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Test di funzionalità polmonare

Generale

Struttura dei polmoni e ramificazione dei bronchi.

Con il test di funzionalità polmonare, il medico può determinare se i polmoni funzionano correttamente. A seconda del tipo di esame, viene misurata quanta aria viene spostata attraverso i polmoni, a quale velocità e pressione avviene e in che rapporto i gas respiratori ossigeno (O2) e anidride carbonica (CO2) essere rimpiazzato. In questo modo, gravi malattie polmonari possono essere riconosciute in una fase precoce, a volte prima che il paziente si accorga dei suoi problemi respiratori.

indicazioni

I sintomi tipici per i quali è richiesto un test di funzionalità polmonare sono Fiato corto, tossire e espettorazione. Certo, i segni della malattia devono persistere a lungo per dare luogo a un test di funzionalità polmonare. Inoltre, questo è Le indagini hanno senso per i fumatoripoiché hanno un rischio notevolmente aumentato di varie malattie polmonari. Alcuni pazienti vengono anche inviati a uno pneumologo se a I raggi X mostrano reperti polmonari anormali globuli rossi mostrati o anormalmente alti in uno campione di sangue furono trovati. Poiché i cosiddetti eritrociti trasportano ossigeno attraverso il sangue, la loro maggiore presenza suggerisce che i polmoni non potrebbero altrimenti assorbire abbastanza ossigeno vitale. In alcuni casi, tuttavia, anche il test di funzionalità polmonare viene eseguito come misura di routine. Ad esempio, gli asmatici dovrebbero sostenere esami regolari. Per Atleta competitivo e per alcuni gruppi professionali è utile anche un controllo della funzione polmonare.

Malattie

Nella spirometria classica si controlla se i polmoni sono adeguatamente ventilati, ad es. inspira ed espira aria sufficiente. Se questo non è il caso, si parla di disturbo della ventilazione. Esistono diversi tipi di disturbi della ventilazione.

Disturbo della ventilazione ostruttiva: Se le vie aeree sono ristrette, il paziente deve sempre espirare contro una certa resistenza. L'aria non può più fuoriuscire facilmente dai polmoni. Questo è il caso dell'asma bronchiale e della malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) il caso.
Disturbo della ventilazione restrittiva: In alcuni pazienti il problema è che i polmoni o il torace (torace) non sono sufficientemente estensibili. Ciò suggerisce l'indurimento dei polmoni (Fibrosi polmonare), un versamento pleurico, cicatrici dopo un'operazione ai polmoni o una paralisi diaframmatica (il diaframma è troppo alto).
Disturbo della ventilazione neuromuscolare: La trasmissione dei segnali dal cervello ai muscoli respiratori è disturbata o interrotta. Principalmente ciò è dovuto a una lesione ai nervi responsabili, come la paraplegia.

valori

Per capire quale conoscenza il medico riceve da un test di funzionalità polmonare, è necessario esaminare i valori determinati.

Volume corrente (AZV): La quantità di aria che il paziente muove durante una respirazione normale e calma (circa 0,5 l).
Capacità inspiratoria (CIRCUITO INTEGRATO): Il volume massimo di aria che il paziente può inspirare dopo aver espirato normalmente (circa 3,5 l).
Volume della riserva inspiratoria (IRV): Dopo una normale inalazione, tutti possono respirare un po 'd'aria in più. Questa è la cosiddetta "riserva per inalazione" (circa 3 l).
Volume della riserva espiratoria (ERV): Anche dopo aver espirato normalmente, è ancora possibile espirare aria aggiuntiva con una leggera tensione (circa 1,7 l).
Capacità vitale (VC): La quantità di aria che è possibile espirare nuovamente con il massimo sforzo dopo un'inspirazione massima (a seconda delle dimensioni, ecc. Circa 3,3-4,9 l).
Una seconda capacità (FEV1, Test di Tiffeneau): Il volume d'aria che può essere nuovamente espirato entro un secondo dopo l'inalazione massima (almeno il 70% della capacità vitale).
Picco di flusso (PEF): Qui si misura il flusso d'aria più forte che esce dai polmoni quando si espira velocemente (max. 600 l / min).

Spirometria

Il Spirometria è anche chiamato "test di funzionalità polmonare piccola". Il medico può utilizzare la spirometria per determinare il Capacità vitale (cioè la quantità di aria che una persona può inspirare ed espirare al massimo) e il Una seconda capacità (Quanti litri d'aria vengono mossi in un secondo quando espiri con forza).

Il dispositivo di misurazione che spirometro consiste in un sistema di tubi con un boccaglio ed è collegato a un registratore. Questo mostra la quantità di aria respirata come una curva, simile al Correnti cardiache durante un ECG da registrare. Il paziente racchiude il boccaglio con le labbra e riceve anche una clip per il naso. Questo per evitare che l'aria fuoriesca dal naso e quindi non venga registrata durante la misurazione. Quindi al paziente viene detto come respirare durante l'esame.
Di solito il file normale inspirazione ed espirazione misurato (cioè quello Volume corrente). Quindi il paziente dovrebbe espirare il più profondamente possibile, quindi inspirare il più profondamente possibile subito dopo e quindi espirare di nuovo forte e rapidamente. La respirazione normale viene quindi registrata di nuovo. Di norma, la procedura viene ripetuta più volte per ottenere più curve significative.

In questo test di funzionalità polmonare, è estremamente importante che il Il paziente collabora bene e comprende le istruzioni per respirare. L'esaminatore dovrebbe motivarlo a fare davvero gli esercizi con tutta la forza. Questo è certamente particolarmente difficile con i bambini, perché non sono facilmente ispirati a fare il test nell'ambiente un po 'spaventoso e con la scomoda clip per il naso.

Il test di funzionalità polmonare è privo di rischio e anche non doloroso. In alcuni pazienti, tuttavia, la respirazione pesante può causarne uno brevi capogiri condurre.

Pletismografia di tutto il corpo

Questa indagine conduce soprattutto internisti specializzati, così pneumologi, di. Il paziente è in a cabina ermetica, simile a una cabina telefonica. Ottiene un Boccaglio e respira attraverso il cosiddetti pneumotacografi inizialmente normale e poi eventualmente accelerato o particolarmente profondo dentro e fuori. Le differenze di pressione risultanti nella camera vengono quindi misurate.
Il più delle volte il dottore ne esegue anche uno Misura della pressione di chiusura di. Il boccaglio è bloccato e il paziente respira brevemente contro la resistenza su. Con la pletismografia di tutto il corpo o la pletismografia del corpo, il volume polmonare e anche il Resistenza bronchiale essere misurato. Il vantaggio di questo Test di funzionalità polmonare risiede principalmente nel fatto che il paziente non partecipare attivamente devo. I respiri normali sono sufficienti per ottenere valori significativi.

La pletismografia è assolutamente innocuo. Non c'è né pressione né esposizione alle radiazioni e ovviamente la porta della camera può essere aperta aperto in qualsiasi momento. Solo per Pazienti con claustrofobia l'indagine potrebbe essere un problema in quanto la camera è relativamente piccola e per a misurazione riuscita deve essere assolutamente chiuso.

Picco di flusso

Il test di funzionalità polmonare di Picco di flusso è meno informativo, ma ha il vantaggio che può essere eseguito dal paziente stesso è. Ha solo bisogno del dispositivo di flusso di picco con il Labbra racchiudi, inspira ed espira più forte che puoi. Il valore determinato viene quindi letto in l / min digitalmente o con un puntatore. egli è a seconda dell'età, del sesso e delle dimensioni del paziente.

Il flusso di picco viene utilizzato per determinare la forza con cui il Espira paziente può. È molto utile per le persone con malattie polmonari croniche come gli asmatici perché funziona rapidamente Cambiamenti nella tua funzione polmonare Può essere rilevato. Per molti, uno è consigliato diario, in cui il valore del flusso di picco viene inserito una o più volte al giorno.

Spiroergometry

La spiroergometria è il test di funzionalità polmonare più complesso. Non si limita a fare dichiarazioni al riguardo respirazione meccanicama anche su Funzione cardiaca, il circolazione sanguigna, il Scambio di gas nei polmoni e il Metabolismo muscolare.

Mentre la spirometria normale misura solo il volume respirato dei polmoni, il medico registra anche la concentrazione dei due gas respiratori ossigeno (O2) e anidride carbonica (CO2). Questa indagine è su a routine o uno Esercizio di bicicletta effettuata. Poiché il paziente si muove molto, non solo riceve un boccaglio, ma indossa anche una maschera respiratoria aderente. Inoltre, gli elettrodi vengono applicati per un ECG. Il paziente deve quindi muoversi con intensità diverse sul tapis roulant o sull'ergometro e, se necessario, riceve un prelievo di sangue dall'orecchio per determinare il valore del lattato.

La spiroergometria gioca un ruolo importante in diverse aree specialistiche. Nella medicina dello sport, il medico può esaminare le prestazioni e la resistenza del paziente. Fornisce al cardiologo dichiarazioni su una possibile compromissione funzionale del cuore. I pneumologi utilizzano la spiroergometria soprattutto quando la mancanza di respiro o le difficoltà respiratorie sono legate alle prestazioni, quindi il paziente ha problemi solo quando deve respirare affannosamente. Il grande vantaggio della spiroergometria rispetto alla spirometria è che puoi scoprirlo se il meccanismo di respirazione è disturbato (quindi semplicemente non c'è abbastanza aria nei polmoni) o se lo scambio di gas non funziona correttamente (Quindi c'è abbastanza aria, ma l'ossigeno in essa non può essere assorbito correttamente o l'anidride carbonica non può essere rilasciata correttamente).