Vitamina D ad alto dosaggio: quando utile, quando pericoloso?

Cos'è la vitamina D?

La vitamina D è un termine generico per i cosiddetti calciferoli: si tratta di vitamine liposolubili. I suoi rappresentanti più importanti sono le vitamine D3 e D2.

La vitamina D è particolarmente importante in relazione al nostro metabolismo osseo, perché aiuta che i minerali importanti calcio e fosfato possano essere assorbiti dall'intestino e incorporati nelle ossa.

Normalmente, con sufficienti radiazioni UV-B, il nostro corpo produce anche abbastanza vitamina D. In Germania, tuttavia, a causa della posizione geografica, questo è solo il caso da marzo a ottobre. Allora che ne è del tempo in mezzo? Ebbene, di solito è possibile per noi produrre abbastanza vitamina D durante il "periodo soleggiato" in modo da avere una riserva decente per i "giorni ombrosi".

Come si verifica una carenza di vitamina D?

Tuttavia, altri fattori sono responsabili della nostra capacità di accumulare riserve sufficienti. Questi includono a.:

• clima

• Altitudine

• Inquinamento dell'aria

• Durata del sole

• Malattie dello stomaco, dell'intestino, del fegato, dei reni

• Assunzione di farmaci (ad es. Alcuni farmaci per l'epilessia e il cancro)

• Abitudini di abbigliamento (ad esempio velate per motivi religiosi)

Cos'è la terapia con vitamina D ad alte dosi?

Non esiste una risposta generale a questa domanda, poiché non vi è nemmeno consenso nella ricerca su quando parlare di terapia ad alte dosi. Tuttavia, ciò che le quantità hanno sempre in comune è che non superano l'assunzione giornaliera massima raccomandata dall'Ufficio federale per la valutazione dei rischi di 800 i. E. (unità internazionali) superano di gran lunga.

Il concetto di terapia ad alte dosi con vitamina D divenne noto principalmente attraverso il medico brasiliano Cicero Galli Coimbra e il protocollo di Coimbra a lui intitolato. Questo viene da un. per la sclerosi multipla e vede doni di 80.000 i. E. Vitamina D un giorno prima. Il presupposto alla base: le persone che soffrono di sclerosi multipla hanno una resistenza alla vitamina D. Oltre alle quantità estreme di vitamina D, coloro che vengono trattati ricevono vari micronutrienti, devono seguire una dieta povera di calcio, bere molta acqua e spesso fare sport. Problematico: gli studi non hanno ancora dimostrato il beneficio di questa forma di terapia - i successi finora si sono basati solo su rapporti di esperienza. Importante: questa forma di terapia è monitorata da un medico e non deve assolutamente essere eseguita da soli.

In generale, tali terapie ad alto dosaggio possono essere viste con scetticismo. Di seguito, esaminiamo brevemente i benefici della vitamina D ad alto dosaggio in varie malattie.

Malattie cardiovascolari e alte dosi di vitamina D.

Diversi studi hanno già indicato una connessione tra un ridotto stato di vitamina D e un aumento del rischio di malattie cardiovascolari. Esistono possibili collegamenti tra la vitamina e condizioni come:

• Attacco di cuore

• ictus

• Insufficienza cardiaca

• ipertensione

• Aritmia cardiaca

• trombosi

Per questo motivo, la ricerca ha esaminato, ad esempio, come una dose elevata mensile di 200.000 i. E. Colpisce lo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare. Di conseguenza, non vi era alcuna differenza significativa tra il gruppo vitamina D e il gruppo di controllo. In considerazione di ciò, i ricercatori concludono che una dose mensile elevata non mostra alcun reale beneficio nel prevenire lo sviluppo di malattie cardiovascolari. Tuttavia, ammettono anche che una dose elevata settimanale o addirittura giornaliera deve ancora essere studiata a questo proposito.

I ricercatori hanno trovato risultati simili in un disegno di studio comparabile in relazione alla sola pressione alta. Anche qui, dopo una dose a lungo termine di 100.000 i. E. Al mese per 1 anno e mezzo non è possibile riscontrare alcun miglioramento significativo se il paziente non ha avuto in precedenza una carenza di vitamina D.

Salute delle ossa e alte dosi di vitamina D.

L'aspetto più comunemente associato alla vitamina D è la salute delle ossa. Questa connessione è stata anche più volte indagata in studi nel recente passato. un. nel contesto di dosi elevate di vitamina D. Ad oggi, z. Ad esempio, la relazione tra l'integrazione di vitamina D e la densità ossea negli anziani non è stata adeguatamente studiata e alcuni studi forniscono risultati contraddittori.

Nel 2019, i ricercatori hanno studiato questo fatto e hanno fornito a tre diversi gruppi di controllo vitamina D in quantità diverse ogni mese. Dopo un anno non sono state riscontrate differenze significative nella densità ossea. Alla fine, tuttavia, si è scoperto che un'assunzione mensile fino a 48.000 i. E. La vitamina D può essere classificata come sicura, perché nessuno dei soggetti del test ha mostrato effetti collaterali gravi.

Effetti potenzialmente negativi sono stati trovati in un altro studio sullo stesso argomento. Tre diversi gruppi di controllo hanno ricevuto 400, 4.000 o 10.000 i.v. E. Vitamina D tutti i giorni. Nei gruppi a dose più alta, è stato possibile misurare densità ossee ancora più basse nei raggi dopo che gli esami sono stati completati. I ricercatori concludono quindi che una maggiore assunzione di vitamina D non ha alcun effetto positivo sulla densità ossea e che studi futuri dovrebbero mostrare se più vitamina D può persino avere un effetto negativo sulla densità ossea.

Tuttavia, uno studio sulla fragilità delle persone anziane mostra che non tutti gli studi sono negativi. In questo studio, gli anziani hanno ricevuto fino a 4.000 i. E. quotidianamente ed è stato riscontrato che le loro prestazioni fisiche (velocità di corsa, forza di presa e altre funzioni) sono migliorate di conseguenza. Questi risultati positivi potevano essere osservati solo in quelle persone che erano già state classificate come fragili all'inizio.

Sclerosi multipla e vitamina D. ad alte dosi

In questo contesto, il protocollo di Coimbra è stato utilizzato anche dagli esperti della German Multiple Sclerosis Society. V. discusso. Sono dell'opinione che la situazione dello studio non sia sufficiente per una implementazione terapeutica e che debbano seguire ulteriori studi controllati. In questo contesto, è importante notare che una terapia a dosi così elevate non dovrebbe mai essere intrapresa di propria iniziativa. Questo è l'unico modo per evitare l'avvelenamento da vitamina D, anche se raro.

La situazione dello studio per la SM e la vitamina D è contraddittoria. Negli esperimenti sugli animali, in alcuni casi si potrebbe anche osservare un aumento dell'attività della malattia se la vitamina D a dosi elevate veniva somministrata per un lungo periodo di tempo.

D'altra parte, c'è uno studio su larga scala del 2016, i cui risultati non dovrebbero essere sottovalutati. I partecipanti allo studio con sclerosi multipla che erano 14.000 i.v. E. che ha ricevuto vitamina D al giorno ha avuto un'attività della malattia significativamente inferiore con 0,28 riacutizzazioni all'anno rispetto al gruppo di controllo con 0,41 riacutizzazioni all'anno. Inoltre, è stato osservato che le lesioni tipiche della sclerosi multipla (qui denominate lesioni MRT) erano significativamente inferiori nel gruppo vitamina D rispetto al gruppo di controllo. La vitamina D ad alto dosaggio potrebbe quindi avere un effetto protettivo nella SM.

Puoi avvelenarti con la vitamina D?

Sì, è possibile, ma molto raramente. Sono stati segnalati casi di grave sovradosaggio (10.000 e 50.000 i.u. al giorno) negli anziani, con conseguente insufficienza renale e sovradosaggio di calcio. Un uomo di 60 anni affetto ha successivamente sviluppato debolezza renale cronica ed è ora in dialisi.

Sì, questi casi si verificano raramente, ma le malattie secondarie sono comunque indubbiamente dovute a dosi eccessive di vitamina D. E con la maggiore consapevolezza della vitamina D, c'è anche un aumento del numero di persone che assumono vitamina D - di conseguenza, il numero di avvelenamenti potenzialmente aumenta. La cosiddetta tossicità da vitamina D è quindi associata a vari sintomi, tra cui: a.:

• Nausea

• mal di stomaco

• confusione

• minzione frequente

• sete costante

• Disidratazione

Vitamina D - integratore in dosi elevate o no?

In considerazione dello stato attuale degli studi, sconsigliamo l'autotrattamento ad alte dosi con vitamina D. Anche con il controverso Protocollo di Coimbra, la terapia è costantemente accompagnata da un medico che effettua regolarmente misurazioni e rivaluta se e, in caso affermativo, quanta vitamina D debba essere assunta.

Naturalmente, ci sono circostanze che richiedono la somministrazione di vitamina D, non ultima una carenza accertata di vitamina D. Ma chi ha effettivamente un difetto?

Chi è carente di vitamina D?

Secondo il Robert Koch Institute, circa il 30% delle persone in questo paese ha una fornitura insufficiente; tra le donne, la fornitura insufficiente aumenta statisticamente con l'età. Tuttavia, questi valori variano notevolmente a seconda del periodo di misurazione: in estate la carenza raggiunge un minimo dell'8% circa, in inverno un massimo del 52%. In considerazione di questi numeri, l'istituto di ricerca ritiene che la situazione dell'offerta in Germania debba essere classificata come "non ottimale".

Le conseguenze di una carenza permanente di vitamina D sono legate all'età. I bambini possono avere quello che è noto come rachitismo: questa condizione interrompe la crescita ossea. Negli adulti, invece, può verificarsi quella che è nota come osteomalacia, in cui le ossa si ammorbidiscono, per così dire, e si deformano più facilmente. Di conseguenza, le ossa possono rompersi più facilmente. Più siamo anziani, più è probabile l'osteoporosi, nota anche come "perdita ossea", con una carenza di vitamina D.

Tutti questi cambiamenti richiedono un intervento terapeutico, attraverso una sostituzione della vitamina D o una maggiore esposizione alla luce solare.