infezione polmonare

• Anatomia e posizione dei polmoni

Sinonimi in senso lato

Medico: polmonite

Sinonimi in senso lato:

• Polmonite lobare
• polmonite atipica
• polmonite interstiziale

Inglese: polmonite

Definizione di polmonite

Polmonite sono infiammazioni del polmoneche sono acute o croniche.
Gli alveoli e / o il tessuto tra di loro (interstizio) possono essere colpiti. L'infiammazione colpisce raramente l'intero polmone, di solito sono colpite singole sezioni dei polmoni, i lobi dei polmoni.
Esistono diversi agenti patogeni: principalmente batteri o I virusma anche funghi.

Anatomia e posizione dei polmoni

1. polmone destro
2. Trachea (trachea)
3. Biforcazione tracheale (Carina)
4. polmone sinistro

Frequenza (epidemiologia)

Presenza nella popolazione
La polmonite è la malattia infettiva mortale più comune.
Nel complesso, è la quinta causa di morte più comune. Il tasso ufficiale di nuovi casi in Germania è di circa 140.000-200.000 all'anno, ma si presume un numero elevato di casi non segnalati.
La probabilità di morte in polmoni precedentemente sani è di circa il 5%. Tuttavia, se la polmonite viene contratta in ospedale (la cosiddetta polmonite nosocomiale), il tasso di mortalità arriva fino al 70% circa.

Classificazione

Esistono diverse forme di polmonite:

• polmonite acquisita in comunità
• polmonite nosocomiale (acquisita in ospedale)
• Infiammazione dei polmoni (polmonite) con una grave malattia sottostante (insufficienza renale o cardiaca, diabete)
• Polmonite da aspirazione (aspirazione significa "respirare" il contenuto dello stomaco; ad es. In caso di alcolismo o malattie dell'esofago)
• Infiammazione dei polmoni (polmonite) in caso di immunosoppressione (ad es. Se il sistema immunitario è indebolito dall'HIV)

Segni di polmonite

I segni di polmonite possono essere diversi perché, in senso stretto, esistono due forme di polmonite:

1. polmonite tipica
2. polmonite atipica

1. Nella forma tipica, c'è una forte tosse improvvisa, combinata con espettorazione purulenta, mancanza di respiro, respiro affannoso e difficile con dolore e febbre alta, oltre a brividi.
Le temperature salgono rapidamente oltre i 38,5 gradi, la respirazione è accompagnata da rumori sferraglianti. Nei test di laboratorio, il medico troverà tipicamente un aumento dei parametri di infiammazione e un aumento del numero di globuli bianchi nel sangue.

2. I segni di polmonite atipica sono meno fulminanti: il classico è un esordio subacuto, insidioso, con febbre inferiore a 38,5 gradi. La polmonite atipica di solito si sviluppa da un'infezione simil-influenzale e segna un ulteriore peggioramento della malattia precedente. I pazienti si sentono meno male e la tosse è più secca di quanto non sia accompagnata dall'espettorato. I rumori sferraglianti sono deboli nei polmoni, se non del tutto udibili.

Il gold standard nell'esame delle malattie polmonari è l'esame con uno stetoscopio. Con il suo aiuto, è possibile trarre conclusioni sulla natura della malattia, poiché i cambiamenti nei modelli sonori sui polmoni durante la respirazione indicano sempre la direzione della malattia. Ad esempio, rumori sferraglianti durante un esame polmonare indicano depositi di secrezione nelle vie aeree. I rumori possono essere bolle fini, medie o grossolane e sono ulteriormente suddivisi in umido e secco.
È più probabile che i rumori rumorosi indichino una malattia di ampie sezioni delle vie aeree e viceversa. Quindi i segni della polmonite dipendono dal tipo di infiammazione. Un peggioramento lento e crescente di una bronchite esistente, così come un decorso improvviso e grave, possono parlare di polmonite.
Nei bambini, indipendentemente dal tipo, i seguenti sintomi sono in primo piano: mancanza di respiro, con respirazione dolorosa fino alla cianosi per insufficiente apporto di ossigeno e conseguente collasso circolatorio. A causa della mancanza di respiro, aumenta anche la frequenza respiratoria, la respirazione dolorosa e la respirazione dalle narici.

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• Quali sono i segni della polmonite?
• Periodo di incubazione della polmonite
• dolore alla schiena

Disturbi e sintomi tipici

In termini di sintomi, si può distinguere tra polmonite tipica e atipica. Qui, questi sintomi dovrebbero essere presentati in modo semplificato utilizzando l'elenco.

• Tipica polmonite
  • Inizio: rapidamente
  • Brividi: +++
  • Tosse: +++
  • Febbre: oltre 39 ° C
  • Respirazione rapida: +++
  • Patologo Auscultazione *: +++
  • Raggi X: segmentale

• Polmonite atipica
  • Inizio: lentamente
  • Brividi: +
  • Tosse: +
  • Febbre: inferiore a 38,5 ° C
  • Respirazione rapida: +
  • Patologo Auscultazione *: -
  • Raggi X: diffusa, interstiziale

*L'auscultazione patologica significa che durante l'ascolto con lo stetoscopio, invece del normale rumore respiratorio, si sente un cosiddetto rantolo o crepitio.

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• Sintomi di polmonite
• Dolore da polmonite
• Polmonite

Cause di polmonite

La polmonite può essere causata da:

• batteri
• I virus
  o
• Funghi

essere attivato.

Le cause includono:

• un'immunosoppressione (ad esempio da farmaci, HIV)
• dopo un'operazione
• dall'ipotermia
• dalla scarsa ventilazione dei polmoni
• dall'essere costretto a letto

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• Cause di polmonite
• Coronavirus: quanto è pericoloso?

Polmonite secca senza tosse

Sia un tipico che un polmonite atipica di solito va con tossire mano nella mano. È secco o produttivo e può suggerire polmonite. A volte la polmonite va di pari passo senza tossire.
Questo è particolarmente vero nei pazienti più anziani e rende la diagnosi più difficile, poiché l'assenza di tosse è piuttosto atipica. La polmonite atipica, in particolare, può avere un decorso lieve con una tosse leggera e improduttiva. Questi possono quindi essere liquidati come la tosse di un fumatore o ignorati del tutto. La polmonite rimane potenzialmente pericolosa per la vita anche senza tosse!

Diagnosi di polmonite

Vengono consultate diverse aree per diagnosticare la polmonite.
Durante l'intervista al paziente (anamnese) Ad esempio, si notano febbre, brividi, tosse, espettorato scolorito e dolore al petto.
L'esame obiettivo rivela un infiltrato. Se il medico tocca i polmoni, il suono del battito è attutito rispetto al tessuto polmonare sano.
Lo stetoscopio può quindi essere utilizzato per rilevare i rumori sferraglianti durante l'inspirazione e la cosiddetta respirazione bronchiale. Respirazione bronchiale significa respirare con un carattere che respira (suona come "ch" quando inspiri ed espiri).

I raggi X sono particolarmente innovativi nella diagnosi di polmonite. Le radiografie devono sempre essere eseguite su due piani (cioè dal davanti e dal lato).
Con l'aiuto di queste registrazioni radiologiche, non solo si può fare la diagnosi di polmonite, ma soprattutto si può riconoscere la localizzazione della stessa.

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Pressione toracica: queste sono le cause

Per poter iniziare la terapia in modo mirato, il patogeno deve essere rilevato.
Questo può ad es. Ad esempio, usando l'espettorato (espettorato) al microscopio o coltivando colture. Di solito, tuttavia, per la terapia viene utilizzato un antibiotico ad ampio spettro, che copre un gran numero di agenti patogeni.

Anche la cosiddetta diagnostica sierologica gioca un ruolo importante. Qui gli anticorpi formati dal corpo vengono rilevati dopo almeno una settimana di malattia.
Si formano anticorpi contro sostanze estranee, in questo caso batteri, virus o funghi, al fine di "Gli intrusi" combattere. La controparte degli anticorpi, cioè ciò contro cui si reagisce, è chiamata antigene. L'antigene e gli anticorpi funzionano secondo il principio della serratura e della chiave. Anche questo antigene può essere rilevato. In questo modo è possibile determinare la composizione genetica dell'agente patogeno.

I valori del campione di sangue / di laboratorio determinano importanti parametri infiammatori nel sangue.
Questi includono il valore CRP (proteina C-reattiva) e i globuli bianchi (leucociti).

Più alti sono i due valori, più grave è l'infiammazione. I valori normali di CRP sono <5 mg / l, i valori normali di leucociti sono 4-11 milioni / ml.
Questi valori di riferimento possono variare a seconda del laboratorio di valutazione.

In rari casi, una risonanza magnetica dei polmoni può anche fornire ulteriori informazioni. La risonanza magnetica mostra i processi dei tessuti molli particolarmente bene, significativamente meglio delle classiche immagini a raggi X dei polmoni. Il problema con una risonanza magnetica dei polmoni è come l'aria nei polmoni mostra i tessuti. Grazie al gas elio, innocuo per l'uomo, il display è stato notevolmente migliorato negli ultimi anni:
Maggiori informazioni su questo argomento sotto: MRI dei polmoni

Scopri tutto sull'argomento qui: Diagnosi di polmonite.

Polmonite da terapia

Se la polmonite è grave, è indicato il ricovero.
In questo caso, per decorso grave si intende una frequenza respiratoria inferiore a 30 al minuto, il che significa poco ossigeno nel sangue e bassa pressione sanguigna. Se il decorso è lieve, può essere sufficiente un trattamento ambulatoriale.

La somministrazione di antibiotici è uno dei pilastri principali della terapia della polmonite.
Gli antibiotici vengono somministrati a seconda dell'agente patogeno.
Per gli pneumococchi e gli stafilococchi, che sono tra i patogeni più comuni, vengono spesso prescritte, ad esempio, penicillina o derivati.
Nella polmonite atipica, vengono somministrati i cosiddetti antibiotici macrolidi perché sono principalmente la clamidia e il micoplasma a essere responsabili. Poiché lo spettro dei patogeni spesso non è immediatamente disponibile, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro, poiché la polmonite richiede un trattamento immediato.
Gli antibiotici ad ampio spettro sono antibiotici efficaci contro il maggior numero possibile di agenti patogeni.

Nel caso di virus e funghi, invece, gli antibiotici sono inefficaci.
Il decorso della polmonite virale non può essere influenzato dai farmaci.

Come supporto, la respirazione può essere resa più facile per il paziente somministrando ossigeno. In caso di dolore, vengono somministrati antidolorifici e devi bere molto (o somministrare liquidi per infusione).

Per ulteriori informazioni, continua a leggere qui: La terapia della polmonite.

Quanto è contagiosa la polmonite?

Polmonite di solito sono passati batteri causato. I batteri sono in testa alla lista degli agenti patogeni Streptococcus Pneumoniae, Haemophilus influenzae, e Staphylococcus aureus sopra.
Questi sono agenti patogeni molto diffusi che incontriamo ogni giorno. Tuttavia, non abbiamo sempre la polmonite. Come può essere?

Tutti i suddetti agenti patogeni sono contagiosi e quindi potenzialmente pericolosi per l'organismo. Tuttavia, il nostro corpo di solito ne ha uno ben funzionante sistema immunitarioche combatte con successo questi batteri non appena entrano nel corpo. Solo per persone molto anziane o giovanissime (quindi bambini piccoli o neonati) vi è un aumentato rischio di infezione. Dopotutto, il loro sistema immunitario non è ancora - o non è più - così ben sviluppato. Per una persona sana di età compresa tra 10 e 60 anni, la polmonite generalmente non dovrebbe essere contagiosa.
Tuttavia, una certa distanza e dimensioni igieniche di base sono ovviamente ancora necessarie per non dare una possibilità agli agenti patogeni. Restare nella stessa stanza o fugace contatto con il corpo dovrebbe essere possibile senza problemi.
Anche i parenti possono venire con te durante questo periodo Integratori vitaminici e Tè freddi prendere precauzioni. Si consiglia inoltre una breve ventilazione per ridurre la carica batterica nell'aria e il rischio di infezione.

complicazioni

Una polmonite grave può portare a shock settico (sepsi = avvelenamento del sangue) e insufficienza respiratoria (insufficienza respiratoria), che richiedono cure mediche intensive.
Ascessi (raccolte di pus) possono formarsi nell'area dei polmoni ed empiema (pus) nell'area della membrana polmonare.
Un ascesso è una raccolta di pus in cavità non formate, ad es. Ad esempio all'interno dei polmoni. Un empiema, d'altra parte, è un accumulo di pus nelle cavità esistenti, ad esempio nella membrana polmonare.

Maggiori informazioni su questo sul nostro sito web Pus nei polmoni

Anche un possibile versamento pleurico (liquido nello spazio tra le foglie della membrana polmonare), cioè acqua tra la membrana polmonare, che si è accumulata come un laico "Acqua nei polmoni" può sorgere a seguito di polmonite.

Come conseguenza del riposo a letto, che di solito è appropriato in caso di polmonite, c'è il rischio di trombosi.
Negli ospedali, tuttavia, questo viene contrastato dalle iniezioni di trombosi (ad es.Clexane®, Fraxiparin®, ecc.).

Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento su: trombosi

La polmonite è spesso associata a empiema pleurico. A questo punto si consiglia di affrontare il tema dell '"empiema pleurico": Empiema pleurico: cosa c'è dietro?

profilassi

Esiste una profilassi per la polmonite nella misura in cui la STIKO (Standing Vaccination Commission) dell'Istituto Robert Koch ha raccomandato la vaccinazione contro gli pneumococchi come vaccinazione di base per tutti i bambini dal luglio 2006.
Questo non si applica solo ai bambini. Se non sei stato vaccinato da bambino, dovresti farlo non appena hai più di 65 anni e hai infezioni delle vie respiratorie superiori più frequenti.
La vaccinazione è consigliata anche se si ha un'immunodeficienza nota o si soffre di una malattia cronica (es. Bronchite cronica, diabete).

In caso di epidemia influenzale, deve essere presa in considerazione la vaccinazione antinfluenzale.

L'influenza può anche scatenare la polmonite.

Per ulteriori informazioni, vedere:

• Vaccinazione contro gli pneumococchi
• Vaccinazione contro la polmonite

Durata e prognosi della polmonite

La polmonite tipica non va oltre le 2-3 settimane con un trattamento adeguato. In singoli casi sono possibili corsi fino a 12 settimane, dalle 8 settimane in poi si parla di una malattia cronica.
Le polmoniti atipiche sono generalmente meno fulminanti e più lievi. Spesso i pazienti non percepiscono nemmeno una polmonite atipica in quanto tale e assumono un forte raffreddore.
Di norma, anche questo dovrebbe essere diminuito entro 2 settimane. Con la polmonite tipica, la condizione peggiora entro la prima settimana. Quindi inizia la fase di guarigione.

Le complicanze possono verificarsi in pazienti immunocompromessi o anziani: sebbene il tasso medio di mortalità sia (Fatalità della malattia) a un minimo dello 0,5%. Tuttavia, fattori sfavorevoli possono influire negativamente su questo valore. Il punteggio CRB-65 fornisce informazioni sulla possibile progressione della polmonite.
C sta per confusione, R per frequenza respiratoria, ovvero frequenza respiratoria, se è superiore a 30 respiri al minuto, e B per valori di pressione sanguigna inferiori a 90-60. Il 65 in definitiva indica un'età di 65 anni o più. Viene assegnato un punto per ogni elemento rilevante del punteggio CRB65. Mentre a 0-1 punto nem la letalità è ancora stimata all'1-2% percento, se si applicano tutti e quattro i punti è un alto 31,2%. Pertanto, i pazienti a cui si applicano tutti e quattro i punti vengono sempre trattati nel reparto di terapia intensiva.

Leggi di più sull'argomento:

• Durata della polmonite
• trascinamento di polmonite
• Polmonite nella vecchiaia

La polmonite si è sviluppata in determinate situazioni

Polmonite nel bambino

Speciali misure precauzionali si applicano ai bambini, sia nel caso in cui siano loro stessi malati, sia nel caso in cui i loro genitori o fratelli siano malati.
Il sistema immunitario dei bambini non è completamente sviluppato fino all'età di 10 anni, sta ancora imparando. Di conseguenza, i bambini non possono difendersi dagli agenti patogeni con la stessa efficacia degli adulti. Ciò significa, da un lato, che si ammalano più rapidamente e più frequentemente, ma anche che le malattie sono più gravi perché il loro corpo non ha ancora tanta pratica nell'eliminare i batteri.
Questo è il motivo per cui la polmonite nei bambini piccoli è particolarmente critica e dovrebbe essere sempre presentata a un medico. I sintomi sono simili a quelli degli adulti, ma differiscono in alcuni punti:

Neonati e bambini hanno naturalmente un aumento della frequenza respiratoria. Tuttavia, questo aumenta di nuovo, si verificano le cosiddette narici e mancanza di respiro. La respirazione rapida provoca l'espirazione di molta umidità dal corpo, causando la perdita di acqua e il ritiro della pelle, specialmente nella zona del torace. Mentre i bambini più grandi possono ancora tossire la tosse, i bambini spesso la ingoiano e come risultato vomitano. Sono tipici anche febbre alta e brividi. Poiché si tratta di una situazione pericolosa per la vita, i neonati ei bambini piccoli vengono solitamente ricoverati in ospedale come pazienti ricoverati.
Una vaccinazione contro i patogeni più comuni può essere effettuata a partire dal 2 ° mese di vita.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Polmonite nel bambino

Polmonite nel bambino

La polmonite nei bambini è una malattia infettiva comune.I patogeni sono generalmente batteri come gli pneumococchi o virus come i virus RS oi micoplasmi. I sintomi sono spesso aspecifici, motivo per cui la polmonite può sfortunatamente non essere rilevata in determinate circostanze. I sintomi comuni sono febbre, tosse con o senza espettorato e sensazione di malessere. Se si sospetta una polmonite, consultare immediatamente un medico in modo che la terapia (antibiotici) possa essere iniziata in una fase precoce.

Per ulteriori informazioni, vedere: Polmonite nel bambino

Differenze dalla polmonite in un adulto

La polmonite nei bambini non è affatto rara. Fondamentalmente è lo stesso quadro clinico degli adulti: la polmonite è un'infiammazione infettiva dei polmoni che può essere causata da virus, batteri o funghi. Nei bambini, la polmonite è ancora una delle principali cause di morte, soprattutto nei paesi in via di sviluppo.

Nelle nazioni industrializzate, tuttavia, sono disponibili buone opzioni di trattamento, in modo che la polmonite si manifesti solo in casi molto rari finisce fatalmente. Gli agenti patogeni vengono solitamente trasmessi attraverso starnuti o tosse. Un rischio particolarmente elevato di trasmissione tra i bambini è in Strutture comunitariein cui i bambini trascorrono la maggior parte del loro tempo.

Si tratta, ad esempio, di scuole, asili, club sportivi o persino case per bambini. Il rischio di trasmissione è particolarmente elevato a causa dello stretto contatto. Nei neonati e nei bambini piccoli, il sistema immunitario non è maturo come negli adulti, motivo per cui la trasmissione può avvenire facilmente. Condizioni preesistenti come la fibrosi cistica o l'asma aumentano il rischio per i bambini di sviluppare polmonite.

I sintomi della polmonite non sono sempre immediatamente evidenti, specialmente nei bambini piccoli e nei neonati, a differenza degli adulti. Neonati e bambini piccoli possono passare Mancanza di volontà di bere e uno stomaco gonfio diventare cospicuo.

Anche un comportamento apatico, una febbre alta e una respirazione rapida e superficiale possono indicare una polmonite. La tosse e l'erezione delle narici durante la respirazione sono tipici. Questo è noto come narici. Nei bambini più grandi, i sintomi sono simili alla polmonite in un adulto.

Polmonite dopo un'operazione

Dopo le operazioni (OP) il sistema immunitario è indebolito perché il corpo deve utilizzare l'energia per rigenerare l'area operata. Questo è un processo naturale e purtroppo non può essere evitato. Più "cantieri" il corpo deve occuparsi, più è suscettibile agli attacchi esterni.
Inoltre, dopo alcune operazioni, come i trapianti, potrebbe essere necessario comunque rallentare il sistema immunitario in modo che il trapianto non venga rifiutato immediatamente.
Se è presente anche ventilazione artificiale postoperatoria o accessi a lume ampio come un catetere venoso centrale, c'è anche il rischio che i tubi di plastica e gli aghi utilizzati vengano colonizzati da pseudomonadi. Pseudomonas aeruginosa è uno dei patogeni più comuni dei nosocomiali (acquisita in ospedalePolmonite.
Purtroppo, questa circostanza non può essere sempre prevenuta anche con le più severe misure igieniche, così che molti pazienti si ammalano con una successiva infezione dopo l'intervento chirurgico. Ciò è particolarmente favorito da una lunga degenza ospedaliera. Purtroppo, secondo il nome, il maggior numero di agenti patogeni si trova ancora nell '“ospedale”.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Polmonite dopo un'operazione

previsione

Il previsione per la polmonite ambulatoriale è abbastanza buono, perché il tasso di mortalità è ben al di sotto del 5%.
In confronto, il tasso di mortalità per polmonite acquisita in ospedale è del 70%. Da un lato, ciò è dovuto al diverso spettro di agenti patogeni: i germi ospedalieri sono generalmente più resistenti.

Puoi trovare maggiori informazioni sull'argomento qui: germi ospedalieri multi-resistenti

D'altra parte, è dovuto al fatto che la polmonite di solito si manifesta come superinfezione negli ospedali; si acquisisce in aggiunta a una malattia già esistente perché il sistema immunitario è già indebolito.

Vaccinazione contro la polmonite

Non esiste una vaccinazione contro la polmonite, solo contro una alcuni batteriche può causare polmonite. Questi batteri sono chiamati pneumococchi.

Secondo la Standing Vaccination Commission (STIKO), la vaccinazione viene effettuata come parte del Immunizzazione di base consigliato per tutti i neonati e bambini piccoli. Consiste in un vaccino morto (PCV13), contenuto in tre vaccinazioni parziali viene somministrato e contro 13 diversi ceppi batterici di pneumococchi dovrebbe proteggere.

La prima dose viene somministrata a 2 mesi di età, la seconda a 4 mesi di età e la terza a 11-14 mesi di età. A Bambini prematuri viene aggiunta una quarta vaccinazione. Le vaccinazioni contro varicella, morbillo, HiB e influenza possono anche proteggere dalla polmonite.

storia

Il cosidetto Polmonite da Legionella prende il nome dalla sua prima apparizione a un raduno di ex legionari.
Uno dopo l'altro tossiva e febbre malato. Si sono infettati nella doccia perché l'acqua della doccia non era stata riscaldata abbastanza in alto e quindi i patogeni, la cosiddetta legionella, non sono stati uccisi.
L'inalazione di questi agenti patogeni nei polmoni ha causato infiammazione.

Anatomia dei condotti d'aria

1. Polmone destro - Pulmodexter
2. Polmone sinistro - Pulmo sinistro
3. Narice - Cavitas nasi
4. Cavità orale - Cavitas oris
5. Gola - Faringe
6. Laringe - laringe
7. Trachea (circa 20 cm) - Trachea
8. Biforcazione della trachea -
   Bifurcatio tracheae
9. Bronco principale destro -
   Bronchus principalis dexter
10. Bronco principale sinistro -
    Bronchus principalis sinistro
11. Punta del polmone - Apex pulmonis
12. Lobo superiore - Lobo superiore
13. Fessura polmonare inclinata -
    Fissura obliqua
14. Lobo inferiore - Lobo inferiore
15. Bordo inferiore del polmone - Margo inferiore
16. Lobo medio (solo polmone destro) - Lobo medio
17. Fessura polmonare orizzontale (tra lobi superiori e medi a destra) - Fessura orizzontale
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