Medicina Interna

Epatite C.

Sinonimi nel senso più ampio del termine

Infiammazione del fegato, infiammazione del parenchima epatico di tipo C, epatite virale acuta e cronica C, virus dell'epatite C (HCV), ittero infettivo del virus di tipo C, epatite non-A-non-B (NANB), epatite post-trasfusione

definizione

L'epatite C è un'infiammazione del fegato causata dal virus dell'epatite C e più comunemente trasmessa attraverso il sangue e gli emoderivati (parenerale). Rispetto all'epatite A e all'epatite B, questa forma segnalabile di epatite virale diventa cronica particolarmente frequentemente, fino all'80% dei casi.

Un paziente con epatite cronica C ha un rischio più elevato di cirrosi epatica e / o cancro del fegato (carcinoma epatocellulare, carcinoma epatocellulare, HCC). Il trattamento dell'epatite cronica C è possibile attraverso la terapia antivirale con interferone, ma purtroppo non sempre ha successo. Una profilassi dell'epatite C mediante vaccinazione non è attualmente possibile.

Sintomi

Panoramica dei sintomi della malattia da epatite C:

Nessun sintomo (fino al 75% dei casi)
Infezione acuta:
- fatica
- Esaurimento
- Febbre leggera
- Dolori articolari
- mal di testa
- Nausea, perdita di appetito
- Dolore nell'addome superiore destro (sotto l'arco costale)
- itterizia
Infezione cronica:
- itterizia
- Stanchezza, debolezza
- Dolori articolari
- Perdita di appetito
- Dolore nell'addome in alto a destra
- Nuova tendenza ai lividi
- Infiammazione dei vasi sanguigni
- prurito

L'infezione acuta da epatite C è priva di sintomi (asintomatica) nel 75% dei casi. Tuttavia, le infezioni acute da epatite C asintomatiche molto spesso diventano croniche.

Solo il 25% delle persone infette mostra disturbi aspecifici come stanchezza, spossatezza, nausea, vomito o dolore addominale superiore destro. In circa il 25% dei pazienti sintomatici è presente anche una colorazione giallastra della pelle (ittero), degli occhi (sclerosi terica) o delle mucose. Sono anche possibili scolorimento scuro delle urine e scolorimento delle feci. Tuttavia, nell'epatite C sintomatica acuta, il 50% dei pazienti guarisce completamente.

Nella maggior parte dei casi (80%) si sviluppa un'infezione acuta da epatite C, che è associata ad affaticamento, diminuzione delle prestazioni, perdita di appetito, dolori articolari, diarrea e dolore al fegato (sotto l'arco costale destro). Alcuni pazienti avvertono anche prurito, pelle secca o mucosa orale e malattie dei reni o della tiroide. Inoltre, un'infezione cronica da epatite C può portare ad un aumento dell'ansia e della depressione.

I pazienti maschi a volte lamentano anche un ingrossamento del seno (ginecomastia) e una riduzione delle dimensioni dei testicoli (Atrofia testicolare) e diminuzione dei peli sullo stomaco (Testa calva) e nella zona pubica. Nei pazienti con epatite cronica C, d'altra parte, i disturbi mestruali e un periodo mestruale mancato (Amenorrea) venire.

Tuttavia, questi disturbi cronici di solito compaiono solo molti anni dopo essere stati infettati.

Una conseguenza dell'infezione da epatite C cronica è lo sviluppo della cirrosi epatica, che porta alla distruzione delle cellule epatiche e all'eccessiva formazione di tessuto connettivo (Fibrosi) viene. Il fegato non può più svolgere i suoi normali compiti. Ad esempio, la formazione di fattori di coagulazione è limitata in modo che possa verificarsi sanguinamento. Inoltre, lo sviluppo di un coma epatico (encefalopatia epatica) è possibile a causa della mancanza della funzione di disintossicazione del fegato.

La cirrosi epatica può alla fine portare a insufficienza epatica, cioè una completa perdita della funzionalità epatica, o allo sviluppo di cancro al fegato (ad esempio carcinoma epatocellulare / HCC).

cause

Nella stragrande maggioranza dei casi, le cause di un'infezione da epatite C sono la trasmissione del virus attraverso il contatto con il sangue. Da un lato, vengono messi in discussione gli scarsi standard igienici per tatuaggi, piercing o l'uso di siringhe e aghi (soprattutto nella scena della droga), dall'altro i prodotti sanguigni (trasfusioni di sangue), i trapianti di organi o il lavaggio del sangue (dialisi). È anche possibile la trasmissione attraverso ferite da aghi o altro contatto di sangue tra persone con infezione da epatite C e personale medico. Esiste anche un basso rischio residuo di trasmissione del virus attraverso lo sperma o il latte materno da una persona infetta da epatite C.

La trasmissione del virus da una donna incinta infetta al nascituro è di circa il 5% in un parto normale e senza complicazioni.

Dopo l'infezione, il virus si moltiplica all'interno delle cellule del fegato e viene successivamente rilasciato nel sangue. Di conseguenza, il virus può quindi diffondersi e moltiplicarsi senza controllo in tutto il corpo del neonato.

Maggiori informazioni su: Cause dell'epatite C.

Agente patogeno e trasmissione

Il patogeno dell'epatite C appartiene alla famiglia dei Flaviviridae ed è un virus a RNA. Esistono 6 diversi sottogruppi del virus dell'epatite C (HCV). In Germania, i tipi 1,2,3 sono i più comuni. In Africa, invece, è più comune il tipo 4. La principale differenza tra questi sottotipi è la loro risposta alla terapia con interferone. I tipi 2 e 3 rispondono meglio a questa terapia rispetto agli altri.
Gli esseri umani sono l'unico ospite possibile per l'HCV, ad es. solo gli esseri umani prendono il virus. I percorsi di trasmissione non possono essere sempre tracciati.
Tuttavia, le persone che hanno molti contatti con sangue e prodotti sanguigni appartengono al gruppo a maggior rischio. Questi includono coloro che necessitano di trasfusioni, dialisi, e.v. Tossicodipendenti, persone che hanno subito ferite da aghi come tatuaggi e piercing su strumenti contaminati o personale medico che manipola con noncuranza il sangue di persone infette. Le trasmissioni sessuali sono state descritte in casi molto rari.
La trasmissione del virus da madre a figlio è stimata intorno al 5% in un parto normale.

Leggi di più sull'argomento: Cause dell'epatite C

I genotipi

Il virus dell'epatite C è un virus a RNA di cui sono stati finora identificati 6 genotipi. Inoltre, il virus dell'epatite C può essere suddiviso in circa 100 sottotipi. I rispettivi genotipi mostrano differenze nella composizione genetica. Sono noti i genotipi 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b, 4, 5 e 6. In Europa e Nord America si verificano in particolare i genotipi 1-3, il genotipo 1 ha una quota di quasi l'80% in Germania. Il genotipo 4 si trova principalmente in Africa.

Cosa significano i diversi genotipi?

I diversi genotipi si basano su una differenza nel trucco genetico. Pertanto, i diversi genotipi hanno caratteristiche diverse in risposta a diversi farmaci. Il genotipo 1b, ad esempio, è più resistente alla terapia con interferone rispetto ad altri tipi. Il genotipo del virus dell'epatite C determina il tipo e la durata della terapia. Inoltre, alcuni genotipi sono più aggressivi di altri. I tipi 1 e 3 sono associati a danni più gravi e ad un aumentato rischio di cirrosi epatica e cancro al fegato. Se sei stato infettato da un particolare genotipo di epatite C, l'infezione con un genotipo diverso è ancora possibile.

infezione

Un virus dell'epatite C viene solitamente infettato attraverso il contatto con il sangue. Se il sangue infetto - anche piccole quantità, ad esempio da una siringa già utilizzata, sono sufficienti - portato nel flusso sanguigno di una persona sana, l'infezione è molto probabile. Il rischio di infezione da emoderivati (ad esempio come parte di una trasfusione) o trapianto di organi è estremamente basso grazie agli ottimi test oggigiorno. È anche possibile la trasmissione tramite contatto sessuale e da madre a figlio, ma spesso gioca un ruolo subordinato. La maggior parte delle infezioni si verificano nella scena della droga o da tatuatori e piercer.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: Strada di trasmissione o infezione di epatite C

Via di trasmissione dell'epatite C.

Il virus dell'epatite C si trasmette attraverso il sangue; si chiama via di trasmissione parenterale. I gruppi vulnerabili di persone sono tossicodipendenti per via endovenosa che condividono le siringhe con altri tossicodipendenti. Puoi anche contrarre l'epatite C se usi droghe attraverso il naso se condividi il tubo di aspirazione con altri. In caso di ferita da ago o taglio, il personale medico può, ad es. infetto in sala operatoria, il rischio va dall'1 al 3% se il paziente in questione ha un'infezione da epatite C.

In passato, molte infezioni da epatite C sono state trasmesse tramite una trasfusione di sangue, in particolare i pazienti con una malattia emorragica congenita (emofilia) o altre malattie che richiedevano trasfusioni frequenti, quindi hanno avuto l'epatite C. Un migliore test del cibo in scatola aumenta il rischio di contrarre l'epatite C attraverso una trasfusione di sangue è ora solo 1: 1 milione L'epatite C può essere trasmessa anche attraverso i rapporti sessuali, ma raramente. Con i rapporti anali non protetti, il rischio di danni alle mucose è maggiore e il rischio di infezione è maggiore rispetto al rapporto vaginale. La trasmissione dell'epatite C da una madre malata al nascituro è possibile anche se la madre ha un'elevata carica virale nel sangue. Fino al 45% dei casi non è possibile determinare la causa di un'infezione da epatite C.

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Puoi contrarre l'epatite C da un tatuaggio?

Durante il tatuaggio, la tintura viene introdotta nel secondo strato di pelle con l'aiuto di un ago (macchinetta per tatuaggi). Qui può essere depositato in modo permanente, quindi il tatuaggio rimane visibile. Questa procedura danneggia i piccoli vasi sanguigni, quindi l'ago entra in contatto con il sangue della persona tatuata. Se il tatuatore lavora con standard igienici scadenti, ad esempio se gli strumenti non sono sufficientemente sterilizzati, il sangue di una persona tatuata può finire sotto la pelle di quella successiva. La trasmissione dell'epatite C durante il tatuaggio è quindi possibile, ma solo se il lavoro viene svolto in cattive condizioni igieniche e con aghi non sterili.

Puoi ammalarti per una trasfusione di sangue?

In passato, il rischio di sviluppare l'epatite C dopo una trasfusione di sangue era quasi del 4%, ma i moderni metodi di analisi del sangue hanno ora ridotto il rischio a 1: 200.000.

frequenze

In tutto il mondo circa il 3% della popolazione è cronicamente infettata dal virus dell'epatite C, in Germania questo è Contaminazione 0,5%. Ciò significa che ci sono circa 400.000 persone infette in Germania. Ogni anno si verificano circa 5000 nuove malattie. Va detto che da tutti Dipendenza da droghe (somministrazione endovenosa di farmaci) in Germania l'80% è portatore di HCV.

La malattia diventa cronica nel 50-80% delle persone infette. Al 30%, ciò si traduce in una media dopo 20-30 anni Cirrosi epatica e la cirrosi epatica può svilupparsi in circa il 5% delle persone colpite Carcinoma epatocellulare (carcinoma epatocellulare/HCC) sviluppare.

periodo di incubazione

Il periodo di incubazione per l'epatite C è relativamente variabile. L'epatite acuta con i sintomi sopra menzionati e un aumento dei valori del fegato si verificano in circa il 25% delle persone infette dopo una media di 6-7 settimane. Il periodo di incubazione può durare solo due settimane o estendersi in sei mesi. Il problema è che in molti casi l'epatite C non ha sintomi. Il 75% delle persone infette non nota la malattia anche dopo che è trascorso il periodo massimo di incubazione di sei mesi perché non mostra alcun segno della malattia. Il fegato è ancora danneggiato.

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diagnosi

Poiché spesso non ci sono sintomi rilevanti, i valori epatici elevati non sono di rado rilevabili solo durante un esame di routine. Quindi il medico ordina ulteriori diagnosi per escludere l'epatite virale.

Nel caso della diagnosi dell'epatite C, questo include un test di ricerca degli anticorpi, in base al quale la formazione di anticorpi anti-HCV non inizia fino a dopo 4-6 settimane al più presto. Inoltre, gli anticorpi possono essere falsi positivi, soprattutto se è presente cirrosi epatica o epatite alcolica.
La determinazione dell'RNA del virus dell'epatite C mediante il metodo PCR (reazione a catena della polimerasi) fa parte della prova dell'infezione.
Un titolo anticorpale anti-HCV positivo nel caso di HCV-RNA (genoma del virus) misurato negativamente più volte entro circa 3 mesi indica che l'epatite C è passata ma guarita.
A differenza dell'epatite A / B, i valori del fegato (transaminasi) nel sangue sono spesso indipendenti dalla gravità o dallo stadio dell'epatite e quindi non possono essere utilizzati come marker affidabili per l'effettivo decorso della malattia. Un campione di tessuto dal fegato (biopsia epatica) è adatto per valutare il decorso della malattia.

Ulteriori informazioni sulla diagnostica generale dell'epatite sono disponibili sul nostro sito web: Epatite B.

Test dell'epatite C.

Il test per l'infezione da epatite C viene eseguito utilizzando un campione di sangue.
Viene eseguito un cosiddetto test di screening HCV ELISA, che verifica se ci sono anticorpi contro il virus nel sangue o meno. Se questo test di ricerca è positivo, viene eseguito un altro test, un cosiddetto immunoblot per l'HCV, per confermarlo. Se anche questo è positivo, si può presumere un'infezione da epatite C. Tuttavia, questi test non possono differenziare se l'infezione è acuta, cronica o guarita. Ulteriori test possono determinare quanto è alta la carica virale nel sangue (ovvero quanto è attiva l'infezione) e quale genotipo del virus ha causato l'infezione. "
Il test per l'epatite C può essere eseguito presso il medico di famiglia, presso il reparto sanitario o presso appositi centri di test (allestiti ad es. Per pazienti che fanno regolarmente uso di droghe).

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Quali anticorpi possono essere rilevati nel sangue in caso di epatite C?

Il corpo produce anticorpi anti-HCV diretti direttamente contro il virus dell'epatite C. Questi anticorpi possono essere rilevati nel sangue da uno a cinque mesi dopo l'inizio della malattia ed esistono come anticorpi dei gruppi IgM e IgG.

Tuttavia, questa classificazione non ha (ancora) rilevanza clinica. Nel caso dell'epatite cronica C, è anche possibile che gli anticorpi autoreattivi diretti contro i componenti del corpo, ad es. ANA (anticorpi anti-nucleari) e anti-LKM1.

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Chi paga le spese?

Il test per l'epatite C è coperto dall'assicurazione sanitaria legale se c'è un sospetto specifico di infezione. Ciò significa che hai sintomi che potrebbero essere correlati a un'infezione da epatite C, che appartieni a un gruppo a rischio (ad es. Uso di droghe per via endovenosa, prostitute) o che si è verificato un evento specifico (ad es. Rapporti sessuali non protetti con una persona infetta). In centri di test appositamente allestiti per persone che appartengono a gruppi a rischio, il test è solitamente gratuito, altrimenti ci si può aspettare un costo di 20-30 €. A seconda della gamma di servizi forniti dalla compagnia di assicurazione sanitaria, il test può anche essere pagato di default; questo può essere richiesto alla compagnia di assicurazione. Il medico che vorrebbe far eseguire il test può fornire maggiori informazioni.

Quanto velocemente ottengo un risultato?

Sono necessari circa 1-2 giorni per ottenere un risultato dopo aver prelevato il sangue per il test per l'epatite C. Se il test è ad es. eseguita durante una degenza ospedaliera, può essere un po 'più veloce. Con un medico residente, a volte può essere necessario un po 'più di tempo, a seconda del laboratorio con cui lavora questo medico. Il test per l'epatite C è positivo non prima di sei settimane dopo l'infezione. Se il test è negativo sei mesi dopo il sospetto evento di infezione, è possibile escludere un'infezione.

complicazioni

Cirrosi epatica

Circa l'80% di tutte le infezioni da epatite C in età adulta sono infezioni croniche che non causano sintomi all'inizio della malattia e vengono quindi scoperte tardi. Il virus dell'epatite C ha un'influenza dannosa sulle cellule del fegato e le sottopone a uno "stress" cronico. Pertanto, entro 20 anni, le cellule del fegato del 20% di questi pazienti sono così gravemente danneggiate che si sviluppa la cirrosi epatica. Le cellule del fegato reagiscono alla presenza costante del virus dell'epatite C con la formazione di nuovo tessuto connettivo, come cicatrici. Inoltre, c'è un rimodellamento nodulare della struttura del fegato. La cirrosi epatica è incurabile ed è lo stadio terminale comune di molte malattie del fegato.

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Cancro al fegato

Il danno in corso alle cellule del fegato da parte del virus dell'epatite C porta, come spiegato sopra, alla cirrosi epatica. La cirrosi epatica può svilupparsi in cancro al fegato, che i medici chiamano carcinoma epatocellulare (HCC). Ogni anno circa il 2-5% dei pazienti con cirrosi epatica sviluppa un cancro al fegato. I pazienti con fattori di rischio oltre all'infezione con il virus dell'epatite C sono a maggior rischio. I fattori includono il consumo di alcol, la malattia del fegato grasso e l'infezione da un altro virus dell'epatite.

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terapia

Fondamentalmente è possibile curare un'infezione da virus dell'epatite C (HCV); il trattamento è esclusivamente medicato. Mentre la guarigione completa può verificarsi nella maggior parte dei casi, non è sempre così.

Lo scopo del trattamento di un'infezione da epatite C è sempre quello di inibire la moltiplicazione del virus nel corpo del paziente. Tuttavia, gli approcci terapeutici differiscono a seconda del tipo di virus (genotipo) e stage (acuto/cronico) l'uno dall'altro.

L'infezione acuta da epatite C viene trattata con un cosiddetto peginterferone alfa, che stimola le cellule immunitarie (linfociti T) a provocare una reazione di difesa contro il virus. Se questo farmaco viene assunto settimanalmente per circa 24 settimane, oltre il 95% dei pazienti viene liberato dalla carica virale. Se non è più possibile rilevare nel sangue materiale genetico del virus dell'epatite C (HCV-RNA) dopo ulteriori 6 mesi dalla fine della terapia, il paziente è considerato guarito.

In caso di infezione cronica da virus dell'epatite C, vengono utilizzati trattamenti di combinazione di farmaci. Da un lato, il paziente riceve quotidianamente il farmaco (compressa) ribavirina, che impedisce la moltiplicazione del materiale genetico dell'epatite C, e dall'altro, un cosiddetto interferone alfa pegilato, che impedisce al virus di diffondersi in un altro modo (sotto forma di una reazione immunitaria): questo farmaco viene somministrato al paziente Paziente una volta alla settimana sotto forma di una siringa. Oltre alla ribavirina e all'interferone alfa pegilato, alcuni pazienti ricevono una tripla terapia (Tripla terapia), ovvero la somministrazione di un altro farmaco in questione. Questo terzo farmaco è chiamato inibitore della proteasi. Ciò impedisce la funzione dannosa degli splitter di proteine virali (peptidasi).

La durata della terapia viene pesata individualmente ed è compresa tra 18 e 24 mesi a seconda della risposta alla terapia.

Oltre alle loro proprietà anti-virus, tutti questi farmaci possono anche avere molti effetti collaterali come causare sintomi simil-influenzali (brividi, febbre), perdita di capelli, reazioni cutanee, disfunzione tiroidea, affaticamento e sintomi neurologici (depressione, ansia, aggressività). Inoltre, i globuli rossi possono essere distrutti (emolisi) e i globuli bianchi (leucocitopenia) e le piastrine (trombocitopenia) diminuiscono. Le conseguenze sono una maggiore suscettibilità alle infezioni e al sanguinamento, nonché affaticamento e svogliatezza.

Proprio a causa dei numerosi e frequenti effetti collaterali, delle possibili malattie preesistenti o di accompagnamento e delle forti interazioni tra i farmaci per l'epatite C e altri farmaci, è necessario prendere una decisione a favore o contro la terapia con Ribavirina, interferone alfa pegilato e uno Inibitore della proteasi essere presi individualmente.

Farmaco

L'interferone alfa è quello prodotto dal corpo Sostanza messaggera, le cellule immunitarie della difesa del virus (linfociti) attivate. Tuttavia, poiché l'attività dei linfociti è normalmente insufficiente per contenere l'epatite C, l'interferone alfa viene aggiunto terapeuticamente per aumentare l'attività a un livello sufficiente. Poiché l'interferone alfa viene escreto dall'organismo molto rapidamente attraverso i reni (metà della sostanza entro 4 ore (Emivita plasmatica 4 h), il principio attivo viene inviato a un Glicole polietilenico (PEG) legato, che rallenta la sua escrezione di un fattore 10. È ora possibile la somministrazione settimanale (utilizzando una siringa).

Ribavirina è un cosiddetto Analogo nucleosidico. Ciò significa che la sua struttura chimica è un elemento costitutivo del materiale genetico (DNA e RNA) - in questo caso il file guanosina - così simile che le cellule vogliono costruirlo in un filamento ereditario invece del normale blocco di costruzione. Il beneficio terapeutico è spiegato dal fatto che è così estraneo al blocco di costruzione effettivo che la ribavirina blocca gli strumenti di ingegneria genetica (polimerasi) e quindi inibisce la replicazione del materiale genetico virale. Questo effetto di inibizione della riproduzione è chiamato virostatico. Anche il sistema immunitario è influenzato in una certa misura. Terapia di combinazione con interferone alfa pegilato e Ribavirina è lo standard oggi. In alcuni casi, viene somministrato anche un cosiddetto inibitore della proteasi, che dovrebbe inibire gli enzimi che scindono le proteine del virus.

Altri farmaci antivirali, che, ad esempio, dovrebbero eliminare il virale dal genoma umano o renderlo illeggibile, sono attualmente in fase di sviluppo e promettono meno effetti collaterali con maggiori possibilità di guarigione.

Nuovi farmaci per l'epatite C.

Fino a pochi anni fa, la terapia standard per l'epatite C era la somministrazione di interferone alfa pegilato con ribavirina. Questa combinazione doveva essere somministrata per molti mesi e, a seconda del genotipo, ha raggiunto tassi di guarigione del 70-80%. Ora ci sono nuovi farmaci che possono prevenire efficacemente la moltiplicazione del virus nelle cellule del fegato. I nuovi farmaci includono:

Inibitori della proteasi: impediscono alle proteine del virus dell'epatite C di scomporsi in proteine del virus efficaci. Questi includono simeprevir, paritaprevir, grazoprevir, glecaprevir e voxilaprevir.
Inibitori della polimerasi, NS5A e ciclofilina: impediscono la copia e l'assemblaggio del genoma del virus. Questi includono sofosbuvir, dasabuvir, daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir, velpatasvir, elbasvir e pibrentasvir.

Questi farmaci vengono spesso somministrati in combinazione per combattere il virus dell'epatite C nel modo più efficace possibile.

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Quanto sono efficaci questi farmaci?

Mentre in precedenza si potevano ottenere solo tassi di guarigione del 70-80% anche con una lunga durata della terapia, i nuovi farmaci contro l'epatite C sono molto efficaci, perché oltre il 90% dei pazienti infetti può essere curato e anche sei mesi dopo la fine della terapia non hanno l'epatite C I virus più nel sangue. I nuovi farmaci per l'epatite C possono essere somministrati anche per un periodo di tempo più breve rispetto ai farmaci più vecchi (di solito circa tre mesi) e hanno meno effetti collaterali. Dal 2016 tutti i genotipi possono essere trattati con nuovi farmaci.

Costo dei nuovi farmaci

Le informazioni esatte sui costi sono difficili da trovare. Quello che è certo è che i nuovi farmaci sono molto costosi e che la terapia di tre mesi può facilmente costare nel range a cinque cifre e la terapia di sei mesi nel range a sei cifre. Secondo Spiegel-Online, le compagnie di assicurazione sanitaria hanno concordato un prezzo di € 43.500 per una terapia di tre mesi con il produttore di Sofosbuvir nel 2015,

vaccinazione

Finora non esiste una vaccinazione approvata contro il virus dell'epatite C.

L'unica protezione contro l'infezione con il virus è quella di Evita il contatto sangue-sangue con persone infette da epatite C.. Inoltre, non esistono misure per prevenire l'infezione dopo un possibile contatto con l'agente patogeno (profilassi post-esposizione).

Tuttavia, negli ultimi anni sono state condotte molte ricerche su una possibile vaccinazione contro l'epatite C. La situazione dello studio è attualmente nella prima fase, sebbene la vaccinazione in due parti abbia finora avuto buoni risultati, ovvero forti risposte immunitarie contro il virus.

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Perché non è possibile vaccinare contro l'epatite C?

Sebbene lo sviluppo di un vaccino contro l'epatite C sia stato studiato per molto tempo, nessun vaccino è stato ancora introdotto sul mercato. Il virus dell'epatite C è geneticamente relativamente variabile e reagisce in modo flessibile al sistema immunitario umano, quindi trovare un vaccino adatto è difficile.

L'epatite C può essere curata?

La maggior parte delle persone infette da epatite C può essere curata nell'ambito di una terapia di combinazione con interferone alfa pegilato, ribavirina e, facoltativamente, un inibitore della proteasi. A seconda del sottotipo di virus (Genotipo 2 e 3 avere una prognosi più favorevole mentre Tipo 1 e 4 richiedono una terapia più lunga e hanno comunque minori possibilità di guarigione) e quanto precocemente è stata rilevata l'infezione e iniziata la terapia, ma soprattutto, a seconda delle altre condizioni del paziente (età, altre malattie), le possibilità di guarigione variano notevolmente. Nel peggiore dei casi possono essere inferiori al 40%, ma nel caso più favorevole possono essere superiori all'80%.

In sintesi, si può dire che, in base allo stato attuale della ricerca, una cura assoluta per l'epatite C è possibile, anche probabile nel complesso, ma non può essere garantita.

Qual è l'aspettativa di vita?

Prevedere l'aspettativa di vita nell'epatite C è difficile. Circa un quarto delle infezioni sono acute e provocano sintomi, in molti casi la malattia è lieve e semplicemente guarisce, ma in alcuni casi i pazienti sono gravemente ammalati e possono morire per insufficienza epatica. Gli altri tre quarti delle infezioni da epatite C sono croniche e all'inizio non causano sintomi. Questo può portare a cirrosi epatica e cancro al fegato. Il decorso di un'infezione cronica da epatite C è difficile da prevedere perché l'aumento dei valori epatici consente solo di trarre conclusioni limitate sull'entità dei cambiamenti strutturali e dei danni al fegato.

Bevi l'epatite C e l'alcol

Bere alcol ha effetti negativi sull'infezione da epatite C. Da un lato, il consumo di alcol aumenta il rischio di sviluppare cirrosi epatica o cancro al fegato. D'altra parte, peggiora il decorso dell'infezione da epatite C. Gli studi hanno scoperto che i pazienti infetti dal virus che si astengono completamente dall'alcol hanno un corso più facile. Ulteriori studi indicano che il consumo di alcol ha anche un effetto negativo sulla terapia perché indebolisce l'effetto dell'interferone, che viene utilizzato in molti casi per la terapia dell'epatite C.

Puoi allattare al seno con l'epatite C?

Questa domanda non può essere risolta in generale, ma deve essere decisa caso per caso. Il materiale genetico del virus dell'epatite C, l'RNA, è stato dimostrato in studi sul latte materno. L'attuale situazione dei dati non può escludere la possibilità che i neonati di madri positive all'epatite C possano essere infettati attraverso l'allattamento al seno. Tuttavia, la trasmissione dell'allattamento al seno è improbabile se stai attento a non allattare se i tuoi capezzoli sono infiammati e / o sanguinanti. Anche così, non esiste una raccomandazione generale per allattare questi bambini. I genitori affetti dovrebbero essere informati del rispettivo rischio da ginecologi e pediatri. Questo rischio può variare a seconda della gravità dell'infezione nella madre e della terapia.