Marchio del menisco
introduzione
Il menischi siamo strutture cartilaginee dell'articolazione del ginocchio. Si trovano tra le ossa articolari, cioè tra il Osso della coscia (Femore) e il Ossa della parte inferiore della gamba (Tibia). I menischi servono a farne uno migliore Contatto tra le due ossa e compensano l'incongruenza dovuta alla loro diversa forma e curvatura. Inoltre aumentano la superficie di assorbimento della forza nell'articolazione del ginocchio e quindi garantiscono a migliore distribuzione della pressione articolare. In sintesi, il compito dei menischi è l'articolazione del ginocchio Stabilità e leadership per garantire pure Pressioni di trasferimento e a distribuire.
Innanzitutto va detto che esiste un file Menisco interno ed esterno dà. Entrambi sono ancorati sul piatto tibiale in una regione specifica, la cosiddetta "Area intercondylaris anteriores e posteriores" (superficie ossea tra i condili) sull'osso. Del Menisco mediale è disponibile anche con l'estensione Banda esterna (Legamento collaterale) dell'articolazione del ginocchio in modo che sia lontano meno agile è del menisco esterno. Entrambi ne hanno uno forma a mezzaluna (il menisco esterno rappresenta anche un anello quasi chiuso) e può essere dentro 3 aree essere diviso (area anteriore, centrale e posteriore).
Lesione del menisco
La natura delle lesioni del menisco può variare in gravità e cause. Del Lacerazione meniscale è considerato il lesioni più comuni. Ciò significa a Interruzione della continuità la struttura cartilaginea. Le cause sono solitamente eventi traumatici o processi degenerativi. Questi sono caratteristici delle lesioni degenerative aumento del dolore particolarmente sotto pressione. Forti forze di taglio, torsione o contorsione del ginocchio, cadute e un brusco arresto del movimento possono portare a una lesione del menisco. Particolarmente nella vecchiaia, ma forse anche in giovane età Segni di usura e Uso eccessivo è più probabile una lesione del menisco.
In linea di principio, tuttavia, un menisco può lacerarsi a causa di lesioni e motivi degenerativi. Del Menisco mediale è in entrambi i casi più spesso colpiti come il menisco esterno. La ragione di ciò è il fatto anatomico che il file Menisco interno meno mobile è perché cresce insieme sia al legamento collaterale mediale che alla capsula articolare. Pertanto, con una lesione del menisco, bisogna sempre tenere presente che altre strutture sono ferite, come il Legamenti collaterali o anche il Legamenti crociati. quelli Lesioni ai legamenti può anche Fattori di rischio per uno Lesione meniscale be: se il danno ai legamenti non è adeguatamente trattato e c'è ancora instabilità nell'articolazione del ginocchio, è molto più probabile che i menischi possano essere danneggiati in base a questo.
Quando il menisco si strappa, si verifica principalmente alla rottura nel terzo posteriore. Oltre alla localizzazione di una lesione del menisco, si può diverse forme di crepe classificare (lesione del menisco trasversale, longitudinale e manico simile a un cesto). Oltre alla lesione del menisco, può anche causare a Distacco dei dischi cartilaginei provengono dalla loro superficie ossea.
Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: Lesione del menisco
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Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
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Ma ora è abbastanza indicato ;-)
L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.
Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
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Sintomi
Indicativo della presenza di a Lesione del menisco siamo alcuni sintomi tipici. In primo piano ci sono ovviamente quelli Dolore. Da un lato, questi possono essere Movimento rotatorio e anche in generale sotto pressione si verificano o addirittura peggiorano. Il danno a lungo termine si manifesta spesso in un forte dolore sotto stress.
Contemporaneamente al dolore, a Rischio di intrappolamento e a Versamento da irritazione esistere. Si verifica nell'articolazione del ginocchio dolore sul lungo lo spazio articolare corre, questa è un'indicazione di una lesione dei menischi. Altri sintomi classici sono Gonfiore, crepitio e il Restrizione di movimento. Più precisamente, lo sono Movimento di estensione e flessione, quindi l'estensione e la flessione sono difficilmente o per niente possibili. Inoltre, può diventare un file Blocco nell'articolazione del ginocchio come risultato di una lesione del menisco. Se la parte lacerata o lacerata del menisco rimane intrappolata nell'articolazione, questo evento causa un forte dolore e un blocco articolare. Anche questo è considerato un sintomo Presenza di un test funzionale positivo per i menischi.
Test clinici
Con l'aiuto di prove di funzioni speciali È possibile, relativamente sicuro per diagnosticare una lesione del menisco. Dovuto al Varietà di test è un chiara differenziazione per quanto riguarda il menisco interno o esterno, localizzazione e Tipo di lesione possibile. UN test positivo è infatti indicativo su una lesione del menisco, tuttavia diagnosi accurata solo da combinazione i vari test funzionali. È la base Per sottoporre i menischi a stress tramite pressione, taglio o tensione. Se questo porta a un file Rilascio del dolore arriva si parla di uno test positivo; altrimenti un test sarà negativo. Come accennato, ci sono innumerevoli test funzionali disponibili per valutare una lesione del menisco, che sono spiegati di seguito.
Prova di compressione Apley (prova di molatura)
Il paziente giace sulla pancia e ha un Ginocchia piegate di 90 gradi. L'esaminatore fisso ora con una mano o con la gamba Coscia del paziente. Contemporaneamente ruota ora lo fa con l'altra mano gamba del paziente una volta pressione negativa e una volta sotto il treno. Viene fornito con il Rotazione interna al dolore è il Menisco esterno danneggiato, invece, fa male al Rotazione esterna si trova a Danno al menisco mediale di fronte.
Test di Böhler-Krömer
Questo test è anche chiamato a Test da sforzo per abduzione e adduzione chiamato. L'esaminatore stabilizzato con una mano Coscia di paziente sdraiato sulla schiena e con l'altra mano include la regione della caviglia. Al Menisco mediale testare impegna il il sopravvento al All'interno della coscia o il ginocchio e il mano inferiore al Caviglia esterna. Adesso curve e tratti l'esaminatore tiene la gamba mentre è lì simultaneamente addotti, così sotto Stress in varo mette. Al Menisco esterno bisogno di testare il file Afferra ciascuna manoall'esterno della coscia e all'interno della caviglia. Allora si può Stress in valgo essere esercitato con flessione ed estensione simultanee, cioè un movimento di adduzione. Del Pressione di compressione può essere utilizzato in entrambe le fasi dell'indagine Dolore innescare nel menisco appropriato e indicare la sua lesione.
Test di Bragard
Dal Posizione supina dovrebbero Articolazione del ginocchio in una posizione di 90 ° essere. L'esaminatore ora include il piede con una mano e provato con l'altra mano mediano (al centro del corpo) e il laterale (al lato del corpo) Spazio comune. Adesso ruota la gamba una volta verso l'esterno e verso l'interno e poi passa dalla posizione di flessione alla posizione di estensione. Se la Menisco interno danneggiato è, si verificano nel test di Bragard da un lato Dolore alla palpazione dello spazio articolare mediale avanti e indietro al Rotazione esterna. Il passaggio alla posizione estesa con ulteriore rotazione esterna di solito peggiora il dolore. Nel Lesione del menisco esterno si comporta esattamente vice versa: Dolore al spazio articolare laterale e a Rotazione interna.
Test di Cabot
Questo test controlla se il paziente lo sarà Estendi il ginocchio contro la resistenza dell'esaminatore può senza causare dolore. La posizione di partenza prevede che il Il paziente giace sulla schiena e gli affetti La gamba si ribalta leggermenteposizionando il piede sulla parte inferiore della gamba del lato sano. L'esaminatore include la parte inferiore della gamba e palpazione allo stesso tempo spazio articolare laterale. Ora gli viene chiesto che il paziente Raddrizza la gamba mentre l'esaminatore si tira leggermente indietro. A seconda della gravità del dolore, il paziente potrebbe non essere in grado di estendere completamente la gamba. Del dolore si verifica a Lesione del menisco esterno nello spazio articolare esterno e può in parte tirare nell'area dello spazio articolare posteriore.
Segno di Childress
Il paziente ne prende uno posizione accovacciata profonda a in modo che il Tacchi già quello Tocca i glutei e dovrebbe quindi muoversi nel percorso delle anatre. C'è un Lesione del menisco, più precisamente una lesione del corno posteriore dei menischi, davanti al paziente incapace di schivare, perché lui forte dolore sentito alla massima flessione e al momento dell'estensione. Il dolore può provenire da uno Suono "scoppiettante o simile a uno scatto" essere accompagnato, poiché in questo momento c'è un intrappolamento dei menischi.
Test di McMurray (segno Fouche)
Qui sta il file Paziente sulla schiena e piega la gamba massimo sia nel ginocchio che nell'articolazione dell'anca. Del L'esaminatore ora copre la gamba del paziente e conduce a Rotazione interna ed esterna di. L'esaminatore continua le due rotazioni mentre lo fa Estende la gamba del paziente in una posizione dell'articolazione del ginocchio ad angolo retto. Dolore nel Rotazione esterna avere un Lesione del menisco mediale come causa, dolore Rotazione interna sono attraverso uno Danno al menisco esterno giustificata. Ne arriva uno durante lo stretching Suono "a scatto" la lesione è più in area centrale del menisco. Tuttavia, se lo schiocco si verifica nella posizione di massima flessione, è più probabile che la parte posteriore del menisco venga danneggiata.
Test di compressione Anderson
L'esaminatore stringe la gamba del paziente sdraiato sulla schiena sotto il braccio e palpazione con la mano libera Spazio comune. Dopo di che curve e tratti lui quello ginocchio del paziente. Durante diffrazione ne pratica anche uno Stress in valgo, nel Allungando uno stress in varo su. Dolore può essere utilizzato con questo test funzionale su un file Lacerazione longitudinale o del lembo provocare il menisco.
Ricorda il test
Il test della memoria li controlla Capacità di rotazione. Viene richiesto al paziente stare sulla gamba del malato e questo facile da piegare. Allora dovrebbe Solleva leggermente l'altra gamba e il Coscia una volta girare una volta verso l'esterno e l'interno. Ciò limita la rotazione interna ed esterna della parte inferiore della gamba sulla gamba in piedi malata, che l'esaminatore può fissare sul pavimento per assistenza. Risolve il file Rotazione esterna della coscia Dolore off, questo indica uno Danno al menisco esterno perché il movimento della rotazione esterna sulla coscia sana corrisponde ad una rotazione interna sulla parte inferiore della gamba della gamba malata.Vale il contrario: Dolore alla rotazione interna della coscia sono indicativi di uno Danno al menisco mediale.
I sintomi del dolore sono particolarmente pronunciati, poiché in questo test tutto il peso corporeo grava sul ginocchio e quindi sui menischi, per cui la compressione assiale o la pressione di compressione è molto alta.
Segno di Payr
Per questo test, il paziente deve essere sul lettino Posizione a gambe incrociate prendere in. Del L'esaminatore preme le ginocchia, che attualmente sono in posizione ruotata e piegata esternamente, ora moderatamente forte verso il supporto. Will il Applicare pressione nello spazio articolare mediale come doloroso sentito, il paziente probabilmente ne ha uno Lesione meniscale nella zona posteriore.
Steinmann I.
Lo Steinmann I test mira a uno Dolore rotazionale grilletto. Il paziente giace sulla schiena e piegare il ginocchio di circa 30 °. L'esaminatore afferra la parte inferiore della gamba con una mano e il tallone con l'altra, da dove ne prende una Rotazione interna e poi a Rotazione esterna esegue. In genere parlando Dolore da rotazione esterna per uno Danni al menisco mediale e al Rotazione interna per uno Danni al menisco esterno.
Steinmann II
Nel secondo test di Steinmann, anche il paziente è sdraiato sul retro. L'esaminatore ci prova Palpazione dello spazio articolare mediale e laterale uno dolore del rispettivo menisco grilletto UN dolore mediale parla per uno Lesione del menisco mediale. È importante che il punto dolente possa migrare: quando si flette, il dolore si sposta all'indietro nello spazio articolare interessato e in avanti durante lo stretching. anche ruota l'esaminatore che La gamba del paziente verso l'interno e verso l'esterno mentre allo stesso tempo uno compressione assiale (cioè pressione dal basso contro l'articolazione del ginocchio). Dolore da rotazione esterna parlando per Lesioni del menisco mediale e Dolore alla rotazione interna Per Lesioni meniscali esterne.
Test di Tessaglia
In questo test il paziente sta a piedi nudi su una gamba. Per poter mantenere l'equilibrio, l'esaminatore tiene le braccia tese del paziente. Ora dovrebbe farlo Gamba di supporto piegata di 5 ° e poi il Parte superiore del corpo ruotata 3 volte verso l'esterno e verso l'interno diventare. Prima il Eseguito sulla gamba sana, quindi solo sulla gamba malata. Quindi il paziente dovrebbe farlo di nuovo, anche se con Flessione di 20 ° (Flessione) nel ginocchio. Dolore che appaiono nello spazio articolare in questo test parlano per uno Lesione del menisco sulla corrispondente gamba dolorante. Inoltre, il test Tessaglia può Provocato blocco articolare diventare.
Segno di Turner
Al All'interno dell'articolazione del ginocchio è in presenza di a Lesione del menisco mediale un' ipersensibili (iperestesica) Area della pelle. L'irritazione meccanica e termica può testare il segno di Turner come positivo e indicare una lesione del menisco. Tuttavia, il motivo dell'ipersensibilità può anche essere il irritazione cronica della fornitura Nervo, un ramo del nervo safeno (R. infrapatellaris nervi sapheni).
Test di compressione rotazionale secondo Pässler
Il paziente prende su una sedia Spazio. L'esaminatore incollato te stesso quello gamba colpita tra le proprie gambe approssimativamente a livello delle articolazioni del ginocchio e provato poi con entrambi i pollici spazio articolare mediale. Per ora uno Rotazione interna ed esterna Per essere in grado di eseguire, l'esaminatore deve fare una sorta di movimento circolare; la gamba continua a rimanere incuneata tra le proprie. Il test di rotazione risolve a Lesione del menisco mediale Dolore allo spazio articolare mediale fuori, all'una La lesione del menisco esterno crea dolore all'esterno dell'articolazione del ginocchio, cioè sul spazio articolare laterale.
Segno di Tschaklin
Il segno di Tschaklin non è realmente un test di funzione. Il Segno di Tschaklin è considerato positivose da un lato da a lesione del menisco più vecchio al restringimento dei tessuti (atrofia) di grande muscolo della coscia (Muscolo quadricipite) oppure se invece il muscolo vasto mediale è atrofizzato a causa di una lesione del menisco mediale e un altro muscolo, il muscolo sartorio, ne aumenta il tono per motivi compensatori.
