Valvole cardiache artificiali

introduzione

Una valvola cardiaca artificiale viene somministrata ai pazienti la cui valvola cardiaca è talmente difettosa da non essere più in grado di svolgere adeguatamente la sua funzione. Affinché il cuore pompi il sangue nel corpo, è importante che le valvole si aprano e si chiudano correttamente in modo che il sangue possa essere trasportato ulteriormente. Esistono fondamentalmente due diverse malattie delle valvole, chiamate stenosi e insufficienza.

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Nel Stenosi valvolare può avere una valvola cardiaca non si apre correttamente, non può scorrere abbastanza sangue attraverso di loro, provocando la crescita del sangue inceppamenti nella zona davanti allo sportello.

In a insufficienza è il contrario. La valvola cardiaca non si chiude correttamente. Quindi non impedisce più al sangue di rifluire. Pertanto, a seconda della gravità dell'insufficienza, il sangue può rifluire nella direzione da cui proveniva. Questo porta anche ad un aumento del volume sanguigno di fronte il lembo.

Se una valvola cardiaca non funziona più correttamente, alcune aree del cuore vengono sollecitate per un periodo di tempo più lungo. Questo stress rende il cuore incapace di pompare il sangue in modo efficace, il che si traduce in a Insufficienza cardiaca può svilupparsi. Anche questa insufficienza cardiaca Insufficienza cardiaca chiamato, può iniziare con Farmaco essere trattato. Tuttavia, se il farmaco non è più sufficiente, a valvola cardiaca artificiale necessario.

Quanto dura una valvola cardiaca artificiale?

Una domanda comune che i pazienti si pongono in relazione a una valvola cardiaca artificiale è la domanda "quanto dura?"

Prima di tutto, devi sapere che esistono diversi tipi di valvole cardiache artificiali. Da un lato ci sono le valvole cardiache meccaniche in metallo, dall'altro ci sono le valvole biologiche.

La valvola biologica, invece, è realizzata in materiale animale, che spesso proviene da suini, oppure come valvola umana, che proviene da donatori morti, detta anche "sostituzione valvolare omologa". Tuttavia, la possibilità di donazione umana è molto rara al momento. La maggior parte delle valvole biologiche utilizzate nell'uomo proviene quindi da suini.

In generale si può dire che le valvole cardiache meccaniche durano molto più a lungo delle valvole biologiche. Questo è un grande vantaggio perché la lunga durata di conservazione significa che è possibile evitare un secondo intervento al cuore. Le valvole cardiache meccaniche possono durare alcuni decenni. In linea di principio, una tale valvola cardiaca può durare anche una vita.

Al contrario, la durata di conservazione più breve è uno svantaggio delle valvole biologiche. Le valvole cardiache biologiche durano in media solo circa 10-15 anni. Poiché, come i tessuti umani, sono anche soggetti a processi di invecchiamento come la calcificazione, sono completamente funzionali solo per un periodo di tempo limitato.

Nei pazienti più giovani, l'invecchiamento si verifica molto più rapidamente e, di conseguenza, la funzione valvolare si deteriora. Pertanto, uno dei criteri di selezione per la valvola è l'età del paziente interessato. I pazienti più anziani (di età superiore a 75 anni) tenderebbero probabilmente ad avere una valvola cardiaca biologica. In un paziente più giovane, invece, una valvola meccanica sarebbe più propensa ad evitare il rischio di una seconda operazione.

Di quali materiali è fatta una valvola cardiaca artificiale?

Una valvola cardiaca artificiale è costituita da materiali particolarmente resistenti. Negli studi di laboratorio, le valvole artificiali hanno una durata da 100 a 300 anni. Per essere così durevole, il materiale deve essere durevole da un lato ed essere ben accettato dal corpo dall'altro. Pertanto, i vari componenti della valvola artificiale sono realizzati in carbonio e una plastica ben tollerata. Questi materiali hanno anche il vantaggio di essere molto leggeri e quindi non cambiano la sensazione al petto.

Qual è la differenza con una valvola cardiaca biologica?

Mentre una valvola cardiaca artificiale, come suggerisce il nome, è costituita da materiale artificiale, le valvole biologiche provengono da altri esseri viventi. Di solito per questo viene utilizzata la valvola aortica dei suini o parte del pericardio di un bestiame. Può essere utilizzato anche un lembo donatore di organi di una persona deceduta.

I materiali biologici vengono trattati chimicamente dopo essere stati rimossi dal donatore (umano o animale) in modo che non causino problemi all'organismo. A differenza delle valvole cardiache artificiali, le valvole cardiache biologiche hanno una durata di vita notevolmente ridotta. Il materiale della valvola è soggetto a un normale processo di invecchiamento e ha una durata media di otto-quindici anni. Un vantaggio rispetto alla valvola cardiaca artificiale è che non è necessario assumere fluidificanti del sangue.

La valvola cardiaca artificiale modifica il comportamento del flusso del sangue in modo tale che sorgano vortici, che possono facilmente portare a piccoli coaguli di sangue (trombi) essere in grado di guidare. Per contrastare questo, è necessario assumere anticoagulanti come Marcumar®. Questo non è necessario con le valvole cardiache biologiche. In termini di proprietà meccaniche, sono simili alle valvole del corpo in modo tale che il comportamento del flusso del sangue non cambia.

Qual è l'aspettativa di vita con una valvola cardiaca artificiale?

L'aspettativa di vita con una valvola cardiaca artificiale è generalmente aumentata dopo l'operazione. Ciò è dovuto principalmente al fatto che il cuore può rigenerarsi dopo aver dovuto utilizzare per lungo tempo una maggiore capacità di pompaggio a causa della rottura della valvola. Con cambiamenti mirati allo stile di vita come una dieta sana e un'attività fisica regolare, l'aspettativa di vita con una valvola cardiaca artificiale è paragonabile all'aspettativa di vita di persone sane. Inoltre, una valvola cardiaca artificiale (proprio come una valvola cardiaca biologica) migliora notevolmente la qualità della vita. Il cuore non deve più lavorare sempre di più in uno stato di riposo e quindi ha molte più riserve che possono essere esaurite durante l'attività fisica.

A differenza della valvola cardiaca biologica, la valvola artificiale è quasi indistruttibile. Il materiale della valvola stessa durerà per tutta la vita della persona interessata. Tuttavia, possono verificarsi problemi come perdite, in cui potrebbe essere necessario installare una nuova valvola. Inoltre, l'aspettativa di vita, anche con una valvola cardiaca artificiale, dipende in gran parte da altre malattie come l'ipercolesterolemia (lipidi nel sangue alti) o il diabete. L'aspettativa di vita migliora solo se questi sono ben regolati con i farmaci.

Quali sono le valvole cardiache artificiali?

Una valvola cardiaca artificiale consiste fondamentalmente di due elementi. Da un lato c'è una struttura che è circondata da poliestere (plastica). Questa struttura costituisce la transizione tra la valvola e il cuore umano. C'è un lembo di metallo nel telaio.

Esistono diversi tipi di alette. Occorre distinguere tra tre diversi modelli.

• C'è la valvola cardiaca artificiale, che consiste in un disco inclinabile. Il rappresentante più importante di questo tipo di valvola è la protesi Björk-Shiley.
• Ci sono anche lembi a doppia foglia come il St. Jude Medical.
• Il terzo tipo di valvola è chiamato valvola a sfera. La più nota è la valvola a sfera Rigid Edwards.

A causa delle loro dimensioni e delle diverse proprietà meccaniche, i diversi tipi di valvola presentano vantaggi e svantaggi e sono quindi adatti a diversi gruppi di pazienti. Tutti e tre i tipi di valvola attivano il tipico clic della protesi, in cui è possibile sentire il lembo della valvola che entra in collisione con l'anello della valvola.

OP - inserimento della valvola cardiaca

Ora ci sono vari modi per inserire una valvola cardiaca artificiale. Un'opzione è ancora un importante intervento chirurgico a cuore aperto in cui il torace e il cuore vengono aperti per rimuovere la valvola interessata e inserire la nuova valvola cardiaca artificiale. Durante la grande chirurgia a cielo aperto, il paziente è in anestesia generale. La gabbia toracica viene aperta tagliando lo sterno per arrivare al cuore dietro di esso. La maggior parte degli interventi chirurgici viene eseguita su un cuore che non batte. La cosiddetta macchina cuore-polmone assume quindi la funzione. Non appena viene inserita la nuova valvola artificiale, il cuore viene fatto battere di nuovo.

Un altro modo è la cosiddetta procedura mininvasiva, in cui la valvola artificiale viene inserita come uno stent sulle arterie inguinali nel sistema vascolare e quindi avanzata al cuore. Tuttavia, questo è possibile solo sostituendo la valvola aortica, in quanto si trova all'uscita del cuore, che viene raggiunta attraverso il sistema vascolare arterioso.

Il metodo non invasivo in cui viene inserita la valvola sull'arteria inguinale è chiamato TAVI. TAVI sta per Impianto di valvola aortica transcatetere (Ingl.: "valvola"= Valvola). La nuova valvola aortica artificiale viene inserita tramite un catetere cardiaco. Il catetere viene fatto avanzare al suo luogo di utilizzo attraverso il sistema vascolare e quindi dispiega la valvola cardiaca artificiale. Ciò avviene quando il cuore batte. La nuova valvola preme quella vecchia difettosa Piegalo contro il muro.

Quali sono i rischi di un'operazione?

L'operazione sulle valvole cardiache artificiali avviene in anestesia generale. Ciò si traduce in un rischio fondamentale per la salute indipendentemente dalla procedura chirurgica, che aumenta anche con l'età e il numero di malattie precedenti (in particolare nel sistema cardiovascolare).

Inoltre, il torace deve essere aperto durante l'operazione per garantire l'accesso al cuore. Per poter inserire la valvola cardiaca artificiale, il cuore deve restare fermo per un certo tempo. Per fare ciò, la persona interessata è collegata a una macchina cuore-polmone, che assume la funzione di pompaggio del cuore. Il cuore può quindi essere trattenuto con i farmaci. Poiché l'uso della macchina cuore-polmone è una procedura molto comune, i rischi qui sono piuttosto ridotti, anche se comporta un intervento molto forte sulle funzioni proprie dell'organismo.

Anche segare o tagliare il torace mette a dura prova il corpo, oltre al rischio di sanguinamento o infezione nell'area della ferita e del cuore. Le infezioni possono verificarsi anche in seguito, quando i batteri si attaccano alla valvola cardiaca artificiale.

Quanto tempo sei in ospedale?

Il tempo in ospedale inizialmente consiste nel giorno del ricovero, che di solito è un giorno dall'intervento. L'operazione è seguita da due o tre giorni in terapia intensiva per monitorare la funzione cardiaca. Segue una degenza in un normale reparto cardiologico di circa due settimane. Nella maggior parte dei casi, la degenza ospedaliera è immediatamente seguita da una riabilitazione ospedaliera, che a sua volta richiede altre tre o quattro settimane.

Nel complesso, si deve ipotizzare una degenza in ospedale da sei a sette settimane.

Riabilitazione dopo una valvola cardiaca artificiale?

La riabilitazione dopo una valvola cardiaca artificiale di solito avviene immediatamente dopo la degenza in ospedale. Ci sono vari punti focali che vengono affrontati nel contesto della riabilitazione. Le prestazioni fisiche dovrebbero essere nuovamente migliorate attraverso la fisioterapia, la ginnastica e l'allenamento fitness. C'è un programma educativo su nutrizione e farmaci. Vengono trattati anche problemi psicologici come ansia, depressione e dolore di lunga durata.

Risonanza magnetica del cuore

L'esame MRT sta diventando sempre più importante nell'ambito delle possibilità diagnostiche. È quindi particolarmente importante che i pazienti con una valvola cardiaca artificiale sappiano se sono autorizzati a sottoporsi a un esame MRI o se devono essere sconsigliati. Le valvole cardiache artificiali utilizzate oggi sono per lo più realizzate in carbonio. Da un punto di vista chimico, il carbonio è un idrocarburo. Questo idrocarburo non è magnetico, quindi potresti ottenere una risonanza magnetica.

Puoi trovare maggiori informazioni sull'argomento qui: RM con impianti (valvola cardiaca artificiale)

Tuttavia, i modelli precedenti di una valvola cardiaca artificiale possono contenere altri materiali che potrebbero essere magnetici. È quindi importante che il paziente cerchi il proprio passaporto della valvola cardiaca e lo mostri al medico prima di ogni esame MRI in modo che possa decidere se l'esame è anche possibile.

Inoltre, è assolutamente necessario verificare se la valvola cardiaca artificiale è saldamente inserita nel suo ancoraggio. L'esame MRI crea un campo magnetico che crea determinate forze di deflessione. Queste forze sono estremamente piccole, ma possono verificarsi spostamenti teoricamente minimi se la valvola cardiaca non è saldamente inserita.
Fondamentalmente, tuttavia, si può dire che le valvole cardiache artificiali installate oggi non sono quasi tutte problematiche per un esame con MRI.

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Valvola cardiaca artificiale compatibile con MRI

Quasi tutte le valvole cardiache artificiali disponibili sono compatibili con la risonanza magnetica. Gli oggetti metallici si dimostrano problematici nella risonanza magnetica perché si riscaldano nella risonanza magnetica. Tuttavia, solo quelli ferromagnetici (cioè quelli che sono influenzati dal magnetismo) sono interessati, poiché la risonanza magnetica funziona tramite forze magnetiche.

Tuttavia, i materiali utilizzati nelle valvole artificiali sono tutti non ferromagnetici. Solo coloro che hanno ancora una valvola artificiale di prima del 1969 nel cuore dovrebbero saperne di più, poiché a quel tempo erano ancora utilizzati materiali critici per la risonanza magnetica.

Sport nonostante una valvola cardiaca artificiale

L'attività sportiva è giusta e buona in quasi tutte le situazioni della vita. Ma soprattutto dopo l'installazione di una valvola cardiaca artificiale, lo sport gioca un ruolo ancora più importante. Lo sport è uno dei pilastri più importanti della terapia per un paziente cardiopatico e dovrebbe essere incorporato nella vita quotidiana di un cardiopatico il più regolarmente possibile. Tuttavia, è importante non sopraffarti e non chiedere troppo al tuo corpo.

La durata e l'intensità dello sport è quindi una questione individuale. Il precedente danno al cuore può variare a seconda della durata della malattia cardiaca esistente. Un cuore gravemente danneggiato ha quindi bisogno di molto più tempo per riprendersi dopo un'operazione alla valvola cardiaca e per ottenere le prestazioni desiderate.

Devi essere consapevole che nella maggior parte dei casi con una valvola cardiaca artificiale non puoi più fare sport agonistici. Tuttavia, nel contesto delle malattie cardiache, si tratta principalmente di fare sport di resistenza e allenare il cuore e il corpo in modo tale che le prestazioni aumentino nella vita di tutti i giorni. Gli sport di resistenza come camminare, andare in bicicletta o nuotare fanno bene al cuore. Questi dovrebbero quindi essere incorporati nella vita quotidiana a intervalli regolari.

Marcumar®

Un'altra domanda importante che spesso si pongono i pazienti con una valvola cardiaca artificiale è come prenderla Fluidificanti del sangue sembra. Soprattutto nei pazienti che hanno a meccanico Quando la valvola cardiaca è installata, è importante assumere fluidificanti del sangue. È qui che viene prima il farmaco Marcumar® per uso.

Marcumar® viene somministrato subito dopo l'operazione. In primo luogo, viene somministrato in dosi maggiori per ottenere la concentrazione necessaria. Allora devi esami del sangue regolari essere fatto per controllare l'effetto della fluidificazione del sangue. Poiché una valvola cardiaca meccanica è un corpo estraneo nel corpo e questo è anche percepito dal corpo, una valvola cardiaca meccanica rappresenta un rischio per lo sviluppo di trombi (Coaguli di sangue) sulla sua superficie, è quindi particolarmente importante garantire un'efficace fluidificazione del sangue con Marcumar® e assumerlo regolarmente.

Se è prevista un'operazione, il paziente deve assolutamente discuterne con il proprio medico di famiglia. Di solito c'è poi un passaggio da Marcumar® a un altro anticoagulante per un certo periodo di tempo. Di solito questo è il cosiddetto non frazionato nei pazienti con valvola cardiaca eparina. A differenza dei pazienti con una valvola cardiaca meccanica, i pazienti con una valvola cardiaca artificiale biologica non necessitano di fluidificazione del sangue per tutta la vita.

Batteri su una valvola cardiaca artificiale?

L'attaccamento dei batteri a una valvola cardiaca artificiale è uno dei maggiori problemi nel campo della sostituzione della valvola cardiaca. Una volta che i batteri si sono stabiliti, si verifica l'endocardite (infiammazione del rivestimento interno del cuore) e difficilmente i batteri possono essere rimossi dalla valvola. Ci sono rischi particolarmente elevati con infezioni e procedure nella cavità orale. Da lì, i batteri possono essere facilmente trasportati al cuore. È quindi imperativo che le persone colpite informino il proprio dentista che hanno una valvola cardiaca artificiale. Quindi gli antibiotici possono essere usati preventivamente.

Sta ticchettando una valvola cardiaca artificiale?

Una valvola cardiaca artificiale ticchetta ogni volta che la valvola si chiude. Tuttavia, di solito è udibile solo nello stato inattivo. Il rumore è causato dal fatto che due parti metalliche entrano in collisione quando lo sportello si chiude. La patta stessa colpisce l'anello di fissaggio e quindi fa scattare un clic meccanico. Il rumore dipende dalla struttura della valvola cardiaca e dalla situazione anatomica del cuore in cui è stata costruita. Anche le alette più moderne sono particolarmente silenziose.