Densità ossea
definizione
Il termine densità ossea descrive quanta massa ossea mineralizzata è presente in un volume definito, ovvero il rapporto tra massa ossea e volume osseo.
La misurazione della densità ossea è particolarmente importante per la diagnosi e il monitoraggio della progressione dell'osteoporosi, ma può anche aumentare o diminuire in altre malattie.
Maggiore è la densità ossea, maggiore è la forza e la stabilità dell'osso.
Minore è la densità ossea, minore è la stabilità dello scheletro e di conseguenza maggiore è la probabilità di fratture.
Struttura dell'illustrazione di un osso
a - epifisi
(Fine ossea)
b - metafisi
(zona di crescita attiva)
c - diafisi
(Albero osseo)
- Costruzione simile a una spugna
Osso con il rosso
Midollo osseo -
Substantia spongiosa
+ Medulla ossium rubra - Linea epifisaria -
Linea epifisaria - Osso denso (compatto) -
Substantia compacta - Cavità midollare con colore giallo
Midollo osseo -
Cavitas medullaris
+ Midollo ossio flava - Arteria ossea -
Arteria nutriciana - Periostio -
Periostio - Osteon (unità funzionale di base) -
Osteonum - Spazi pieni di midollo osseo
tra le trabecole -
Midollo osseo - Piastra di crescita -
Lamina epifisiale
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fisiologia
La sostanza ossea è soggetta a rimodellamento permanente.
Ogni anno circa il 10% dello scheletro di una persona sana viene rimodellato. Questa costante costruzione e smantellamento viene utilizzata Riparazione di micro danni e il Adattamento a un carico meccanico modificato le ossa così come il rapido apporto di calcio.
Ciò porta a un'interazione complicata, ormonalmente (ormoni della crescita, ormoni steroidei e ormoni sessuali in entrambi i sessi) controllata di due diversi tipi di cellule, Osteoblasti e il Osteoclasti.
Gli osteoblasti accumulano sostanza ossea e la fissano alla massa ossea esistente, gli osteoclasti li scompongono.
I cambiamenti nella densità ossea hanno sempre qualcosa a che fare con il attività modificata di uno dei due tipi di cellule fare.
Così La struttura ossea predomina nell'infanzia e nell'adolescenza, che ha un valore di picco tra i 25 ei 30 anni di età "picco di massa ossea"raggiunto. Dopo di che A poco a poco la perdita ossea predomina di nuovoche si trova nelle donne in menopausa può accelerare molto, perché la struttura ossea anche attraverso Estrogeni, Ormoni sessuali, è regolamentato. Se c'è un'improvvisa mancanza di estrogeni, predomina la disgregazione ossea e può verificarsi osteoporosi, poiché vengono creati e trattenuti troppi osteoclasti.
Poiché la carenza di estrogeni può svilupparsi anche negli uomini in età avanzata, anche il rischio di osteoporosi aumenta con l'età, ma di solito non così rapidamente.
Il fattore più importante per un equilibrio equilibrato tra costruzione e smantellamento è il stress meccanico sull'osso Le cellule ossee incorporate nella massa ossea mineralizzata presumibilmente funzionano qui come una specie Mechanosensorche poi trasmettono informazioni su di loro tramite sostanze di messaggistica. Questo spiega perché la massa ossea diminuisce quando non c'è stress, ad esempio quando si è a letto per molto tempo o quando si è nello spazio.
Da questa conoscenza potrebbe derivare l'esatta regolazione del rimodellamento osseo e la funzione degli osteoclasti nuovi farmaci essere sviluppato in modo specifico per connettersi a questi punti e quindi costituire un'alternativa alla terapia ormonale per l'osteoporosi postmenopausale.
Cause del cambiamento
UN Aumento della densità ossea dall'aumentata attività degli osteoblasti o dalla produzione di materiale simile all'osso da parte delle cellule tumorali, ad esempio da cellule benigne o maligne Tumori ossei, metastasi osteoplastiche, cronico o guarito Infiammazione del midollo osseo, uno Ghiandole paratiroidi non attive (Ipoparatiroidismo), di Tessuto sostitutivo dopo una frattura o anche uno Malattia di Perthes essere causato.
Una diminuzione della densità ossea, sia dovuta a una minore attività degli osteoblasti o a un aumento del riassorbimento osseo, può derivare, tra le altre cose, da un osteoporosi, inattività, malattie endocrine (Diabete mellito, Ipertiroidismo, Sindrome di Cushing), Carenza di vitamina D., uno Artrite reumatoide, uno Iperattività delle ghiandole paratiroidi o da alcuni Farmaco, Come Steroidi (Cortisone) o Eparina.
Se solo le singole ossa sono colpite localmente, questa può anche essere la causa Infiammazione o ma Tumori o metastasi sottostare.
Misurazione della densità ossea
La densità ossea può essere misurata utilizzando vari metodi.
Quindi ci sono DXA (Assorbimento di raggi X a doppia energia), in cui l'assorbimento di Raggi X misurata attraverso l'osso e confrontata con i valori di riferimento.
La seconda procedura stabilita è la QCT (quantitativo Tomografia computerizzata), che è associato a una maggiore esposizione alle radiazioni, ma può rilevare l'osteoporosi in un momento precedente e può anche fare affermazioni sulla struttura ossea.
-> Direttamente all'argomento Misurazione della densità ossea.
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Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di e lavoro come ortopedico presso Lumedis.
Vari programmi televisivi e mezzi di stampa riportano regolarmente il mio lavoro. Alla televisione delle risorse umane potete vedermi in diretta ogni 6 settimane su "Hallo Hessen".
Ma ora è abbastanza indicato ;-)
Per poter trattare con successo in ortopedia, sono necessari un esame approfondito, una diagnosi e una storia medica.
Nel nostro mondo molto economico, in particolare, non c'è abbastanza tempo per cogliere a fondo le complesse malattie dell'ortopedia e iniziare così un trattamento mirato.
Non voglio entrare a far parte dei ranghi degli "estrattori rapidi di coltelli".
Lo scopo di tutti i trattamenti è il trattamento senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
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Valori normali
Per poter confrontare meglio i diversi metodi con le loro diverse unità, la densità ossea viene indicata come cosiddetta Valore T. o Valore Z a.
Il valore T descrive la differenza rispetto al valore normale sotto forma di multipli della deviazione standard. Il valore normale si riferisce al valore medio statistico di donne sane in premenopausa. Una deviazione standard di -1 è da considerarsi normale, da -2,5 si parla di osteoporosi palese.
Per adattare questi valori alle condizioni tipiche dell'età del sistema scheletrico - le persone anziane hanno fisiologicamente una densità ossea inferiore - è stato introdotto il valore Z. Contrariamente al valore T, questo si riferisce al valore medio della densità ossea nella fascia di età corrispondente.
