Ginecologia E Obstetrics-

Malattie della placenta

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introduzione

Poiché la placenta garantisce l'alimentazione e l'apporto di ossigeno al bambino, le malattie della placenta associate a una perdita di funzionalità portano a un'assistenza all'infanzia inadeguata.
I disturbi circolatori possono essere sia materni che infantili. Una posizione errata della placenta può anche portare a complicazioni, soprattutto durante il parto. I quadri clinici più importanti sono brevemente delineati di seguito:

Maggiori informazioni su questo argomento: Complicazioni durante il parto

Insufficienza placentare

Questa è una debolezza funzionale di placentache si manifesta in un inadeguato apporto di ossigeno e sostanze nutritive al bambino.
Uno distingue uno cronico da una forma acuta insufficienza placentare. Quest'ultimo diventa evidente entro poche ore e viene trattato rimuovendo la causa scatenante.
Un trigger noto è l'ostruzione di una grande vena attraverso l'utero pesante (Sindrome da compressione vena-cava), così come le complicazioni di cordone ombelicale o distacco della placenta così come sanguinamento placentare o tempesta Doglie.

Il forma cronica la perdita della funzione placentare si sviluppa nell'arco di settimane o mesi. Rappresenta la sequenza di diversi cambiamenti precedenti ed è evidente in una dimensione ridotta della superficie di scambio utilizzabile della placenta. Ci sono tre principali cambiamenti e carenze che portano a una tale perdita di funzione della placenta.

Da un lato, piccole interruzioni nell'afflusso di sangue (infarti) a una rottura del tessuto placentare, riducendo la superficie. La mancanza di sviluppo dei vasi dei bambini all'interno dei villi (avascolarità) viene presa in considerazione come causa e ha come conseguenza che i nutrienti della madre non possono passare nel flusso sanguigno del bambino e quindi portare anche alla malnutrizione nel bambino.
Inoltre, i depositi di una sostanza sono Sistema di coagulazionechiamato fibrina è noto come un'alterazione. Questi depositi fanno sì che il sangue si coaguli nello spazio pieno di sangue materno.
Come se ci fosse anche una riduzione della superficie di scambio. Questi tre principali cambiamenti cronici nella placenta possono essere causati da condizioni materne come l'anemia (anemia), Infezioni, ipertensione (ipertensione), Diabete mellito, una malattia renale (Insufficienza renale) o ulcere muscolari benigne dell'utero (utero miomatoso).

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Ma anche malattie all'interno del gravidanza o alcuni processi di gravidanza sono noti come cause. Questi includono aborti, intolleranza al sangue tra madre e figlio, gravidanze in rapida successione, un'età materna molto giovane (sotto i 18 anni) o un alto (oltre 35 anni) e una dieta a basso contenuto di proteine.
Anche pluripare o mamme che Fumo o alcool Bere o consumare droghe mostra un aumento significativo di una placenta mal formata.

La terapia di una disfunzione cronica della placenta consiste nel trattamento delle malattie sopra menzionate o nell'eliminazione delle sostanze nocive.
Il bambino deve essere osservato a intervalli ravvicinati e, in caso di grave mancanza di ossigeno, il parto deve avvenire il più rapidamente possibile.

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Disturbi del flusso sanguigno materno

Per ottenere cure ottimali per il bambino, è essenziale una quantità sufficiente di flusso sanguigno funzionante nella madre, specialmente nel suo utero.
Un ben noto pressione sanguigna bassa (ipotensione) la madre porta a un ridotto afflusso di sangue all'utero e quindi anche a un insufficiente apporto del bambino. Ciò che è più degno di nota, tuttavia, è il fatto che le donne primipare di solito non avevano una buona circolazione sanguigna rispetto alle donne multipare utero mostre. La contrazione dei muscoli uterini sotto contrazione porta anche ad una momentanea interruzione del flusso sanguigno e quindi ad una temporanea mancanza di ossigeno per il bambino.
Di solito lo sono Doglie ma caratterizzato da interruzioni non troppo lunghe e di breve durata in modo che il bambino non subisca alcun danno. Trattato come tale disturbo a seconda della sua causa.

Disallineamento della placenta

Siede il placenta troppo in profondità nell'utero, la placenta può ostruire il canale del parto. In questo caso diventa normale nascita tramite la Fodero impossibile.
Il più delle volte, a causa dell'ostruzione della placenta, il bambino giace diagonalmente, ad angolo o dentro Posizione podalica nel utero. Viene chiamata una placenta così profondamente radicata Placenta previa. I fattori di rischio che portano a tale trasferimento attraverso la placenta sono la vecchiaia della madre, diverse nascite precedenti, prima Taglio cesareo (Sectio ceasarea), Gravidanze multiple e raschiati (Curettages) e Incompatibilità del gruppo sanguigno (eritroblastosi).
Anche il Consumo di sigarette la madre in particolare da oltre 20 sigarette al giorno mostra significativi accumuli di placenta previa ed è considerata un importante fattore di rischio. Una placenta previa diventa evidente attraverso vari gradi di sanguinamento per lo più indolore, specialmente nell'ultimo trimestre di gravidanza.
La causa dell'emorragia sono le deformazioni e gli ingrandimenti dell'utero e della cervice in preparazione al parto. Di conseguenza, la placenta profonda è un po 'allentata, motivo per cui c'è sanguinamento dalla vagina.
L'esatta posizione della placenta e della sua sede più profonda viene determinata nell'ambito di un esame ecografico. Le gravidanze in cui viene rilevata una placenta previa sono di solito dopo la 37a settimana di gravidanza con a taglio cesareo consegnato. Se la gravidanza è ancora avanti, verrà ordinato il riposo a letto e la donna sarà ricoverata in clinica, evitando ogni stress. Per lo più lo sarà anche Farmaco che impediscono la contrazione dell'utero e quindi prevengono ulteriori sanguinamenti.

Rilascio prematuro della placenta

Qui la placenta (placenta) correttamente seduta si stacca improvvisamente parzialmente o completamente. Le cause di tale soluzione sono ancora sconosciute, vengono discussi i cambiamenti nei vasi sanguigni arteriosi, che portano a una separazione delle superfici adesive sullo strato uterino, nonché lesioni all'addome o cambiamenti di pressione.
Le donne con una placenta prematuramente distaccata provano dolore. Questi possono assumere l'intera gamma dal dolore al tatto al dolore alla schiena al dolore addominale annichilito. Anche qui c'è sanguinamento. In un quarto dei casi, tuttavia, questi sono nascosti e quindi non vengono notati immediatamente.
Dopo che il distacco di placenta è stato rilevato con l'aiuto di un'ecografia e il medico ha fatto un quadro dell'entità del distacco, il bambino deve essere continuamente monitorato per garantire un adeguato apporto di ossigeno.
Anche qui la donna incinta viene ricoverata in clinica e lì visitata più volte per rilevare tempestivamente eventuali perdite di sangue. Tenendo conto delle condizioni della madre e del bambino, nonché della maturità del bambino, viene eseguito un taglio cesareo il prima possibile o viene monitorata la gravidanza per dare al bambino più tempo per lo sviluppo dei polmoni.

Leggi di più su questo sotto: Prematuro distacco placentare

Cause placentari di complicazioni durante il parto

Ritenzione placenta

Qui il file Fase postpartum la durata normale di 30 min. e con esso la normale perdita di sangue di 300 ml.
Questo trattenuto placenta La causa può essere un intrappolamento nell'utero dovuto a un impagliamento Vescica urinaria o ha una contrazione eccessiva dei muscoli uterini.
Anche a causa di un prolungato processo di nascita, la forza generata dai muscoli non è più sufficiente per sciogliere la placenta. Allo stesso modo, le malformazioni della placenta possono portare a una fase postpartum ritardata.
Dopo la diagnosi di una tale placenta trattenuta, si può prima aspettare per vedere se si risolverà naturalmente nella mezz'ora successiva. Se questo non è il caso, a seconda della causa Farmaco somministrato per il rilassamento muscolare o la minzione. Inoltre, la placenta può essere allentata nella maggior parte dei casi con l'aiuto di un certo movimento da parte dell'ostetrico. Se anche questo non riesce, è necessario un intervento strumentale.

risanguinamento

Se c'è un'eccessiva perdita di sangue superiore a 500 ml quando la placenta è dissolta, di solito si tratta di risanguinamento atonico.
Ciò si verifica dopo un utero troppo stirato, ad esempio dopo più nascite o una quantità eccessiva di liquido amniotico. Come risultato di questo allungamento eccessivo dei muscoli, si verificano ancora e ancora fasi di rilassamento, durante le quali i vasi non vengono chiusi, il che aumenta la perdita di sangue.
Per trattare uno di questo aumento del sanguinamento, vengono somministrati vari farmaci che causano la chiusura dei vasi, oppure l'ostetrica li allatta schiacciando e tappando i vasi sanguinanti.

Ulteriori informazioni su: Distacco placentare dopo il parto