Allergia all'amoxicillina

introduzione

Molti antibiotici possono causare reazioni allergiche. Una delle allergie più comuni è agli antibiotici con il principio attivo penicillina, come l'amoxicillina.
L'amoxicillina è uno dei cosiddetti antibiotici ß-lattamici ed è anche un antibiotico ad ampio spettro che può essere somministrato sotto forma di farmaci o come infusione.

Informazioni generali su questo antibiotico possono essere trovate su: amoxicillina

Sintomi di allergia

La reazione allergica può manifestarsi immediatamente dopo l'assunzione del farmaco o può verificarsi fino a diversi giorni dopo. Viene quindi fatta una distinzione tra un'allergia all'amoxicillina dal tipo immediato e dal tipo tardivo.
Le reazioni immediate includono una tipica eruzione cutanea in caso di allergie, nausea e vomito, diarrea, febbre, malessere, ingrossamento dei linfonodi o anche uno shock allergico.
La confusione può anche essere una possibile reazione di ipersensibilità.
Se esiste un'allergia al principio attivo amoxicillina, le reazioni successive si verificano molto più frequentemente. Spesso diventano evidenti solo tra il 5 ° e il 14 ° giorno dopo la somministrazione del farmaco. La difficoltà della reazione al principio attivo dipende spesso dalla dose del farmaco, ma anche dal tipo di somministrazione. La somministrazione di antibiotici per iniezione o per via endovenosa è molto più violenta dei farmaci per via orale.
È anche più probabile che si verifichi uno shock allergico con la somministrazione endovenosa di antibiotici e di solito si manifesta immediatamente dopo la somministrazione. Lo shock si verifica raramente giorni dopo.

Eruzione cutanea da amoxicillina

L'eruzione cutanea può verificarsi immediatamente come parte di una reazione allergica all'amoxicillina o solo pochi giorni dopo la somministrazione del farmaco che causa l'allergia. La gravità dell'eruzione cutanea può manifestarsi in modi diversi.
Può verificarsi un piccolo arrossamento della pelle su una vasta area o eczema.
L'eruzione cutanea può anche apparire sotto forma di pomfi. I ponfi sono protuberanze sulla pelle di varie dimensioni che di solito compaiono insieme ad arrossamenti e prurito. Se il farmaco viene somministrato per via endovenosa da Braunule, l'eruzione cutanea può diffondersi, in modo che possa essere riconosciuta molto presto e il farmaco possa anche essere interrotto precocemente.
Oltre ai pomfi, possono comparire anche le pustole più sgradevoli. Queste sono spesso piccole vesciche simili a brufoli. Come variante più forte, possono essere riempiti con un po 'di fluido tissutale e anche diventare più infiammati. Possono anche causare prurito sgradevole. La gravità dell'eruzione cutanea dipende principalmente dalla dose del farmaco incompatibile (amoxicillina) e dal paziente stesso.

Leggi molte più informazioni su questo argomento su: Eruzione cutanea da amoxicillina

trattamento

La terapia di una reazione di ipersensibilità all'amoxicillina prevede inizialmente l'eliminazione della sostanza scatenante il più rapidamente possibile. Non dovrebbero essere aggiunti al corpo il prima possibile fino a quando non è stato chiarito esattamente quale ingrediente attivo sta causando un'allergia.
Se la reazione allergica si manifesta sotto forma di sintomi più lievi come eruzione cutanea o orticaria, al paziente può essere somministrato un antistaminico. Allevia rapidamente il disagio.
Per disturbi gastrointestinali come nausea e diarrea si possono assumere farmaci antiemetici e quelli che mantengono in equilibrio l'equilibrio elettrolitico. Inoltre, si possono somministrare liquidi al paziente se i sintomi sono più gravi e il paziente sta perdendo molta acqua a causa della diarrea.
Nei casi più gravi come un attacco d'asma o uno shock allergico, devono essere prese immediate contromisure, poiché queste reazioni possono anche trasformarsi in un'emergenza con maggiori complicazioni. In caso di attacco d'asma, al paziente vengono somministrati farmaci broncodilatatori in modo che possa riprendere a respirare meglio. In una situazione di shock la circolazione può deragliare. Questo può essere accompagnato da un enorme calo della pressione sanguigna e da un aumento della frequenza cardiaca. Pertanto, può essere necessario anche il trattamento e il monitoraggio continuo del paziente nel reparto di terapia intensiva. Lì i suoi parametri vitali vengono misurati regolarmente e gli vengono somministrati farmaci per stabilizzare la circolazione.
Se si verifica per la prima volta una reazione di ipersensibilità, il medico curante deve rilasciare al paziente un passaporto allergico. La reazione allergica a uno specifico farmaco o ingrediente attivo è documentata qui.
Il paziente deve sempre portare con sé l'allergia in modo che possa essere informato dell'allergia esistente in caso di emergenza, pronto soccorso o medici. Inoltre, il paziente deve sempre segnalare la sua allergia ai trattamenti imminenti, poiché anche gli antibiotici chimicamente correlati possono causare una reazione allergica.

Durata della reazione allergica

La durata della reazione allergica al principio attivo amoxicillina dipende dalla sua gravità, dal paziente stesso e dalla rapidità con cui il farmaco che causa il problema viene rimosso dall'organismo o non gli viene più somministrato. Le eruzioni cutanee più piccole che sono state notate all'inizio spesso scompaiono lo stesso giorno. Altri sintomi come pomfi, pustole, eczema, disturbi gastrointestinali e malessere possono durare per diversi giorni. Il tuo miglioramento può quindi essere ottenuto attraverso un trattamento mirato. Nel peggiore dei casi, si verifica uno shock allergico, che può anche essere un'emergenza pericolosa per la vita. Lo shock può durare più a lungo fino a giorni e in alcuni casi è necessario un trattamento medico intensivo della durata di diversi giorni.

Quali sono le alternative all'amoxicillina?

L'amoxicillina appartiene al gruppo delle penicilline. Poiché un'allergia all'amoxicillina è anche un'allergia alle altre penicilline, neanche queste possono essere somministrate, sebbene abbiano uno spettro di attività simile. Inoltre, un'allergia alla penicillina può anche essere un'allergia alle cefalosporine.
A seconda della malattia batterica, deve quindi essere utilizzato un antibiotico diverso.
Spesso è un antibiotico del gruppo dei fluorochinoloni o macrolidi. In caso di polmonite, i fluorochinoloni (ad es. Levofloxacina) o macrolidi (ad es. Claritromicina) sono usati come alternative. Nella tonsillite vengono utilizzati i macrolidi, ad es. Viene somministrata eritromicina o clindamicina.
L'eradicazione dell'Helicobacter pylori viene spesso eseguita anche con amoxicilina. Helicobacter pylori è un batterio associato alle ulcere gastriche. Il metronidazolo viene utilizzato qui al posto dell'amoxicilina.
Nel caso della borreliosi, che viene trasmessa tramite le zecche, in alternativa viene utilizzata la doxiciclina. Oltre a queste comuni indicazioni per l'amoxicillina, ci sono molte altre malattie per le quali l'amoxicillina viene utilizzata.
In alcuni casi, viene utilizzato un tampone per testare direttamente quali antibiotici possono essere utilizzati contro il batterio.

Si possono usare le cefalosporine in alternativa?

La classe antibiotica delle cefalosporine appartiene anche ai beta-lattamici e quindi contiene anche elementi costitutivi simili contro i quali possono essere diretti gli anticorpi delle persone allergiche all'amoxicillina. Vi è quindi una probabilità quattro volte maggiore di un'allergia alle cefalosporine nel caso di un'allergia all'amoxicillina o alla penicillina già esistente. Tuttavia, ha senso eseguire un test allergologico, poiché le cefalosporine sono importanti antibiotici nel trattamento di infezioni bronchiali, otite media, polmonite e profilassi delle infezioni nel corso degli interventi.

Possono anche altre penicilline scatenare un'allergia?

Gli antibiotici del gruppo delle penicilline sono tra quelli più comunemente utilizzati nel trattamento di molte malattie. Di conseguenza, svolgono anche un ruolo importante nello sviluppo di un'allergia. Poiché esistono molte penicilline diverse, come le penicilline G e V naturali, le aminopenicilline o le penicilline resistenti alla penicillinasi, anche le reazioni allergiche al principio attivo sono diverse. Le penicilline naturali di solito innescano una reazione di tipo immediato. Questo si manifesta come eruzione cutanea orticarioide con pomfi, eczema, angioedema o anche fino a uno shock anafilattico potenzialmente letale con problemi respiratori e circolatori. Qui è urgentemente necessario un trattamento rapido. Le aminopenicilline, invece, spesso innescano una reazione solo pochi giorni dopo il trattamento con il farmaco. L'allergia a insorgenza tardiva si manifesta spesso sotto forma di eruzione cutanea. Poiché le diverse penicilline sono molto simili nella loro struttura chimica, è possibile reagire in modo simile a un altro antibiotico di questo gruppo se si è affetti da allergia. Pertanto, questo gruppo dovrebbe essere ampiamente evitato e altri preparati antibiotici dovrebbero essere utilizzati per il trattamento.

Maggiori informazioni sull'argomento : Eruzione cutanea dopo la penicillina.

Allergia crociata

In caso di allergia si ha una reazione eccessiva del sistema immunitario a seguito del contatto con una sostanza riconosciuta come estranea. Il sistema immunitario si orienta su determinati elementi costitutivi (antigeni). Il corpo forma quindi anticorpi contro questi mattoni. Queste sono piccole molecole che si adattano esattamente agli antigeni come una chiave in una serratura, in modo che si aggreghino e siano contrassegnate per la degradazione dai fagociti.

Varie sostanze, come I medicinali possono contenere elementi costitutivi simili. In caso di allergia a un farmaco, il corpo può riconoscere questi elementi costitutivi in ​​farmaci strutturalmente strettamente correlati e reagire con una reazione allergica.

L'amoxicillina appartiene al grande gruppo delle penicilline, che indossano un anello beta-lattamico per combattere i batteri e sono molto simili nella struttura. Pertanto, se è allergico all'amoxicillina, il corpo avrà una reazione allergica quando assume altre penicilline (ad es. Penicillina G, penicillina V o ampicillina).

Maggiori informazioni sull'argomento: Allergia crociata

Si può ereditare un'allergia all'amoxicillina?

Un'eredità dell'allergia all'amoxicillina non è stata ancora dimostrata. Tuttavia, è possibile che se questa allergia si verifica frequentemente in una famiglia. In generale, può esserci una predisposizione a reazioni allergiche se i genitori hanno anche maggiori allergie ai farmaci o ad altre sostanze. Pertanto, se esiste la possibilità di un'allergia a una determinata sostanza, il medico dovrebbe esserne informato in ogni caso. Ciò eviterà complicazioni durante il trattamento con amoxicillina.

diagnosi

In un'anamnesi dettagliata, si può prima capire se i sintomi si sono già manifestati dopo l'assunzione di un determinato farmaco (ad esempio contro il principio attivo amoxicillina) e come questi sono stati espressi. È quindi possibile eseguire un test cutaneo.
Analogamente alla chiarificazione delle allergie agli animali domestici o al cibo, il cosiddetto prick test viene utilizzato anche per chiarire l'intolleranza ai farmaci.
È particolarmente utile in caso di reazioni allergiche di tipo immediato per determinare l'agente che causa l'allergia. Le varie possibili cause si applicano all'avambraccio. La pelle è leggermente graffiata in modo che la sostanza venga a contatto con il tessuto più rapidamente e un sintomo si manifesti immediatamente in caso di allergia.
Inoltre, per la chiarificazione può essere utilizzato un test intracutaneo, simile al prick test, ma il farmaco viene iniettato nello strato sottocutaneo della pelle.
Se questi test non hanno successo e nessuna sostanza può essere identificata in modo affidabile come la persona responsabile dell'allergia, c'è ancora la possibilità di eseguire un test di provocazione. Durante questo test vengono somministrate quantità minori del possibile farmaco allergico (in questo caso: amoxicillina). In questo modo è possibile osservare a quale principio attivo reagisce chiaramente il paziente. Tuttavia, questo test deve essere eseguito solo sotto stretta osservazione e se non si prevedono reazioni gravi, poiché lo shock anafilattico è una situazione pericolosa per la vita.
Possono essere eseguiti anche vari esami del sangue. In una reazione allergica, il corpo produce anticorpi di tipo IgE, tipici di una reazione immediata. Se sono aumentati nel sangue, questa può essere un'indicazione aggiuntiva. Inoltre, le triptasi possono anche verificarsi più frequentemente nel sangue. Appartengono ai mediatori attivatori dei mastociti e sono quindi aumentati nel sangue in caso di reazione allergica acuta o pregressa.