Gli stinchi

sinonimo

Sindrome da stress tibiale mediale, periostite, tibia, sindrome del bordo tibiale ventrale o dorsale, sindrome del compartimento funzionale

definizione

In a Steccobende è una sindrome da dolore cronico nell'area di uno o più compartimenti fasciali della parte inferiore della gamba a causa delle sproporzioni tra muscoli e fascia che si manifestano durante l'esercizio.

Diagnosi della sindrome dello splint tibiale

Un'indicazione di una sindrome di splint tibiale è l'informazione fornita dal paziente che i sintomi iniziano dopo una distanza di corsa di circa 500 me sono ancora presenti dopo l'esercizio. L'esame obiettivo rivela una pelle o un muscolo gonfio nei 2/3 medi e inferiori della tibia. Il dolore di solito peggiora quando applichi pressione. Entrambi questi sintomi compaiono soprattutto dopo un precedente sforzo fisico.

Se le stecche sono gravi, possono essere rilevate anche sensazioni anomale nella pelle nell'area dello stinco. Nella maggior parte dei casi, i reclami corrispondenti vengono quindi espressi dal paziente su richiesta. Con un diapason puoi poi mostrare anche il disagio indicato.
I metodi di imaging vengono utilizzati anche per la diagnostica, ma questi affrontano solo altre cause dei reclami, come Escludere l'artrosi o le fratture da stress. I raggi X convenzionali vengono utilizzati per l'imaging (Esclusione di una frattura) o una risonanza magnetica per l'uso.
Mentre i raggi X possono vedere principalmente il coinvolgimento osseo, la risonanza magnetica (MRI) può anche rendere visibili i gonfiori edematosi del muscolo. Se necessario può essere eseguita anche una scintigrafia dello scheletro. Ciò mostra un aumento della conservazione, soprattutto dopo una lunga sindrome tibiale, che può essere interpretata per processi infiammatori nell'area del muscolo. Esami neurologici come Le indagini sulla velocità di conduzione nervosa (NLG) vengono utilizzate solo in processi estremi e difficili. Il modo più sicuro per diagnosticare i tutori tibiali è misurare la pressione nel compartimento muscolare da un lato prima dell'esercizio e dall'altro dopo l'esercizio.

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Sintomi della sindrome di Shin Splint

Principali sintomi di Steccobende Il dolore è principalmente possibile, inizialmente in movimento, successivamente anche a riposo.
La natura dolorosa di una sindrome del tutore tibiale è descritta come un richiamo a bruciore o accoltellamento. A volte si trova nella zona del luogo di origine, a volte si trasmette all'anca o al piede.
A causa dell'eccessiva pressione nei compartimenti interessati, il pelle è elastico sulla zona interessata. La tensione della pelle può anche causare dolore. In alcuni casi, i pazienti lamentano anche disturbi della sensibilità nell'area della pelle tesa.
Nelle fasi avanzate, il disagio si verifica non solo durante il movimento, ma anche a riposo. L'eccessiva pressione sui muscoli e la necrosi che può insorgere può anche portare a restrizioni funzionali in alcuni movimenti muscolari. Le regioni muscolari necrotizzanti possono anche portare a una reazione infiammatoria sistemica generale con alti livelli di infiammazione febbre e Esaurimento, possibilmente anche a un Avvelenamento del sangue (sepsi) per condurre.

Cause e forme di steccobende

I muscoli della parte inferiore della gamba corrono in scatole, note anche come compartimenti.
Ogni muscolo è racchiuso da una pelle sottile ma estremamente stabile, la fascia muscolare. Una stecca si verifica quando i muscoli della parte inferiore della gamba aumentano durante l'allenamento e c'è un aumento del rapporto di pressione in una o più scatole.

Un effetto di allenamento corrispondente si verifica principalmente durante l'allenamento muscolare, ma anche attraverso lo sport e i movimenti muscolari associati. Se il muscolo aumenta e la pressione in un compartimento aumenta di conseguenza, il muscolo potrebbe non essere sufficientemente rifornito di sangue ricco di ossigeno, poiché i vasi che forniscono il muscolo sono sempre più compressi e consentono il passaggio di meno sangue.
Il sangue che si accumula nei vasi ora provoca un aumento della pressione.
Ciò porta alla fuoriuscita di fluido dai vasi e quindi alla formazione di edema attorno ai vasi. Questo a sua volta aumenta la pressione dentro e intorno al muscolo. Inizia un circolo vizioso. Questo può portare alla morte delle cellule muscolari, le cosiddette necrosi. I muscoli del cosiddetto compartimento mediale profondo sono particolarmente spesso colpiti dalla sindrome dello splint tibiale. Questi includono il muscolo tibiale posteriore, il muscolo flessore lungo e il muscolo flessore lungo dell'alluce. Questi muscoli servono a tensionare il piede longitudinalmente e trasversalmente e formano l'arco del piede. La corsa eccessiva, specialmente su superfici dure, può portare a una sindrome compartimentale pronunciata e un forte disagio.

Leggi anche questo: Tendinite del tendine tibiale posteriore

Durata

L'individuo Durata dei reclami i tutori tibiali possono variare ampiamente. Anche a seconda del grado di malattia localizzazione e causa ultima i sintomi possono durare da poche ore a diverse settimane. Tipici sono i dolori che si presentano sempre all'inizio dell'allenamento e migliorano nel corso di questo. Più a lungo dura uno stinco e non viene trattato, più costantemente viene percepito il dolore. Soprattutto quando il sciaregamba Se la malattia non si verifica, la durata della malattia può essere notevolmente aumentata. Una terapia personalizzata su misura può aiutare ad abbreviare il decorso della malattia. Una visita tempestiva a uno medico proprio all'inizio dei sintomi è essenziale per una rapida guarigione della malattia.

Dovrebbe usare metodi di trattamento conservativi La malattia non può essere curata per molto tempo, a trattamento chirurgico essere considerato.

Durante l'allenamento muscolare, il muscolo può assumere fino a 15 volte il suo volume originale. Soprattutto quando i muscoli vengono allenati rapidamente, la fascia muscolare attorno al muscolo non può adattarsi rapidamente ad esso - una sindrome compartimentale (Steccobende) sorge.
Oltre al generale Allenamento con i pesi Le seguenti tecniche sportive in particolare sono considerate fattori benefici per la sindrome dello stinco:

Quando si cambia il rivestimento del pavimento, sia in primavera che in autunno, i gruppi muscolari possono essere sovraccaricati e anche un allenamento intensivo su superfici dure è utile SteccobendeInoltre, allenamento di corsa intensivo con manovre ripetitive di salto e atterraggio e carichi eccessivi sull'avampiede. Inoltre, malposizioni dei piedi con allenamento simultaneo possono promuovere una sindrome di stinco. I disallineamenti includono rotazione esterna e Pronazione. Se l'allenamento sportivo viene aumentato bruscamente o il regime di allenamento viene modificato, se viene effettuato un cambio frequente delle scarpe o vengono utilizzate scarpe chiodate, i tutori per la tibia possono verificarsi molto più frequentemente.

terapia

Nel trattamento della sindrome dello stinco è uno prudente da una operativo Differenziare la terapia.
Con la terapia conservativa, gli sport che portano ai sintomi dovrebbero prima essere interrotti per un lungo periodo e la gamba dovrebbe essere risparmiata.

In alternativa, fai sport, come nuotare o Andare in bicicletta (Calpestando il pedale con il tallone). Per ridurre il gonfiore del Gamba può impacchi di raffreddamento essere messo. In medicina, i farmaci antinfiammatori possono essere somministrati sotto forma di unguenti o compresse.
Se non ci sono miglioramenti, puoi provare una soluzione di cortisone (Cortisone) nel compartimento muscolare.Inoltre, un approccio terapeutico conservativo può essere provato attraverso la fisioterapia, in cui il periostio viene esercitato con una pressione delicata ma costante.

La terapia chirurgica è sempre indotta se non c'è miglioramento nei tentativi di trattamento conservativo o se le condizioni di pressione aumentano così tanto da mettere in pericolo l'apporto dei muscoli con sangue ricco di ossigeno. Durante la procedura chirurgica, la fascia del muscolo interessato viene divisa per ridurre la pressione pericolosa. La procedura può essere eseguita come operazione aperta, ma viene anche eseguita sempre più spesso in procedure endoscopiche. Lo sport può essere praticato circa 4 settimane dopo. Le possibilità di successo sono buone. Circa il 60-100% dei pazienti è privo di sintomi dopo la procedura.

taping

Nastri sportivi o Nastri Kinesio sono utilizzati per un'ampia varietà di malattie che causano il Sistema muscoloscheletrico colpire le persone. Quando il dolore è in primo piano nel file Sintomi molto spesso le persone colpite chiedono al medico curante la possibilità di applicare un cerotto. In generale, va notato che il taping nella maggior parte delle malattie, così come nei tutori tibiali, è a opzione terapeutica molto controversa rappresenta. A grave disagiocausato da stinchi dovrebbero altre opzioni terapeutiche sono in primo piano e il nastro può essere utilizzato come metodo di trattamento aggiuntivo. Di norma, l'uso non causerà danni se la terapia prescritta e raccomandata viene eseguita contemporaneamente. Poiché sono noti singoli casi in cui l'uso del nastro in una sindrome di stinco preesistente ha portato un miglioramento, è certamente possibile provare questa opzione.

Il nastro adesivo può aiutare con i tutori tibiali se è noto stile di corsa individuale l'emergere della sindrome co-favorito. Soprattutto con uno Stile di corsa con pronazione evidente Nel movimento rotatorio c'è il rischio di una sindrome da stecca tibiale. Applicando un cerotto, il muscoli irritati in determinate circostanze stabilizzato e il Stile di corsa migliorato diventare. Se la benda ha senso individualmente e porta a un miglioramento dei sintomi dovrebbe essere discusso con uno specialista Ortopedici o Medico sportivo essere discusso. Lui o lei può valutare al meglio la gravità della malattia e il potenziale successo terapeutico che può essere ottenuto con il nastro e dare una raccomandazione.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Nastro Kinesio

bendare

In a Benda per lo stincocome trattarne uno Steccobende viene utilizzato, è un pezzo di stoffa che viene avvolto attorno allo stinco interessato. Le bende sono relative stabile e di solito sono destinati a Lesioni sportive aiutano a stabilizzare le strutture colpite. Si consiglia di utilizzare il file corretta quantità di benda per garantire che la benda non sia né troppo stretta né troppo lontana attorno allo stinco e possa ottenere gli effetti desiderati nel trattamento delle stecche. Come con uno stinco nessun coinvolgimento congiunto è presente è un La stabilizzazione di solito non è necessaria.
Tuttavia, una benda può aiutare a ridurre in qualche modo i sintomi della sindrome. Questo è soprattutto quello causato dalla benda Sviluppo del calore e uno con esso miglioramento della circolazione sanguigna attribuito.

Sebbene una benda possa aiutare a ridurre i sintomi, non dovrebbe essere usata come un'opportunità per continuare a sforzare lo stinco. Perché la benda in nessun modo il causa ultima Può trattare i tutori tibiali, l'irritazione delle strutture dovrebbe essere evitata anche quando si usa il bendaggio. Un chiarimento per uno medico è consigliato quando i sintomi iniziano a svilupparsi in modo che la malattia progredisca nel modo più favorevole possibile. Il solo trattamento della sindrome del tutore tibiale con un bendaggio senza consultare un medico e un possibile ulteriore stress sulle strutture del Parte inferiore della gamba può conseguenze serie piombo e dovrebbe essere evitato. Sono specialisti nel trattamento della sindrome dello stinco Specialisti in ortopedia e professionisti medici specializzati nel trattamento dei disturbi sportivi. Possono valutare al meglio il senso individuale dell'uso del bendaggio e allo stesso tempo spiegare ulteriori opzioni terapeutiche.

unguento

Il terapia con un unguento può essere assegnato all'approccio conservativo per il trattamento di questa condizione. Gli unguenti sono sul area dolorosa e hanno lo scopo di aiutare ad alleviare i sintomi della condizione. UN terapia causale L'uso di unguenti può essere utilizzato per i tutori tibiali Non Si offrì Tobe. La causa dell'emergere dei reclami è relativamente profonda al di sotto del pelle ecco perché il principio attivo dell'unguento di solito non può penetrare dalla pelle fino a lì. La maggior parte degli ingredienti attivi presenti negli unguenti sono utilizzati da Sistema linfatico assorbito e distribuito su questo nel corpo fino a quando non può agire nel punto desiderato in una forma diluita.

Il Antidolorifico diclofenac può usare un unguento Locale sono usati ed è spesso usato nella terapia delle stecche. Dolore può essere trattato efficacemente applicando l'unguento. Un'altra opzione per trattare i sintomi con un unguento è con l'aiuto di a Unguento riscaldante. Questi unguenti aumentare il flusso sanguigno alla pelle e spesso può fornire sollievo dal dolore causato dalla sindrome della stecca tibiale.

L'applicazione di Unguenti al cortisone diventa non consigliato e non appartiene alla terapia della malattia. L'effetto antinfiammatorio desiderato non può essere ottenuto mediante l'applicazione locale del principio attivo. Tuttavia, l'agente può essere utilizzato in casi speciali intramuscolare essere iniettato.

massaggi

Il massaggio come misura fisioterapica può alleviare efficacemente i sintomi della sindrome della stecca tibiale.
I massaggi sono particolarmente utili quando il dolore non proviene dai muscoli, ma dal periostio. Con l'aiuto di una speciale tecnica di massaggio, il carico di pressione sulle strutture interessate, come il periostio, viene ridotto.

Un possibile tipo di massaggio è il massaggio con il ghiaccio. Ciò è particolarmente utile nella fase acuta, poiché il freddo può alleviare i sintomi dell'infiammazione. Per fare questo, puoi avvolgere diversi cubetti di ghiaccio in una salvietta o un asciugamano, ad esempio, e usarli per massaggiare accuratamente una zona particolarmente dolorante.
In generale, è consigliabile massaggiare da soli l'area dolorante. In questo caso si parla di un cosiddetto "massaggio del punto trigger". È possibile utilizzare anche i rotoli della fascia. Se usati correttamente, allentano la tensione e consentono ai muscoli di rilassarsi. Hanno anche un effetto benefico sulla rigenerazione dei muscoli.

Il massaggio regolare dei muscoli della tibia e del perone è più importante nella prevenzione della sindrome della stecca tibiale che nel trattarla.

I disturbi muscolari possono essere trattati in modo più efficace con esercizi di stretching.

Puoi operare su una sindrome di splint tibiale?

In linea di principio, una stecca tibiale può essere trattata chirurgicamente se gli approcci di trattamento conservativo non hanno più successo.

Tuttavia, non esiste ancora un metodo chirurgico ben fondato per una tale sindrome cronica dello stinco.

Se una sindrome compartimentale è la causa della sindrome dello splint tibiale, la causa dei sintomi della sindrome dello splint tibiale può essere trattata anche durante il trattamento chirurgico della sindrome compartimentale. Una sindrome compartimentale è un aumento del volume dei muscoli della tibia e del perone con un conseguente aumento della pressione nelle singole scatole muscolari.

Questo può causare irritazione del periostio e forti dolori. La sindrome compartimentale può assumere proporzioni serie non appena l'aumento della pressione minaccia di impedire il flusso sanguigno. In tal caso, deve essere eseguita un'operazione di sollievo con scissione della fascia muscolare. Di conseguenza, in questo caso speciale può essere operato uno splint tibiale.

Le steccobende croniche possono essere curabili?

La parola cronica implica che i sintomi non sono più temporanei ma permanenti.
La guarigione nella fase cronica è quindi molto più lunga e difficile. Pertanto, le persone colpite devono riconoscere per tempo i primi segni di una sindrome di splint tibiale e adottare tempestivamente le giuste misure terapeutiche per contrastare la cronificazione.

In generale, tuttavia, questa sindrome è un quadro clinico cronico e quindi ricorrente. Non esiste una cura completa, ma i disturbi acuti possono essere alleviati in modo efficace ea lungo termine, in modo che le persone colpite siano prive di sintomi per il momento. Una ricorrenza è possibile in qualsiasi momento.

I corridori di lunga distanza sono particolarmente inclini a questa condizione. Uno sforzo forte e prolungato sui muscoli della tibia e del perone su una superficie dura provoca uno stinco ricorrente. La possibilità di curare una sindrome di splint tibiale cronica dipende in gran parte dalla disciplina delle persone colpite di aderire alle misure preventive e di evitare il sovraccarico cronico dei muscoli della tibia e del perone.

Prevenzione efficace

Al fine di prevenire i tutori tibiali, da un lato il livello di allenamento dovrebbe essere adattato al livello di allenamento. Questo per evitare che gli atleti si stressino eccessivamente, il che potrebbe portare alla sindrome del tutore tibiale.
D'altra parte, qualsiasi stress improprio durante la corsa dovrebbe essere compensato. Le scarpe utilizzate dovrebbero essere adattate alla pavimentazione e le punte da corsa dovrebbero essere evitate. Un programma di riscaldamento corrispondente dovrebbe essere eseguito prima di ogni sessione di allenamento.

In generale, esistono diversi approcci per prevenire efficacemente lo sviluppo della sindrome di splint tibiale. È importante evitare le cause personali per il potenziale sviluppo della malattia. Una crescita sproporzionatamente rapida dei muscoli che si trovano sopra, accanto o dietro lo stinco può innescare una sindrome dello stinco. Per questo motivo, è importante adattare il carico di lavoro della formazione individuale allo stato di formazione attuale. Sviluppando lentamente i muscoli, la sindrome può essere prevenuta anche con un allenamento forzato.

Un fattore di rischio per lo sviluppo della malattia si verifica soprattutto nella corsa. Un comportamento scorretto di rotolamento del piede può portare allo sviluppo di uno stinco. Le persone che eseguono la cosiddetta pronazione durante il rollio sono particolarmente a rischio. Se necessario, è necessario eseguire un'analisi del tapis roulant per poter analizzare il comportamento di corsa, soprattutto se si verificano frequentemente disturbi alla tibia. Se c'è effettivamente un movimento di corsa critico, puoi provare a correggerlo con vari aiuti. L'uso di solette in particolare può aiutare a cambiare il modo in cui ti rilassi. L'uso di un nastro, che è attaccato alla pelle della parte inferiore della gamba, aiuta nei singoli casi a correggere il comportamento di corsa.

Gli atleti dovrebbero assicurarsi che le scarpe che usano abbiano un'ammortizzazione sufficiente. Questo può perdere la sua funzione dopo un uso prolungato, motivo per cui le scarpe da corsa dovrebbero essere sostituite dopo un po 'per evitare stecche. Anche la tecnica con cui vengono eseguiti alcuni sport è importante per prevenire la sindrome. Oltre al corretto comportamento di rotolamento durante la corsa, gli altri atleti che corrono molto dovrebbero prestare attenzione anche al movimento della corsa e farlo esaminare se necessario.

In generale, è importante prendersi una pausa dall'esercizio non appena compaiono i primi segni della sindrome di stinco per proteggere le strutture danneggiate e ottenere la guarigione. Quando l'attività sportiva può essere ripresa individualmente senza aspettarsi un peggioramento dei sintomi, dipende dalla terapia svolta. In singoli casi, il medico curante può fornire raccomandazioni su quale sport è adatto come compensazione e quando è possibile riprendere lo sport originariamente praticato.

Prevenire con esercizi di stretching

Lo stretching come misura profilattica prima e dopo l'esercizio è essenziale per prevenire lo sviluppo di steccobende.

Come misura preventiva, lo stretching dovrebbe essere preso a cuore in particolare dai corridori di lunga distanza, in quanto considerati atleti predisposti alla sindrome del tutore tibiale. Tuttavia, se le persone colpite soffrono già di stinco, lo stretching può essere utilizzato anche come misura terapeutica.

In caso di stinchi evidenti, le persone colpite dovrebbero aver risparmiato gli stinchi per un periodo di tempo sufficiente prima di iniziare gli esercizi di stretching. Solo allora gli esercizi di stretching sono utili.

Il fulcro degli esercizi di stretching sono i muscoli attorno alla tibia e al perone, poiché sono considerati fattori scatenanti del dolore. In generale, lo scopo degli esercizi di stretching è da un lato riscaldare i muscoli prima di un esercizio e allungarli prima. D'altra parte, le tensioni muscolari esistenti devono essere rilasciate. È importante che le persone colpite scelgano gli esercizi di stretching giusti e li eseguano correttamente. Può quindi essere utile un'istruzione di un fisioterapista esperto.

Sommario

Il cosidetto Steccobende c'è una sproporzione tra il volume muscolare, soprattutto negli arti inferiori, e lo spazio disponibile. I muscoli degli arti inferiori corrono in scatole muscolari e sono coperti da un guscio muscolare sottile ma stabile (fascia) surround.

Se la muscoli c'è una mancanza di spazio per il muscolo nella fascia. La pressione risultante significa che il sangue nel muscolo non può più circolare correttamente. Ciò può portare a un rifornimento insufficiente e alla necrosi del muscolo. L'aumento della pressione porta anche a stress sui nervi di alimentazione, che innesca i sintomi iniziali: un dolore da pressione tirante e bruciante.
Una sindrome da splint tibiale può essere sospettata diagnosticamente se i pazienti riferiscono il suddetto dolore dopo una distanza di circa 500 me questo persiste nonostante il resto dopo.
Inoltre, di solito c'è una pelle elasticamente tesa sulla corrispondente area del lodge. Per ulteriori diagnosi, possono essere utilizzati metodi di imaging, che possono principalmente diagnosticare altre malattie che causano dolore. Va menzionata qui la radiografia (per escludere fratture), la risonanza magnetica (per escludere cause muscolari).
Anche un Ultrasonico può essere fatto per vedere il liquido infiammatorio dentro e intorno al muscolo. A volte si può anche vedere il gonfiore del muscolo con gli ultrasuoni. Una sindrome di splint tibiale può essere trattata in modo conservativo da un lato Immobilizzazione, raffreddamento e l'applicazione di medicinali o fisici misure antinfiammatorie, d'altra parte, un open o chirurgia mininvasiva può diventare necessario, in cui viene eseguita una transezione della fascia muscolare interessata in modo che la pressione in essa canti e il muscolo possa allungarsi di nuovo. Dopo l'intervento chirurgico, il 60-100% dei pazienti rimane privo di sintomi.