Arresto cardiovascolare

definizione

Se, a causa di una mancanza di attività cardiaca (o non produttiva), il sangue non circola nei vasi della persona interessata, si parla di arresto cardiaco (cardiaco).

introduzione

L'arresto cardiovascolare è una condizione gravemente pericolosa per la vita nella medicina d'urgenza La formulazione a volte congruente "morte clinica" è fuorviante in quanto un arresto cardiaco può essere revocato se le contromisure vengono prese in tempo utile.

Sebbene le compressioni toraciche di emergenza e la ventilazione (rianimazione cardiopolmonare / rianimazione cardiopolmonare) possano, nel migliore dei casi, rianimare il paziente e possibilmente anche scappare senza danni permanenti, questo approccio non è sempre efficace.
Se il cuore e quindi il sistema circolatorio dell'interessato non si riprendono, la morte irreversibile è l'inevitabile conseguenza dell'arresto cardiovascolare senza il mantenimento artificiale della circolazione sanguigna nel corso di idonei apparati medici. Se ciò si è verificato in modo imprevisto e improvviso, si è trattato di una cosiddetta morte cardiaca improvvisa.

Per ulteriori informazioni sull'arresto cardiaco, leggi il nostro articolo completo:

• Arresto cardiaco - Cause e azioni immediate
• Primo soccorso

cause

La stragrande maggioranza degli arresti cardiovascolari osservati si verifica in associazione con malattia coronarica (CHD) o con gravi aritmie cardiache. Anche un cuore ingrossato (cardiomiopatia dilatativa o ipertrofica) può causare arresto cardiovascolare.
Altre malattie che portano a gravi aritmie cardiache sono più rare, così come altri difetti congeniti, genetici e acquisiti nella struttura anatomica o elettrofisiologica del cuore. Anche deviazioni delle concentrazioni di potassio (iper- o ipokaliemia), calcio (ipercalcemia), magnesio (ipomagnesiemia) o ioni H + (acidosi) nel sangue dai loro livelli ottimali possono innescare l'arresto cardiaco.

In casi estremi, una forte reazione allergica (shock anafilattico) e l'eccessiva attivazione del cosiddetto sistema nervoso simpatico, ad esempio a causa di un forte stress, possono portare all'arresto cardiovascolare.

Anche raramente, ma possibile, è l'opposto come causa, una sovrastimolazione della cosiddetta regolazione parasintica dell'attività del cuore, ad esempio da parte dell'esofago (Esofago) ha bloccato un corpo estraneo, che poi esercitando una pressione sul cavo nervoso parasimpatico che porta al cuore (Nervo vago) rallenta così tanto il ritmo cardiaco (bradicardia) che il cuore possa finalmente fermarsi. Questo cosiddetto riflesso vagale può anche essere causato da un freddo improvviso, come saltare nell'acqua ghiacciata o un dolore o una forza improvvisi molto forti sul plesso del nervo addominale superiore (Plesso Solare) per essere attivato.

Un'altra causa di riflesso meccanico per l'arresto cardiaco è la sindrome del seno carotideo. In questa sindrome, le cellule nelle grandi arterie cervicali che misurano la pressione sanguigna riportano (carotidi) a causa della pressione (dall'esterno o dall'interno, ad es. da un tumore) o da una regolazione errata, pressione sanguigna errata In tal modo inibiscono l'azione del cuore. D'altra parte, applicare una forte pressione - ad esempio in caso di incidente - sul cuore stesso è una possibile causa.

In rari casi, l'avvelenamento o l'assunzione di farmaci (overdose) (come diazepam o antiaritmici), così come l'uso di droghe (cocaina) sono la causa dell'arresto cardiovascolare.

Anche una generale mancanza di sangue pompabile (ipovolemia) l'ostruzione meccanica dell'azione del cuore, ad esempio a causa del fluido nel pericardio (tamponamento pericardico), sono possibili ragioni.

Inoltre, gravi problemi polmonari (ad es. Pneumotorace o embolia polmonare) o danni al cervello (ad es. Come parte di un ictus) possono portare all'arresto cardiaco, così come il surriscaldamento del corpo (ipertermia) o un incidente elettrico.

In generale, l'arresto cardiaco può essere classificato in una delle seguenti categorie, a seconda della causa:

• Nella cosiddetta asistolia il cuore non è né elettricamente né meccanicamente attivo, mentre il disaccoppiamento elettromeccanico è caratterizzato dalla mancata trasmissione di segnali elettrici ai muscoli cardiaci dei ventricoli e / o atri, che altrimenti si contraggono verso di loro.
• L'insufficienza funzionale totale del cuore nella tachicardia ventricolare senza polso si basa su un tasso di ripetizione delle contrazioni del cuore così elevato che le pause tra i pompaggi (diastole) sono troppo brevi perché il sangue possa fluire nel cuore durante esse.
• Infine, la fibrillazione ventricolare deriva dal fatto che eccitazioni "circolanti" errate nel ventricolo portano a una contrazione del cuore non-stop e incontrollata, che impedisce anche la funzionalità di pompaggio.

diagnosi

Del Arresto cardiovascolare risolve una serie di cambiamenti fisici distintivi su. Logicamente, se non c'è pompaggio cardiaco, anche allora non più pulsazioni palpabili. Sta succedendo proprio adesso grandi arterie ancora Arteria carotidea (Arteria carotidea) e il Arteria femorale (Arteria femorale) questi sono quasi sempre palpabili al bar. Qualche secondo dopo si verifica di solito perdita di coscienza a, seguito da ansimare dopo circa mezzo minuto e Apnea dopo un minuto intero.

Altri segni che si verificano anche, come colorazione blu della pelle (cianosi), assenza di riflessi, crampi, pupille rigidamente dilatate o mancanza di polso in altri vasi arteriosi sono considerati caratteristiche non sicure, in quanto possono avere anche altre cause.

terapia

A Presenza di arresto cardiovascolare deve averne uno al più presto Rianimazione cardiopolmonare da iniziare già dopo pochi minuti senza afflusso di sangue il cervello subisce danni irreparabili. Quindi in molte situazioni è imperativo che questa misura affianchi Invio di una chiamata di aiuto e di emergenza viene preso immediatamente dalla prossima persona possibile. Da questo però spesso medici laici purtroppo a volte ciò accadrà nella realtà Paura di sbagliare fallire. Tuttavia, si può dire che in una situazione del genere niente è peggio di così Fare niente e anche uno pericoloso o addirittura buggy effettuata Compressioni toraciche e ventilazione Può salvare vite umane.

In un contesto clinico o dopo che i servizi di emergenza sono arrivati ​​al luogo di emergenza, a seconda della causa, a shock elettronico del muscolo cardiaco (Defibrillazione o cardioversione) e la somministrazione di Farmaci di emergenza (Amiodarone, adrenalina) Sii utile.

Fa il Rianimazione non riuscita, c'è poi l'opzione di terapia intensiva Attività cardiaca e polmonare sostituire l'attrezzatura.

Parallelamente ai tentativi di rianimazione, il personale clinico può anche cercare di trovare e correggere la causa dell'arresto cardiaco.

Prevenzione

Qui viene fatta una distinzione Prevenzione primaria, così che Riduci la probabilità di accadimento arresto cardiaco da a uno stile di vita sano Da un lato, e la profilassi terziaria, vale a dire prevenire il ripetersi di un tale incidente modificando il comportamento, Farmaci o impianto di pacemaker o defibrillatori.

UN profilassi secondaria, ovvero la diagnosi precoce della malattia come parte di a proiezioni non è possibile a causa della sua repentinità. Solo fattori di rischio rilevanti come quello malattia coronarica può essere riconosciuto e trattato in una fase precoce, riducendo così la probabilità di arresto cardiaco.

previsione

Fattore prognostico più importante è quanto velocemente dopo l'inizio dell'arresto cardiaco utilizzando Misure di rianimazione viene avviato, che spesso si trova in Responsabilità del medico laico che sono presenti nella situazione o nel paziente inconscio e senza polso e dovrebbe quindi intraprendere un'azione coraggiosa, che in pratica viene spesso trascurata per paura di errori.

A seconda della causa del Arresto cardiovascolare, ma soprattutto dipende da come rapidamente e con successo un' rianimazione è stato fatto è il Previsioni molto diverse e varia da morte definitiva fino al completo recupero. Spesso il paziente rimane per tempo indefinito a seconda delle apparecchiature che assumono la funzione cardiaca e polmonare, anche una successivo coma di profondità e durata molto variabili è possibile. Nonostante rianimazione di successo sono, a seconda della durata della condizione, senza circolazione o solo con rianimazione improvvisata deficit cognitivi possibile o anche in piccola misura probabile e pronunciato, perché il cervello è molto suscettibile a una fornitura insufficiente.

Nella maggior parte dei casi è per i pazienti che ne hanno uno Arresto cardiovascolare sopravvissuto aumenta significativamente la probabilità di riviverlo di nuovo. Anche per altre malattie come la cosiddetta Sindrome di Lance Adams, dove come risultato del Mancanza di ossigeno nel cervello Si verificano crampi muscolari, di conseguenza la probabilità della malattia aumenta.