumori tendono a svilupparsi forchette le vie biliari, ad esempio alla confluenza dei dotti escretori dei lobi sinistro e destro del fegato nel grande dotto comune (ductus hepaticus communis). I tumori del dotto biliare che si presentano in quest'area saranno Tumori di Klatskin chiamato. Un altro sito di predilezione per lo sviluppo del tumore è la confluenza del dotto epatico comune con il condotto del Cistifellea (Dotto cistico).

Cause e fattori di rischio

Lo sviluppo del cancro della cistifellea è favorito da vari fattori di rischio.

Malattie autoimmuni come Colitia ulcerosa, una malattia infiammatoria intestinale e colangite sclerosante primaria (PSC), una malattia infiammatoria cronica delle vie biliari causata dalla proliferazione del tessuto connettivo con costrizioni (stenosi) associati alle vie biliari correlate con l'insorgenza di tumori delle vie biliari. I pazienti con queste malattie hanno un rischio trenta volte maggiore di sviluppare il cancro delle vie biliari.

Un altro fattore di predilezione è innato Sindrome di Caroliche è associato a rigonfiamenti simili a sacchi nelle vie biliari che si trovano all'interno del fegato (cisti intraepatiche del dotto biliare comune).

Anche attraverso infezioni delle vie biliari con parassiti simili Passera epatica e trematodi lo sviluppo di questo tipo di cancro è favorito.

Inoltre, esiste una connessione con il consumo cronico di Fumo di sigaretta osservato. In particolare, si intende qui ciò che si verifica nel fumo di sigaretta Dimethylnitrosamide che svolgono un ruolo importante come sostanza cancerogena.

In contrasto con il carcinoma della colecisti, correlare Calcoli biliari non con l'aspetto dei tumori del dotto biliare.

Sintomi

Il sintomo cardinale è uno ittero indolore (itterizia), che è causato dal restringimento dei dotti biliari, provocando l'accumulo di bile nel fegato. I sintomi di accompagnamento dell'ittero sono uno ingiallimento della pelle e il bianca Colore degli occhi (Derma, sclera) e un oneroso prurito alla pelle a seguito di sali biliari depositati nella pelle. C'è anche un argilloso Scolorimento delle feci dalla mancanza di pigmento biliare nelle feci e uno Urina di colore scuroperché il rene assume l'escrezione dei pigmenti biliari. A causa della mancanza di acidi biliari nell'intestino tenue, i grassi possono essere digeriti più male, con conseguente intolleranza ai pasti ricchi di grassi e anche Feci grasse (steatorrea) Puoi venire.

Quando il tumore chiude il dotto della cistifellea (dotto cistico), la bile viene trattenuta nella cistifellea. Oltre all'ittero indolore, si può avvertire una cistifellea sporgente sotto l'arco costale destro. Viene anche chiamato questo complesso di sintomi Il simbolo di Courvoisier designato.

Più disturbi possono rivelarsi diffusi non specifici Dolore addominale superiore, nausea, Vomito, Perdita di appetito e Indigestione rappresentare. Come può un segno tardivo Dolore nell'addome in alto a destra e altri sintomi non specifici che possono verificarsi in molti tumori, come Perdita di peso (Cachessia tumorale), Anemia (anemia), Stanchezza e svogliatezza.

La congestione delle vie biliari può facilmente diventare pericolosa Infezione delle vie biliari (colangite), poiché la bile "in piedi" è un terreno fertile adatto per i batteri.

Nel corso dell'accumulo della bile può diventarlo Insufficienza epatica (Insufficienza epatica) e nella fase finale alla completa perdita del Funzionalità epatica Con coma e arrivano gravi disturbi emorragici.

Diffusione del tumore (metastasi)

Diverse forme di metastasi sono descritte qui:

• Metastasi linfogene:

I vasi linfatici drenano il fluido linfatico da tutte le parti del nostro corpo. Se il tumore è collegato a un vaso linfatico attraverso la sua crescita, può facilmente accadere che alcune cellule si stacchino dal cluster di cellule tumorali e vengano portate via con il flusso linfatico. Ci sono numerosi linfonodi nel corso di un vaso linfatico. In loro è la sede di Difesa immunitariache ha il compito di catturare e combattere i germi (batteri). Le cellule tumorali si depositano nei linfonodi più vicini e si moltiplicano nuovamente lì. Ecco come un file Metastasi linfonodali. In questo tipo di cancro, i linfonodi che si trovano nelle immediate vicinanze, cioè nel compartimento vascolare del fegato (Ilo epatico), e successivamente anche in quelli nel corso dell'arteria principale (aorta). Questo tipo di cancro spesso mostra già metastasi linfonodali al momento della diagnosi, quindi è sempre consigliabile rimuovere i linfonodi circostanti durante l'operazione.

• Metastasi ematogene:

Se il cancro del dotto biliare si attacca a un vaso sanguigno mentre cresce, le cellule possono staccarsi in questa situazione e diffondersi in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno. Come prima stazione, il sangue scorre attraverso il fegatodove le cellule di carcinoma possono stabilirsi e Tumori della figlia (Metastasi a distanza) possono formarsi. Nell'ulteriore decorso della malattia, le cellule possono anche staccarsi dalle metastasi epatiche e continuare nel polmone cospargere. Successivamente possono svilupparsi metastasi anche nel Peritoneo (Peritoneo), questa è quindi anche carcinosi peritoneale (Cancro peritoneale) chiamato.

• Per continuitatem:

Il cancro del dotto biliare può crescere in altri organi vicini mentre si diffonde (infiltrazione tumorale). A seconda della vicinanza del carcinoma al fegato, il tumore potrebbe essere cresciuto nel fegato al momento della diagnosi. Inoltre, il tumore può nell'ulteriore corso del Duodeno (Duodeno), stomaco, pancreas (Pancreas), vasi adiacenti come la vena porta (Vena portae) e altre strutture adiacenti crescono al suo interno.