Metastasi nel cancro al seno

introduzione

Le metastasi denotano tumori figlie di un tumore primario, che può essere trovato praticamente in qualsiasi tessuto del corpo, anche molto lontano dal tumore vero e proprio.
Come per tutti i tipi di cancro, in linea di principio viene fatta una distinzione tra cancro al seno e diversi modi in cui il tumore originale può diffondersi.
Da un lato c'è la metastasi linfogenica, il che significa che si diffonde attraverso il sistema linfatico del corpo. Questa forma è particolarmente pronunciata nel cancro al seno.
Inoltre, c'è la metastasi ematogena, cioè la diffusione delle cellule tumorali attraverso il sangue, che porta a quelle che sono note come metastasi a distanza.

Che influenza hanno le metastasi sull'aspettativa di vita?

L'aspettativa di vita con il cancro al seno dipende fortemente da molti fattori e quindi anche dalle metastasi. In generale, si può affermare che ogni cancro ha un decorso molto diverso e che anche gli stadi più avanzati devono essere visionati e valutati individualmente.

Statisticamente, l'aspettativa di vita diminuisce in uno stadio più elevato della malattia, anche a causa della presenza di metastasi. La terapia del cancro prevede inizialmente una diagnosi esatta, la cosiddetta “stadiazione”, attraverso la quale vengono rilevate le dimensioni del tumore al seno, nonché le metastasi nei linfonodi circostanti o in organi distanti. L'interazione di questi criteri si traduce in uno stadio del tumore che ha una prognosi diversa.
Molti tumori al seno possono essere curati oggi e circa 9 pazienti su 10 sopravvivono ancora cinque anni dopo. Con la presenza di metastasi, questo numero può scendere statisticamente a 1 paziente su 4 in cinque anni. È anche rilevante se la metastasi si trova nel linfonodo vicino o nel cervello, nelle ossa o nei polmoni. Questi ultimi hanno un impatto particolarmente negativo sull'aspettativa di vita.

Per il trattamento generale del cancro, oltre a rimuovere il tumore al seno, è possibile rimuovere anche i linfonodi sotto l'ascella in caso di tumore. In molti casi, questi sono i primi ad essere colpiti dalle metastasi. Anche la chemioterapia e la radiazione è diretta principalmente contro piccole metastasi non scoperte. La chemioterapia agisce in tutto il corpo, mentre la radiazione colpisce solo l'area dell'organo che viene irradiata. La radiazione è solitamente mirata al tumore primario o alle metastasi dei singoli organi.

Maggiori informazioni su: Cancro al seno allo stadio terminale

Che influenza ha una metastasi sulla possibilità di guarigione?

La possibilità di una cura per il cancro al seno diminuisce anche statisticamente con la presenza di metastasi. Al giorno d'oggi, tuttavia, molte persone con cancro al seno possono essere curate. Ciò è dovuto principalmente alla moderna chemioterapia, chirurgia e radioterapia. La terapia del carcinoma mammario avanzato consiste in questi tre pilastri.

Se possibile, oggi viene eseguita un'operazione conservando il seno. Anche la diagnosi e il trattamento dei linfonodi vicini sono migliorati in modo significativo, tanto che spesso non è più necessario rimuovere tutti i linfonodi con effetti collaterali a volte gravi.
Nel trattamento del cancro, non si può mai escludere che non ci siano metastasi piccole e non scoperte nell'area di drenaggio del cancro che possono crescere da settimane a mesi dopo l'operazione. Per questo motivo, anche in assenza di metastasi, la chemioterapia viene spesso utilizzata per attaccare le cellule tumorali non rilevate in tutto il corpo.

Fondamentalmente, la possibilità di recupero diminuisce se ci sono metastasi. La terapia e la prognosi associata cambiano spesso, in particolare nel caso di metastasi in organi distanti. Le metastasi nelle ossa, nel cervello, nei polmoni e nel fegato sono le regioni più comuni di metastasi nel cancro al seno.Se il corpo è infettato da metastasi, la guarigione non è più realistica e non può più essere ricercata dai medici. Nel caso di metastasi in molti organi diversi, è necessario considerare con il paziente se una terapia completa con l'intento di guarigione è utile e deve ancora essere eseguita.

Leggi di più su questo sotto: Possibilità di una cura per il cancro al seno

Metastasi ematogene

Per le metastasi ematogene, ci sono alcuni organi per ciascun tumore che sono preferenzialmente colpiti. Non è stato ancora possibile chiarire definitivamente a cosa sia dovuto.
Gli organi che sono tipicamente colpiti da metastasi a distanza nel cancro al seno (cancro al seno) sono:

• osso
• polmone
• fegato
  e
• cervello
  anche di rado
• cuore
• rene
  o
• milza

Non appena vengono diagnosticate metastasi a distanza, le possibilità di sopravvivenza per le persone con la malattia sono molto ridotte.

Metastasi linfogene

Nelle metastasi linfogene, le metastasi si formano principalmente nei linfonodi. Le metastasi del cancro al seno si trovano spesso nei linfonodi ascellari (i linfonodi sotto l'ascella) e altri linfonodi nelle vicinanze del seno sono più raramente colpiti.

La metastasi linfogena è la metastasi più comune nel cancro al seno.La linfa dal seno viene incanalata in grandi regioni linfonodali sotto l'ascella e intorno alla clavicola. Fluisce inizialmente in un primo linfonodo e da qui si distribuisce alle vie di drenaggio linfatico circostanti prima che la linfa si distribuisca nella circolazione del corpo. Nel fluido linfatico, le cellule maligne possono drenare nei primi linfonodi anche nelle prime fasi del cancro. Questo primo nodo è noto anche come "linfonodo sentinella o guardiano".
Questo linfonodo viene riconosciuto e rimosso come parte della diagnosi. Una volta rimosso, il linfonodo sentinella viene esaminato per le cellule maligne. Se questo è influenzato dalle cellule tumorali, probabilmente il cancro si è già diffuso ulteriormente, motivo per cui tutti i linfonodi in quest'area devono essere temporaneamente rimossi. Se il linfonodo sentinella non è coinvolto, la prognosi migliora e non è possibile ipotizzare metastasi ai linfonodi. La rimozione di tutti i linfonodi dell'ascella può causare effetti collaterali spiacevoli come il linfedema a lungo termine

Per saperne di più su questo: Coinvolgimento dei linfonodi nel cancro al seno.

Linfonodi sulla clavicola

Sopra e sotto la clavicola ci sono altre grandi stazioni delle vie di drenaggio linfatico e raccolte di linfonodi. Il drenaggio linfatico dal seno di solito inizia attraverso l'ascella. Se è presente un cancro al seno, tuttavia, tutti i linfonodi della spalla e del collo devono essere controllati nell'ecografia. Se ci sono linfonodi anormali sulla clavicola, i campioni possono essere ottenuti e analizzati.

Se sono presenti anche metastasi linfonodali sulla clavicola, ciò suggerisce che si è diffuso a diverse stazioni linfonodali, il che ha un effetto negativo sulla prognosi della malattia. Come parte delle operazioni al seno, i linfonodi interessati possono essere rimossi e quindi trattati con chemioterapia o radioterapia.

Metastasi epatiche

In quanto organo più esteso della parte superiore dell'addome, il fegato è una stazione importante nel trattamento del cancro al seno e non è raro che sia metastatizzato e sintomatico. Di solito, i sintomi evidenti si sviluppano solo dopo che il fegato è stato ampiamente colpito dal cancro. Solo quando molto tessuto sano è stato spostato possono manifestarsi sintomi come affaticamento, perdita di appetito, dolore e perdita di peso.

Il fegato, d'altra parte, può essere trattato relativamente bene. La chirurgia per rimuovere le metastasi è spesso facile da eseguire, a meno che la metastasi non sia al centro del fegato o su grandi vasi sanguigni. Anche le moderne chemioterapie limitate al fegato possono ottenere un grande successo in questi giorni.

Metastasi nel cervello

Le metastasi cerebrali dovute al cancro al seno possono peggiorare la prognosi e ridurre le possibilità di guarigione. Tuttavia, non sono molto comuni. Il cervello non viene regolarmente esaminato nella cosiddetta "stadiazione" o durante la ricerca di metastasi. Solo quando alcuni sintomi di un cancro al seno noto provocano il sospetto di coinvolgimento cerebrale, è necessario eseguire un esame MRI, che può rivelare piccoli cambiamenti.

I sintomi dipendono dalla regione del cervello e dalla posizione esatta delle metastasi. Di conseguenza, possono verificarsi disturbi dell'udito, dell'equilibrio, della vista e dell'olfatto ma anche svenimenti, convulsioni, cambiamenti nella coscienza e nella natura. La malattia può anche far gonfiare il cervello a causa della ritenzione idrica e causare sintomi di edema cerebrale.

Anche la chirurgia, la chemioterapia e le radiazioni possono essere utilizzate terapeuticamente. Tuttavia, questi comportano un rischio maggiore di danneggiare aree importanti del cervello. La possibilità di una cura per il cancro al seno con metastasi cerebrali è quindi significativamente ridotta.

Leggi ulteriori informazioni sulle metastasi cerebrali qui.

Metastasi polmonari da cancro al seno

I polmoni sono anche un organo relativamente frequentemente colpito nel cancro al seno.Poiché i polmoni non sono sensibili al dolore, le metastasi polmonari rimangono inosservate per molto tempo. Le metastasi polmonari non devono essere confuse con il cancro ai polmoni. Questo vale per tutte le forme di metastasi.

Se il tumore originale ha origine da un organo diverso, in questo caso il seno, le cellule tumorali sono diverse, il che ha un impatto diretto sulla terapia e sulla prognosi. Nella diagnosi standard di cancro al seno vengono esaminati anche i polmoni. Le metastasi possono spesso essere viste qui nell'immagine radiologica. Con il progredire della malattia, possono manifestarsi sintomi tipici come tosse sanguinolenta, mancanza di respiro e ridotta capacità di recupero.

La prognosi è ridotta in presenza di metastasi polmonari, ma è comunque possibile compiere sforzi terapeutici per rimuovere chirurgicamente le metastasi.

Metastasi sulla pleura

La pleura è la pelle esterna che si trova tra le costole e i polmoni. C'è un fluido tra la pleura e i polmoni che consente ai polmoni di espandersi con poco attrito. Il cancro può indurre le cellule maligne a entrare in questo spazio e causare metastasi in diversi punti della pleura. Si parla di "carcinosi pleurica".

La prognosi e le possibilità di guarigione si deteriorano enormemente a causa dell'infestazione della pleura. Dal punto di vista terapeutico, tuttavia, ci sono molti modi per ridurre i sintomi e consentire una respirazione senza dolore. È anche possibile la rimozione parziale della pleura.

Metastasi ossee da cancro al seno

Se le metastasi si trovano nel cancro al seno, il 75% di esse sono nelle ossa.
Le metastasi ossee sono di gran lunga la forma più comune di metastasi a distanza nel cancro al seno. Nelle persone sane, le ossa vengono costantemente rimodellate e questo equilibrio tra l'accumulo e la rottura del tessuto osseo è interrotto dalle metastasi tumorali.
Ciò porta a un'interruzione dell'equilibrio minerale con dolore a volte intenso e anche a un aumento del rischio di fratture ossee. Fortunatamente, ora sono disponibili varie misure per trattare con successo le metastasi ossee. L'obiettivo principale è prima di tutto sulla terapia del dolore mirata, poiché il dolore ha il maggiore impatto sulla qualità della vita delle persone colpite. Inoltre, alcuni farmaci possono essere utilizzati per stabilizzare le ossa. Questi includono, da un lato, i bifosfonati, che assicurano la scomposizione di una quantità ridotta di calcio dalle ossa, rendendole più stabili. Il paziente dovrebbe anche consumare vitamina D e calcio per assicurarsi che la terapia abbia successo.

Metastasi sulla colonna vertebrale

Lo scheletro è un sito relativamente frequente per le metastasi del cancro al seno Quasi 3 su 4 metastasi degli organi del cancro al seno si trovano nelle ossa. I singoli corpi vertebrali, in particolare, sono spesso attaccati dalle cellule tumorali, che possono avere diverse conseguenze.
In generale, la prognosi per le metastasi ossee nella colonna vertebrale è migliore rispetto alle metastasi nei polmoni o nel cervello. Le metastasi nella colonna vertebrale possono causare sintomi in una fase precoce ed essere cruciali per scoprire il cancro. Spesso diventano evidenti attraverso il mal di schiena. Le fratture delle vertebre possono anche verificarsi senza forza eccessiva.

Nella diagnostica, possono essere facilmente riconosciuti con l'aiuto di un esame TC, poiché hanno una struttura del tessuto significativamente diversa rispetto al resto del tessuto osseo. Le metastasi ossee nella colonna vertebrale possono quindi essere irradiate. Inoltre, devono essere prescritti alcuni farmaci per stabilizzare la struttura ossea e proteggerla da dolore e fratture. L'obiettivo principale nel trattamento delle metastasi spinali risiede nella terapia del dolore, poiché il dolore grave, dipendente dal movimento può verificarsi con il progredire della malattia.

Metastasi sulla pelle

Le metastasi cutanee da cancro al seno sono relativamente rare e, come le metastasi ossee, hanno una prognosi relativamente buona. In genere, inizialmente sembrano brufoli che si sviluppano in piccoli noduli. Successivamente possono arrossarsi e svilupparsi come un'ulcera. Le metastasi cutanee colpiscono tipicamente l'addome, il torace o la schiena, ma teoricamente possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo.

Con le procedure moderne ma anche chirurgicamente, le metastasi sulla pelle possono spesso essere facilmente rimosse e quindi hanno un'alta possibilità di guarigione.

Metastasi nell'intestino

L'infestazione dell'intestino da cancro al seno è molto rara. Le cellule possono raggiungere l'intestino, ad esempio, tramite metastasi esistenti nel fegato. Poiché questi casi sono molto rari, è necessario eseguire terapie appositamente progettate per questo caso speciale.
Soprattutto, le metastasi intestinali possono essere trattate chirurgicamente. Nel caso di carcinoma mammario molto avanzato con scarse possibilità di guarigione, tuttavia, i benefici di un intervento così radicale devono essere soppesati rispetto alle restrizioni successive dopo un'operazione.

Stadi del cancro al seno

I tumori sono divisi tra l'altro dalla cosiddetta classificazione TNM. La presenza o l'assenza di metastasi è cruciale per questa classificazione.

La T sta per tumore e indica solo l'estensione del tumore primario.
N sta per "nodes", cioè linfonodi. N0 significa che non sono coinvolti linfonodi. Nel cancro al seno, viene ancora fatta una distinzione tra N1 e N3, con ogni numero suddiviso in a e b.
L'assegnazione di N1a a N3b dipende da quanti linfonodi hanno metastasi e da dove si trovano questi linfonodi.
M sta per metastasi a distanza. Qui viene fatta una distinzione solo tra M0, cioè nessuna metastasi a distanza, e M1, il che significa che sono presenti metastasi a distanza.
In generale, maggiore è lo stadio TNM, minori sono le possibilità di recupero.

Ulteriori informazioni sono disponibili anche sotto il nostro argomento: Stadi del cancro al seno