Lunate Malacia
introduzione
Come laico, il termine malacia lunare (composto da malacia lunare) può immaginare poco o nulla. Se hai ricevuto tu stesso la diagnosi, sai già che si tratta di un file Malattia della mano deve agire, perché fa male. Ma cos'è esattamente questa malattia, cosa è colpito dalla mano e passa di nuovo?
definizione
La malacia lunata è una Malattia delle ossa carpali, il cosidetto "Gamba lunare“Ma se non trattata, la malattia può portare alla morte ossea. Diverse cause sono responsabili dello sviluppo della malacia semilunare, sebbene l'esatto meccanismo con cui si sviluppa la malattia sia ancora in parte poco chiaro. Altri nomi per la malacia lunata sono "La malattia di Kienböck" e asettico Necrosi ossea dell'Os Lunatum.
Il Osso lunato è una delle otto piccole ossa carpali dello scheletro della mano e significa luna in tedesco. È al centro della fila superiore delle ossa carpali e forma a Superficie articolare con il raggio dell'avambraccio (raggio).
La malacia di un osso o di un organo significa Ammorbidimento o dissoluzione. In gergo medico viene utilizzata anche la malacia semilunare osteonecrosi vascolare idiopatica dell'osso lunare chiamato. Questo termine contiene tutte le informazioni importanti su questa malattia. Idiopatico significa qualcosa di simile di origine sconosciuta e indica che qui c'è un file infiammazione batterica dell'osso non importa (asettico= senza coinvolgimento di batteri / virus). Vascolare ha qualcosa a che fare con il Rifornimento vascolare dell'osso fare. L'osteonecrosi è il termine tecnico per questo Morire (necrosi) di un osso (osteo-). Quindi la malacia lunata è a Morte autoinsorgente e vascolare dell'osso carpale Os lunatum.
Figura ossa carpali
Le otto ossa carpali
Riga superiore (prossimale) - blu
Riga inferiore (distale) - rossa
- Osso scafoide della mano -
Osso scafoide - Osso di luna - Osso lunato
- Gamba triangolare - Os triquetrum
- Osso di pisello - Os pisiform
- Ampia gamba poligonale
(Gamba trapezoidale) - Trapezio - Piccolo osso poligonale
(Gamba trapezoidale) -
Osso trapezoidale - Gamba della testa - Os capitatum
- Gancio gamba - Osso di Hamate
- Cubit - Ulna
- Ha parlato - raggio
- Ossa metacarpali - metacarpo
- Falange - Ph. Proximalis
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Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
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cause
La malacia semilunare è causata da a diminuzione del flusso sanguigno all'osso lunare, un piccolo osso della mano. Questo ridotto apporto di sangue porta quindi a a danno lento all'ossoche nel tempo diventa sempre più instabile fino a quando non si rompe definitivamente. Si può immaginare il meccanismo simile a un infarto, solo nell'osso, che procede molto lentamente perché le ossa hanno un metabolismo molto più lento del cuore. Ma alla fine muore anche il tessuto osseo che non viene rifornito di sangue.
Da dove viene questo flusso sanguigno ridotto e perché si verifica principalmente su questo osso?
Poiché le persone che lavorano con i martelli pneumatici da molto tempo sono molto spesso colpite, si presume che sia così vibrazione o il danno diretto dalle vibrazioni provocano malattie. Si sospetta che le vibrazioni causino la contrazione dei vasi che riforniscono le ossa carpali attraverso un meccanismo sconosciuto. Ciò ridurrà l'afflusso di sangue e danneggerà l'osso. Un altro fattore sembra essere che quando si lavora con il martello pneumatico il mano generalmente overstretched è e così non è possibile un sufficiente deflusso di sangue è. Un'altra teoria è che l'osso lunare sia direttamente danneggiato dai ripetuti urti che causano crepe microscopiche nell'osso. Ma perché esattamente l'osso lunare, cioè "Os Lunatum", è danneggiato? Dopo tutto, ci sono otto ossa carpali! L'os lunatum si trova al centro della fila di ossa carpali in prossimità del tronco ed è quindi esposto a carichi particolarmente elevati ed è quindi particolarmente influenzato dalle vibrazioni. Anche con un'ulna accorciata, cioè una delle ossa dell'avambraccio, c'è un aumentato rischio di malacia semilunare. Un accorciamento dell'ulna in realtà non è patologico e di per sé non causa alcun disturbo, ma le forze di taglio sul polso sono notevolmente più elevate a causa della mutata posizione dell'articolazione, così che il 70% di tutti i pazienti con malacia lunare presenta anche un accorciamento dell'ulna.
Distribuzione di frequenza
Sono colpiti più pazienti maschi (quattro volte più spesso delle donne), l'età massima è compresa tra 20-40 anni.
denunce, contestazioni
Poiché la malacia lunata a processo lento che non si manifesta da un giorno all'altro, spesso è difficile identificare l'insorgenza dei sintomi. In genere, tuttavia, si verifica dolore al polso, di solito sul lato del dorso della mano e al centro. Del Il dolore è solitamente causato dalla pressione e dal movimento rinforzata. Nel corso della malattia il dolore si diffonde sempre di più al polso e si avverte anche quando ci si appoggia alla mano colpita. Nell'ultimo decorso della malattia vengono anche Restrizioni al movimento per.
Malacia lunata o tendinite?
A volte è difficile distinguere la malacia semilunare dalla tendinite, soprattutto perché la tendinite è molto più comune della malacia semilunare. Come puoi essere sicuro qui? In contrasto con la tendinite, dove il Dolore la maggior parte del tempo diversi punti colpiscono e si verificano anche all'interno della mano, la mano fa male con la malacia semilunare, d'altra parte, soprattutto all'inizio della malattia, strettamente circoscritta sull'osso lunare, ad es. centrale sul lato del dorso della mano. Un altro fattore è, ovviamente, se svolgi attività che mettono in pericolo l'osso lunare. Se, ad esempio, non si esegue alcuna attività con forti vibrazioni sulle mani, ciò rende molto meno probabile la malacia del semilunare.Tuttavia, è necessario eseguire ulteriori diagnosi per escludere la malacia del semilunare.
Polso a raggi X.
- Cubit (Ulna)
- Ha parlato (raggio)
- polso
- Processo stilo (Processo stiloideo dell'ulna)
- Moonbone (Osso lunato)
- Scafoide (Osso navicolare)
Diagnosi
La diagnosi si basa spesso su una combinazione di test manuali e imaging del polso.
Il cosidetto Prova di ballottaggio del polso l'osso lunare viene spostato avanti e indietro dall'esaminatore verso il suo vicino, lo scafoide. Se la stabilità tra queste due ossa carpali è ridotta, si parla di uno prova di ballottaggio positivo. Spesso è così Anche il movimento di taglio è doloroso per il paziente così come la pressione manuale direttamente sull'osso lunare.
Se si sospetta di avere una malacia lunata, a Immagine a raggi X. della mano essere incluso. L'immagine a raggi X è relativamente economica e la maggior parte degli studi ha una macchina a raggi X, quindi il percorso ei tempi di attesa sono generalmente brevi. Lo svantaggio, tuttavia, è che l'immagine a raggi X mostra solo stadi molto avanzati della malacia semilunare, che hanno già danneggiato in modo significativo l'osso. Una malacia semilunare può essere confermata solo con i raggi X, ma mai esclusa.
Le seguenti sono le fasi che possono essere distinte su una radiografia:
Fase 1: In parte sono ancora qui nessuna modifica visibile. Se necessario, a leggera compressione dell'osso lunare rilevare. Il contorno esterno non viene interrotto.
Fase 2: Ci sono punti luminosi circolari visibile ai raggi X e il bordo esterno diventa deforme
Fase 3: In questa fase lo è Moonbone già disintegrato, la struttura del polso diventa instabile.
Fase 4: Oltre all'osso lunare sbriciolato e al polso instabile, a artrosi del polso.
Se la radiografia non mostra alcun cambiamento, ma i segni clinici corrispondono alla malacia semilunare e il sospetto urgente persiste, una risonanza magnetica (MRI) del polso. Ecco già nella fase 1 è visibile la carie ossea.
Classificazione
Come molte altre cose in medicina, anche la malacia lunata è presente diverse fasi diviso, per cui lo stadio aumenta con il progredire della malattia. La più comune è la divisione secondo Decoulx in quattro fasi. nel Fase 1 I cambiamenti nella densità ossea sono rilevabili solo nella risonanza magnetica. nel Fase 2 presentarsi prima Danni all'ossoalcuni dei quali sono già rilevabili ai raggi X. nel Fase 3 è l'osso già cominciando "sbriciolato " e in Fase 4 è l'osso di luna completamente distrutto, il polso è colpito e anche le ossa vicine sono parzialmente danneggiate.
terapia
Se hai la malacia lunare, è importante sapere quali opzioni di trattamento sono disponibili. A seconda dello stadio della malattia, sono disponibili altre procedure. La chirurgia può essere bypassata in una fase molto precoce, ma la probabilità di farlo è bassa. Nelle fasi 1 e 2 puoi provarlo polso per un tempo relativamente lungo immobilizzare e così per alleviare. Per tre mesi a Stecca in gesso o uno bendare trasportato. Quindi viene verificato se la circolazione sanguigna nell'osso lunare è migliorata. Se questo è il caso, la chirurgia può essere evitata. Di regola, tuttavia, è necessaria un'operazione, sebbene il tipo di operazione differisca a seconda della situazione iniziale. Se l'ulna, cioè un osso dell'avambraccio, si accorcia, questo mette a dura prova l'osso lunare, come già accennato. Quindi in questo caso l'altro osso dell'avambraccio diventa il ha parlato, accorciato anche di pochi millimetri in una sola operazioneper alleggerire la gamba lunare. Tuttavia, se l'ulna e il raggio hanno già la stessa lunghezza e si sviluppa una malacia lunata, c'è la possibilità che quella danneggiata Rimuovi l'osso lunare e attraverso l'osso di pisello normalmente non così importante (un altro osso carpale) Rimpiazzare. Questa operazione è chiamata Operazione Saffar designato. Se le ossa adiacenti sono già spostate nel corso della malattia, le ossa carpali spesso devono essere parzialmente unite per evitare un disallineamento. Nel peggiore dei casi, quando parti significative del polso sono già interessate e l'osso lunare è già in fase di dissoluzione, c'è ancora un'ultima risorsa irrigidimento chirurgico del polsoper prevenire il dolore. Come suggerisce il nome, tuttavia, il polso è rigido in seguito. Le dita possono ancora essere mosse liberamente, il che significa che la mano può essere utilizzata in larga misura. Anche la rotazione della mano non è compromessa, poiché non avviene nel polso. In passato è stata tentata la sostituzione con un materiale artificiale, ma nessun materiale è stato in grado di sostituire adeguatamente l'osso. Il più delle volte, gli impianti si sono spostati o si sono rotti sotto carico, motivo per cui oggigiorno non vengono utilizzati impianti per l'osso lunare
Malattia professionale
Per alcuni gruppi professionali che lavorano con strumenti con "principalmente componenti a bassa frequenza“, Come i martelli pneumatici o le compattatrici, e sono attivi nel settore da almeno due anni, la lunate malazia è riconosciuta come malattia professionale. Per i normali scalpelli manuali, tuttavia, questa malattia professionale non si applica. In caso di dubbio, chiedere al proprio medico se il riconoscimento come malattia professionale è concepibile e, in caso di dubbio o sospetto di una malattia professionale, il medico deve compilare una domanda.
Profilassi e prognosi
Evitare questa condizione è difficile, soprattutto quando sei in uno Professione di rischio sta lavorando.Tuttavia, poiché la malattia può nuovamente guarire completamente se diagnosticata in tempo utile, prima si avverte dolore al polso, migliore è la prognosi Consultare un medico. Quindi calmati e aspetta.
