dolore alla schiena

definizione

Il mal di schiena è molto comune in Germania. Si distingue tra dolore acuto (improvviso) alla schiena e dolore permanente (cronico).

Il mal di schiena cronico è quando il dolore persiste per più di tre o sei mesi. Le cause possono essere molteplici. Spesso i muscoli e le ossa, in particolare la colonna vertebrale, sono la causa del mal di schiena.

Il dolore lombare è particolarmente comune ed è per lo più cronico. Un forte dolore alla schiena improvviso, specialmente nella zona del torace, può essere un segno di una malattia grave come un attacco di cuore. È importante trovare la fonte del dolore.

Cause del mal di schiena

Le cause del mal di schiena possono essere molto diverse. Il più delle volte, il problema risiede nei muscoli tesi. I muscoli tesi possono causare dolore nella parte superiore, media e bassa della schiena e sono solitamente provocati da una cattiva postura e da uno sforzo errato o eccessivo.

Ad esempio, lunghi periodi di seduta al lavoro possono causare tensione e dolore alla schiena.

Questi disturbi possono portare a mal di schiena

Movimenti errati e improvvisi possono portare a un improvviso dolore lancinante, popolarmente noto come lombalgia.

Leggi di più sull'argomento: Cattiva postura della colonna vertebrale o analisi ed ergonomia della postazione di lavoro del PC

Le infezioni influenzali possono anche essere accompagnate da mal di schiena (dolori muscolari).

Inoltre, le ernie discali, che si verificano principalmente nella parte bassa della schiena, e i blocchi vertebrali possono causare mal di schiena.

Gli incidenti possono causare fratture vertebrali e mal di schiena.

Anche il cosiddetto scorrimento vertebrale (spondilolistesi), in cui una o più vertebre scivolano in avanti, può causare dolore. Lo scivolamento delle vertebre è spesso causato da sport come la ginnastica, il nuoto dei delfini, il lancio del giavellotto o il sollevamento pesi, ma può anche derivare da lesioni spinali o segni di usura.

Una perdita ossea (osteoporosi) può anche essere responsabile del dolore. Inoltre, i cambiamenti infiammatori causati da malattie autoimmuni sono la causa del mal di schiena. La spondilite anchilosante, l'artrite psoriasica o l'artrite enteropatica possono causare infiammazione alla schiena e il seguente dolore. L'artrite psoriasica si verifica spesso in connessione con la malattia della pelle psoriasi vulgaris, in cui si verificano squame croniche sulla pelle infiammata, specialmente sui lati estensori delle braccia e delle gambe. L'artrite enteropatica può verificarsi nel corso di una malattia intestinale infiammatoria cronica come il morbo di Crohn.

Anche le deformità scheletriche come la scoliosi o le alterazioni delle costole e delle articolazioni vertebrali possono essere responsabili del mal di schiena. Un M. Scheuermann correlato alla crescita dovrebbe essere preso in considerazione nei bambini, specialmente di età compresa tra 10 e 13 anni e con dolore alla schiena.

I tumori possono raramente essere responsabili del dolore. In alcuni casi, malattie degli organi interni come reni, cuore, polmoni o cistifellea possono scatenare il mal di schiena.

Sintomi concomitanti

Un'ernia del disco è accompagnata da un forte dolore. Se i nervi sono irritati, può irradiarsi nelle braccia, nelle costole o nelle gambe, a seconda della gravità dell'incidente. Inoltre, possono verificarsi disturbi sensoriali, debolezza muscolare o paresi.

Leggi di più sull'argomento: Sintomi di un'ernia del disco

Un'osteoporosi è solitamente associato a mal di schiena diffuso. Inoltre, può portare a una schiena curva, una riduzione delle dimensioni del corpo e fratture del corpo vertebrale. Le fratture dei corpi vertebrali si verificano quindi principalmente nelle donne dopo la menopausa.

Leggi di più sull'argomento: Che tipo di dolore si verifica con l'osteoporosi?

Lo scivolamento delle vertebre è solitamente associato a dolore dipendente dal carico, che può irradiarsi nei glutei e nelle cosce. Inoltre, le persone colpite di solito hanno dolore quando si appoggiano all'indietro.

Stanchezza, perdita di peso e febbre possono essere sintomi comuni della spondilite anchilosante. Il mal di schiena di solito si manifesta lentamente, è indipendente dalla posizione e si fa sentire soprattutto di notte. Al mattino, le persone colpite di solito descrivono la rigidità della schiena. La rigidità alla schiena e il dolore di solito migliorano con il movimento. Inoltre, il dolore alle giunzioni tra ossa e tendini (enteropatie) provengono dal tendine d'Achille, ad esempio.

Leggi di più sull'argomento: Infiammazione del tendine d'Achille

La diarrea persistente è solitamente un segno di malattia infiammatoria intestinale, che può essere associata a dolore alla schiena associato all'artrite enteropatica.

L'artrite psoriasica è solitamente preceduta dai sintomi cutanei della psoriasi volgare. Sulla pelle si forma un rossore desquamante, infiammato e ben definito. Questi si trovano principalmente sui lati estensori delle braccia e delle gambe, sul cuoio capelluto peloso e sulla parte bassa della schiena. A volte le aree della pelle sono anche accompagnate da prurito.

La scoliosi può portare a disturbi della respirazione se la colonna vertebrale è gravemente deformata.

Se il cuore o i polmoni sono la causa del dolore, di solito si verifica improvvisamente e in modo molto forte e nella maggior parte dei casi è accompagnato da mancanza di respiro.

Leggi di più sull'argomento: Segni di infarto

La cistifellea può causare dolore alla spalla destra se si hanno calcoli o infiammazioni.

Diagnostica per il mal di schiena

Quando si effettua una diagnosi, è importante condurre un colloquio (anamnesi). Attività o incidenti precedenti possono indicare la causa del mal di schiena. D'altra parte, è importante descrivere i sintomi di accompagnamento, il decorso del mal di schiena e la prima apparizione. Inoltre, è necessario verificare la qualità, la gravità, il tipo e la durata del mal di schiena e se ci sono fattori che migliorano o peggiorano il dolore.

Un esame fisico che coinvolge guardare, sentire e accarezzare la schiena può anche fornire indizi sulla causa sottostante. Inoltre, i polmoni e il cuore devono essere monitorati.

Inoltre, un campione di sangue può, ad esempio, indicare una possibile infiammazione. Anticorpi specifici nel sangue che sono specifici per malattie, che spesso si formano nelle malattie autoimmuni, possono anche suggerire la possibile causa.

Per escludere l'osteoporosi, è necessario prelevare anche un campione di sangue e una misurazione della densità ossea.

Un'ecografia può rivelare malattie degli organi interni.

Le procedure di imaging come i raggi X, la risonanza magnetica e la TC aiutano a identificare le cause muscolari, scheletriche e organiche.

La diagnosi esatta che viene eseguita dipende dalla storia medica iniziale e dall'esame obiettivo, poiché questi forniscono indizi sulla causa sottostante.

Come viene trattato il mal di schiena?

Le terapie dipendono dalla causa del dolore e possono variare dall'esecuzione della terapia fisica all'assunzione di farmaci fino all'esecuzione di un intervento chirurgico. In generale, dovrebbe essere utilizzato il controllo del dolore farmacologico e non farmacologico.

In generale, il dolore può essere trattato sintomaticamente con analgesici non oppioidi come ibuprofene, diclofenac o naprossene.

La fisioterapia può anche aiutare, ad esempio, a sciogliere i muscoli tesi. Per la prevenzione, cioè per prevenire il ripetersi del mal di schiena, è opportuno effettuare un allenamento mirato dei muscoli e un allenamento della schiena.

L'osteoporosi dovrebbe anche essere trattata con esercizi di mobilizzazione, fisioterapia e rafforzamento muscolare da un lato e, se necessario, farmaci con, ad esempio, bifosfonati dall'altro.

Leggi di più sull'argomento: Mobilitazione della colonna vertebrale toracica

Nel caso di un'ernia del disco, la terapia del dolore precoce è utile. È anche importante che la persona interessata si muova, ma senza sollevare pesantemente. In casi gravi, come guasti gravi al motore, è necessario eseguire un'operazione.

Leggi di più sull'argomento: Chirurgia dell'ernia del disco o trattamento per un'ernia del disco

Se le fratture del corpo vertebrale debbano essere operate dipende dalla stabilità della colonna vertebrale.

Lo scivolamento vertebrale viene curato anche mediante fisioterapia e rafforzamento della muscolatura dorsale e addominale. Inoltre, dovrebbero essere evitati gli sport scatenanti come la ginnastica artistica. Potrebbe essere necessario indossare temporaneamente un corsetto. Se i sintomi sono gravi e non possono essere controllati da terapie non chirurgiche, deve essere eseguita un'operazione.

Anche la fisioterapia costante è molto importante per la malattia di Bechterew. In caso di disturbi gravi, oltre all'assunzione di farmaci antidolorifici, potrebbe essere necessario assumere anche glucocorticoidi (cortisone). Nel caso di decorsi particolarmente gravi, il trattamento con i cosiddetti biologici può diventare rilevante. I biologici inibiscono le proteine ​​nel corpo e quindi contrastano la reazione autoimmune.

Leggi di più sull'argomento: Effetti collaterali del cortisone

Oltre alla fisioterapia per rafforzare i muscoli, può essere necessario un corsetto per M. Scheuermann se la colonna vertebrale è gravemente deformata.

L'artrite nel corso della malattia infiammatoria intestinale viene solitamente trattata con farmaci che sopprimono il sistema immunitario.

La terapia della scoliosi dipende da quanto la colonna vertebrale è piegata lateralmente. Con una leggera curvatura, viene eseguita solo la fisioterapia. Per le curvature più gravi, è possibile un trattamento con il tutore e possibilmente un'operazione.

Leggi di più sull'argomento: Tutore per la scoliosi

Durata del mal di schiena

Sebbene i sintomi del mal di schiena possano spesso essere trattati, c'è un grande rischio che si ripresentino a un certo punto. Ad esempio, la lombalgia di solito scompare dopo 1-2 settimane, ma spesso può ripresentarsi, soprattutto senza misure preventive. Un'ernia del disco è anche associata a frequenti ricadute.

Leggi di più sull'argomento: Quanto dura una lombalgia?

Nelle malattie autoimmuni come la malattia di Bechterew, lo scopo della terapia è ritardare la progressione della malattia, poiché attualmente non esiste una cura. Pertanto, i sintomi di queste malattie possono verificarsi ancora e ancora.

Un M. Scheuermann può essere trattato bene con una terapia precoce e adeguata e quindi di solito non porta a deterioramenti della qualità della vita o delle prestazioni.

L'osteoporosi può essere ridotta e non curata solo con la terapia. Il tempo necessario per la guarigione di una frattura vertebrale dipende dalla frattura stessa.Se la frattura non è complicata, l'osso è solitamente di nuovo solido in poche settimane o pochi mesi. Nel caso di processi più complicati, la guarigione può richiedere diversi mesi.

Leggi di più sull'argomento: Durata di una frattura vertebrale

Mal di schiena - varie localizzazioni

Dolore alla schiena destra

Il mal di schiena unilaterale è spesso il risultato di un carico errato e della conseguente tensione unilaterale.

Herpes zoster (Fuoco di Sant'Antonio) può verificarsi su un lato nella zona della schiena. Prima che compaiano i tipici sintomi della pelle con vesciche e arrossamenti, potrebbe esserci dolore in quest'area giorni prima.

Inoltre, malattie degli organi interni di destra, come il rene destro, la cistifellea, il fegato, l'intestino destro, l'uretere destro, la tuba di Falloppio o l'ovaio destro, possono causare dolore che si irradia alla schiena. I reni spesso causano forti dolori, che di solito possono essere avvertiti nell'area del fianco. In quest'area, la persona colpita è spesso molto sensibile al dolore. La causa può essere infiammazione, cisti o calcoli renali. La malattia renale può essere accompagnata da problemi e dolore durante la minzione e l'urina può essere sanguinante.

Leggi di più sull'argomento: Dolore ai reni sul lato destro: cause e terapia

Il dolore alla spalla destra, soprattutto dopo aver mangiato, può indicare calcoli nella cistifellea.

Leggi di più sull'argomento: Terapia dei calcoli biliari

L'infiammazione dell'ovaio o dell'ovaio destro può raramente causare dolore lombare.

Leggi di più sull'argomento: Dolore ovarico: questi sono i motivi più comuni!

Inoltre, l'appendicite (appendicite) in rari casi portano a mal di schiena del lato destro.

Dolore alla schiena sinistra

Il dolore alla schiena del lato sinistro può anche derivare da uno sforzo errato o eccessivo del lato sinistro.

Un'ernia del disco può anche causare mal di schiena unilaterale. Oltre al dolore, l'intorpidimento si verifica spesso sul lato sinistro.

L'herpes zoster sul lato sinistro può anche essere responsabile del dolore in un'area localizzata sulla schiena.

Le malattie degli organi che si trovano sul lato sinistro dello stomaco, milza, intestino sinistro, rene sinistro, uretere sinistro o tuba di Falloppio sinistro e ovaio possono essere accompagnate da dolore che si irradia alla schiena. La malattia del rene sinistro, come l'infiammazione pelvica, può causare dolore sul lato sinistro del fianco. È importante trovare una causa in quanto potrebbe essere causata da un'infiammazione batterica e quindi deve essere somministrata una terapia antibiotica.

L'infiammazione della tuba di Falloppio sinistra o dell'ovaio può anche innescare un forte dolore che si irradia alla parte bassa della schiena.

Un'ulcera gastrica della parete posteriore dello stomaco può anche causare dolore alla schiena, principalmente a sinistra.

Leggi di più sull'argomento: Terapia di un'ulcera gastrica

Se il pericardio è infiammato si parla di uno pericardite. In genere, il dolore nella pericardite può essere sentito dietro lo sterno o nel torace sinistro, ma può anche irradiarsi nella scapola sinistra.

Dolore alla schiena su entrambi i lati

Il mal di schiena su entrambi i lati può anche essere causato dalla tensione nei muscoli della schiena.

Leggi di più sull'argomento: Hollow back - puoi farlo al riguardo!

Anche le ernie discali, che si verificano particolarmente frequentemente nella colonna lombare, possono causare dolore bilaterale, spesso accompagnato da formicolio o intorpidimento.

Leggi di più sull'argomento: Sintomi di una colonna vertebrale lombare del disco erniato

Anche l'usura delle articolazioni spinali può causare mal di schiena su entrambi i lati.

Negli uomini, l'infiammazione della prostata può causare mal di schiena. Poiché la prostata si trova al centro del bacino, il dolore di solito può essere sentito su entrambi i lati.

Dolore alla parte bassa della schiena

Il dolore lombare è molto comune e può colpire tutte le età. Il più delle volte, il dolore grave, lancinante e improvviso nella parte bassa della schiena è una lombalgia. Ciò è causato dalla tensione nei muscoli o dai blocchi vertebrali.

Un'ernia del disco, che colpisce più comunemente la colonna lombare, può causare dolore lombare con intorpidimento. Le fratture vertebrali nel corso dell'osteoporosi si verificano spesso anche nella colonna vertebrale inferiore e possono causare disagio lì.

La malattia reumatica infiammatoria M. Bechterew è principalmente associata al dolore nella parte bassa della schiena.

Un restringimento del canale spinale (Stenosi spinale) può anche causare dolore lombare. Qui il dolore può irradiarsi alle gambe. Il mal di schiena di solito aumenta quando la schiena è piegata all'indietro.

Leggi di più sull'argomento: Sintomi di stenosi spinale

Dolore alla schiena durante l'inalazione

La tensione nei muscoli della schiena o nella lombalgia nell'area della colonna vertebrale toracica può essere accompagnata da un forte dolore durante l'inalazione.

Leggi di più sull'argomento: Mobilitazione della colonna vertebrale toracica

C'è spesso dolore quando si respira durante un'infezione simil-influenzale in cui sono infettati anche i polmoni. La polmonite può anche essere dolorosa. Da un lato a causa dell'uso eccessivo dei muscoli da parte della tosse, dall'altro a causa di un'infiammazione polmonare di accompagnamento (pleurite). Questo copre l'interno del torace ed è molto sensibile al dolore. Quindi, se la membrana polmonare si infiamma, è particolarmente dolorosa quando inspiri perché è allungata.

Leggi di più sull'argomento: Segni di polmonite

Gli incidenti che causano lividi o addirittura fratture delle costole posteriori o della colonna vertebrale possono anche causare dolore alla schiena durante l'inalazione.

Leggi di più sull'argomento: Costola ammaccata: cosa fare?

Anche la deformazione della colonna vertebrale, come la scoliosi, può causare difficoltà respiratorie. La deformazione significa che il torace non è più abbastanza flessibile, il che porta a una ridotta meccanica respiratoria.

Mal di schiena quando si mangia

Il mal di schiena quando si mangia può avere varie cause, ma la maggior parte di esse non sono alla schiena. Per uno, un dolore alla spalla destra mentre si mangia o dopo aver mangiato è un segno di calcoli biliari. Questi si verificano particolarmente spesso dopo pasti ricchi di grassi.

Inoltre, il mal di schiena quando si mangia può essere causato dal cosiddetto Angina addominale essere attivato. Questa è l'arteriosclerosi delle arterie nell'addome.

Leggi di più sull'argomento: Disturbo circolatorio nell'intestino

Un'altra possibilità è un'ulcera nella parete posteriore dello stomaco, che può anche provocare dolore durante o dopo l'ingestione, che si irradia nella parte posteriore.

Un'altra importante diagnosi differenziale è quella causata dall'occlusione parziale delle arterie coronarie Angina pectoris. UN Angina pectoris è anche conosciuto come un cuore. È un dolore che può durare da pochi secondi a pochi minuti e, oltre al dolore al petto, può anche causare mal di schiena, sebbene abbia origine dal cuore. Anche la difficoltà di respirazione è tipica qui. L'angina pectoris può verificarsi dopo aver mangiato, soprattutto dopo pasti abbondanti. Poiché questi reclami sono basati su malattie gravi, è necessario consultare un medico in modo che possa essere somministrata una terapia adeguata.

Maggiori informazioni sull'argomento: Sintomi dell'angina pectoris

Dolore alla schiena e al petto / torace

Il dolore al petto, che può essere avvertito anche nella parte posteriore, può essere causato dalla nevralgia intercostale. Questa è un'irritazione dei nervi che corrono sotto le costole. Questo può essere innescato da varie cause. Questi includono malattie spinali ma anche herpes zoster.

Se il dolore si verifica improvvisamente dopo uno sforzo fisico ed è accompagnato da mancanza di respiro, un attacco di cuore (Infarto miocardico) può essere escluso. Soprattutto se si hanno condizioni preesistenti come arteriosclerosi, malattia coronarica, diabete mellito e altre malattie che aumentano il rischio di infarto, un infarto dovrebbe essere sicuramente considerato come la causa del dolore.

Un'altra causa pericolosa per la vita di un forte dolore improvviso alla schiena e al torace può essere una cosiddetta dissezione aortica, in cui la parete del vaso interno dell'arteria principale si strappa. In genere, il dolore è così grave da essere indicato anche come dolore da annientamento. Se si irradiano nella parte posteriore, sono per lo più percepiti tra le scapole. Anche per questo quadro clinico è necessaria una terapia urgente.

Mal di schiena quando si è sdraiati

La tensione alla schiena può aumentare quando si è sdraiati, soprattutto se si è sdraiati su un punto doloroso, ad esempio. D'altra parte, il dolore quando si è sdraiati può anche indicare lesioni alle ossa, che dovrebbero essere considerate soprattutto dopo gli incidenti.

Se il dolore si manifesta principalmente di notte ed è effettivamente indipendente dalla posizione, si dovrebbe anche considerare un M. Bechterew. Questo è particolarmente vero se il dolore continua a ripetersi ed è accompagnato da altri sintomi come rigidità mattutina, affaticamento, perdita di peso e febbre.

Dolore alla schiena durante la deglutizione

I blocchi o la tensione nei muscoli del rachide cervicale o dei muscoli delle spalle possono essere notati dal dolore durante la deglutizione. Un'ernia del disco nella colonna cervicale può anche manifestarsi attraverso il dolore nella zona cervicale durante la deglutizione.

Uno spasmo dell'esofago può essere innescato dalla deglutizione oltre all'occorrenza spontanea. Il dolore simile a un crampo può irradiarsi alla schiena.

Raramente, un tumore all'esofago può essere la causa del dolore alla parte superiore della schiena.