Insufficienza cardiaca

definizione

Si parla di uno Insufficienza cardiaca (o insufficienza cardiaca in generale), quando il cuore non è più in grado di farlo pompare la quantità necessaria di sangue attraverso la circolazione. Ciò è dovuto principalmente al fatto che le due camere cardiache non esercitano più una forza sufficiente per mantenere stabile la funzione circolatoria. Successivamente la resilienza fisica è ridotta, si tratta di fatica e svenimenti. Oggi, l'insufficienza cardiaca è diffusa e uno dei cause più comuni di morte nelle nazioni industriali. A seconda dello stadio e del progresso dell'insufficienza cardiaca, l'aspettativa di vita è compresa tra pochi anni e decenni.

cause

Come lo sono le cause dell'insufficienza cardiaca molti fattori conosciuto. Questi includono vari Cardiopatiache a lungo andare indeboliscono il cuore. Di Aritmia cardiaca il cuore non può più pompare in modo uniforme e mirato. O colpisce troppo velocemente, troppo lentamente o generalmente non coordinato. Una tale condizione grava sul cuore come se fosse deve fare più lavoro per trasportare la stessa quantità di sangue.
Altre cause possono essere Cardiopatia valvolare come chiusure o I colli di bottiglia essere sulle valvole cardiache. Proprio come con valvole cardiache che perdono il cuore deve lavorare molto di più.
Anche un aumento della pressione sanguigna nel corpo o nella circolazione polmonare mette a dura prova il cuore perché deve farlo con ogni battito cardiaco lotta contro la pressione più alta. Se il cuore non riesce a pompare tutto il sangue fuori dalla camera, più sangue entrerà nella camera durante la fase di riempimento e anche il cuore dovrà far fronte a un carico di volume maggiore.
Può anche provocare il cosiddetto coronaropatia (Costrizioni o blocchi nei vasi coronarici) a Fornitura insufficiente dei muscoli cardiaci con il sangue e con esso arrivano l'ossigeno e altri importanti nutrienti. Ciò danneggia le cellule muscolari e può ad esempio portare a a Attacco di cuore condurre. L'indebolimento dei muscoli cardiaci può anche portare a insufficienza cardiaca.

diagnosi

Sono necessari diversi esami per fare una diagnosi di insufficienza cardiaca. Inizialmente, sintomi come mancanza di respiro e ridotta resilienza portano al sospetto di insufficienza cardiaca. Con un'ecografia cardiaca (Ecocardiografia) è possibile misurare le prestazioni del cuore nella fase di tensione e rilassamento, determinare anche la dimensione delle diverse cavità cardiache e lo spessore dei muscoli cardiaci. Tutte queste informazioni possono fornire indizi per l'insufficienza cardiaca. Un esame a raggi X può anche mostrare se il cuore è ingrandito. Inoltre, è possibile rilevare un accumulo di sangue nella circolazione polmonare o nelle vene (vasi che portano al cuore).

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Divisione in stadi NYHA

I medici dividono l'insufficienza cardiaca in cosiddetti Stadi NYHA un. (NYHA sta per New York Heart Association.) La divisione è suddivisa in quattro diverse classi NYHA e si basa sul sintomi clinici. Quindi dopo quello a quale carico si verificano i reclami.

• NYHA classe I. è caratterizzato da a normale capacità di esercizio su. Inoltre, non ci sono reclami a riposo. Il cuore è in grado di trasportare facilmente la quantità di sangue necessaria nella circolazione. Tuttavia, è nella classe NYHA I. apparente danno strutturale al cuore.
• Nella classe NYHA II diventare anche un paziente senza disagio a riposo assegnato. Tuttavia, passaggio con gravi disturbi di resilienza fisica sopra. A riposo e con poco sforzo è sufficiente la gittata cardiaca (cioè la quantità di sangue che il corpo pompa in circolo al minuto); con maggiore sforzo non è più così.
• Nella classe NYHA III si verificano anche reclami anche con carichi ridotti acceso, la gittata cardiaca è limitata durante l'esercizio.
• Paziente in NYHA classe IV avere reclami anche a riposo e il cuore non può più pompare abbastanza sangue nel sistema circolatorio anche senza sforzo fisico.

Fasi di insufficienza cardiaca

L'insufficienza cardiaca è classificata secondo l'American Heart Association (AHA) Fasi da A a D assegnato. La malattia è più avanzata allo stadio D.

• nel Fase A sono ancora nessun cambiamento strutturale del cuore riconoscibile. Inoltre sono con il paziente nessun sintomo noto di insufficienza cardiaca. Tuttavia, menti vari fattori di rischio che promuovono lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca.
• A partire dal Fase B sono evidenti nel paziente cambiamenti strutturali del cuore riconoscibile, suggerendo insufficienza cardiaca. Anche in questa fase sono fermi nessun sintomo di insufficienza cardiaca.
• Il Fase C È caratterizzato da sintomi attuali o precedentemente noti insufficienza cardiaca. C'è anche un cardiopatia strutturale di fronte.
• nel Fase D è il cardiopatia strutturale già in uno Avanzate Palcoscenico. Già sintomi gravi si verificano a riposo e si lamenta che il paziente sia nonostante la terapia farmacologica non resiliente. Per ripristinare la salute, farmaci o misure speciali (cuore artificiale /Trapianto di cuore) necessario.

Sintomi

L'insufficienza cardiaca si manifesta con una varietà di sintomi. Il primo autunno diminuzione della capacità di esercizio, oltre che aumentato fatica e a Sensazione di debolezza sopra. Fiato corto, Vertigini e svenimenti può anche parlare di insufficienza cardiaca. Tutti questi sintomi sono speciali evidente durante o dopo lo sforzo fisico. Le vertigini e gli svenimenti possono verificarsi anche se ti alzi troppo velocemente.
Poiché il cuore è sempre più debole per pompare la quantità di sangue richiesta attraverso la circolazione, una certa quantità di liquido rimane spesso nel tessuto. Questo è espresso in Ritenzione idrica nelle gambe (anche Edema chiamato) o da Acqua nell'addome (ascite) fuori. Questi depositi possono causare un improvviso Aumento di peso di diversi chilogrammi Il peso corporeo o diventa lentamente evidente.
Il sangue si accumula anche nei vasi che portano al cuore, cioè di nuovo nelle vene. Inoltre, a Congestione del sangue nel fegato, nei reni o nello stomaco si verificano. Posa (soprattutto di notte), quando il cuore non deve più pompare così forte contro la gravità, può farlo aumento della necessità di urinare perché solo in questa situazione i reni hanno un apporto di sangue sufficiente per produrre l'urina.

Tosse come sintomo di insufficienza cardiaca

Durante lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca, il sangue non solo esegue il backup nella circolazione del corpo. Gli stessi sintomi di congestione si verificano nei polmoni. Di conseguenza, il fluido si raccoglie nell'area dei polmoni. Questo può portare a tosse con espettorato. Se l'insufficienza cardiaca persiste a lungo, anche l'intera funzione polmonare può essere influenzata negativamente. Questo porta ad un aumento della mancanza di respiro, in alcuni casi i polmoni non sono più in grado di portare abbastanza ossigeno nel sangue, il che porta alla cianosi (colorazione bluastra della pelle e delle mucose dovuta a ossigeno insufficiente).

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Pressione sanguigna nell'insufficienza cardiaca

Sebbene l'insufficienza cardiaca possa inizialmente essere innescata dall'ipertensione, i valori della pressione sanguigna troppo bassi possono diventare sempre più bassi con il progredire della malattia. Con il progredire della malattia, il cuore è sempre meno in grado di raccogliere abbastanza forza per pompare il sangue nella circolazione. Quando i ventricoli diventano meno potenti, la pressione non può essere esercitata tanto quanto con un cuore sano. Ciò porta a valori di pressione sanguigna bassi e promuove sintomi come vertigini e svenimenti.

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Sintomi negli uomini con insufficienza cardiaca

Fondamentalmente i sintomi negli uomini e nelle donne non differiscono molto. Entrambi i gruppi sessuali soffrono di ridotta resilienza, affaticamento, debolezza, vertigini e svenimenti, nonché ritenzione idrica e accumulo di sangue nel fegato, nello stomaco, nei reni e nei polmoni. Non è quindi possibile attribuire con precisione i reclami al rispettivo genere. Comunque c'è lievi tendenze su quali sintomi compaiono prima negli uomini spettacolo e che si verificano più spesso nelle donne. Generale gli uomini di solito notano l'insufficienza cardiaca prima come donne, perché il I sintomi spesso sono più forti per rendere evidente. Anche gli uomini di solito lo notano Ridotta capacità di esercizio e riduzione delle prestazioni generali come primo sintomo.

Sintomi nelle donne con insufficienza cardiaca

Nel frattempo con le donne lo sono I reclami relativi ai polmoni sono particolarmente pronunciati. Quindi soffrono particolarmente fiato corto ea causa del deteriorato apporto di ossigeno al sangue cianosi. Con i sintomi dello scompenso cardiaco spesso sono troppo Paure e stati d'animo depressivi collegati. Questi sono più comuni nelle donne che negli uomini.

terapia

In caso di insufficienza cardiaca, la causa dovrebbe essere prima ricercata. Spesso c'è una connessione con la pressione alta, malattie delle arterie coronarie o dei muscoli cardiaci. Anche le aritmie cardiache o le malattie delle valvole cardiache possono favorire lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca. Se viene rilevata una o più di queste cause, la terapia per questa malattia causale è la prima priorità, poiché migliora anche le prestazioni del cuore. Inoltre, dovrebbe essere ricercato un trattamento sintomatico, cioè la terapia dei sintomi.
Se inizia l'insufficienza cardiaca, la progressione della malattia può essere fermata da uno speciale programma di allenamento di terapia sportiva. La perdita di peso, una dieta a basso contenuto di sale e una maggiore dieta mediterranea hanno un effetto positivo sulla malattia. Se si verificano già sintomi come ritenzione idrica e congestione sanguigna, si consiglia di ridurre l'assunzione di liquidi. Le pastiglie dell'acqua dovrebbero anche essere prescritte dal medico di famiglia o dal cardiologo. Anche il monitoraggio regolare degli elettroliti nel sangue (soprattutto sodio e potassio) è importante, poiché uno squilibrio può danneggiare il cuore e causare problemi con il ritmo cardiaco. Per evitare stress inutili al cuore, possono essere prescritti anche beta-bloccanti.

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Aspettativa di vita con insufficienza cardiaca

L'insufficienza cardiaca è fondamentalmente una malattia che nella maggior parte dei casi non può essere curata. Richiede quindi una terapia permanente con l'obiettivo di ritardare il più a lungo possibile la progressione della malattia. L'aspettativa di vita è quindi fortemente correlata alla compliance (aderenza alla terapia). Inoltre, un cambiamento nello stile di vita (cambiamento nella dieta, terapia sportiva, smettere di fumare) ha un effetto positivo sull'aspettativa di vita. In generale, la prognosi dipende fortemente dallo stadio di insufficienza cardiaca in cui ti trovi. Rilevare la malattia il prima possibile è quindi estremamente importante. In questo modo, i fattori di rischio possono essere eliminati in una fase precoce e possono essere avviati i primi passi contro la progressione dell'insufficienza cardiaca. Per questo motivo, è del tutto possibile convivere con la malattia per diversi decenni con una diagnosi precoce.
Ciò contrasta con l'elevato tasso di mortalità nei pazienti più avanzati. Qui, la sopravvivenza dopo 5 anni è solo del 50%. Questo è più o meno lo stesso di molte malattie molto maligne.
L'insufficienza cardiaca scompensata acuta è un caso speciale. In questo caso, la condizione peggiora improvvisamente a causa di un'infezione, un clima molto caldo o uno sforzo eccessivo. Se questo deragliamento può essere contenuto e il peggioramento invertito attraverso una maggiore terapia farmacologica e un attento monitoraggio, la prognosi non si deteriora particolarmente. Nei casi in cui ciò non è possibile, l'insufficienza cardiaca può progredire più rapidamente e quindi un'aspettativa di vita significativamente più breve.

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