Morte infantile improvvisa

Anche la morte improvvisa del neonato Sindrome della morte infantile improvvisa Chiamato (SIDS), è la morte improvvisa e inaspettata di un neonato o di un bambino piccolo. La causa della morte non può essere accertata durante una successiva autopsia.

Segni di sindrome della morte improvvisa del lattante

Sfortunatamente, non ci sono segni che indichino direttamente l'approccio della sindrome della morte improvvisa del lattante. Tuttavia, ci sono fattori di rischio la cui importanza è emersa da numerosi studi negli ultimi anni.
Soprattutto, questo include il fumo materno durante la gravidanza e la posizione prona del bambino durante il sonno. Anche il surriscaldamento del bambino durante il sonno, l'eccessiva copertura della testa e la mancanza di allattamento sono fattori di rischio.
Anche se non ci sono segni sicuri dell'approssimarsi della sindrome della morte improvvisa del lattante, ci sono segni che possono significare un rischio particolarmente elevato per il verificarsi generale della sindrome della morte improvvisa del lattante. Questi includono pause nella respirazione nel bambino (fasi di apnea), sudorazione molto abbondante nel bambino durante il sonno, pelle insolitamente pallida nel bambino durante il sonno, o lividi o colorazione bluastra delle braccia e delle gambe durante il sonno. Se si verifica uno di questi segni, il pediatra deve essere consultato e informato. Anche i bambini che hanno già avuto un'esperienza simile sono considerati particolarmente a rischio di sindrome da morte improvvisa del lattante. Allo stesso modo i bambini il cui fratello è morto di morte infantile improvvisa.

Azione da intraprendere se si sospetta la respirazione

Per prima cosa, dovresti provare a svegliare il bambino. In nessun caso questo dovrebbe essere scosso, poiché ciò può innescare un'emorragia cerebrale. Se il bambino non può essere svegliato, devono essere avviate misure di rianimazione fino all'arrivo del medico di emergenza. Il bambino viene ventilato direttamente due volte tramite rianimazione bocca a bocca e quindi vengono effettuate 30 compressioni toraciche. Questa modifica viene eseguita continuamente fino all'arrivo di un medico di emergenza o al bambino che mostra nuovamente le funzioni vitali funzionanti.

Diagnosi

Innanzitutto, è necessario raccogliere la cronologia esatta e "Scena della morte“, Vale a dire la situazione del sonno deve essere considerata. Tuttavia, è necessaria un'autopsia secondo linee guida standardizzate per confermare la diagnosi di sindrome da morte improvvisa del lattante. La prima cosa da fare è escludere altre cause di morte del bambino. Se anche qui non è possibile fare una diagnosi precisa, ci sono alcuni indizi, come il sanguinamento sulla pleura e sul timo, così come cambiamenti nel cervello e un confronto con i dati raccolti in precedenza che indicano la sindrome della morte improvvisa del lattante. Questi cambiamenti indicano una precoce carenza di ossigeno, che tuttavia non può essere provata da anamnestici. La stessa morte infantile improvvisa, tuttavia, non può essere provata con certezza da un'autopsia.

Azione preventiva

Fondamentalmente, alcuni dei rischi esogeni possono essere evitati dai genitori. Ciò include in particolare il fatto che i bambini non dovrebbero dormire sullo stomaco. Questa è la misura preventiva più importante ed efficace. Inoltre, il surriscaldamento del bambino dovrebbe essere evitato. Anche le pelli morbide di pecora dovrebbero essere evitate, così come l'esposizione del bambino alle nictoine nel senso di fumo passivo. I neonati non dovrebbero dormire da soli in camera, ma piuttosto nella camera dei genitori, ma nel proprio letto. Anche i controlli regolari e l'allattamento al seno sono importanti per i bambini, così come il trattamento precoce delle infezioni. Tuttavia, è particolarmente importante educare i genitori in modo che non commettano semplici errori con conseguenze potenzialmente devastanti.
Si prega di leggere anche il nostro articolo su questo Pericoli nella culla.

I bambini con fattori di rischio endogeni dovrebbero consultare regolarmente un pediatra. Le misure di cura e salute sono molto importanti qui. Un monitor domestico per il monitoraggio del sonno può essere somministrato ai bambini ad alto rischio. Tuttavia, questo è indicato solo nei bambini con tendenza all'arresto respiratorio, nei neonati prematuri con malformazioni polmonari e nei neonati dopo un evento precedente. Tuttavia, l'effetto preventivo di questi monitor non è garantito. I genitori devono essere formati su come utilizzare correttamente il dispositivo e apprendere misure di rianimazione appropriate. Per questo motivo i monitor disponibili sul mercato non sono adatti a prevenire la sindrome della morte improvvisa del lattante, ma danno solo l'impressione di una maggiore sicurezza. Il monitoraggio senza controllo medico non ha senso.

La migliore misura preventiva che i genitori possono adottare da soli è il sacco a pelo della misura giusta per i bambini. Dovrebbero anche dormire sulla schiena o su un fianco. Il sacco a pelo ti impedisce di essere avvolto nella coperta, mantiene la temperatura costante e lascia le braccia libere. Anche cuscini, peluche o piumoni possono rappresentare potenziali pericoli per il bambino e dovrebbero essere evitati.

Materassi con allarme / Angelcare®

Ci sono bambini che corrono un rischio particolarmente elevato di sindrome da morte improvvisa del lattante. Ad esempio i bambini con un fratello che è morto per la sindrome della morte improvvisa del lattante o bambini con disturbi respiratori. Esistono alcuni dispositivi di monitoraggio per il cosiddetto monitoraggio domestico per questi bambini. In particolare, qui viene monitorata la respirazione. Tuttavia, un monitor domestico è prescritto solo per i bambini che hanno un aumentato rischio di sindrome da morte improvvisa del lattante. Numerosi genitori di bambini completamente sani e non più in pericolo, però, si preoccupano anche del benessere dei loro bambini notte dopo notte. Pertanto sono stati sviluppati sistemi di monitoraggio che non richiedono prescrizione medica e possono essere acquistati privatamente.
Si tratta di materassi che misurano i movimenti respiratori del bambino. Sono anche conosciuti come tappetini sensore, baby monitor o rilevatori di movimento. I produttori più noti di questi materassi sono Angelcare® e Babysense. La maggior parte di questi sistemi di monitoraggio è anche combinata con un baby monitor per garantire un monitoraggio uditivo o visivo aggiuntivo. Il tappetino sensore è posizionato sotto il vero materasso del letto. Registra i movimenti respiratori del bambino. Non appena non c'è movimento per un certo periodo di tempo, cioè il materasso fa una pausa, viene attivato un allarme. Il periodo a partire dal quale viene attivato un allarme è solitamente di 20 secondi senza movimento respiratorio o inferiore a 10 cicli respiratori al minuto. I tappetini per sensori del marchio Angelcare®, ad esempio, possono essere acquistati online a partire da 85 euro.

Ciucci come profilassi?

Alcuni studi hanno trovato prove che dormire con un ciuccio può ridurre il rischio di sindrome da morte improvvisa del lattante. Tuttavia, la situazione dei dati su questo è in parte incoerente. Finora è stato chiaro che l'allattamento al seno dovrebbe proteggere dalla sindrome della morte improvvisa del lattante. Non è ancora chiaro il motivo. È stato studiato se ha un effetto protettivo per i bambini che non possono (o non possono) essere allattati al seno se dormono con un ciuccio. Questa ipotesi è stata dimostrata in diversi studi. Tuttavia, questo non significa che un ciuccio debba essere imposto al bambino. In generale, vale quanto segue: soprattutto con i bambini che (non possono) essere allattati al seno, un ciuccio potrebbe avere un effetto protettivo. Tuttavia, questo vale solo per le ore in cui il bambino dorme e non per le ore di veglia. Questo effetto potenzialmente protettivo non significa che il bambino debba sempre avere il ciuccio. Se non lo vuole o se lo perde nel sonno, non dovrebbe essere più offerto. Nel caso di bambini che (possono) essere allattati al seno, l'importanza del succhietto come protezione contro la sindrome della morte improvvisa del lattante non è stata ancora sufficientemente chiarita.

Accompagnare i genitori preoccupati

La morte del proprio figlio rappresenta una perdita molto grave e stressante per i genitori, inoltre, se in famiglia si verifica una morte improvvisa infantile, possono esserci grandi rimproveri e rimproveri. Le indagini della polizia per escludere l'omicidio di minori contribuiscono in modo significativo al senso di colpa. Per questo è importante accompagnare ed educare i genitori. È stato dimostrato di essere di grande aiuto per i genitori parlare con il medico dell'autopsia per scoprire le ragioni esatte della sindrome della morte infantile. Inoltre, i parenti stretti devono essere coinvolti nel processo di lutto. Le coppie che hanno subito una grave perdita spesso si tirano indietro e si isolano. Ecco perché il sostegno familiare è estremamente importante. Non da ultimo per la partnership. Questo può sfondare la morte del bambino, ma ci sono anche coppie che crescono più vicine tra loro attraverso un simile destino. Ci sono anche gruppi di auto-aiuto per fornire supporto. In queste comunità le persone parlano di ciò che hanno vissuto per poter elaborare la perdita.

Età alla sindrome della morte improvvisa del lattante

Più di due terzi di tutte le morti improvvise infantili si verificano entro i primi 6 mesi di vita. Il picco di frequenza è - a seconda dello studio - tra il 2 ° e il 4 ° o tra il 3 ° e il 4 ° mese di vita La sindrome della morte improvvisa del neonato è piuttosto rara nei neonati e nei bambini più grandi a partire da 1 anno di età. La maggior parte dei casi si verifica durante i mesi invernali. Tuttavia, il picco invernale precedentemente noto sta gradualmente scomparendo.
La frequenza della sindrome della morte improvvisa del lattante è scesa dall'1-3% a meno dello 0,5% grazie a misure preventive mirate nei paesi europei. I ragazzi sono generalmente colpiti leggermente più spesso delle ragazze.

Fino a quando può verificarsi la sindrome della morte improvvisa del lattante

Circa il 2-6% dei decessi inspiegabili nei bambini si verifica dopo il primo anno di vita. Tuttavia, per definizione, la sindrome della morte infantile improvvisa (SIDS) è la morte di un bambino per una causa di morte inspiegabile. Un bambino fino all'età di 1 anno è chiamato neonato.

C'è anche una sindrome della morte improvvisa del neonato nell'utero?

No. La sindrome della morte improvvisa del neonato è un evento che, per definizione, si verifica solo dopo la nascita del bambino. Descrive la morte di un bambino con una causa inspiegabile e di solito si verifica entro il primo anno di vita. Certo, purtroppo accade anche che i bambini non ancora nati muoiano nel grembo materno. Tuttavia, questo non è indicato come sindrome della morte improvvisa del lattante e può avere varie cause.

Cause della sindrome della morte improvvisa del lattante

Finora, non esiste una causa stabilita per la sindrome della morte improvvisa del lattante. Pertanto, l'ipotesi multifattoriale è attualmente considerata la più probabile. Questo afferma che i bambini che sono endogeni (interno) ed esogeno (esterno) Sono esposti a rischi, possono decompensarsi durante il sonno per mancanza di ossigeno. Il 90% dei bambini muore nel sonno. I seguenti fattori di rischio potrebbero essere osservati più frequentemente nei bambini morti di SIDS rispetto ai bambini di controllo.

I singoli fattori di rischio possono avere diversi gradi di influenza sulla sindrome della morte improvvisa del lattante. Sebbene i fattori di rischio endogeni possano essere difficilmente influenzati, i fattori di rischio esogeni possono in parte essere aggirati molto bene. È importante sapere che i singoli fattori non rappresentano ancora un rischio, devono verificarsi solo alcuni dei seguenti punti. Anche allora, tuttavia, ciò non significa che la sindrome della morte improvvisa del lattante possa certamente verificarsi. Poiché la causa non è stata ancora spiegata con precisione, questo è un riassunto di tutti i fattori che sono stati collegati alla morte in culla.

Fattori di rischio

I fattori di rischio endogeni includono Bambini prematuri o quelli nati con difetti, soprattutto se il polmone presente. Inoltre, i bambini che soffrono di una forma grave di depressione respiratoria e Debolezza circolatoria subito dopo il parto. I fratelli di morte per SIDS e i bambini che hanno già subito un attacco e hanno ricevuto cure tempestive sono a maggior rischio. Inoltre, i figli di madri tossicodipendenti o bambini con comprovate pause respiratorie durante il sonno sono considerati a rischio. Inoltre, le seguenti debolezze normative autonome sono piene di rischi:

Cambiamenti di conduzione in cuore, aumento della produzione di sudore, Malattia da reflusso, ridotta coordinazione tra aspirazione e deglutizione, evidente stile di vita sedentario e urla acute. Anche i bambini che hanno difficoltà a svegliarsi possono avere un rischio maggiore.

Il fattori esogeni sono molto più controllabili e quindi importanti per i genitori. È evidente che la netta maggioranza dei bambini è stata trovata in posizione prona. Inoltre, il surriscaldamento durante il sonno, un materasso morbido e l'esposizione alla nicoina possono essere problematici durante e dopo la gravidanza. Frequenti infezioni nei bambini, sia virali che batteriche, possono portare a pause respiratorie o stress da caldo. Anche la situazione del sonno è molto importante. Ad esempio, avvitare il piumone, rimanere intrappolati o essere coperti può rappresentare un rischio. Anche dormire il bambino a stretto contatto fisico con i genitori alcolisti può essere pericoloso. Fattori psicosociali come l'aumento fatica del bambino, poca attenzione, cure trascurate e uno stato socio-economico scadente possono avere un impatto sulla sindrome della morte improvvisa del neonato. Se un mancante L'allattamento al seno L'influenza è finora poco chiara.

Oltre a queste cause piuttosto vaghe, ci sono anche alcune cause patologiche della sindrome della morte improvvisa del lattante. Questi includono disturbi cerebrali come sanguinamento, tumori e malformazioni. Anche malattie respiratorie come polmonite o malformazioni, così come malattie cardiache o sepsi può portare a morte improvvisa. Anche disturbi metabolici congeniti e malattie gastrointestinali possono essere cause spiegabili. Inoltre, ovviamente, incidenti durante il sonno, ad es. Sono possibili strangolamento e soffocamento o infanticidio intenzionale per soffocamento o avvelenamento. Per ricondurre la massa delle possibili cause a una diagnosi individuale, è necessaria un'autopsia.

Posizione prona come fattore di rischio

Oltre al fumo, la posizione prona del bambino è uno dei principali fattori di rischio per la sindrome della morte improvvisa del lattante. Si dice che dormire in posizione prona aumenti il ​​rischio da 9 a 13 volte. Ma sdraiarsi su un fianco, a differenza di sdraiarsi sulla schiena, significa anche un aumento del rischio da 2 a 3 volte. Probabilmente molto probabilmente perché i bambini possono rotolare sullo stomaco in tempi relativamente brevi dalla loro posizione laterale piuttosto instabile durante il sonno.In passato, dormire sulla schiena era visto come un rischio di sviluppare deformità del cranio. Tuttavia, questo è stato ora confutato. I genitori possono anche sdraiare i figli sulla pancia quando sono svegli per evitare di sdraiarsi sempre sulla schiena. Perché la posizione prona è pericolosa solo durante le fasi del sonno. L'uso di cuscini per neonati, i cosiddetti posizionatori del sonno, per evitare la posizione prona è sconsigliato, hanno maggiori probabilità di essere pericolosi.

Fumare come fattore di rischio

La sindrome della morte infantile improvvisa è ancora oggetto di ricerca e studio. Non è ancora chiaro cosa causi la morte improvvisa di bambini apparentemente sani. Tuttavia, ci sono alcuni fattori di rischio che possono aumentare la probabilità di sindrome da morte improvvisa del lattante. Ciò include il consumo di sigarette della madre durante la gravidanza.
Secondo studi recenti, il rischio di sindrome della morte improvvisa del lattante aumenta notevolmente da un consumo di 10 sigarette al giorno. Da 10 sigarette al giorno, si dice che il rischio di sindrome da morte improvvisa del lattante aumenti da 8 a 10 volte. Dieci anni fa quasi una donna incinta su cinque fumava. Questo mostra quale influenza significativa ha questo fattore di rischio. Uno studio del 2007 ha rilevato che il fumo era uno dei fattori di rischio più importanti di tutti. Secondo questo studio, il 60% delle morti improvvise dei neonati potrebbe essere prevenuto senza consumo di nicotina. L'inalazione passiva del fumo di sigaretta, noto anche come fumo passivo, aumenta il rischio di sindrome da morte improvvisa del lattante. Circa 2 o 3 volte di più.

Camino come fattore di rischio?

I dati attuali sui fattori che possono promuovere l'insorgenza della sindrome della morte improvvisa del lattante includono il fumo di sigaretta, ma non il fumo del caminetto. Secondo studi attuali, vi è accordo sul fatto che le sigarette (sia in forma passiva nel bambino che in forma attiva attraverso il fumo della madre incinta) sono uno dei principali fattori di rischio per la sindrome della morte improvvisa del lattante e dovrebbero quindi essere evitate a tutti i costi. Finora non ci sono dati sull'influenza del fumo del camino. Nel caso di un caminetto che, come è prassi ovunque, sia stato controllato e approvato da uno spazzacamino, il fumo che si forma all'accensione del fuoco deve essere aspirato verso l'alto attraverso il tiraggio e quindi non costituire un pericolo.

La vaccinazione come fattore di rischio?

Molti oppositori delle vaccinazioni discutono delle vaccinazioni come possibile fattore scatenante o di rischio per la sindrome della morte improvvisa del lattante. In particolare, il focus qui è la vaccinazione a sei volte, che può essere somministrata dal secondo mese di vita e dovrebbe essere ripetuta due volte. Tuttavia, non ci sono studi che suggeriscano che le vaccinazioni potrebbero aumentare il rischio di sindrome da morte improvvisa del lattante.
Al contrario: gli studi dimostrano che i bambini di controllo (che non sono morti) vengono vaccinati significativamente più spesso dei bambini che sono morti per la sindrome della morte improvvisa del lattante. Secondo gli esperti, l'idea che le vaccinazioni potessero aumentare il rischio di sindrome da morte improvvisa del lattante è nata solo perché il picco della malattia coincide con il momento in cui la maggior parte dei bambini riceve le prime vaccinazioni.

Statistiche in Germania sulla sindrome della morte improvvisa del lattante

Nel 2002, 334 bambini in Germania sono morti di sindrome della morte improvvisa del lattante. La diagnosi è stata la causa di quasi il 22% dei decessi nei bambini tra l'8 ° giorno di vita e il primo anno di vita. Nel 2008 ci sono stati 215 casi. Nel 2014, 119 bambini sono morti per la sindrome della morte improvvisa del lattante.
Circa l'80% di questi decessi inspiegabili si verifica prima dei 6 mesi di età. La sindrome della morte improvvisa del neonato si verifica più frequentemente tra il 2 ° e il 4 ° mese di vita. Ne sono colpiti circa una volta e mezza i giovani maschi rispetto alle femmine. La sindrome della morte improvvisa del lattante è ancora la causa più comune di morte durante il primo anno di vita.

Sommario

La sindrome della morte improvvisa del neonato è un evento raro ma ancora più devastante quando si verifica. I genitori possono evitare molti potenziali pericoli per il bambino attraverso misure preventive come la giusta situazione del sonno e quindi ridurre significativamente il rischio per il proprio bambino. È particolarmente importante evitare la posizione prona quando i bambini dormono. Se si verifica la sindrome della morte improvvisa del lattante, le misure di rianimazione devono essere avviate immediatamente se il bambino non può essere svegliato. Il successo della rianimazione può essere molto improbabile, a seconda del periodo di tempo tra l'arresto respiratorio ei primi tentativi di rianimazione. In caso di morte, in questi casi viene sempre seguita un'indagine della polizia, poiché deve essere escluso un infanticidio intenzionale. Ciò significa anche un'autopsia in cui vengono ricercate altre cause di morte. Se questi non possono essere trovati, ma ci sono indicazioni che suggeriscono una carenza di ossigeno, viene fatta la diagnosi di sindrome della morte improvvisa del lattante.

Dopo una perdita così grave, i genitori dovrebbero concentrarsi sull'affrontare il dolore con il supporto medico e psicologico.