Infiammazione del nervo ottico

definizione

Viene chiamata l'infiammazione del nervo ottico Neurite ottica designato. Il nervo ottico è il secondo nervo cranico, quindi fa parte del sistema nervoso centrale, il cervello. Inizia dalla retina dell'occhio e inoltra le informazioni che sono state raccolte dall'occhio al cervello. Per questo motivo, la condizione spesso viene fornita con altri sintomi che influenzano il cervello.

L'infiammazione del nervo ottico è più comune nelle persone di età compresa tra 18 e 45 anni e colpisce le donne più spesso degli uomini. Le cause della malattia possono essere molto diverse e uno o entrambi gli occhi sono colpiti.

cause

Molte malattie sottostanti possono causare l'infiammazione del Nervo ottico condurre. La causa più comune (circa il 20-30% dei casi) è la malattia autoimmune sclerosi multipla (SM). In questo disturbo sono fatti dal corpo Anticorpi contro le strutture dell'involucro del infastidire (Guaine mieliniche) si formano in modo che si infiammino e la conduttività dei nervi sia ridotta. A poco a poco, sempre più nervi muoiono. In un decorso tipico della malattia, vengono prima colpite le guaine mieliniche dei nervi ottici. Ecco che arriva il Infiammazione del nervo ottico entrambe le parti (bilaterale).

Anche il lupus eritematoso sistemico (SLE) poiché un'altra malattia autoimmune può causare infiammazione del nervo ottico. Questa è una malattia sistemica, il che significa che l'intero corpo è colpito. La formazione di anticorpi porta a danni ai tessuti, che inizialmente appare come eruzioni cutanee esprimere. Inoltre, molti organi, ad es. il polmone, il cuore e il Reni essere danneggiato. Anche il sistema nervoso centrale è spesso colpito.

In linea di principio, le malattie che colpiscono specificamente il sistema nervoso centrale possono anche portare all'infiammazione del nervo ottico, poiché questo fa parte di esso. Questi includono ad es. un' Meningite (meningite) o a cervelloascesso, quindi un'infiammazione nel cervello.

Malattie infettive causate da batteri può anche causare il Nervo ottico influenzare. UN malattia di Lyme, di Le zecche viene trasmessa, ha gravi effetti sul sistema nervoso centrale nel decorso cronico, ad es. sotto forma di infiammazione dei nervi ottici. Ma anche per esempio malaria, tifo, difterite o sifilide può portare ad esso.

Infezione virale può causare infiammazione del nervo ottico più spesso nei bambini rispetto agli adulti. Questo è attivato da morbillo, parotite, rosolia, varicella, pertosse o tramite il Virus di Ebstein-Barrchi quello La febbre ghiandolare di Pfeiffer evoca.

Infiammazione del seni può anche accedere al file osso e da lì a Nervo ottico e portare all'infiammazione qui.

Inoltre, l'avvelenamento può anche derivare da un consumo eccessivo di alcool o il chinino causano l'infiammazione del nervo ottico. Il chinino è usato come rimedio contro malaria usato ed è anche usato contro in alcuni farmaci infezioni simil-influenzali di fronte.

Anche Malattie ereditarie possono portare all'infiammazione del nervo ottico, ma sono relativamente rari.

Sintomi

Innanzitutto, l'infiammazione del nervo ottico porta a una perdita dell'acuità visiva (acuità visiva). Se il progresso è lento, di solito questo non viene notato immediatamente dal paziente. Il più delle volte, tuttavia, i deficit del campo visivo centrale, i cosiddetti deficit, si verificano improvvisamente, cioè nel corso di poche ore (a volte anche giorni) scotoma centrale. Questo è da intendersi come il fatto che al centro del campo visivo, cioè nell'area che viene catturata con un occhio, non può avere più luogo alcuna percezione visiva. La persona interessata vede quindi un punto nero al centro della sua immagine dell'ambiente. A seconda che uno o entrambi gli occhi siano interessati, questo può essere notato su uno o entrambi i lati. In casi estremi, questa perdita del campo visivo può peggiorare fino a portare alla completa cecità. Tuttavia, questo è estremamente raro e la compromissione della vista di solito diminuisce nel tempo.

Spesso, tuttavia, il dolore si verifica quando viene esercitata una pressione sull'occhio colpito e quando il paziente muove l'occhio quando si gira. Spesso percepiti come un mal di testa da orbita oculare, sono persistenti ma peggiorano quando viene applicata la pressione.

A volte il riflesso pupillare è compromesso nel corso della malattia, cioè il restringimento della pupilla quando esposto alla luce e l'allargamento al buio non funzionano più correttamente. Anche la percezione rosso-verde può essere disturbata.

Di norma, un miglioramento dei sintomi si verifica dopo circa 2-4 settimane. Tuttavia, può essere che nella visione rimanga un leggero disturbo del contrasto.

Se la malattia si ripresenta ancora e ancora, si chiama decorso cronico. Può accadere che la perdita della vista continui a diminuire e il nervo ottico sia sempre più irritato dall'infiammazione e quindi atrofizzato. In questo caso la visione non può essere completamente ripristinata.

Leggi di più sull'argomento qui: Riflesso pupillare

Diagnosi

Un oftalmologo dovrebbe essere consultato con deficit del campo visivo o mal di testa esistenti nell'area dell'orbita oculare. Questo esamina il fondo dell'occhio (oftalmoscopia) puntandovi una certa lampada e riflettendola. Qui può vedere l'uscita del nervo ottico dall'occhio (punto cieco). Nonostante l'attuale infiammazione del nervo ottico, questo esame è spesso normale, poiché è possibile riconoscere solo il punto di uscita e non l'intero decorso del nervo. Solo in rari casi, quando l'infiammazione colpisce proprio questo punto di partenza del nervo, l'oftalmologo può vedere un gonfiore, il cosiddetto gonfiore papillare. Questo gonfiore può anche essere un segno di aumento della pressione intracranica, motivo per cui la causa deve essere urgentemente chiarita con questo risultato.

Si parla o di un'infiammazione intrabulbare, cioè un'infiammazione nel bulbo oculare o, al contrario, di un'infiammazione retrobulbare in caso di danno dietro il bulbo oculare.

L'oftalmologo controlla anche l'acuità visiva leggendo i numeri, ad esempio, a distanza con un occhio alla volta. Il campo visivo è anche determinato per identificare possibili guasti. Questa procedura è chiamata perimetria del campo visivo e si basa sul fatto che il paziente dovrebbe riconoscere un punto luminoso che si avvicina a lui di lato.

Inoltre, il riflesso della pupilla viene testato dall'oculista che fa brillare una piccola lampada in ciascun occhio e osserva le reazioni delle pupille. Normalmente, quando si illumina un occhio, le pupille di entrambi gli occhi dovrebbero restringersi (reazione pupillare consolare). Se, tuttavia, il nervo ottico di un occhio è infiammato, significa che entrambe le pupille non si restringono abbastanza. Lo Swinging Flashlight Test offre un esame più dettagliato.

Se l'oftalmologo trova risultati anormali, questi dovrebbero essere chiariti ulteriormente. La tomografia a risonanza magnetica (MRT) del cervello con un mezzo di contrasto può essere utile in questo caso, poiché può essere utilizzata per identificare le aree che possono presentare difetti nelle strutture dell'involucro. Queste aree sono note come focolai di demielinizzazione e possono indicare la sclerosi multipla. Inoltre, la velocità di conduzione nervosa può essere misurata da un neurologo. Se questo è ridotto, è un'indicazione di un'infiammazione del nervo ottico.

Quando si effettua una diagnosi, è molto importante verificare la presenza di malattie neurologiche come la sclerosi multipla. Inoltre, è necessario prestare attenzione se ai problemi visivi si aggiungono febbre o eruzione cutanea, poiché ciò indica un'infezione.Potrebbe anche essere necessario un esame del sangue per rilevare eventuali cambiamenti nel numero di sangue o per determinare se ci sono batteri nel sangue.

terapia

Per lo più uno mostra Infiammazione del nervo ottico anche senza terapia guarigione spontanea e il Acuità visiva migliora da solo.

Tuttavia, la malattia sottostante dovrebbe ancora essere identificata per curarla. In circa due terzi delle persone colpite questo è sclerosi multipla che non può essere curato, ma i farmaci possono migliorare i sintomi. Vengono utilizzati farmaci anti-infiammatori cortisone contenere.

L'infezione è passata batteri Causa della malattia quindi bisogno di speciale antibiotici sono usati che sono accessibili al liquore, cioè il Barriera emato-encefalica può superare e anche im cervello possono sviluppare il loro effetto.

Nei bambini che hanno a Infezione virale un' Infiammazione del nervo ottico di solito non sono necessarie ulteriori terapie e la perdita della vista è spontanea.

Lo sforzo e il calore dovrebbero assolutamente essere evitati. Anche la guida di un veicolo non è consigliabile in caso di infiammazione del nervo ottico, in quanto tale Vista molto limitata è e uno alto rischio di incidenti consiste.