Distacco della retina

• Figura bulbo oculare

Sinonimi

Medicina: Amotio retinae, Ablatio retinae

Definizione di distacco della retina

Il distacco della retina è un sollevamento della retina dal fondo, cioè l'epitelio pigmentato (coroide). Il distacco può interessare l'intera retina.

Epidemiologia

Il Distacco della retina è una malattia relativamente rara. Tuttavia, è molto importante perché se non trattata, porta a Amotio retinae per Cecità.
Questa malattia si verifica molto più frequentemente nella vecchiaia rispetto ai giovani. Nelle persone miopi (da - 6 diottrie = miopia grave) il distacco di retina è almeno tre volte più frequente che nelle persone con vista normale. Ciò è dovuto al fatto che gli occhi dei pazienti miopi (miopia) sono più lunghi in sezione longitudinale rispetto agli occhi normali. Da un punto di vista puramente anatomico, il rischio di distacco di retina è quindi maggiore.
Si può anche osservare un accumulo familiare.

Qual è la classificazione di un distacco di retina?

Ablazione retinica primaria
Questo distacco di retina di causa sconosciuta è la forma più comune di ablatio.La lacerazione della retina tende a svilupparsi alla periferia, non al centro.
La ragione di ciò è il distacco del vitreo nella vecchiaia o con miopia. Questo crea una trazione sulla retina, che lacera la retina. Queste lacrime si vedono molto più spesso nella metà superiore della retina che nella metà inferiore. Ciò è dovuto alla caduta del corpo di vetro in seguito alla forza di gravità.

Ablazione lacrimale gigante
Una forma speciale di lacrime retiniche è Gigante lacrima amotio. Le crepe possono diventare così grandi da colpire oltre un quarto dell'occhio. Il secondo occhio è sempre a rischio.

Ablazione retinica secondaria
Questo distacco della retina avviene in modo secondario, cioè a causa di una causa che lo determina. Di solito c'è una storia di diabete. Altre cause possono essere:

• Occlusioni della vena retinica
• Conseguenze della retinopatia prematura
• Infiammazione
• Chirurgia retinica
• Lividi agli occhi (possono ancora essere sintomatici anni dopo)
• Lesioni perforanti agli occhi

Distacco di retina essudativo
Qui c'è un disturbo della permeabilità vascolare. Il fluido si raccoglie tra l'epitelio pigmentato e la retina.

Figura bulbo oculare

1. Nervo ottico (nervo ottico)
2. Cornea
3. lente
4. Camera anteriore
5. Muscolo ciliare
6. Vitreo
7. Retina

Rilevamento del distacco di retina

Quali sono i sintomi del distacco di retina?

I pazienti riferiscono di "Lampi di luce". Questi derivano dalla trazione sulla retina. Poi i pazienti notano "Pioggia di fuliggine"o uno"Sciame di zanzare“.
Entrambi rappresentano le ombre dell'emorragia vitreale che si verificano quando la retina è lacerata. Se la retina si distacca dopo le lacrime, il paziente noterà delle ombre nel campo visivo. Quindi non hai più un normale campo visivo in cui puoi percepire le impressioni del tuo intero ambiente. Mancano parti. Ad esempio, la parte laterale può mancare, in modo che il paziente non possa vedere tutto all'esterno dell'occhio colpito (med. Temporale). Un oftalmologo può intervenire qui con un esame della vista.

Uno sfarfallio davanti agli occhi viene spesso scambiato per lampi di luce. Tuttavia, uno sfarfallio parla di più per un'emicrania e non per un distacco di retina. I reclami di accompagnamento che si verificano possono aiutare a differenziare. Il distacco della retina è solitamente indolore. Un'emicrania, d'altra parte, è solitamente associata a forte mal di testa e possibilmente dolore agli occhi, alla mascella o al collo. Se si verificano questi sintomi, tra le altre cose, probabilmente il distacco della retina non è la causa dello sfarfallio davanti all'occhio.

Leggi di più sull'argomento: Sintomi di distacco della retina e dolore agli occhi

Come viene diagnosticato il distacco di retina?

Un distacco di retina può essere riconosciuto dai sintomi tipici. Ciò include il verificarsi di lampi di luce, che sono particolarmente evidenti al tramonto o al buio. Alcune persone descrivono anche un bagliore laterale negli occhi, che ha una forma ad arco. I lampi di luce e il bagliore diventano più intensi mentre muovi la testa. Le ombre possono essere percepite negli occhi, che sono descritte come un muro o una bolla in crescita. La percezione di una specie di pioggia di fuliggine o di uno sciame di zanzare nere sono ulteriori segni di distacco della retina. Alcune persone descrivono altri cambiamenti improvvisi nella loro visione, come vedere la ragnatela. È anche caratteristico che il distacco di retina è indolore, poiché la retina non ha fibre del dolore. Ciò consente spesso di distinguerli da altre malattie degli occhi e della testa. A volte è difficile distinguerlo dal distacco vitreo. Se si verificano i sintomi sopra menzionati, consultare sempre un medico.

L'oftalmologo (specialista in oftalmologia) può determinare se la retina si è staccata riflettendo il fondo.
A tale scopo, vengono prima applicati i colliri, che dilatano la pupilla. Ciò consente all'esaminatore una migliore visione e panoramica del fondo. La riflessione viene eseguita con l'aiuto di una lente d'ingrandimento e una fonte di luce. Se la retina è staccata, è necessario cercare la lacerazione retinica.
Oltre al riflesso, alla retina può essere diagnosticato anche un distacco della retina mediante un esame chiamato OCT (Optical Coherence Tomography). Qui la retina è mostrata soprattutto nel punto di visione più nitida. In realtà, questo esame è più specializzato nella rilevazione dell'edema maculare (accumulo di liquido sotto la retina nel punto di visione più nitida).
L'ecografia degli occhi può anche fornire informazioni su un distacco di retina.

Trattare il distacco di retina

Un distacco di retina può essere trattato chirurgicamente?

Esistono diversi metodi per trattare chirurgicamente il distacco di retina. Tutte le procedure si basano su 3 obiettivi fondamentali: il corpo vitreo dovrebbe essere alleviato, la retina dovrebbe essere chiusa e dovrebbe essere creata una cicatrice artificiale.

A seconda del tipo di infiammazione della retina, la procedura è diversa. Se il distacco di retina non è complicato, di solito viene eseguita un'operazione di ammaccatura. Un sigillo in silicone è cucito sul derma dell'occhio. Questo sigillo ammacca il derma, la coroide e l'epitelio pigmentato. Di conseguenza, viene ristabilito il contatto tra loro e la retina distaccata. La congiuntiva viene quindi chiusa con il sigillo.

A volte invece o in aggiunta un nastro, un cosiddetto cerlage, viene posto intorno all'occhio. I fori al polo posteriore non possono essere trattati con questo metodo. Nel caso di distacchi di retina con foro centrale, in alcuni casi si consiglia di asportare il vitreo e di inserire una sorta di "tamponamento interno". Il tamponamento interno di solito è costituito da un olio di silicone o un gas. L'olio di silicone viene rimosso dopo circa 3-6 mesi, mentre il gas viene assorbito spontaneamente dall'organismo stesso dopo 8-14 giorni.

In caso di distacchi retinici complicati, è consigliabile un intervento di rientro e rimozione del vitreo. Anche qui viene spesso utilizzato un tamponamento interno.

Un distacco di retina può essere trattato con il laser?

Il metodo laser è generalmente indolore e ha relativamente pochi effetti collaterali. Ma nessun distacco di retina esistente può essere trattato con il laser. È possibile sigillare con successo un foro retinico esistente o fasi preliminari di lacrime retiniche solo come parte di un trattamento laser. Questo viene fatto disponendo cicatrici laser attorno al foro sotto forma di una catena a 2 o 3 file. L'energia del laser viene assorbita solo dalla coroide e dall'epitelio pigmentato. La retina stessa non può assorbire l'energia laser. Tuttavia, può essere attirato nell'area in cui accade, a condizione che sia a contatto con l'epitelio del pigmento. Ciò può causare cicatrici con l'epitelio pigmentato. Questo è quindi possibile solo se la retina è ancora in contatto, mentre il laser è inefficace se la retina è già stata staccata.

Il distacco di retina può essere trattato in modo conservativo?

Non esiste un trattamento farmacologico per il distacco di retina. Se è nota una fase preliminare di distacco di retina o una predisposizione, si può cercare di minimizzare il più possibile i fattori di rischio. Ciò non può impedire il distacco della retina, ma può ridurre il rischio. Ad esempio, con il "diabete" colloquiale, un cosiddetto diabete mellito, dovrebbe essere adottato uno stile di vita adattato. In quanto ciò può, tra le altre cose, favorire un distacco di retina come conseguenza a lungo termine. Inoltre, infezioni non adeguatamente guarite possono avere un impatto negativo sulla retina. Le infiammazioni dovrebbero essere sempre curate bene. Lo stress negativo e lo sforzo eccessivo durante lo sport dovrebbero essere evitati il ​​più possibile se c'è uno stress precedente. Il sistema immunitario dovrebbe essere rafforzato attraverso una dieta e uno stile di vita equilibrati. Anche il volo dovrebbe essere ridotto o, in alcuni casi, addirittura completamente interrotto. Nelle fasi preliminari di un distacco di retina, sono altamente raccomandati consulti e controlli medici.

Cosa bisogna considerare dopo il trattamento di distacco di retina?

I pazienti non sono autorizzati a leggere per una settimana dopo il trattamento. Questa regola si applica per evitare che il vetro si muova durante la lettura. Se la retina si chiude entro pochi giorni dall'operazione, il paziente non deve aspettarsi alcuna restrizione nella vita quotidiana.
Se l'occhio è pieno di gas, la persona colpita non deve volare in nessuna circostanza. Il gas si espande in altezza e porta a una pressione intraoculare pericolosamente alta (vedi anche glaucoma). Può persino causare un'occlusione dell'arteria.

Prevenire il distacco della retina

Quali sono le cause del distacco di retina?

Le cause più comuni di distacco della retina includono alterazioni degenerative della retina e dell'umore vitreo che portano a lacrime nella retina. La retina si attacca praticamente all'occhio dall'interno. Alla sua origine, è fuso con l'epitelio pigmentato sottostante, la coroide. Inoltre è cresciuto insieme alla sua base sulla papilla. La papilla è il termine usato per descrivere l'uscita delle fibre nervose del nervo ottico dall'occhio. Se ora c'è un buco nella retina, il liquido può accumularsi al di sotto. Tali buchi possono avere varie cause:

1. Ritiro retinico e vitreo
2. Lesione al bulbo oculare
3. retinopatia diabetica

Le persone gravemente miopi sono particolarmente a rischio. Il tuo bulbo oculare è particolarmente lungo e quindi favorisce il distacco della retina, in quanto molto tesa.
Statisticamente parlando, c'è anche un aumento del rischio dopo un intervento di cataratta (intervento di cataratta), ovvero rimozione della lente, che di solito è torbida a causa dell'età.

Come prevenire il distacco di retina?

La fase preliminare del distacco della retina sono le crepe nella retina. Questi devono essere riconosciuti attraverso visite regolari dall'oculista. Queste crepe possono essere sfregiate mediante un laser (si attaccano praticamente alla coroide sottostante) e quindi impediscono un ulteriore distacco della retina. In particolare le persone miopi (miopia) e i pazienti che hanno già sofferto di distacco di retina devono prestare particolare attenzione e far esaminare la retina a fondo dall'oculista il più regolarmente possibile.

Corso di distacco di retina

Qual è la prognosi per il distacco di retina?

La prognosi dipende dalla gravità del distacco di retina. Con una sostituzione semplice, è possibile registrare un successo fino al 90%. Più piccolo è il distacco della retina e più veloce è il trattamento, migliore è la prognosi. La prognosi della vista dipende dal fatto che la macula (macchia gialla = il punto di visione più nitida) fosse compromessa.

Quanto dura il distacco di retina?

Quando si tratta della durata del distacco di retina, bisogna distinguere la durata di questo dalla durata di una lacerazione o di un foro retinico. Sia un distacco di retina non trattato che una lacerazione o un foro retinico non trattato non guariscono da soli. Se il foro retinico adiacente viene laserato, possono essere necessarie circa 2 settimane prima che si formi una cicatrice. Questa cicatrice dovrebbe prevenire il distacco della retina. D'altra parte, con un'operazione per staccare la retina, ci vogliono alcuni giorni perché la retina si attacchi saldamente e si formi una cicatrice. Dopo circa 2-3 settimane dall'operazione, la persona colpita può continuare con calma e senza riserve il proprio stile di vita.

Il tempo necessario per il recupero della visione realizzabile dipende da varie circostanze. La rigenerazione della retina è influenzata dall'entità e dalla durata del distacco di retina. Anche per quanto tempo è stata sollevata la cosiddetta macula (la macchia gialla) gioca un ruolo. Spesso occorrono settimane o mesi perché la vista migliori in modo soddisfacente dopo l'operazione. Dopo un prolungato distacco maculare, può essere necessario fino a un anno prima che la vista riacquisti un livello raggiungibile. Le lacerazioni, i buchi o i distacchi della retina non trattati hanno un decorso progressivo. Cioè, durano senza terapia.

Quanto durano i sintomi del distacco di retina?

L'emorragia del vitreo e il distacco della retina si verificano spesso insieme. In questo caso, il disagio causato dall'emorragia vitreale può ridursi man mano che l'emorragia guarisce. La durata della regressione del sanguinamento e dei sintomi associati è molto variabile. La durata dipende dall'entità del sanguinamento e da altri fattori individuali. Il disagio causato dal distacco della retina stesso non va via da solo. Solo attraverso un'operazione è possibile contenere i sintomi.

Quali sono le possibilità di guarigione da un distacco di retina?

Il distacco di retina può essere trattato con successo solo con la chirurgia. Secondo alcuni autori, un distacco di retina non complicato potrebbe essere trattato con successo nell'85-95% dei casi utilizzando il metodo dell'indentazione. Le possibilità di guarigione aumentano quanto prima viene riconosciuto e trattato il danno retinico. Se il distacco di retina è complicato e / o in combinazione con altre malattie dell'occhio, la diagnosi è meno favorevole. Tuttavia, con l'aiuto della rimozione del corpo vitreo e l'inserimento di un tamponamento interno, è spesso possibile ottenere miglioramenti visivi soddisfacenti. La misura in cui la prestazione visiva migliora in ogni caso dipende da molti fattori.

Ulteriori domande sul distacco della retina

Lo stress può innescare il distacco della retina?

Alcuni studi dimostrano che lo stress potrebbe svolgere un ruolo nel distacco della retina. Ci sono connessioni sospette con un aumento del rilascio dell'ormone cortisolo. Si ritiene che molti fattori diversi siano associati al distacco di retina. Se la retina è precaricata, lo stress potrebbe essere un fattore di rischio nel promuovere il distacco della retina. Lo stress come unica o generale causa di distacco della retina è improbabile.

Un distacco di retina può essere innescato da un'emorragia del vitreo?

Un distacco di retina può svilupparsi da un'emorragia del vitreo. Il vitreo dell'occhio confina con la retina nella parte posteriore e si attacca lì. A causa di questa connessione, un distacco vitreo può influenzare la retina. Di conseguenza, un distacco vitreo può innescare una trazione sui vasi. Se il decollo avviene improvvisamente, la forza di trazione può lacerare i vasi. Questo può portare a emorragia vitreale e causare una lacerazione o un foro retinico. Se il liquido viene poi lavato sotto la retina, c'è il rischio che si stacchi.

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