fimosi

introduzione

Il fimosi (Sinonimo: Fronte stretta) è causato da una sproporzione tra la larghezza del prepuzio e la dimensione del Glande del pene (Ghianda). A causa di questa tensione, il prepuzio non può più essere tirato indietro dietro il glande a partire dai 2 anni circa. Questo può portare a infiammazione, dolore e complicazioni con la minzione.
Inoltre, un prepuzio troppo stretto può portare alla situazione di emergenza della parafimosi. Qui, il prepuzio non può più essere pre-scivolato e quindi impedisce l'afflusso di sangue al glande.

eziologia

La prevalenza è del 5-7% per i ragazzi tra i 5 ei 7 anni di età. All'età di 16 anni, circa l'1% dei ragazzi è ancora colpito.

Sintomi

I sintomi della fimosi possono includere minzione dolorosa o gonfiore del prepuzio (Balangitis) urinare. L'urina non può essere completamente svuotata, ma scorre dietro il prepuzio e lo fa gonfiare. Inoltre, l'igiene genitale non può essere eseguita abbastanza a fondo, in modo che si possa sviluppare l'infiammazione del glande o del prepuzio. Questi sono accompagnati da dolore, gonfiore del glande e arrossamenti e di solito sono molto fastidiosi per la persona interessata. Non è raro che il glande diventi bluastro durante l'erezione.

Maggiori informazioni sull'argomento: ghianda blu

diagnosi

La fimosi viene solitamente notata a casa dalla madre o dal ragazzo stesso, a seconda del grado di tensione del prepuzio e dei sintomi. Così è anche nessuna attrezzatura diagnostica necessario per diagnosticare in sicurezza la fimosi. I risultati tattili e visivi in ​​combinazione con i sintomi descritti sono generalmente sufficienti.

Misure terapeutiche per la fimosi

L'unica terapia curativa è operativa Circoncisione (ritaglio). In nessun caso deve essere eseguita la ritrazione manuale. Non solo questo può avere conseguenze traumatiche per il bambino, ma è anche doloroso e può portare a lesioni al prepuzio. Questi a loro volta possono cicatrizzare e portare a una fimosi sfregiata.
Pertanto, tutte le costrizioni del prepuzio vengono corrette chirurgicamente. Il prepuzio può essere rimosso solo parzialmente o radicalmente su richiesta dei genitori.
Il Circoncisione è ora un'operazione di routine e può essere eseguita in regime ambulatoriale se il corso non è complicato. L'operazione viene solitamente eseguita tra i 2 anni e l'ingresso a scuola, purché non ci siano problemi, dolori o complicazioni. In tal caso, l'operazione deve essere eseguita il più rapidamente possibile, indipendentemente dall'età. Le controindicazioni alla chirurgia sono infezioni o altre anomalie genitali. In particolare l'ipospadia (formazione di gap anteriore del uretra) è una controindicazione, in quanto il prepuzio è preferibilmente utilizzato per questa correzione chirurgica in modo da chiudere completamente l'uretra.

Operazione (OP)

Chirurgia per fimosi (Restringimento del prepuzio) è appropriato quando dopo il 2 ° anno di vita completato Le complicazioni derivano dal restringimento del piano. Tali complicazioni possono includere infezioni ricorrenti che sono rese più facili dal restringimento del prepuzio. Dovresti quindi averne uno Fimosi OP pensare.

L'intervento che viene messo in discussione è quello che viene chiamato Circoncisione radicale. I due fogli di prepuzio vengono rimossi in modo circolare. L'operazione è in Anestesia locale o in anestetico generale effettuata.
Nei bambini viene utilizzata l'anestesia generale, mentre negli adulti si tratta del cosiddetto blocco del pene Anestetico locale (Mepivacaina 1%) viene iniettato per via sottocutanea. Questo viene iniettato alla base del pene su entrambi i lati. Questo espone il pene alla sensazione di dolore e l'operazione può essere eseguita.

Come parte delle operazioni, le aderenze vengono quindi prima allentate e se necessario. Poi sul retro (dorsale) il prepuzio inciso (la cosiddetta incisione) e circolare (circolare) tagliate attorno ai due fogli di prepuzio. Questo accade a livello del cosiddetto Solco coronarico, il solco sotto il glande del pene. Il passo successivo è il Arteria frenulare impedito. Questo è ciò che viene chiamato a legatura.
Questo arteria scorre nel frenulo, il legamento del prepuzio e serve a fornire sangue al prepuzio. Il legamento del prepuzio (frenulo) è anche reciso. L'ultimo passaggio è unire i fogli di prepuzio interno ed esterno con punti di sutura.

Un'altra operazione è la cosiddetta circoncisione plastica. Questo allenta anche le aderenze, ma allarga solo leggermente il prepuzio.

Dopo l'operazione, la ferita chirurgica viene coperta con una benda analgesica, che dovrebbe essere lasciata per alcuni giorni per alleviare il dolore.

Raramente ci sono complicazioni con questa operazione. Tali complicazioni potrebbero, tuttavia, essere un'infezione della ferita o necrosi del bordo della ferita, nonché fimosi ricorrente (Fimosi recidivante) soprattutto se è rimasto troppo prepuzio rimanente. Se si verifica una stenosi della carne, cioè un restringimento del uretra (Stenosi uretrale), potrebbe essere necessaria un'altra operazione.

In generale, l'igiene del pene e del glande del pene è meglio mantenere dopo tale operazione ed è generalmente considerata più igienica quando il glande è esposto.

Unguenti e creme

Se la fimosi non è complicata, cioè non ci sono infezioni persistenti o ricorrenti e il flusso di urina è indisturbato, un prudente Terapia da provare. Prima di tutto, questo significa che puoi aspettare fino a quando hai 3 anni per vedere come si svilupperà ulteriormente. Inoltre, unguenti contenenti estrogeni o cortisone possono essere utilizzati su base di prova.
Tale sarebbe per esempio Ovestin (estriolo) o Dermoxin (Clobetasol) o Ecural (Mometason). Queste creme devono essere applicate e strofinate sotto il prepuzio due volte al giorno. Il tutto viene applicato per circa 4 settimane.
In circa l'80% dei casi, questa applicazione migliora la costrizione.

allungare

In caso di fimosi, puoi prima provare ad allungarlo gradualmente. Qui dovrebbero essere usati anche unguenti contenenti cortisone.
Durante la scrematura quotidiana, il prepuzio viene sempre mosso con attenzione. Tuttavia, va notato che questo dovrebbe essere possibile solo senza dolore e senza resistenza! Questo sforzo dovrebbe essere effettuato per un periodo di tempo più lungo e può ottenere risultati che non richiedono ulteriore terapia chirurgica.

complicazioni

In circa l'1% dei casi, l'emorragia secondaria si verifica nella fimosi, Disturbi della guarigione delle ferite, cicatrici secondarie e bordi irregolari della ferita sono molto rari (0,05% dei casi).

Un'altra complicazione della fimosi è anche quella Cancro al pene. La fimosi e la conseguente scarsa igiene portano alla formazione del sebo del prepuzio, il cosiddetto smegma. Questo smegma è un fattore di rischio per lo sviluppo del cancro del pene.

Altre forme di fimosi

Fimosi infantile: Questa è una fusione dell'epitelio del glande (Glande del pene) con l'epitelio del prepuzio interno. Questa fusione di solito si risolve nel terzoAnno di vita, è considerato fisiologico e quindi rappresenta nessuna indicazione op rappresentare.
parafimosi: La parafimosi è una situazione di emergenza acuta e deve essere trattata immediatamente in modo appropriato. La causa di una parafimosi è una retrazione di un prepuzio troppo stretto dietro il glande nel Solco coronarico. Il pene si gonfia perché l'afflusso di sangue e il drenaggio vengono interrotti. Nel peggiore dei casi, può verificarsi anche parafimosi Necrotizations Portare a (morire) il glande. Tuttavia, a causa del dolore molto intenso, la parafimosi viene solitamente trattata in tempo utile. La terapia è inizialmente una riduzione manuale in cui il tessuto edematoso viene compresso in modo che il prepuzio possa essere tirato in avanti. Se una tale manovra non è possibile, l'anello di allacciatura viene ruotato dalla dorsale (schiena) verso l'interno anestesia inciso per evitare la necrotizzazione del pene. Dopo che il pene si è decongestionato, viene eseguita la circoncisione.

Benefici della terapia

Dopo un Circoncisione è possibile una migliore igiene genitale in modo da evitare l'infiammazione. Inoltre, è stato ora dimostrato che i ragazzi circoncisi hanno un rischio significativamente inferiore di sviluppare il cancro del pene nel corso della loro vita. Anche le malattie sessualmente trasmissibili sono meno comuni negli uomini dopo la circoncisione. Ciò è probabilmente dovuto all'igiene più praticabile.

Fimosi nel bambino / neonato

Prima di tutto, fimosi significa solo che il prepuzio non ha il pene Glande del pene è respingere.

Tale fimosi è fisiologica a una certa età, cioè normale e non ha valore di malattia. Questo è il caso fino all'età di 3 anni. Durante questo periodo il prepuzio è con il Glande del pene (Glande del pene) incollato. A poco a poco, il prepuzio può quindi essere spinto ulteriormente indietro.
Come linea guida approssimativa, il 50% dei ragazzi ha un prepuzio che si estende oltre il primo anno di vita Solco coronarico il glande può essere spinto indietro. Dopo aver completato il 2 ° anno di vita, questo è già possibile per circa l'80%. In genere, dopo la pubertà, il prepuzio dovrebbe essere completamente distaccato e scorrevole.

Pertanto, in caso di fimosi nell'infanzia o nell'infanzia, inizialmente non è necessario alcun intervento chirurgico, poiché si può attendere un ulteriore sviluppo.

La fimosi, invece, è sempre patologica, cioè con valore di malattia, se porta a infiammazioni ricorrenti del glande e / o del prepuzio, se c'è una congestione di urina o se c'è già cicatrici sul prepuzio a causa di infezioni. In questi casi, sarebbe consigliabile un'ulteriore terapia.

Sommario

La fimosi è relativamente comune Immagine della malattia nell'infanzia ed è ora trattata come una procedura di routine. L'unica terapia curativa per la fimosi è la circoncisione del ragazzo. L'operazione viene spesso eseguita nella prima infanzia (di età compresa tra 2 e 6 anni) e di solito è completamente semplice. In ogni caso vanno evitati allargamenti o arretramenti forzati, soprattutto per salvare il bambino da questa esperienza traumatica.
È importante distinguerlo dalla fimosi infantile. Queste sono solo adesioni del epiteliche nella maggior parte dei casi scompare dopo i 3 anni. Un'indicazione di emergenza, invece, è la parafimosi, che si associa al rischio di necrosi e dolori molto forti e richiede quindi un trattamento immediato.