Cause dell'acqua nei polmoni

introduzione

Se c'è un accumulo di liquido nei polmoni, è un quadro clinico serio che deve essere urgentemente chiarito.
Piccole quantità di liquido nei polmoni tendono a passare inosservate al paziente. Solo quando c'è una grande quantità di acqua o fluido il paziente diventa sintomatico. Di solito ha bisogno di aria e ha la tosse secca.

cause

Una delle cause più comuni di acqua nei polmoni è l'insufficienza cardiaca (Insufficienza cardiaca).

Se il cuore è così indebolito per vari motivi da non essere più in grado di muovere sufficientemente il sangue avanti e indietro nel corpo, si verifica una contropressione che raggiunge i polmoni. Il sangue rallentato fa sì che il fluido si diffonda e si accumuli nello spazio circostante.
L'edema polmonare indotto dalla pressione è meno comune ma altrettanto pericoloso. Qui, la bassa pressione dell'aria (ad esempio negli alpinisti) fa sì che il liquido venga espulso nei polmoni altrimenti pieni d'aria.

Nel senso più ampio, l'acqua nei polmoni è anche nel cosiddetto versamento pleurico, cioè l'acqua situata ai bordi dei polmoni. Per lo più processi infiammatori sono coinvolti qui o c'è una grave carenza di proteine ​​nel corpo.

Spesso una causa dell'acqua nei polmoni è una polmonite grave o un tumore maligno nei polmoni. Anche un'embolia polmonare, cioè un infarto dei polmoni causato da un coagulo di sangue, può causare l'accumulo di acqua. Anche con la tubercolosi, oggi diventata rara.

Le cause elencate sono spiegate più dettagliatamente di seguito:

• Attacco di cuore
• Tumori
• chemioterapia
• infezione polmonare
• operazioni
• alcool

Maggiori informazioni su questo: La carenza di proteine

Attacco di cuore

Un attacco di cuore provoca danni ai muscoli cardiaci a causa di un flusso sanguigno insufficiente. Il danno limita la capacità di pompaggio delle camere cardiache. La maggior parte degli attacchi di cuore si verifica nel ventricolo sinistro. Il sangue scorre dai polmoni nel ventricolo sinistro e viene quindi pompato in tutto il corpo. A causa della limitata capacità di pompaggio, il cuore non è più in grado di pompare tanto sangue nel corpo come prima.
Il sangue, che non può più entrare nella circolazione del corpo, torna indietro nei polmoni. Ciò aumenta la pressione nei vasi polmonari e più fluido viene premuto nel tessuto polmonare. Questo crea edema polmonare (acqua nei polmoni). L'edema polmonare si verifica in modo acuto in un attacco di cuore e quindi causa mancanza di respiro, tra le altre cose. L'edema polmonare regredisce durante la terapia. Il danno ai muscoli del cuore guarisce per formare una cicatrice. A seconda delle dimensioni di questa cicatrice, potrebbero esserci ancora restrizioni sulla capacità di pompare il cuore.

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Tumori

Nel cancro, soprattutto se i risultati sono avanzati, l'acqua si accumula, principalmente nelle fessure pleuriche bilaterali.
L'edema polmonare, cioè un accumulo di acqua direttamente nei polmoni, è meno comune. Ci sono molte ragioni per cui si verificano versamenti pleurici nel cancro. Di regola, ad es. Nel caso del cancro ai polmoni, i polmoni non si espandono e collassano più come al solito.
Questo processo consente una buona e uniforme ventilazione dei polmoni in una persona sana. Se parti dei polmoni non sono più ventilate a causa di un tumore, c'è un afflusso di liquido in queste zone, inizialmente in quantità molto piccole che non vengono notate dal paziente, ma successivamente con quantità maggiori può portare a forti disagi e anche mancanza di respiro.

Un'altra causa di acqua nei polmoni o nello spazio pleurico nel cancro sono i più piccoli cambiamenti infiammatori nell'area dei polmoni e dello spazio pleurico. L'infiammazione significa sempre liquido infiammabile, il cosiddetto essudato. Se si accumula in grandi quantità, può causare mancanza di respiro. Inoltre, la causa sono i disturbi del drenaggio del fluido linfatico.

Il sistema linfatico attraversa tutto il corpo. Serve le difese immunitarie e impedisce l'ingresso di agenti patogeni nel corpo.
Numerosi vasi linfatici passano attraverso i polmoni. Se una massa, come un tumore, si diffonde nel corpo, può anche premere su un vaso linfatico e causare una congestione.
Questa congestione è evidente dalla fuoriuscita di liquido linfatico nel tessuto circostante. Un'altra complicazione è spesso il fatto che i malati di cancro sperimentano uno squilibrio di proteine ​​ed elettroliti, che favorisce anche un afflusso di acqua nei polmoni o nello spazio pleurico.

Nel caso dei tumori polmonari, i polmoni non possono essere spostati nella misura normale, il che porta anche a un edema principalmente infiammatorio nell'area dei bordi polmonari. Un versamento pleurico può essere riconosciuto alla radiografia dall'illuminazione delle aree nere altrimenti profonde su entrambi i lati delle aree profonde esterne vicino ai polmoni. A volte, di solito con quantità maggiori di liquido, un versamento pleurico può anche essere riconosciuto da un'ecografia.
I versamenti pleurici più grandi devono essere perforati.

In alternativa, al paziente può essere somministrata una compressa drenante in modo che elimini più acqua. In generale, tuttavia, i fattori scatenanti devono essere eliminati e devono essere effettuate adeguate diagnosi.

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metastasi

Se le metastasi si formano nei polmoni, indipendentemente dal fatto che provengano dal cancro del polmone o da un altro organo, ad es. il torace - si verifica ritenzione idrica. Ciò porta alla formazione di un edema polmonare.
Il più delle volte, le metastasi non causano alcun sintomo per molto tempo e l'edema polmonare non è molto pronunciato. Pertanto, le metastasi sono spesso riconosciute solo in una radiografia. Il cancro del polmone stesso, come le metastasi, porta alla ritenzione idrica e quindi all'edema polmonare. Le metastasi avanzate portano anche ad altri sintomi che si verificano anche con il cancro ai polmoni. Questi includono tosse con espettorato sanguinante, mancanza di respiro, raucedine persistente e dolore al petto. C'è anche una perdita di peso generale.

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chemioterapia

La chemioterapia mette molto stress sul corpo.
Le tossine della chemioterapia, che dovrebbero combattere con successo il cancro, attaccano anche le cellule sane del corpo. Questo crea numerosi effetti collaterali. Il grado di tolleranza della chemioterapia varia notevolmente da persona a persona. Diversi farmaci chemioterapici hanno effetti diversi sui polmoni. Molti portano a un'infiammazione permanente dei polmoni. L'infiammazione spesso fa sì che l'acqua si raccolga tra i polmoni e la parete toracica. Si parla di versamento pleurico. Con un pronunciato versamento pleurico, c'è difficoltà a respirare.
Esistono anche farmaci chemioterapici che in genere causano edema polmonare. Questo include il metotrexato. Il metotrexato è un medicinale comunemente usato. Ad esempio, è usato per trattare il cancro al seno e la leucemia acuta.

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infezione polmonare

La polmonite è solitamente causata da virus presenti nell'aria che respiriamo e in rari casi anche da batteri.
Entro poche ore o giorni, si verifica un processo infiammatorio nell'area dei polmoni. Gli agenti patogeni si attaccano all'epitelio mucoso sensibile dei polmoni.
Il corpo inizia quindi a difendersi con una reazione immunitaria, che include anche un cambiamento infiammatorio nell'epitelio. Lo scopo è far uscire il patogeno dal corpo il più rapidamente possibile. L'infiammazione assicura che lo scambio di gas sia strozzato nel punto corrispondente nei polmoni e che si formi uno strato di muco come protezione.

All'inizio, il paziente non nota il ridotto scambio di gas, poiché le altre aree dei polmoni fanno il lavoro. Il muco sempre più denso, tuttavia, assicura sempre più che il paziente sviluppi una tosse, che dovrebbe trasportare il muco con i patogeni all'esterno.

Oltre alla produzione di muco infiammatorio, il corpo consente anche alle cellule di migrare nel corpo che cambiano l'impostazione della temperatura nel corpo. La febbre sale. A differenza di un tumore polmonare, con la polmonite si verifica un rimodellamento temporaneo infiammatorio del tessuto polmonare. Più la polmonite è lunga e persistente, più lo spazio nei polmoni, che altrimenti è pieno d'aria, si riempie di muco. Questa compressione può essere vista nell'immagine a raggi X da un forte schiarimento nella zona interessata. Quando si ascoltano i polmoni, si sentono suoni respiratori intensificati. In quest'area difficilmente l'aria può entrare nel sangue perché le viene impedito dalla mucosa.
In questa situazione, oltre alla febbre e all'aumento della tosse, il paziente avvertirà anche una crescente mancanza di respiro. In luoghi in cui non è possibile scambiare e rallentare abbastanza aria, può esserci anche un aumento dell'accumulo di fluido.

Tuttavia, l'acqua nei polmoni a causa della polmonite si verifica solo con un trattamento molto forte e tardivo. In ogni caso possono verificarsi versamenti pleurici. Questi sono segni del processo infiammatorio e del movimento limitato dei polmoni.

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operazioni

La ritenzione idrica nei polmoni dopo l'intervento chirurgico di solito si verifica solo dopo un intervento chirurgico importante. L'edema polmonare è comune, ad esempio dopo un intervento chirurgico al cuore. Nella maggior parte dei casi, l'acqua nei polmoni è innocua dopo l'intervento chirurgico e scompare rapidamente. Di solito è solo una piccola quantità di liquido che il paziente non nota.
Ci sono diversi motivi per la ritenzione idrica nei polmoni dopo un'operazione. Dopo un intervento chirurgico importante, il corpo ha bisogno di tempo per adattarsi. Inoltre, le operazioni mettono a dura prova il cuore e i reni: i pazienti con precedenti malattie cardiache o renali sono particolarmente inclini all'edema polmonare.
A causa dell'insufficienza cardiaca, cioè della capacità di pompaggio insufficiente del cuore, il sangue si accumula nei polmoni e l'acqua viene forzata nel tessuto polmonare dai vasi sanguigni. Con l'insufficienza renale, i reni non possono più filtrare acqua a sufficienza dal corpo. L'acqua in eccesso si deposita nel tessuto. I polmoni sono suscettibili a questo, poiché di solito sono abbassati durante un'operazione in modo che l'acqua si raccolga lì a causa della gravità.

Ci possono essere massicci accumuli di acqua nei polmoni in caso di insufficienza multiorgano. Qui il corpo è completamente sopraffatto dalla tensione. Tra le altre cose, i reni non sono più in grado di trasportare l'acqua fuori dal corpo. L'insufficienza multiorgano può verificarsi in interventi molto ampi e pazienti molto malati.

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alcool

Il consumo cronico di alcol prima o poi porta a una compromissione della funzionalità epatica. Il fegato ha, tra le altre cose, compiti disintossicanti e assicura anche che il corpo riceva proteine ​​sufficienti.
Il consumo prolungato e dannoso di alcol porta prima alla malattia del fegato grasso e poi alla cirrosi epatica. Al più tardi a questo punto il fegato non può più funzionare come di consueto, il che significa che le tossine non possono più essere trasportate fuori dal corpo, ma anche che l'albumina non è più presente nell'organismo nella quantità abituale.
Inoltre, c'è un accumulo di sangue dal fegato, che porta alla cosiddetta ascite (liquido addominale).

L'ascite non è altro che fluido filtrato, cioè fluido che viene espulso dal sangue dai processi di ristagno e che si raccoglie nel tessuto circostante.
Nella stragrande maggioranza dei casi, l'acqua si raccoglie intorno al fegato, provocando l'espansione dell'addome e aumentando la pressione sull'addome.
In alcuni, ma più rari, casi, questi processi di congestione e la ridotta quantità di proteine ​​portano anche ad un accumulo di acqua nei polmoni, che può portare a disturbi tipici come la tosse (inizialmente durante l'esercizio poi anche a riposo) e poi la mancanza di respiro.

Ci sono alcuni farmaci che possono essere usati per cercare di rimuovere l'ascite e l'acqua dai polmoni. Oltre all'effetto di lavaggio, questi farmaci riducono anche la pressione nel corpo.
Nei casi in cui il farmaco non funziona o dove l'acqua è già troppo grande, il liquido deve essere forato. In linea di principio, deve applicarsi anche qui per eliminare le cause scatenanti. Altrimenti l'acqua tornerà molto rapidamente, sia nei polmoni che nell'addome.

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Conseguenze dell'acqua nei polmoni

Le conseguenze dell'acqua nei polmoni o ai margini dei polmoni sono molteplici. Con piccole quantità di liquido, i pazienti di solito non notano nulla.

I primi sintomi si manifestano con quantità crescenti di acqua durante l'esercizio. Se il paziente lamenta mancanza di respiro, ad es. Quando si salgono le scale, che in precedenza potevano essere eseguite senza problemi, la colpa potrebbe essere l'acqua nei polmoni.
Con l'aumentare della quantità di acqua, il paziente diventa sempre più a corto di fiato, fino a quando il paziente si sente a corto di fiato anche a riposo e non può più eseguire facilmente i movimenti che conosce. Oltre alla mancanza di respiro, un altro fenomeno che si verifica almeno altrettanto spesso è la tosse prevalentemente secca.
I polmoni cercano di liberarsi del fluido che non appartiene ai polmoni, provocando la voglia di tossire. Il più delle volte, pochissimo o nessun muco si scioglie. Il disagio del sonno è molto comune con l'accumulo di liquidi nei polmoni. I pazienti descrivono che non riescono più a dormire profondamente la notte e che soffrono di mancanza di respiro e tosse.Quando la testiera viene sollevata in posizione verticale, tuttavia, i sintomi scompaiono.

Con insufficienza cardiaca avanzata, tutti i pazienti lamentano questi sintomi. Se c'è molto liquido nei polmoni, il paziente sentirà anche il fiato corto quando è seduto. L'acqua è così alta nei polmoni che non può più affondare quando ci si siede per fare spazio ad altre parti dei polmoni per lo scambio di gas.
Il trattamento dovrebbe ora essere iniziato al più tardi. Se ciò non viene fatto, il paziente muore di edema polmonare. Di norma, un trattamento di disidratazione ad alte dosi porta a un rapido miglioramento dei sintomi dopo che la produzione di urina è stata aumentata con i farmaci.

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